Ешбір әйел жүктілігінің асқынусыз өтетініне сенімді бола алмайды, әсіресе ол қандай да бір аурумен ауырса. Ұрықтың күйіне оған зиян келтіретін әртүрлі факторлар әсер етуі мүмкін. Сондықтан денсаулығыңызды бақылап, зиянды жағдайлардың әсерінен өзіңізді қорғауға тырысу өте маңызды. Әсіресе бұл тармақтар ағзасында әртүрлі бұзылулары бар әйелдерге қатысты.
Қант диабетімен ауыратын және бала сүюді армандайтын әйелдер бұл жағдайда олардың иығына үлкен жауапкершілік жүктелетінін білуі керек, өйткені мұндай ауру нәрестеде әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Солардың бірі – ұрықтың фетопатиясы.
Аурудың ерекшеліктері
Диабеттік фетопатия – жүкті әйелде қант диабеті немесе глюкоза деңгейі қалыптыдан жоғары болған кезде пайда болатын ауыр ұрықтың ауруы. Бұл патология ұрықтың жағдайының өзгеруімен және оның ұйқы безінің, бүйректің, макро- және микротамырлардың жұмысының бұзылуымен сипатталады.жүйе.
Егер жүкті әйелдің анамнезінде «ұрықтың фетопатиясы» сияқты диагноз болса, онда көбінесе дәрігер операциялық босануды шешеді.
Қант диабетімен ауыратын әйелде жүктіліктің қолайлы ағымы көптеген факторларға байланысты. Оларға мыналар жатады: аурудың түрі, бар асқынулар, патологияны емдеу үшін қабылданған препараттар. Жүктілік кезінде гликемия деңгейі критикалық мәннен жоғары болмаса, сіз ешқандай зиянды салдардан қорықпайсыз.
Егер бұл ауру өтелмесе, жүкті әйелдердің қант диабеті ұрықтың дамуына және жүктілік кезеңіне ең теріс әсер етеді. Дәрігерлер әдетте әйелдің өмірі мен баласын сақтап қалу үшін оны алдын ала босанады. Мұндай аурумен плацентарлы тосқауылдың ультрақұрылымы өзгереді, нәтижесінде ол қалыпты жұмысын тоқтатады және ұрыққа қажеттінің бәрін жеткізеді. Дәрігерлер бұл жағдайда жиі «капиллярлық гиперплазия» диагнозын қояды. Нәресте жатырда көп салмақ қосады, бірақ нашар дамиды.
Белгілер
Жүктілік кезіндегі қант диабеті жаңа туған нәрестенің келесі аурудың белгілерімен туылуына әкеледі:
- үлкен дене салмағы (әдетте 4 кг-нан жоғары);
- терідегі нүктелі тері астына қан кетулер;
- жұмсақ тіндердің және терінің ісінуі;
- жоғары дамыған тері астындағы майдың арқасында үлкен іш;
- қысқа аяқ-қолдар;
- қызыл-көк тері түсі;
- тым көпірімшік теріге арналған майлаушы;
- кең иықтар.
Симптомдар
Жаңа туылған нәрестенің фетопатиясы келесідей көрінеді:
- тыныс алудың бұзылуы, бұл өкпедегі белгілі бір заттың (беттік-активті зат) синтезінің болмауына байланысты, бұл оларға алғашқы тыныспен күресуге көмектеседі;
- туылғаннан кейін бірден ентігу және тіпті тыныс алудың тоқтап қалуы мүмкін;
- қажетті емді қажет ететін бауырдағы патологиялық өзгерістердің белгісі болып саналатын сарғаю;
- неврологиялық бұзылулар: бұлшықет тонусының төмендеуі, сору рефлексінің тежелуі, гиперқозғыштықпен кезектесетін белсенділіктің төмендеуі.
Себептер
Фетопатия диабеттік ұрық жүктіліктің қолайсыз ағымына байланысты дамиды, оның барысында компенсацияланбаған 1 және 2 типті қант диабеті пайда болды. Сонымен қатар, ананың гестациялық қант диабеті ауруы себеп болып табылады.
Ананың қанындағы глюкозаның шамадан тыс болуы ұрықтың ұйқы безі инсулинді тым көп өндіреді. Ананың қаны арқылы балаға глюкоза көп мөлшерде еніп, белсенді түрде тұтына бастайды. Дегенмен, ұрықтың толық дамуы үшін оның белгілі бір мөлшері қажет, сондықтан оның артық мөлшері майға айналады және бұл баланың үлкен салмағына әкеледі.
Егер сіз гликемияны қалыпқа келтірмесеңіз, бұл ұрықтың майлы тінінің күшті жиналуына ықпал етеді және бүкіл ішкі ағзалар жүйесінің қалыпты және қалыпты дамуына мүмкіндік бермейді.нәресте маталары.
Диагностика
Ұрықтағы ауытқуларды анықтау үшін дәрігер келесі процедураларды тағайындайды:
- УДЗ;
- ұрықтың биофизикалық жағдайын зерттеу;
- доплер;
- KTG;
- фетоплацентарлы жүйенің биохимиялық маркерлерін бағалау.
Ультрадыбыстық
Ұрықтағы кез келген ауытқуларды анықтаудың негізгі әдісі – УДЗ. Жүктілік кезінде қант диабеті анықталса, ультрадыбыстық зерттеу келесі уақытта ұсынылады:
- Бірінші триместрде - бір рет.
- Екінші триместрде – сонымен қатар 24 және 26 апта аралығында бір рет. Бұл орталық жүйке, остеоартикулярлық, несеп-жыныс және жүрек-тамыр жүйелерінің, сондай-ақ ас қорыту органдарының әртүрлі ақауларын анықтау үшін қажет.
- Үшінші триместрде ультрадыбысты екі, тіпті үш рет жасауға болады. Инсулинге тәуелді қант диабетімен мұндай зерттеу 30-32 аптада жүргізіледі, содан кейін ол аптасына бір рет жасалады.
Ұрықта УДЗ кезінде диабеттік фетопатияның белгілері:
- белгілі бір уақыт шеңбері үшін тым көп салмақ;
- дене теңгерімсіздігі;
- қос басты контур;
- су мөлшері көбейген;
- тері астындағы майдың немесе жұмсақ тіндердің көп мөлшерде ісінуіне байланысты ұрықтың қос контуры;
- бас сүйегінің сүйектер аймағында эхо-теріс аймақ байқалады, бұл ісінуді көрсетеді.
Ұрықтың биофизикалық жағдайын зерттеу
Бұлзерттеу эмбриопатияның ең ауыр көрінісі болып саналатын мидың морфофункционалдық дамуындағы бұзушылықты анықтауы мүмкін. Мұны білу үшін дәрігер бір жарым сағат бойы ұрықтың тыныс алуын, жүрек соғу жиілігін және қозғалыс белсенділігін тіркейді.
Егер фетопатияға күдік болса, онда бұл жағдайда нәрестенің ұйқысы қысқа болады және көп жағдайда белсенді қозғалыстар жасайды. Қысқа ұйқының ұзақтығы 50 минуттан аспайды, оның барысында жүрек соғу жиілігінің баяулауы және жүрек соғу жиілігінің төмендеуі байқалады.
Доплер сынағы
Мұндай зерттеудің көмегімен келесі көрсеткіштер бақыланады:
- миокард талшықтарының жиырылу жылдамдығы;
- жүрек шығысы;
- сол қарыншаның лақтыру уақыты;
- артериялық қан ағымының систолалық-диастолалық қатынасы.
Доплерометрия орталық жүйке жүйесінің жағдайын бағалау үшін 30 аптада жүргізіледі.
Функционалдық сынақтарды бағалаумен кардиотокография жүргізу
Бұл процедура тыныштықта, қозғалыс кезінде, жатырдың жиырылуы кезінде жүрек соғу жиілігін бағалауға мүмкіндік береді. Дәрігерлер сынақтар жүргізеді және осы уақыт ішінде бірнеше үлгі алады.
Фетоплацентарлы жүйенің биохимиялық маркерлерін бағалауды жүзеге асыру
Плацентарлы жеткіліксіздікті диагностикалау үшін зәр мен қан анализі алынады. Үшінші триместрдегі мұндай аурумен диабеттік фетопатия ACE айтарлықтай жоғарылауымен көрінеді.
Жүктілік кезіндегі емдеу
Әйелдің жүктілік кезіндеқан қысымы мен гликемияның өзін-өзі бақылауын жүргізуі керек. Бұл қажет болса, инсулин терапиясы қосымша тағайындалады. Алдын алу шарасы ретінде қантты күнделікті 3-4 сағат сайын тексеру керек. Гликемиялық деңгейлер глюкоза немесе инсулинмен реттеледі.
Диабеттік фетопатия дәрумендерді қабылдауды, арнайы диетаны және басқа дәрігердің ұсыныстарын сақтауды қамтиды. Тағам оңай сіңетін көмірсуларға бай болуы керек, ал майлы тағамдарды азайту керек.
Босану кезіндегі емдеу
Біріншіден, УДЗ көмегімен босанудың оңтайлы күні анықталады. Егер жүктілік асқынбаған болса, онда әйелді 37 аптада босанған дұрыс. Егер ана мен баланың өміріне қауіп төнсе, онда олар мұны 36 аптада жасайды. Бұрынғы медициналық түсік әдетте ананың өміріне тікелей қауіп төнген жағдайда ғана жасалады және енді баланы құтқару туралы әңгіме болмайды.
Босану кезінде дәрігерлер гликемияны бақылауға міндетті. Қандағы қант деңгейінің күрт төмендеуімен әйелдің жиырылу кезінде күші жеткіліксіз болады, өйткені глюкозаның көп мөлшері жатырдың жиырылуына жұмсалады. Босану кезінде немесе босанғаннан кейін бірден науқастың гипогликемиялық комаға түсу қаупі бар.
Пренатальды қант диабеті қысқа босануды қамтиды. Егер олар 10 сағаттан астам уақытқа созылса, онда бұл жағдайда кесар тілігі жасалады, содан кейін антибиотикалық ем тағайындалады.
Босанғаннан кейінгі ем
Гипогликемияның дамуын және одан әрі асқынулардың алдын алу үшін, арқылытуылғаннан кейін біраз уақыттан кейін балаға 5% глюкоза ерітіндісі енгізіледі. Әр 2 сағат сайын жаңа туған ананың сүтін беру керек, өйткені бұл қоректік сұйықтық бұл жағдайды тоқтата алады.
Ерте неонатальды кезең баланың тыныс алуын бақылайтын дәрігерлердің бақылауымен өтуі керек. Ол болмаған жағдайда желдеткіш қосылады. Неврологиялық бұзылулар болған кезде кальций мен магний ерітінділері көмектеседі. Балада бауыр ауруының белгілері болса, баланың көзінің ақтығы мен терісі сарқыраған кезде, дәрігер қатаң белгіленген дозада ультракүлгін сәулелену сеанстарын тағайындайды.
Босанғаннан кейін әйел инсулинді енгізуді 2-3 есе азайтады, себебі қандағы глюкозаның деңгейі күрт төмендейді. Шығару кезінде гликемия нормасы қалыпты мәндерге қалпына келеді.
Асқынулар
Жаңа туылған нәрестенің диабеттік фетопатиясы келесі салдарға әкелуі мүмкін:
- неонатальды гипоксия;
- қандағы глюкозаның критикалық деңгейге дейін күрт төмендеуі;
- жедел жүрек жеткіліксіздігі;
- жаңа туылған қант диабеті;
- орталық жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер ететін магний мен кальцийдің жетіспеушілігі;
- семіздік.
Қорытынды
Анасында қант диабетімен ауыратын нәрестеде дамитын диабеттік фетопатия өте жағымсыз және қауіпті ауру. Әйел жүктілік кезінде дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек және қандағы глюкоза деңгейін бақылауда ұстауы керек. Тек осы жағдайда ғана бала үшін салдары өте аянышты болмайды.
