Ревматоидты аурулар ең көп тарағандардың қатарында. Олар ежелгі уақытта белгілі болған, алайда бұрын бұл аурулар ағзадағы сұйықтықтың дұрыс айналмауының нәтижесінде дамиды деп есептелді.
Ұқсас белгілері бар көптеген аурулар бар, сондықтан төменде сипатталатын белгілерді байқасаңыз, диагностика мен емдеу үшін міндетті түрде ревматологқа хабарласуыңыз керек.
Ревматикалық аурулардың ерекшеліктері
Дәнекер тіннің жүйелі бұзылыстары ревматоидты аурулар деп аталады. Олар иммундық жүйенің бұзылуымен байланысты дәнекер тінінің және қан тамырларының ауқымды зақымдалуымен сипатталады.
Дәнекер тіннің жоғалуы жүйелі дегенеративті процестер түрінде көрінеді. Барлық ревматоидты аурулардың белгілі бір клиникалық және морфологиялық белгілері бар, олар белгілі бір мүшелерде және локализацияға байланысты.тіндер. Аурудың ағымы созылмалы және толқынды.
Деградациялық процесс сүйектерге, шеміршектерге, буындарға, байламдарға, сіңірлерге және бұлшықеттерге әсер етеді. Ревматоидты аурулар ауырсыну сезімімен, аяқ-қолдардың моторлық белсенділігінің төмендеуімен, бір немесе бірнеше зардап шеккен аймақтардың жұмысында шектеулермен сипатталады. Атап айтқанда, ісіну, қабыну, қызу сезімі, қызару белгілері бар.
Негізгі ревматоидты аурулар
Ревматоидты буындардың көптеген аурулары бар, олардың арасында мыналарды атап өтуге болады:
- анкилозды спондилит;
- подагра;
- фибромиалгия;
- артрит;
- лупус;
- остеоартрит;
- полимиалгия;
- склеродерма.
Анкилозды спондилит омыртқаның зақымдануымен сипатталады. Бұл ауру жастарда кездеседі және иық, жамбас, тізе сіңірлерін алып, қатты ауырсынуды және қозғалысты шектеуді тудырады.
Көп адамдар подаграмен ауырады. Бұл ауру буындарда мочевина микрокристалдарының пайда болуымен сипатталады. Зақымдану негізінен аяқтың үлкен саусақтарына әсер етеді, ауыр ауырсыну мен ісінуді тудырады. Подагра әйелдерде жиі кездеседі.
Артриттің кейбір түрлері бактериялық және вирустық инфекциялардан туындайды. Ауру жұқтырған кене шағып алған кезде дамиды, ол кейіннен қабынуды, буындардың қаттылығын және ауырсынуын тудырады. Идиопатиялық кәмелетке толмаған артрит негізінен балалық шақта пайда болады, бұл ісінуді, ауырсынуды және буындардың қозғалысын шектеуді тудырады. Кейбір жағдайларда бөртпе және безгегімен бірге жүруі мүмкін.
Псориатикалық артрит әртүрлі тері ауруларымен ауыратын адамдарда дамиды. Ол буындарға әсер етеді, сонымен қатар тырнақтарда көрінуі мүмкін. Ревматоидты артрит - буын ауруы, ол синовиальды тіндердің бұзылуымен сипатталады, ауырсынуды, ісінуді және басқа да бұзылуларды тудырады. Ревматоидты аурулардың барлық басқа түрлерінен айырмашылығы, артрит симметриялы түрде дамиды. Бұл әйелдерде жиі кездеседі.
Ревматоидты аутоиммунды аурулардың ішінде қызыл жегіні ерекшелеу керек. Патологиялық жасушалар сіңірлерді бұзады. Көбінесе бұл ауру әйелдерде кездеседі.
Polymyalgia reumatica негізінен артерияларды зақымдап, бас ауруын, қабынуды, тез салмақ жоғалтуды және дене қызуын жоғарылатады. Адам буындарының қаттылығымен, төменгі арқадағы, мойынның, жамбастың ауырсынуынан, ауырсынудан зардап шегеді. Жағымсыз белгілер бұлшықеттердің, буындардың, сіңірлердің, байламдардың зақымдануы нәтижесінде пайда болады.
Буындардың ревматоидты аурулары белгілері бойынша біршама ерекшеленеді, дегенмен жалпы ережелер бар. Ауру анықталғаннан кейін қауіпті асқынулардың дамуын болдырмау үшін емдеу дереу басталуы керек.
Ревматизм
Жүйе арасындаревматоидты аурулар ревматизмді ерекшелеу керек. Ол буындардың, шеміршектердің немесе органдардың айтарлықтай зақымдалуымен сипатталады. Негізінен бұл ауру балалық немесе жасөспірімдік шақта пайда болады, дегенмен көпшілігі оның бар екенін білмейді. Ревматизмнің пайда болуының негізгі себебі тыныс алу жүйесінің стрептококк инфекциясы болып табылады, бұл жедел тонзиллит, фарингит дамуына әкеледі. Уақытылы кешенді емдеу болмаған жағдайда ауру созылмалы кезеңге өтеді.
Аурудың негізгі белгілері бұрынғы респираторлық аурудан кейін белгілі бір уақыттан кейін пайда болады. Қабыну бірте-бірте артады, ал кейбір буындарда ауырсыну жоғалады, ал басқаларында ол бірден дерлік пайда болады. Қабыну процесі мезгіл-мезгіл болуы мүмкін. Ол 10-14 күнге созылады, содан кейін біраз тынышталып, қайта жалғасады.
Бұл жүйелі ревматоидты аурудың ең үлкен қаупі буындардан басқа жүректің қосымша зақымдануында. Емдеудің негізгі мақсаты - аурудың басталуын және асқынулардың пайда болуын тудыратын стрептококк инфекциясын жою. Алдын алу үшін денсаулықты жақсартатын жалпы нығайту шараларын өткізу міндетті.
Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит буындардың үдемелі зақымдалуымен сипатталатын, олардың деформациялануына және қозғалғыштығын жоғалтуына әкелетін буын ауруларына жатады. Көбінесе тізе буындары зақымдалады, бұл мүгедектікке әкеледі.
Ревматоидты артритаутоиммунды ауру, ол көбінесе орта жастағы және қарт адамдарға әсер етеді. Адам ағзасында пайда болған кезде белгілі бір антиденелер пайда болады, олардың жұмысы өз буындарына қарсы бағытталған. Аурудың пайда болуы генетикалық бейімділікке, инфекцияларға және басқа да көптеген себептерге байланысты. Қабыну процесінде жеткілікті тығыз түйіршіктелген дәнекер тін қалыптасады, ол өсе бастайды және шеміршек тінінің біртіндеп бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде буындардың әдеттегі қозғалғыштығы төмендейді. Неғұрлым асқынған кезеңде ауру қозғалғыштықты толық жоғалтуға әкелуі мүмкін.
Ревматоидты артрит - бұл тірек-қимыл аппаратының қолданыстағы функциясының ішінара немесе толық жоғалуына әкелетін аяқ-қолдардың деформациясымен жүретін аурулар. Науқастар еңбекке қабілеттілігін жоғалтып, мүгедек болып қалады. Дәрігерлер ревматоидты артриттің бірнеше кезеңдерін ажыратады, олардың өзіндік сипаттамалары бар. Қауіпті асқынулардың алдын алу үшін дер кезінде диагноз қою және емдеу өте маңызды.
Патологияның бірінші кезеңі синовитпен сипатталады, яғни әртүрлі формада болуы мүмкін буын қуысына эффузия. Екінші кезеңде буындарда тән өзгерістер, синовиальды қабықтың қалыңдауы, сонымен қатар дәнекер тінінің пролиферациясы орын алады.
Үшінші кезең барысында буын бөліктерінің бір-бірімен қосылуы байқалады, бұл зардап шеккен аймақта қозғалуды мүмкін емес етеді. Аурудың басталуы сипатталадысаусақтардың ісінуінің пайда болуы, ол қабыну мен ісінумен біріктіріледі. Буындардың ісінуімен бірге аяқ зақымдалады, ол саусақтардың шарларының астында ауырсыну түрінде көрінеді. Патология дамыған сайын тіндердің көбеюіне бірте-бірте әсер етеді, шынтақ, тобық және иық аймағында ісіну және ауырсыну пайда болады.
Ревматоидты артрит пайда болған кезде аурудың белгілері бірден байқалмайды: бастапқы кезеңде науқас аурудың бар-жоқтығына күдіктенбейді. Содан кейін бірте-бірте келесі белгілер пайда болады:
- таңертеңгі қозғалыстың қаттылығы;
- периодты ауырсыну;
- қызба;
- Ревматоидты түйіндер.
Сонымен қатар, зақымдану дерлік барлық мүшелерге әсер етуі мүмкін - қамту патологияның белсенділік дәрежесіне байланысты. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі. Ревматоидты артрит өте ауыр және көптеген жағымсыз белгілерді тудырады. Ауруды емдеу кешенді болуы керек. Оған мыналар кіреді:
- қабынуға қарсы препараттар;
- глюкокортикоидтар;
- биологиялық агенттер;
- негізгі күшейтетін өнімдер.
Қабынуға қарсы препараттар жедел шабуылды өте тез тоқтатуға және тұрақты ремиссияға қол жеткізуге көмектеседі. Аурудың жедел ағымында терапия курсы глюкокортикоидтардың жоғары дозаларымен толықтырылады. Биологиялық агенттер ағзаның өз тіндеріне зақым келтіруі мүмкін некроздың алдын алуға көмектеседі. Сағатревматоидты артрит ағымы, аурудың болжамы көбінесе патологиялық процестің ауырлығына, сондай-ақ емдеудің ерекшеліктеріне байланысты. Ауыр және асқынған жағдайларда ауру мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит ауруы – бір немесе бірнеше буындардың қабынуы. Бұл патологиялық процестің белгілі бір түрлері бар. Ауру науқастың жұмыс қабілетінің ішінара жоғалуына немесе тіпті мүгедектікке әкелуі мүмкін дәнекер тінінің ауыр жүйелі бұзылуын білдіреді.
Негізінен ауру 30-35 жас аралығындағы адамдарда дамиды, бұл патологиямен әйелдер жиі ауырады. Бұл негізінен ұсақ буындарды бұзатын ревматоидты аутоиммунды ауру.
Оның пайда болуының негізгі себебі иммундық жүйенің бұзылуы болып саналады. Нәтижесінде иммундық жүйе буын шеміршегін және оның құрылымдарын бөтен деп қабылдай бастайды. Осы себепті қабыну басталады. Көбінесе патологияны тұқым қуалайтын фактор тудыруы мүмкін. Иммунитеттің бұзылуы сыртқы және ішкі себептерге ықпал етеді. Оларға мыналар жатады:
- дененің гиперсалқындауы;
- патогендік агенттердің әсері;
- стресс;
- аллергендер мен токсиндер;
- жарақат.
Полиартрит өте ауыр ауру, оны емдеу қиын. Оның негізгі ерекшеліктерінің арасында мыналарды бөліп көрсету қажет:
- таңертең буынның қаттылығы;
- қол тигенде ауырсыну;
- үш буыннан көп буындардың қабынуы.
Кейінгі кезеңдерде аяқ-қолдың ұюы, дене қызуының көтерілуі, зақымданған жердің күйіп қалуы, буын пішінінің өзгеруі байқалады. Патологиялық процесс басқа органдарға да әсер етуі мүмкін, атап айтқанда, жүрек, өкпе, бүйрек. Егер сізде осындай белгілер пайда болса, диагностика және емдеу үшін дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.
Емдеу күрделі және ұзақ болуы керек. Ол науқастың ауырсынуын азайтуға бағытталған. Қабынуды жою үшін қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Негізгі дайындықтардың маңызы зор. Олардың әрекеті баяу болғанына қарамастан, дәрі-дәрмектер аурудың басталу механизміне жақсы әсер етеді және буындардың жойылу процесін баяулатады.
Сокольский ауруы
Сирек кездесетін ревматоидты аурулардың ішінде Сокольский ауруын ерекшелеу керек. Ол негізінен жүрек-тамыр жүйесіне әсер ететіндігімен сипатталады, атап айтқанда, миокардит пен эндокардит тудырады. Кейбір жағдайларда науқастарда дене температурасының жоғарылауы, ісіну, қатты ауырсыну, зақымдалған буындар аймағында ісіну түрінде көрінетін буындар аймағында өзгерістер болады. Қатты ауырсынуға байланысты адам аяқ-қолдарын бүгу күйіне қоюға тырысады.
Шабуыл жойылғаннан кейін буын функциялары толығымен дерлік қалпына келеді. Көбінесе тобық, шынтақ және тізе буындары зардап шегеді. Ауру негізіненөсіп келе жатқан, пароксизмальды сипатқа ие, ал патология әртүрлі аймақтарға әсер етеді.
Бұл ауруды емдеу негізінен консервативті болып табылады және дәрі-дәрмектерді қолдануды және физиотерапия курсын қамтиды. Әсіресе ауыр жағдайларда науқастарға хирургиялық араласу тағайындалады. Бастапқы кезеңдерде емдеуді жүргізген кезде болжам қолайлы.
Анкилозды спондилит
Бұл ауру негізінен жас жастағы адамдарда кездеседі. Ол костовертебральды, омыртқа аралық және шүйде-сүйек буындарының синовиальды мембранасының бастапқы созылмалы зақымдануы нәтижесінде дамиды. Нәтижесінде миома шөгінділері қалыптасады, кейде артикулярлық шеміршектің некрозы және буын люменіне патологиялық бөлшектердің біртіндеп бас тартуы байқалады.
Дискілерде дегенеративті өзгерістер дами бастайды, буын капсуласының сүйектенуі, буындардың синхондроз және анкилозы байқалады. Байланыстар деформацияланып, сүйектене бастайды. Бұл патологиялық процестің дамуында тұқым қуалайтын факторлар өте маңызды рөл атқарады.
Симптоматология омыртқа бағанасы аймағындағы қозғалыстардың шектелуі олардың толық жоғалуымен бірте-бірте жоғарылайтындығымен сипатталады. Патология бірте-бірте әртүрлі буындарға әсер етеді, олардың икемділігі сөзсіз жоғалады. Бұл аурудың негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- тітіркену;
- күрт салмақ жоғалту;
- күшті әлсіздік;
- ұйқышыл.
Ауру өте баяу дамиды, сонымен қатар дамидыбірнеше жыл бойы. Осының салдарынан сүйектердегі ауырсыну пайда болады, әсіресе физикалық белсенділіктің жоғарылауымен. Бұл кезде температура қалыпты диапазонда сақталады, жүру шектеледі, ЭТЖ жоғарылауы байқалады. Науқастар мүгедек болып қалады. Белгілі бір уақыттан кейін патология әртүрлі тіндер мен органдарға әсер етуі мүмкін. Буындардың зақымдануы буын аралықтарының айтарлықтай тарылуымен, анкилозбен және басқа да көптеген бұзылулармен сипатталады.
Емдеу өте күрделі және әдетте дәрі-дәрмектерді, физиотерапияны және жаттығу терапиясын қолдануды қамтитын консервативті терапиямен шектеледі. Аурудың ағымының болжамы қолайсыз.
Өкше шпорлары
Ауру табан сүйектерінің бекіну орнында сүйек сүйегінде масақ тәрізді немесе ілмек тәрізді өсіндінің пайда болуымен сипатталады. Кейбір жағдайларда оның ағымы дерлік асимптоматикалық болып табылады. Науқастардың 20% -ында «шпор» екі жақты болатыны атап өтілген.
Кейбір дәрігерлер бұл түзілімді қаңқаның түзілуі деп есептесе, басқалары созылмалы жарақат, ревматизм, жалпақ табан және басқа да қабыну процестері болған кезде пайда болатын патологиялық өсінді деп есептейді.
Негізгі белгілердің қатарында өкшеде тырнақ бар сезімін еске түсіретін жану ауруы бар. Тұрған кезде ауырсыну қатты күшейеді. Ауырсыну периоститтің пайда болуымен және астындағы шырышты қабықтың қабынуымен пайда болады. Кейбір жағдайларда өкше шпорымен байланыстыгиперкератоз. Рентген сәулесі тас сүйегінің элементтерін анықтай алады.
Емі консервативті. Атап айтқанда, науқасқа термиялық процедуралар, Новокаин инъекциялары көрсетіледі. Тұрақты ауырсыну және консервативті терапияның тиімсіздігі болған жағдайда ісіктерді хирургиялық алып тастау көрсетілген.
Шуло-скапулярлы периартрит
Шуло-скапулярлы периартрит қабыну процесінің иық буынын қоршап тұрған жұмсақ тіндерде пайда болуымен сипатталады. Аурудың дамуының негізі жарақат, суық тию, ревматикалық инфекция болып табылады. Патогенезде нейротрофиялық зақымдану өте маңызды орын алады.
Бұзушылықтар ағымының негізгі белгілерінің арасында иық буынындағы ауырсынуды, сезімталдықтың бұзылуын, бұлшықет атрофиясын бөлуге болады. Негізінен аурудың созылмалы ағымы бар. Оның дамуының ең басында буындар аймағында іс жүзінде ешқандай өзгерістер байқалмайды. Біраз уақыттан кейін остеопороз дами бастайды. Егде жастағы адамдарда иық буынындағы артротикалық өзгерістер өте жиі кездеседі.
Жедел кезеңде толық тынығу көрсетіледі, сондықтан аяқ-қолды иммобилизациялау қажет. Емдеу үшін новокаинді блокадалар, рентгендік терапия қажет. Аурудың созылмалы ағымында термиялық процедуралар, физиотерапиялық жаттығулар, массаж, UHF терапиясы тағайындалады. Әсіресе дамыған жағдайларда хирургиялық емдеу және бар әк шөгінділерін жою қажет. Болжам өте қолайлы.
Эпикондилит және стилоидит
Бұл аурулар мынада кездеседігипотермия немесе жарақат нәтижесінде. Ауру ағымының негізгі белгілерінің қатарында иық сүйегінің ауырсынуын, қозғалғыштығын және ісінуін атап өту керек.
Рентгенге түсіру кезінде остеопороз белгілерінен басқа ерекше өзгерістер байқалмайды. Емдеу ревматоидты аурулардың басқа түрлері сияқты, негізінен консервативті болып табылады. Дұрыс емдеу болжамы қолайлы.
Стилс ауруы
Стилл ауруы негізінен балаларда кездеседі. Тұндырушы фактор әлі толық анықталған жоқ. Ауру патогендік микробтардың ағзаға енуі нәтижесінде, сондай-ақ генетикалық бейімділіктің болуына байланысты дамиды деген нұсқа бар.
Патологиялық процесс негізінен бала өмірінің алғашқы жылдарында байқалады және артикулярлық беттердің кейіннен деформациясымен, қозғалғыштығының шектелуімен, ісінуімен, лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, әсіресе қолтық астындағы және шынтақ буындарында тіндердің өзгеруімен сипатталады.. Бұл ауру анемия қосылғанда пайда болуы мүмкін, сонымен қатар терінің пигментациясы байқалады.
Диагностика кезінде рентгенде буындардың деформациясы, контурының біршама анық еместігі, кейде сүйек өсінділері байқалады. Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде емдеу консервативті жолмен жүзеге асырылады. Алайда жақында дәрігерлер ерте синовэктомияны жақсы көреді. Кейінгі кезеңде тұрақтандыру операциялары және артропластика тағайындалады. Аурудың ағымының болжамыәрқашан қолайлы емес.
Болған себептер
Қандай ауруларда ревматоидты фактор негізгі рөл атқаратынын, сондай-ақ мұндай бұзылулар қандай себептермен пайда болатынын білу өте маңызды. Бұл аурулардың этиологиясы әлі толық зерттелмеген. Вирустар мен инфекцияларға, генетикалық факторға, сондай-ақ бірқатар физикалық аспектілердің, атап айтқанда, гипотермия және жарақат сияқты әсерлерге үлкен мән беріледі. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда аурулар белгілі бір дәрі-дәрмектерге төзбеушілікпен дамиды.
Ревматоидты аурулардың даму қаупін арттыратын негізгі факторлардың ішінде мыналарды атап өткен жөн:
- темекі шегу;
- артық салмақ;
- қартаю;
- буынның шамадан тыс жүктелуіне байланысты кейбір кәсіптер.
Ревматикалық аурулар жынысына қарамастан кез келген жаста пайда болуы мүмкін, алайда мұндай аурулармен көбінесе әйелдер зардап шегеді.
Негізгі симптомдар
Ревматоидты аурулардың белгілері арандату факторына қарамастан іс жүзінде бірдей. Негізгі белгілердің арасында мыналарды ажыратуға болады:
- тұрақты буын ауруы;
- пальпацияда буын аймағындағы ауырсыну;
- температураны көтеру;
- зақымдалған аймақта айқын ісіну және қабыну;
- терінің қаттылығы мен қызаруы;
- қуаттың жетіспеушілігі, шаршау, әлсіздік, өзін нашар сезіну;
- трафик шегі немесебірлескен икемділік.
Егер осы белгілердің барлығы орын алса, кешенді диагностика және емдеу үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Диагностика
Ревматоидты аурулардың диагностикасы анамнез жинауға, тексеруге, сондай-ақ аспаптық зерттеулер мен зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген. Көбінесе дұрыс диагнозды бірден жасауға болмайды, сондықтан кешенді тексеру қажет. Кейбір емделушілерге дәл диагноз қою және тиісті ем тағайындау үшін дәрігерге бірнеше рет бару қажет болуы мүмкін.
Емдеу
Ревматоидты ауруларды емдеу әр жағдайда таза жеке таңдалады, барлығы патологияның ерекшеліктеріне байланысты. Барлық пациенттер үшін оңтайлы болатын жалғыз ем немесе терапия әдісі жоқ.
Емдеу курсында қабынуға қарсы препараттар жиі қолданылады, олар негізгі симптомдарды азайтатын дәрілерге қарағанда айқын әсер етеді. Жаңа заманауи биологиялық препараттар ең тиімді болып саналады.
Дәрі - ревматоидты ауруларды емдеудің дәстүрлі әдістерінің бірі. Дегенмен, сонымен қатар көптеген басқа әдістер бар, атап айтқанда, препараттарды буын қуысына немесе жұмсақ тіндерге енгізу, хиропрактика, акупунктура, балама медицина. Кейбір, әсіресе ауыр жағдайларда операция тағайындалады.
Емдеу керекжан-жақты және уақтылы болуы керек, өйткені ревматоидты аурулар өмір сүру ұзақтығын қысқартуы және мүгедектікке әкелуі мүмкін. Қосалқы ауруларды үнемі бақылау ұсынылады.
