АИВ аббревиатурасы СПИД-тің қоздырғышы болып табылатын адамның иммун тапшылығы вирусын білдіреді. Патоген дененің қорғаныс жүйесіне әсер етеді, нәтижесінде ол қалыпты жұмыс істей алмайды және әртүрлі аурулардың дамуына жол бермейді. Қазіргі уақытта АИТВ-ның қоздырғышынан құтылу мүмкін емес, емдеудің барлық әдістері тек вирустың көбеюін бәсеңдетуге бағытталған. Бұл пациенттердің өмірін айтарлықтай ұзартуға мүмкіндік береді.
Негізгі мүмкіндіктер
АИТВ-инфекциясының қоздырғышы ХХ ғасырдың аяғында (1983 ж.) анықталды. Вирусты АҚШ пен Францияның екі ғалымы бір уақытта ашқан. Америкада қоздырғыштың ашылуынан 2 жыл бұрын ЖИТС деп аталатын жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы алғаш рет сипатталған. Қазіргі уақытта АИТВ қоздырғышының екі түрі бар екені анықталды. Біріншісі Еуропа елдері мен АҚШ-та кең таралған, екіншісі Батыс Африкада.
Қатысты ақпаратқоздырғыштың шығу тегі өте аз. Бүгінгі таңда АИТВ-инфекциясының қоздырғышы маймыл вирустарының мутациясының нәтижесінде пайда болды деген негізгі гипотеза болып табылады. Ол Африкада пайда болды, ол жерде кең таралған. Ұзақ жылдар бойы ол ел шекарасынан шықпай, байырғы халықтардың санын көбейтті. Біртіндеп африкалық аумақтардың дамуы орын алды, нәтижесінде көші-қон ағынының көрсеткіші артып, кейбір мемлекеттермен байланыс орнатылды. Табиғи салдары қоздырғыштың кең таралуы болды.
АИТВ-инфекциясының қоздырғышының негізгі сипаттамасы:
- Ретровирустарға қатысты. Бұл отбасы рибонуклеин қышқылдарымен ұсынылған генетикалық аппараттың болуымен сипатталады.
- Вирус – сфералық бөлшек. Оның өлшемдері 80 нм мен 100 нм аралығында өзгеруі мүмкін.
- АИТВ қоздырғышы белок қабығынан, нуклеин қышқылынан және арнайы ферменттен тұрады. Соңғысы вирустың РНҚ-ның патогенді ДНҚ-ға айналуына ықпал етеді. Осыдан кейін ол генетикалық бағдарламаны жүзеге асыруға жауапты адамның макромолекуласына енгізіледі.
Ауру әртүрлі жолмен жүруі мүмкін. Кейде ол тез дамиды, көбінесе бірнеше жылға созылады. Күтім терапиясы пациенттің өмір сүру ұзақтығын ұзарта алады. Емдеудің болмауы қысқа мерзімде сөзсіз өлімге әкеледі.
Тұрақтылық
АИТВ-инфекциясының қоздырғышыбасқа организмдердің жасушаларында ғана дами алатын патоген. Вирус сыртқы ортада өте төмен төзімділік көрсетеді. Ол тек адам ағзасында көбейе алады.
Қоздырғыш төмен температураға төзімді, оның өмірлік белсенділігі мұздағанда да тоқтамайды. Оған ультракүлгін де, иондаушы сәуле де әсер етпейді. Бұл жағдайда АИТВ-инфекциясының қоздырғышы патогендік микроорганизм болып табылады, ол қайнаған кезде бірден өледі. Температура сәл төмен болса, оның өмірлік белсенділігі шамамен жарты сағаттан кейін тоқтайды.
Сонымен қатар, қоздырғыш алкоголь 70%, ацетон ерітіндісі, 5% сутегі асқын тотығы, эфир, хлорамин әсерінен тез өледі. Кептірілген түрінде вирустың өміршеңдігі 6 күнге дейін сақталады. Героин ерітіндісінде қоздырғыштың барлық қасиеттері шамамен 3 апта сақталады.
Өмірлік цикл фазалары
Ол өте күрделі. АҚТҚ қоздырғышының өмірлік циклі бірнеше кезеңнен тұрады:
- Адам қанында айналатын жасушалар – Т-лимфоциттер. Олардың бетінде рецепторлық молекулалар орналасқан. Вирус олармен байланысып, Т-лимфоциттерге енеді, ал патоген белок қабығын төгеді.
- ДНҚ көшірмесі синтезделеді. Бұл процесс вируста кері транскриптаза ферментінің болуына байланысты жүзеге асады.
- ДНҚ-ның түзілген көшірмесі жасуша ядросына енгізіледі. Сақина құрылымының қалыптасуы бар. Осыдан кейін ол тасымалдаушы макромолекулаға біріктіріледі.
- Көшірме адам ДНҚ-да сақталадыбірнеше жыл. Бұл жағдайда жұқтырған адам алаңдатарлық белгілерді сезбеуі мүмкін. ДНҚ көшірмесінің болуын адамның қанында кездейсоқ анықтауға болады, мысалы, профилактикалық тексеру кезінде.
- Организмге қайталама инфекция түскенде, вирустық РНҚ синтезі процесі басталады.
- Соңғысы ауру тудыратын ақуыздарды да шығарады.
- Жаңа синтезделген заттардан жаңа патогенді бөлшектер пайда бола бастайды. Содан кейін олар әдетте өліп қалатын тордан шығады.
Өмірлік циклдің жоғарыда аталған фазаларында АҚТҚ қоздырғышының берілу механизмі болып табылады.
Иммундық жүйеге әсері
Ағзаның қорғаныс күштері сырттан келетін антигендерді бейтараптандыруға және жоюға арналған. Бөгде элементтерге барлық вирустар, бактериялар, саңырауқұлақтар, қарапайымдылар, тозаңдар, ашытқылар және тіпті донорлық қан кіреді.
Иммундық жүйе бүкіл денеде орналасқан жасушалар мен мүшелерден тұрады. Т-лимфоциттер реакцияның қалыптасуына жауап береді. Дәл осылар бастапқыда аурудың қоздырғышы (АИТВ-инфекциясы) антиген екенін анықтайды. Бөгде элементті танығаннан кейін Т-лимфоциттер жаңа қорғаныс жасушаларының жетілу процесін жеделдететін бірқатар заттардың синтезін бастайды. Осыдан кейін антиденелердің өндірісі пайда болады, оның негізгі міндеті патогендік микроорганизмдерді жою болып табылады.
Бірақ вирус Т-лимфоциттерге тез енуге қабілетті, соның салдарынан ағзаның қорғаныс күші әлсірейді. Дамуиммун тапшылығы. АИТВ ағзада жиі кездеседі, бірақ оны жұқтырған адам оны тіпті білмейді. Белсенді емес кезең 1 жылдан 5 жылға дейін. Сонымен қатар қанда аз мөлшерде антиденелер айналады, олар иммундық жүйе арқылы дамыды. Дәл олардың сұйық дәнекер тінінде болуы диагнозға негіз болады.
Вирус қанға енген бойда адам оның тасымалдаушысы болып саналады, яғни басқаларға жұқтыруы мүмкін. Бұл жағдайда жалғыз симптом, әдетте, кейбір лимфа түйіндерінің ұлғаюы болып табылады.
Уақыт өте келе вирус белсенділенеді, ол өте тез көбейіп, Т-лимфоциттерді жоя бастайды. Басқаша айтқанда, қорғаныс жүйесінің негізгі буындарының бірі жойылуда. Сонымен қатар, оған әртүрлі қоздырғыштар енген кезде, ағза Т-лимфоциттерден иммундық жауаптың қалыптаса бастағаны туралы сигналды күтеді, бірақ ол келмейді. Осылайша, адам сау адамдарға қауіп төндірмейтін қарапайым жұқпалы аурулардан да қорғансыз болады.
Иммундық тапшылықтың өршуі ісіктердің пайда болуымен бірге жүреді. Уақыт өте келе ми мен жүйке жүйесі патологиялық процеске қатысады.
Тасымалдау жолдары
Инфекция көзі әрқашан адам (ЖҚТБ-мен көп жылдар бойы ауыратын, әрі тасымалдаушы). Қоздырғыштың шығу тегінің негізгі теориясына сәйкес, бірінші типтегі АҚТҚ-ның резервуары жабайы шимпанзелер, екіншісі - африкалық маймылдар. Сонымен қатар, қалған жануарлар инфекцияға ұшырайдыиммунитет.
Адамның биологиялық материалының келесі түрлері негізгі эпидемиологиялық қауіп төндіреді:
- қан;
- қынаптық құпия;
- тәжі;
- етеккір ағымы.
Ең қауіптілері: сілекей, емшек сүті, ми-жұлын сұйықтығы, көз жасы секрециясы.
АИТВ жұғуының негізгі жолдары:
- Табиғи (жыныстық қатынас кезінде, анадан балаға ұрықтың дамуы кезінде немесе босану процесінде). Бір жыныстық қатынастан кейін жұқтыру қаупі өте аз. Тасымалдаушымен тұрақты жыныстық қатынас кезінде ол айтарлықтай артады. Анадан балаға вирус плацентарлы тосқауылда пайда болған ақаулар арқылы, нәресте босану кезінде қанмен немесе емшек сүтімен байланыста болған кезде беріледі. Статистикаға сәйкес, жаңа туған нәрестелер арасындағы аурушаңдық шамамен 30% құрайды.
- Жасанды (дәрілік заттарды парентеральді енгізу, қан құю, травматикалық медициналық процедуралар және т.б.). АИТВ-инфекциясының қоздырғышын берудің негізгі жолдарының бірі - СПИД-пен ауыратын немесе вирус тасымалдаушысының қанымен ластанған инелермен инъекция. Сондай-ақ инфекция көбінесе стерильділік стандарттарын бұзатын медициналық процедуралар кезінде пайда болады: татуировка, пирсинг, стоматологиялық процедуралар.
Аурудың қоздырғышы (АИТВ) тұрмыстық қатынас арқылы берілмейді.
Қандай жағдайлар болдыадамның вирусқа қарсы иммунитеті анықталды. Ғалымдар мұны жыныс мүшелерінің шырышты қабатында болатын спецификалық иммуноглобулиндердің болуына байланысты деп есептейді.
Симптомдар
Иммундық тапшылықтың дамуы баяу. АИТВ-инфекциясы кезінде бірнеше кезеңдерді ажырату әдеттегідей:
- Инкубация. Оның ұзақтығы 3 аптадан бірнеше айға дейін созылады. Бұл кезең вирустың интенсивті көбеюімен сипатталады, бірақ әлі де организмде иммундық жауап жоқ.
- Негізгі көріністер. Иммундық жауаптың қалыптасуы антиденелердің қарқынды өндірісімен бірге жүреді. Бұл кезеңде ескерту белгілері пайда болмауы мүмкін. Бірақ жұқтырған адамдардың көпшілігінде келесі белгілер байқалады: дене қызуы көтеріледі, теріде және шырышты қабаттарда бөртпелер, лимфа түйіндерінің ісінуі, диарея, фарингит. Кейбір науқастарда өткір кезең қайталама инфекциялардың (тонзиллит, саңырауқұлақ патологиясы, пневмония, герпес және т.б.) қосылуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда пайда болатын аурулардың белгілері қосылады. Бастапқы көріністер кезеңінің ұзақтығы шамамен үш апта.
- Жасырын. Ол иммунитет тапшылығының дамуымен сипатталады. Бұл жағдайда жалғыз симптом тек лимфа түйіндерінің ұлғаюы болып табылады. Кезеңнің ұзақтығы шамамен 2 жылдан 20 жылға дейін өзгереді.
- Екіншілік аурулардың сатысы. Науқастың дене салмағы төмендейді, жұмыс қабілеті төмендейді, әл-ауқат нашарлайды. Ауыр жағдайларда қайталама инфекциялар генерализацияланады.
- Терминалкезең. Бұл кезеңде қайталама аурулардың дамуымен туындаған бұзушылықтар қайтымсыз. Бұл жағдайда емдеудің кез келген әдістері тиімсіз. Бұл кезең өліммен аяқталады.
АИТВ-инфекциясы әртүрлі ағыммен сипатталады, яғни кейбір кезеңдері мүлдем болмауы мүмкін. Аурудың даму ұзақтығы бірнеше айдан көптеген жылдарға дейін созылады.
Диагностика
АИТВ-инфекциясының қоздырғышы ретровирус болып табылады. Оларды анықтау үшін көбінесе ELISA немесе ПТР әдісі қолданылады. Кейде дәрігер қосымша иммундық тазарту әдісін қолдана отырып, зертханалық сынақты тағайындайды. Диагностикалық процесс барысында маман дәл диагноз қоюға негіз болатын АИТВ-ға антиденелерді анықтау мүмкіндігіне ие.
Емдеу
Барлық консервативті терапия аурудың дамуын бәсеңдетуге және қайталама инфекциялардың дамуын болдырмауға бағытталған.
Әдетте АИТВ жұқтырған адамдарды емдеу режимі мыналарды қамтиды:
- Вирусқа қарсы препараттарды қабылдау. Препараттардың белсенді заттары патогендердің көбею жылдамдығын төмендетуге көмектеседі. Бұл препараттарға мыналар жатады: Зидовудин, Залцитабин, Абакавир, Невирапин, Ритонавир, Нелфинавир және т.б.
- Дәрумендер мен тағамдық қоспаларды қабылдау.
- Физиотерапия.
- Режимді қатаң сақтау.
- Диета.
- Психологиялық көмек.
Анық алудың орындылығын түсіну маңыздыпрепараттарды тек дәрігер бағалайды. АИТВ-инфекциясы үшін иммуностимуляторлар тағайындалмайды. Себебі, мұндай препараттар аурудың асқынуына ықпал етеді.
Екіншілік патологияларды дер кезінде емдеу маңызды. Науқас нашақорлықтан зардап шегетін болса, оны тиісті стационарлық мекемеге орналастыру керек.
Болжам және алдын алу
АИТВ-дан құтылу мүмкін емес. Осыған байланысты науқастың детерминациясы мен психологиялық жағдайы шешуші рөл атқарады. Бұрын науқастар жұқтырғаннан кейін орта есеппен 11 жыл өмір сүрген. Қазіргі уақытта заманауи дәрі-дәрмектердің үлкен саны жасалды, тиімді күтім терапиясы схемасы әзірленді. Дәрігердің нұсқауларын бұлжытпай орындасаңыз, өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай артады және бірнеше ондаған жылдарға созылуы мүмкін.
Негізгі алдын алу шаралары: кездейсоқ жыныстық қатынасқа түспеу, жыныс мүшелерінің инфекциясын дер кезінде емдеу, тек беделді медициналық мекемелерге бару, дәрігерге үнемі тексеріліп тұру.
Қазіргі таңда гендерлік сауатсыздыққа ерекше көңіл бөлінуде. Жағдайды түзету үшін көптеген мектептер мен университеттер оқу жоспарына арнайы курстарды қосады.
Қорытынды
АИТВ СПИД-тің қоздырғышы болып табылады, бірақ инфекцияның дамуына бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Ол ағзаға енген кезде Т-лимфоциттерге енгізіледі, соның салдарынан иммундық жүйенің жұмысы бұзылады. Нәтижесінде адам суық тиюден бұрын да дәрменсіз болады.
Ауру анықталғанда емделуші өмір бойына күтім терапиясының ережелерін сақтауы керек, әйтпесе өлімнің басталуы жеделдейді.
Алдын алудың негізгі шарасы кездейсоқ жыныстық қатынасты болдырмау болып табылады. Бұған қоса, травматикалық процедуралар үшін күмәнді медициналық мекемелерге бару ұсынылмайды.
