Нәжіс, зәр сияқты, адам өмірінің соңғы өнімі. Олар әртүрлі биохимиялық процестердің нәтижесінде тоқ ішекте түзіледі. Оларға су, қорытылмаған тағам бөлшектері, метаболизм өнімдері, бактериялар және т.б. кіреді.
Нәжістің талдауын бағаламау керек (әйтпесе - копрограмма). Кейде бұл зерттеу асқазан мен ішек ауруларын, бауыр патологиясын, адамдағы панкреатитті анықтауға мүмкіндік береді. Бірақ көп жағдайда бұл ауруларды диагностикалау үшін ғана емес, сонымен қатар емдеуді бақылау үшін де жүзеге асырылады.
Бұл тақырыпты толығырақ қарастырып, анықтайық: нәжістегі стеркобилин оң - бұл не?
Негізгі ұғымдар
Копрограмма немесе нәжіс талдауы – индикаторлардың үлкен жиынтығымен ас қорыту жүйесінің қызметін зерттеудің маңызды әдістерінің бірі. Ол асқазанның, бауырдың, аш және тоқ ішектің, өт қабының, ұйқы безінің ауруларын анықтайды, сондай-ақ бұрыннан белгілі аурулардың дамуы мен дамуын қадағалауға мүмкіндік береді.
Кобағдарлама нәтижесінде сіз:
-Нәжістің физикалық және химиялық қасиеттерін зерттеу. Бұл түсі, консистенциясы, нәжістегі стеркобилин (оң реакциядан қорықпау керек, өйткені бұл қалыпты жағдай) және т.б.
- Материалдың микроскопиясын жүргізу.
- Гельминт жұмыртқаларын анықтау.
- Жасырын нәжіс қанын анықтаңыз.
- Бактериологиялық зерттеу (патогенді микроорганизмдерді анықтау, стеркобилинге және ішек микрофлорасына нәжіске талдау жасау).
Нәжіс талдауының төрт қадамы
Кобағдарлама бірнеше кезеңнен тұрады:
1. Нәжістің физикалық қасиеттерін зерттеу. Оны жүргізген кезде нәжістің сыртқы түрі анықталады: түсі, пішіні, құрылымы, иісі, патологиялық микроорганизмдер мен қоспалардың болуы, қорытылмаған тағам бөлшектерін, паразиттерді анықтау.
2. Химиялық зерттеу бірнеше көрсеткіштерді (нәжістегі қан (оны жай көзбен анықтау мүмкін емес), билирубин, нәжістегі стеркобилин және басқа заттар) анықтауды қамтиды.
3. Микроскопиялық зерттеу тағамның ас қорыту дәрежесін, паразиттердің және ашытқылардың болуын бағалау үшін қолданылады.
4. Бактериологиялық талдау, әдетте, дисбактериозды, микрофлораның бұзылуын және патогенді бактерияларды анықтау мақсатында жүргізіледі.
Нәжіс анализіне қалай дайындалу керек?
Емтиханға 3 күн қалғанда дәлірек нәтиже алу үшін бірнеше ережені сақтау керек.
Біріншіден, тазартатын клизма жасауға қатаң тыйым салынады. Сондай-ақ, дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз (іш жүргізетін дәрілер немеседиареяға қарсы) ішекке әсер етеді.
Екіншіден, суппозиторийлерді анусқа немесе басқа ұқсас препараттарға салмаңыз.
Үшіншіден, нәжістің түсін өзгертетін дәрілерді қолданбаңыз.
Ең бастысы, дәрігерлер нәжісті сынамастан бұрын (стеркобилинге реакция) белгілі бір диетаны ұстануды ұсынады. Бұл мақсат үшін екі түрі қолайлы:
- Певзнердің диетасы. Оның басты мақсаты – адам ағзасын мүмкіндігінше жүктеу. Бір күн ішінде 400 г ақ нан, 250 г қуырылған ет, 100 г сары май, 40 г қант, қарақұмық немесе күріш ботқасы, қуырылған картоп, салат жапырақтары, ашытылған қырыққабат, компот және алма жеу керек. Калория мөлшері өте жоғары - 3250 ккал. Егер сіз осы диетаны таңдасаңыз, ас қорыту жүйесінің күйін ескеріңіз. Ол тіпті аздаған ас қорыту бұзылыстарын анықтайды;
- Шмидт диетасы. Бұл күнделікті рационға 1-1,5 литр сүт, 2-3 пісірілген жұмыртқа, ақ нан мен сары май, 125 грамм тартылған ет, 200 грамм картоп пюресі, 40 грамм пісірілген сұлы жармасы кіреді. Күнделікті калория мөлшері - 2250 ккал. Тамақты 5 тағамға бөлу керек.
Нәжістің жасырын қанын тексеруге дайындалу
Нәжісте жасырын қан бар-жоғын тексеруден бұрын дәрігерлер пациенттерге келесі тағамдарды жеуге кеңес береді: жасыл көкөністер (қияр, қырыққабат, цуккини, жасыл бұрыш, брокколи және т.б.), ет өнімдері, балық, жұмыртқа.
Сонымен қатар, есірткі қабылдаудан бас тарту керек,құрамында темір бар.
Егер адамға шұғыл түрде копрограмма жасап, нәжістегі стеркобилинге реакциясы қандай болатынын білу қажет болған жағдайда немесе науқас денсаулығына байланысты жоғарыда аталған диеталардың бірін ұстанбайтын болса, мамандар ішпеуге кеңес береді. Зерттеуден бір күн бұрын алкоголь мен кофе.
Орындық құрастырудың негізгі ережелері
Зерттеу үшін тек таңертеңгі нәжісті ғана қабылдау керек. Науқас дәретке шыққаннан кейін ағаш қасықпен немесе шпательмен аз мөлшерде нәжіс жинайды және оны таза ыдысқа салады, содан кейін оны тығыз жабады. Нәжісте стеркобилинді анықтау үшін 10-15 г нәжіс жеткілікті.
Нәжіс жинауға қатысты кейбір нұсқаулар бар:
1. Нәжіс жинамас бұрын дененің артын жақсылап жуыңыз.
2. Әйелдер етеккір кезінде нәжіс жинамауы керек, себебі нәжісте етеккір қаны болмауы керек.
3. Өңештің барий рентгенографиясынан өткеннен кейін нәжіс жинау ұсынылмайды.
4. Суппозиторийлерді және нәжістің түсіне әсер ететін басқа препараттарды енгізгеннен кейін нәжісті жинамаңыз.
5. Оны клизмадан кейін және ас қорыту жүйесінің жұмысына әсер ететін іш жүргізетін таблеткаларды қолданғаннан кейін жинау ұсынылмайды.
Нәжіс жинағаннан кейін қолыңызды сабынмен жақсылап жуып, таза сүлгімен құрғатыңыз!
Басқа маңызды ұсыныстар
Нәжіс гельминттерінің жұмыртқасын анықтау үшін нәжіс жаңа күйде және жеткізілгенше сақталуы керек.аурухана жылы жерде.
Нәжісті бактериологиялық зерттеу үшін (әсіресе баланың нәжісіндегі стеркобилинге) науқас зертханада зарарсыздандырылған мақта тампонын алуы керек. Түтікшені анусқа тек маман ғана енгізеді.
Нәжісте жасырын қанды анықтау үшін ет пен саңырауқұлақтарды, сондай-ақ йод, бром және темірі бар дәрілерді талдаудан 3 күн бұрын диетадан шығару керек. Төртінші күні науқас нәжісті жинап, зертханаға жібереді.
Қатты іш қату кезінде тоқ ішекке арнайы массаж жасау керек. Егер бұл ештеңеге әкелмесе, дәрігерлер клизма жасайды және тексеру үшін тек қатты нәжісті ғана алады.
Қалыпты талдау нәтижелері. Нәжістегі стеркобилин оң - бұл не?
Тығыз нәжіс құрылымы және цилиндрлік пішін қалыпты болып саналады. Түсі қоңыр, күйдіргіш және зиянды иіссіз. Көрнекі тексеруде тағам бөлшектері мен зиянды паразиттер болмауы керек.
Микроскопиялық зерттеу кезінде нәжісте қан жасушалары, дәнекер тінінің бұлшықет талшықтары, майлар, крахмал, зиянды паразиттердің жұмыртқалары, ашытқылар және қарапайымдылар (амебалар, лямблиялар) болмауы керек.
Жасырын қанға, ақуызға, билирубинге арналған сынақтар әдетте теріс болуы керек. Егер нәжіс сынағы қалыпты болса, стеркобилинге реакция оң болады, себебі дәл осы пигмент нәжіске қоңыр түс береді.
Нормадан ауытқу кезіндегі көрсеткіштер
Қалыпты нәжіске тән емес негізгі көрсеткіштер:
1. Пішінсіз кал.
2. Өте қиыннәжіс.
3. Өткір иіс.
4. Қанның көрінетін немесе жасырын бөлшектерінің болуы.
5. Билирубинге оң реакция.
6. Бұлшық ет талшықтарының болуы.
7. Нәжісте май табылды.
8. Түсінің өзгеруі (қара немесе ақ саз), нәжісте стеркобилиннің жоқтығын көрсетеді.
9. Тамақ бөлшектерінің болуы.
10. Лейкоциттердің (ақ қан жасушаларының) болуы.
11. Қауіпті паразиттердің дернәсілдері мен жұмыртқалары.
12. Лямблия және амеба.
Баладағы копрограмма нәтижелерін талдау
Балалардың нәжісінің талдауын шешуді педиатр немесе балалар гастроэнтерологы жүргізуі керек. Зерттеу кезінде баланың жасын және тағамның табиғатын ескеру маңызды. Бір жасқа толмаған, әлі қатты тамақ жемеген сәбилердің нәжісінде қорытылмаған бұлшықет талшықтары мен майлардың жоғары концентрациясы болуы мүмкін.
Егер нәрестеде лактаза (сүт қантын ыдырататын фермент – лактоза) жетіспесе, нәжісте крахмал болуы мүмкін.
Дисбактериоз кезінде нәжісті талдау қосымша зерттеу әдісі болып табылады. Микробиологиялық талдау негізгі болып саналады. Бірақ, копрограммада нәжістегі стеркобилиннің балада оң немесе теріс екенін, ішектің қабынғанын (нәжісте шырыш пен нәжісте лейкоциттер табылғанын), көмірсулардың, белоктардың және майлардың қорытылуы мен сіңу процесі бұзылғанын көрсетеді. (нәжісте бұлшықет талшықтары, майлар, крахмал кездеседі). Талдаудан кейін дәрігер баланың дамығаны туралы қорытынды жасай аладыдисбактериоз.
Егер нәрестеде гепатит болса, нәжіс сұрғылт ақ болып, саз балшық тәрізді болады. Бұл нәрестенің нәжісінде стеркобилиннің жоқтығын көрсетеді (ол кәдімгі нәжістің қоңыр түске боялады) және өт ішекке түсуін тоқтатады.
Егер бала созылмалы панкреатитпен ауырса, оның тәулігіне дәрет жиілігі артады, нәжістің түсі сұр түске боялады. Панкреатит кезінде нәжістің консистенциясы паста тәрізді, иісі қышқыл. Бұлшық ет талшықтары, майлар, крахмал және лейкоциттердің көп мөлшері де анықталуы мүмкін - мұның бәрі ағзадағы қабынудың және нәжісте стеркобилиннің болмауының белгілері.
Баладағы қара нәжіс және ондағы жасырын қанның болуы – асқазанда ойық жараның пайда болуының салдары.
Ересектердегі нәжіс құрамының өзгеруін тудыратын аурулар
Ас қорыту жүйесінің аурулары кезінде күн ішінде нәжіс мөлшерінің көбеюін бақылау өте маңызды. Бұл әдетте ас қорытудың бұзылуына және ішекте тамақ пен судың сіңуіне әкелетін патологиялық процестерге байланысты болады. Тәулігіне нәжіс мөлшерінің азаюы асқазан жарасы сияқты ұзаққа созылған іш қатумен сипатталатын ауруларда байқалады. Әртүрлі аурулардың пайда болуын көрсететін нәжіс құрамындағы негізгі өзгерістерді толығырақ қарастырайық:
1. Нәжістің түсінің өзгеруі, әдетте, холестазбен байқалады. Бұл жағдайда өттің ішекке ағып кетуін бұзатын өт тастар пайда болады. Сарғаю дамиды, нәжіс түсі жоғалады, ақ реңкке ие болады. Жағдайда (бұл анықталған кезде зерттеу туралы айтып отырмызнәжісте стеркобилин) оң реакция болса, нәжістің түсі қоңыр болады, ал дененің жағдайы қалыпты болады. Обструктивті сарғаюы бар түссіз нәжістің пайда болуы негізінен жүрек айнуы, кекіру, безгегімен біріктіріледі. Егер нәжіс қара түске айналса, бұл науқаста асқазан жарасы бар дегенді білдіреді. Бұл жараның түбіндегі қан тамырларының жарылуына байланысты. Циррозы бар адамдарда өңештің варикоздары жиі кездеседі.
2. Нәжісте қан бөлшектерінің пайда болуы. Егер визуалды тексеру кезінде жаңа қан табылса, бұл ойық жаралы колит, геморрой, анальды жарықтар, дизентерия сияқты аурулардың пайда болуын көрсетеді.
3. Нәжістің иісін өзгерту. Нәжістің өткір, қышқыл, жағымсыз иісі - ағзадағы қабыну процестерінің пайда болуының нәтижесі, созылмалы панкреатиттің белгісі және нәжісте стеркобилиннің жоқтығын растайды. Бұл ауру ағзадағы көмірсулардың, ақуыздардың және майлардың ас қорыту процесіне қатысатын ұйқы безі сөлінің жеткіліксіз өндірілуімен сипатталады. Көп мөлшерде қорытылмаған тағам қалдықтары шірік бактериялардың көбеюіне әкеледі, бұл нәжістің күшті иісін тудырады.
4. Нәжісте ақуыздың болуы созылмалы атрофиялық гастриттің пайда болуын көрсетеді, онда асқазан шырыны асқазанда өндірілмейді. Оның жетіспеушілігімен аш ішектегі ақуыз бұзылмайды, бірақ нәжіспен бірге денеден шығады. Созылмалы атрофиялық гастриттің басқа белгілері - тамақтанғаннан кейін асқазандағы ауырлық,шірік иіспен кекіру. Созылмалы панкреатит сонымен қатар нәжісті ақуыздың пайда болуына әкеледі. Оның белгілері – ісіну, эпигастрий аймағында немесе кіндік айналасында жағымсыз ауырсыну, дене салмағының төмен индексі.
5. Нәжісте жасырын қан. Қанды жай көзбен көру мүмкін емес. Бұл микроскопиялық бөлшектерді тек арнайы жасырын қан сынағы арқылы анықтауға болады. Асқазандағы ойық жарамен және он екі елі ішектің қабынуымен пайда болады. Асқазанның немесе ішектің полиптері - бұл шырышты қабаттың өсуімен, ішектің немесе асқазанның қабырғаларын жабатын полиптердің пайда болуымен сипатталатын ауру. Ас қорыту жолынан өтетін тағам полиптерді зақымдайды, бұл нәжіске өтетін аз мөлшерде қанның пайда болуына әкеледі. Гельминтоздар немесе ішекте құрттардың болуы да нәжісте жасырын қанның анықталуына себеп болады, өйткені зиянды паразиттер ішек қабырғаларын зақымдайды.
6. Билирубинге оң реакция. Билирубин – тоқ ішек микрофлорасының әсерінен стеркобилинге айналатын өт пигменті. Жедел гастроэнтерит және тағамдық улану тамақтың ас қорыту жолынан өту жылдамдығының жоғарылауына әкеледі. Өттегі билирубиннің тоқ ішекте стеркобилинге айналу уақыты жеткіліксіз, содан кейін ол жай ғана нәжіспен шығарылады. Ал нәжістегі стеркобилинге оң реакция (оң нәтиже - бұл норма) ағзадағы барлық нәрсе тәртіпте екенін білдіреді.
7. Нәжісте шырыштың болуы. Шырыш - бұл желе тәрізді зат, ол тағамды жақсырақ жылжытады. Қарапайым көзбен анықтау мүмкін емес, өйткені ол нәжіспен біркелкі араласады. Нәжісте шырыштың пайда болуы тоқ ішектің қабынуын, сондай-ақ жұқпалы аурулардың пайда болуын көрсетеді: дизентерия және сальмонеллез.
8. Нәжісте бұлшықет талшықтарының пайда болуы созылмалы атрофиялық гастрит пен созылмалы панкреатиттің салдары болып табылады.
9. Нәжісте майдың болуы ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінің нәтижесі болып табылады, ол ішектегі майды ыдырататын арнайы зат – липазаны түзеді.
10. Нәжіс крахмалын анықтау созылмалы панкреатитке тән.
11. Нәжісте лейкоциттердің болуы. Лейкоциттер немесе ақ қан жасушалары ағзадағы инфекциялармен күресуге арналған. Егер олар нәжісте пайда болса, онда бұл ішекте қабыну процестерінің пайда болуын көрсетеді.
12. Фекальды паразиттер. Жалпы ереже бойынша, нәжісті зерттеу кезінде паразиттер табылмауы керек. Бұл жұмыртқалардың, зиянды кисталардың, гельминттердің личинкаларының жоқтығын көрсетеді. Егер нәтиже оң болса, онда нәжісте гельминттің қандай да бір түрі табылған.
13. Нәжісте лямблия пайда болуы. Лямблия - ішекте өмір сүретін паразиттер. Лямблиоздың нақты диагностикасы арнайы қан анализінің көмегімен қосымша жүргізіледі. Ағзада лямблия пайда болуы іштің қатты ауруымен бірге жүреді.
Сонымен, енді біз ас қорыту жүйесінің жұмысын копрограмма деп аталатын талдау негізінде бағалауға болатынын білеміз. Дәрігерлер қаттыДенедегі ықтимал аурулардың пайда болуын қадағалау үшін оны әр 6 ай сайын өткізу ұсынылады.
