Трахеядағы онкологиялық ісіктер көп кездесе бермейді. Көбінесе олар 40-60 жастағы ер адамдарда диагноз қойылады. Әйелдерде трахея ісігі сирек кездеседі. Балаларда трахеядағы ісіктер 90% жағдайда қатерсіз болады.
Трахея. Құрылымы мен сипаттамасы
Ең алдымен, ненің қауіп төніп тұрғанын түсіну үшін трахеяның өзі не екенін түсіну керек. Бұл түтік, оның ұзындығы шамамен 11 см, ал диаметрі 3 см-ден асады. Трахеяның басы кеңірдектің астында орналасады, содан кейін төс сүйегінің артындағы орган төмендейді. Трахеяның төменгі бөлігі бронхтар деп аталатын 2 түтікке бөлінген.
Трахеяның құрылымы 18-22 тығыз шеміршек сақиналарынан тұрады. Әрбір сақинаның артқы бөлігі бұлшықеттермен және дәнекер тінімен жабылған. Трахеяның ішкі жағы шырышты қабықпен қапталған. Шабыт алған кезде трахея кеңейеді және ұзарады, дем шығарғанда қалыпты өлшемге ие болады.
Баланың трахеясы әлдеқайда кішірек. Ол төрт сантиметрден басталып, өскен сайын өседі.
Ісік түрлері
Неоплазмалар қатерсіз болуы мүмкін. Ең көп таралған түрлері:
- Хондрома. Бұл трахеяның шеміршекті сақиналарындағы тұтас түйіндер. Ең жиі кездесетін жерлокализация - көмей.
- Гемангиома. Бұл өте дамыған капиллярлық тіннің өсуі.
- Папиллома. Адам папилломавирусы тудыратын ісіктер. Олар гүлді қырыққабатқа ұқсайды. Балалық шақта жиі кездесетін мәселе.
Тыныс алу жүйесінің проблемалары туралы айтатын болсақ, олар көбінесе өкпе ісігін еске түсіреді. Онкология трахеяға сирек әсер етеді. Көбінесе бұл жерде ісіктердің келесі түрлері диагноз қойылады:
- Цилиндр. Шырышты бездердің эпителий жасушаларының қатерлі өсуі. Негізгі қиындық - рецидив пен метастазға бейімділік. Бұл трахея ісігі салыстырмалы түрде баяу дамиды. Науқас ісікпен шамамен 5 жыл өмір сүре алады. Аурудың ұзағырақ ағымының жағдайлары тіркелді.
- Жалпақ жасушалы карцинома. Ісік трахеяның бүйір немесе артқы қабырғасынан дамиды. Диагноз қойылған трахея обыры 50% жағдайда осы түрге жатады. Жыныстық бейімділік байқалады. Ең жиі науқастар 40 жастан асқан ер адамдар. Емдеусіз өмір сүру ұзақтығы 1-2 жыл.
- Саркома. Көбінесе трахеяның бифуркациясының орнында дамиды. Диагноз қою қиын, көбінесе кейінгі кезеңдерде анықталады.
Орташа жиі кездесетін және сирек кездесетін қатерлі ісіктерден карциноидтар, ретикулосаркомалар, нейрофибромалар, лимфогранулематоздар және т.б.
Арандатушы факторлар
Трахея обырын тудыруы мүмкін бірқатар факторлар бар. Бұл аурулардың белгілері қауіп төндірмейді, бірақ ерекше назар аударуды қажет етеді.медициналық жағынан. Мәселен, мысалы, қарапайым қабыну нәтижесінде трахеяның тарылуын (стенозын) тудыратын тыртықтар пайда болуы мүмкін. Егер эндоскопия уақытында жасалмаса, қатерлі ісік дамуы мүмкін.
Кейбір науқастарда трахея мен өңешті байланыстыратын арна қалыптан тыс дамиды. Нәтижесінде өкпе мен трахея проблемаларын тудыратын фистула пайда болады. Трахеяға бөгде заттардың түсуі де қауіп факторы болып табылады.
Трахея ісігі тіндердің жұмсақтығынан дамуы мүмкін. Бұл трахеомалакия деп аталады. Патология көбінесе туа біткен түрлерге жатады және тұрақты бақылауды қажет етеді. Ересектер ұзақ уақыт темекі шегуге байланысты трахея тіндерінің жұмсақтығынан зардап шегеді.
Трахеяның қысқышын елемеу мүмкін емес. Бұл тыныс алуды қиындатады, онкологияның дамуын тудырады. Қауіп факторын жою үшін стентинг жүргізіледі.
Қатерлі ісік процесінің белгілері
Трахея обыры, оның белгілері мен белгілерін ерте кезеңде анықтау қиын, жалпы және ерекше көріністерге ие. Онкологиялық аурулардың жалпы белгілері келесі факторларды қамтиды:
- температураның ауытқуы;
- күрт салмақ жоғалту;
- тәбеттің бұзылуы;
- шаршау;
- өмірге деген қызығушылықты жоғалту.
Жергілікті белгілер
Трахея обыры беретін спецификалық жергілікті көріністер - аурудың 8 айдан астам уақыт бойы дамып келе жатқанын көрсететін белгілер:
- Ентігудің пайда болуы. Бұл белгі трахея люменін тарылтатын түзіліс бар екенін көрсетеді.
- Тұншығу жағдайы. Жатқанда, демалғанда немесе ұйықтағанда пайда болады. Науқас тек отырғанда өзін жайлы сезінеді.
- Қатты құрғақ жөтел. Симптом бронхит немесе астма көрінісі ретінде қабылдануы мүмкін, бірақ емдеуге жауап бермейді. Дене қалпын өзгертумен жөтел күшейеді.
- Иісі бар қақырық. Ісіктің ыдырауын білдіретін соңғы кезең симптомы.
- Жұтынудың қиындауы. Бұл трахеяның артқы қабырғасында ісіктің пайда болуы туралы сигнал береді. Неоплазма өңешке өсіп, тамақты кешіктіреді.
- Дауыс өзгереді. Дауыстың қарлығуы қайталанатын нервтердің зақымдалғанын көрсетеді.
- Тыныс алу кезіндегі шу. Ингаляция немесе дем шығару кезінде пайда болады.
- Тыныс алудың қиындауы. Процестің басында трахея шабытпен кеңейе алады, бірақ кейбір қиындықтармен. Қатерлі ісіктің дамуымен қиындық тек ингаляциямен ғана емес, дем шығарумен де бірге жүреді.
Бұл белгілердің әрқайсысы дәрігерге нұсқау болуы мүмкін, сондықтан олар диагнозда сипатталуы керек.
Қатерлі ісік кезеңдері
Трахея ісігінің кезеңдері, басқа онкологиялық процестер сияқты, ісік өлшеміне, метастаздардың болуына және тіндердің зақымдану сипатына байланысты анықталады. Барлығы 4 кезең бар:
- Ісік мөлшері 3 см-ге дейін. Метастаз жоқ.
- 6 см-ге дейін ісік дамуы. Жақын лимфа түйіндеріне метастаздар болуы мүмкін.
- Неоплазма 6 см-ден үлкен. Ісік айналасындағы тіндерде өзгерістер тудырады. Метастаздар пайда болады.
- Бақыланбайтын ісінуденеден тыс өседі. Көптеген метастаздар пайда болады, бастапқы локализациядан қашықтағы органдар зақымдалуы мүмкін.
Бірінші кезеңде трахея қатерлі ісігі (фото) аса қорқынышты болып көрінбейді. Бұл әртүрлі тәсілдермен әсер етуі мүмкін шағын түзілім немесе түйін. Даму кезеңі неғұрлым жоғары болса, ісік соғұрлым қиынырақ болады. Сондықтан неоплазманың белгілері пайда болған кезде сіз дереу кеңес пен көмекке жүгінуіңіз керек. Төртінші кезеңде науқасты құтқару іс жүзінде мүмкін емес.
Емдеу
Трахея обырын емдеу мүмкіндіктері көптеген факторларға байланысты. Дәрігер ісік түрін анықтауы, оның мөлшерін анықтауы, даму кезеңін анықтауы керек. Сонымен қатар, онкология анықталғанға дейін науқастың жасы және оның денсаулық жағдайы ескеріледі. Қатерлі де, қатерсіз де ісіктер анықталған кезде хирургиялық алып тастау емдеудің ең жақсы нұсқасы болып саналады. Бұл мәлімдеме әсіресе неоплазмалар үшін өзекті, олардың мөлшері трахеяның жартысынан аз. Мүмкін болса, хирургиялық әсерден кейін трахеяның жетіспейтін бөлігі қалпына келтіріледі.
Трахея обырын емдеу тиімді медициналық нәтиже бермейді. Операцияға келмейтін жағдайларда біріктірілген химиотерапия карбоплатин немесе недаплатинді бір мезгілде сәулеленумен қоса отырып жүргізіледі. Аурудың жекелеген жағдайлары тек брахитерапияға мүмкіндік береді.
Егер ісік жойылмаса, ондатыныс жолдары трахеяға енгізілген жасанды түтік арқылы кеңейтіледі. Бұл трахиобронхиальды тыныс жолдарының стенті деп аталады.
Диагноз қалай қойылады
Көбінесе пациенттер ұзаққа созылған суық тиюмен, бронхитпен немесе астмамен дәрігерге баратынына сенімді. Егер дәрігер науқастың жағдайына күмәндануға себеп болса, ол қосымша емтихандарды тағайындайды. Әдетте бұл келесі процедуралар:
- Ларингоскопия, ол жоғарғы трахеядағы ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Трахеяның ішкі күйін шағын тілік арқылы тексеруге мүмкіндік беретін трахеотомия.
- Ісіктің орнын анықтау үшін контрастты рентгенография.
- Биопсия, ол гистология және цитология үшін ісік тінінің үлгісін алудан тұрады.
Дәлірек диагноз қою үшін МРТ немесе КТ жүргізіледі.
Трахея обырының алдын алу
Кез келген аурудың алдын алу оны емдегеннен оңай. Бұл адамның денесінде HPV бар немесе жоқтығы туралы түсінікке ие болуы керек дегенді білдіреді, біз онкологиялық процеске деградациялану қаупі бар адам папилломавирусы туралы айтып отырмыз. Сонымен қатар, темекі шегуден саналы түрде бас тартқан жөн, әсіресе қырық жылдан кейін, дене сыртқы әсерлерге күрт жауап бергенде. Қатерлі ісіктің басқа түрлерімен ауыратын адамдарға темекі шегуге қатаң тыйым салынады. Қатерлі ісіктердің тамаша профилактикасы физикалық белсенділік, серуендеу, шамадан тыс жүктемесіз тұрақты жаттығулар, дұрыс тамақтану және белгілі бір өмір салтын ұстану болып табылады.
Бронхит пен демікпенің алдын алу және сабыр ету керек. Тыныс алу органдарының ауруларын ерте анықтау және емдеу. Әр адам жылына бір рет дәрігерге профилактикалық тексеруден өтуі керек, егер ауруға күдік болса, тиісті маманға жүгінеді.
Медициналық болжамдар
Сауығу болжамын жасау үшін дәрігер көптеген факторларды ескеруі керек. Білімнің гистологиялық құрылымы, трахеяның люменінің бітелу дәрежесі, қайталану үрдісі, процесті елемеу бағаланады. Трахеяның қатерлі ісігі өте қауіпті екеніне қарамастан, дер кезінде емделсе, сауығуға болады.
Егер науқаста трахея обыры бар деп күдіктенсе, симптомдар мен белгілерді тексеру керек. Науқас тексеруден өтуі керек, содан кейін дәрігер дәл диагнозды қойып, қажетті емдеуді тағайындай алады. Ауруды ерте кезеңде емдеу тиімдірек екенін ұмытпаңыз.
