Стационарлық емнің нәтижелі болуы, әдетте, сенетіндей, білікті дәрігердің жұмысына ғана емес, науқасқа дұрыс күтім жасауына да байланысты. Медбикелер пациенттердің жағдайын бақылап, емдеу процесін барынша өнімді және ыңғайлы етуге тырысады. Олардың қатысуынсыз ауыр ауруларды емдеу мүмкін емес, әсіресе, мысалы, пиелонефрит. Пиелонефритке сауатты мейірбикелік процесті енгізу тиімді емдеудің маңызды құрамдастарының бірі болып табылады.
Пиелонефрит дегеніміз не?
Пиелонефрит – ағзадағы бактериялық инфекциядан туындайтын ауыр бүйрек ауруы. Көп жағдайда жамбас пен паренхиманың инфекциясы ішек таяқшасы немесе басқа бактериялық-вирустық қосылыстармен кездеседі. Инфекция әдетте зәр шығару жолдары арқылы немесе гематогенді жолмен – бүйрекке енген жұқтырған қан арқылы болады.
Балалар пиелонефритке жиі шалдығады7 жасқа дейін. Оның үстіне қыздар ұлдарға қарағанда бірнеше есе жиі ауырады, бұл дененің анатомиясы мен даму ерекшеліктеріне байланысты. Ауру ересектерде де кездеседі: 18 бен 30 жас аралығындағы әйелдерде (әсіресе жүктілік кезінде) және простатитпен ауыратын ерлерде. Сондай-ақ егде жастағы адамдарда онжылдық сайын оның қаупі арта түсетін кәрілік пиелонефрит деген ұғым бар.
Аурудың дамуының жиі кездесетін себебі - уролития. Зәр шығарудың бұзылуы зәр шығару жолында патогендік микрофлораның пайда болуына және кейіннен бүйректің қабынуына әкеледі. Патогендік бактериялардың қалдықтары кейіннен қанға енеді, бұл дененің жалпы интоксикациясына әкеледі.
Пиелонефрит түрлері мен белгілері
Медицинада аурудың сипаты бойынша пиелонефриттің екі түрі ажыратылады: жедел және созылмалы. Біріншілік пиелонефритте аурудың белгілері жеңіл: қызбалық күй бар. Ол дене қызуының көтерілуінен, қалтыраудан, жалпы шаршау мен летаргиядан, жүрек айнуынан болады.
Зәрдің шығуының айтарлықтай бұзылуымен сипатталатын қайталама пиелонефритте пациенттер әл-ауқаттың жалпы нашарлауы және жоғары температура (40 ° C дейін) фонында бел аймағындағы қатты ауырсынуды сезінеді.). Уақыт өте келе ауырсыну жоғалуы мүмкін, температура субфебрильді деңгейге дейін төмендеуі мүмкін, бірақ бұл қалпына келтіруді білдірмейді - симптомдар қайтадан пайда болады.
Созылмалы пиелонефрит тағайындалған ем болмаса да дамидытиімді немесе мүлде жоқ. Аурудың созылмалы түрге ауысуы әдетте алты айға созылады. Созылмалы пиелонефритте мейірбикелік процесс, медициналық көмек және стационар міндетті болып табылады. Көбінесе созылмалы түрге өткен бүйрек ауруы тек жоғары температура мен бұзылулармен ғана емес, сонымен қатар гематурия мен гипертонияның пайда болуымен де сезіледі. Бұл белгілердің қосындысы сөзсіз бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі және кейінірек өлімге әкелуі мүмкін.
Аурудың диагностикасы
Пиелонефрит кезінде емізу процесін бастамас бұрын анамнез жинау қажет. Нефролог науқастан (баланы, оның ата-анасын емдеген жағдайда) аурудың барысы мен мазасыз белгілерді сұрайды. Егер пиелонефритке күдік болса, науқас келесі сынақтардан өтуі керек:
- жалпы және биохимиялық қан анализі;
- Зәр шығару жүйесінің УДЗ;
- урография;
- бактериологияға арналған зәр анализі.
Қажетті ақпарат жиналғаннан кейін дәрігер емдеу жоспарын жасайды. Науқастың немесе оның отбасы мүшелерінің сұрақтары болса, дәрігер оларға жауап беруі керек. Ол сондай-ақ терапия уақытына, оның негізгі сәттеріне қатысты кеңестер жүргізеді. Науқас ауруханаға түскеннен кейін медбикелердің жұмысы басталады.
Мейірбике күтімін бастау
Пиелонефрит кезіндегі мейірбикелік процестің бірінші қадамы – жаңа науқаспен күнделікті тәртіп және алдағы процедуралар, сынақтар туралы әңгімелесу. Екінші кезең – науқастың қайталама диагнозы. Ол емдеу процесіне теріс немесе оң әсер ететін факторларды анықтаудан тұрады. Сондай-ақ медбике науқастың мүмкін сұрақтарына жауап береді және оның тілектерін ескереді.
Емдеуші дәрігердің айғақтарына және жаңа науқаспен оның әл-ауқатына және негізгі шағымдарына қатысты әңгімелесу негізінде медбике жазбаша күтім жоспарын жасайды. Негізгі мәселелерді анықтау және болашақ перспективаларды бағалау медбикеге нақты мақсаттарды қамтитын күтім жоспарын сауатты түрде құруға мүмкіндік береді. Пиелонефрит кезіндегі мейірбикелік процестің негізгі мақсаты, кез келген басқа ауру сияқты, мейірбикелік араласу жағдайында оң нәтижеге жету болып табылады.
Мейірбике негізгі мақсаттан басқа маңызды міндеттердің тағы екі түрін: қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді орындауды ескеріп, қарастыруы керек. Әдетте, қысқа мерзімді мақсаттар науқас ауруханада жатқан уақыт кезеңінде орындалады. Ұзақ мерзімді мақсаттарды науқас ауруханадан шыққаннан кейін өзі орындайды. Олар оңалтуға көбірек бағытталған, сондықтан оларға әрқашан басымдық берілмейді.
Үшінші және төртінші кезең
Үшінші кезеңде науқасқа диагноз қойып, мақсат қойғаннан кейін күтім жоспары құрастырылады. Бұл, шын мәнінде, медбикеге өз әрекеттерін үйлестіруге және уақытты үнемдеуге көмектесетін жазбаша нұсқау ғана емес, сонымен қатар пациенттің жағдайын және материалдық шығындарды бақылауға арналған есептің бір түрі.оның емі.
Төртінші кезең мейірбикелік күтім мен қолдауды тікелей жүзеге асыруды білдіреді. Балалар мен ересектердегі пиелонефритке арналған мейірбикелік күтім күнделікті әрекеттер мен қажеттіліктерге көмектесуді қамтиды. Мәселен, медбике науқасқа киінуге, тістерін жууға немесе тазалауға, дәретханаға баруға көмектесуі керек.
Оның міндеті сонымен қатар емдеу тиімді болатын жағдай жасау болып табылады. Әртүрлі профилактикалық шаралар, асқынулардың дамуына жол бермеу, процедураларды орындау (тамшулар, инъекциялар, клизмалар) - осы манипуляциялардың барлығын жүргізу де медбикелердің мойнында. Пиелонефрит - бүйрек ауруын емдеудегі ерекше маңызды сәт - аурудың ағымын бақылау үшін барлық қажетті ақпаратты көрсететін «зәр шығару парағын» сақтау: зәрдегі қант пен ақуыздың мөлшері, зәрдегі ақуыздың болуы. қызыл қан жасушалары, эпителий және т.б.
Жедел пиелонефрит кезіндегі күту процесі
Тікелей төртінші кезеңде мейірбикелік күтімді жүзеге асыру басталады. Медбике науқаспен және оның туыстарымен әңгімелесумен қатар, қажетті көмек көрсетеді. Ауруханадағы алғашқы күндерде науқас қатаң төсек режимін сақтауы керек. Жартылай төсек демалысына көшу ауру белгілерінің әлсіреуімен, жалпы жағдайдың жақсаруымен ғана мүмкін болады.
Жедел пиелонефритте тіпті дәретханаға баруға да тыйым салынады. Сондықтан медбике қазанға (ыдысқа) уақытында қызмет көрсетіп, қалдықтарды дер кезінде шығаруға міндетті. Мейірбикелік сәттердің біріЕресектердегі пиелонефритке арналған процесс - ауырсыну ұстамасы кезінде төменгі арқаға немесе қуық аймағына жағу үшін жылы жылыту жастықшаларын қолдану.
Жедел пиелонефритпен ауыратын науқасты күтудегі медбикенің негізгі міндеті – науқастың сауығуына барынша қолайлы жағдай жасау. Палатаны дымқыл тазалау, төсек жаймаларын ауыстыру жүйелі түрде жүргізілуі керек. Бөлме тыныш және тыныш болуы керек, өйткені ұйқы - қалпына келтірудің маңызды сәті. Осылайша, пиелонефрит кезіндегі кез келген мейірбикелік процестер және олардың принциптері сыртқы тітіркендіргіштердің теріс әсерін азайтуға ғана емес, сонымен қатар барынша жайлылықты қамтамасыз етуге шоғырланған.
Медбикелік күтім және диета
Мейірбике үшін науқастың дұрыс тамақтану принциптерін сақтауын қадағалау өте маңызды. Жедел және созылмалы пиелонефритте науқасқа арнайы диета тағайындалады - кесте № 7 (7а, 7б), ол күнделікті ас тұзының (6 граммға дейін) және ақуыздың (70 граммға дейін) мөлшерін азайтудан тұрады. дене. Ішілетін сұйықтықтың тәуліктік көлемі де шектеулі - алынған сұйықтық мөлшері бөлінген мөлшерге тең болуы керек.
Балалардағы, сондай-ақ ересектердегі жіті пиелонефрит кезіндегі мейірбикелік процесс науқастарды стационарда фракциялық тамақпен қамтамасыз ету болып табылады (күніне 4-6 рет). Медбике науқас тұтынатын ыдыс-аяқ пен өнімдерге ерекше назар аударуы керек. Пиелонефритпен үлкен көлемде тұтынуға тыйым салынадықұрамында тұзы бар өнімдер: әртүрлі маринадталған қиярлар, ысталған ет, консервілер, соустар және дәмдеуіштер. Тағамға қолданылатын майдың мөлшерін барынша азайтқан жөн, сонымен қатар майсыз ет пен балыққа артықшылық беру керек.
Қарттар мен балаларға күтім жасау ерекшеліктері
Егде жастағы адамдарда пиелонефритке арналған мейірбикелік процесс өзінің негізгі ерекшеліктеріне ие. Егде жастағы науқастар әрқашан өздігінен тамақ ішуге, гигиеналық процедураларды орындауға, дәретханаға баруға қабілетті емес. Сондықтан, егер науқаста моторлық процестерді жүзеге асыруда белгілі бір проблемалар болса, медбике барлық қолдау түрлерін көрсетуі керек. Бұл қасықпен тамақтандыру, бетті дымқыл шүберекпен сүрту, жууға және жартылай төсекте жууға көмектесу болуы мүмкін.
Сонымен қатар егде жастағы науқастарды күту кезінде медбике өмірлік маңызды көрсеткіштерді: дене температурасын, тамыр соғу жиілігін және әсіресе қан қысымын жүйелі түрде өлшеуге ерекше назар аударуы керек. Науқас үшін гипертензия - жоғары қан қысымы - гематуриямен бірге бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін.
Балалардағы пиелонефрит кезіндегі емізу процесінің де өзіндік ерекшеліктері бар. Мұнда бос уақытты сауатты ұйымдастыру маңызды рөл атқарады, онсыз кішкентай пациент өзін қанағаттанбауы, депрессиялық күйде болуы мүмкін, бұл емдеудің өнімділігіне теріс әсер етеді. Сондықтан медбике баланың ата-анасымен сөйлесіп, олардан өзінің сүйікті ойыншықтарын, кітаптарын, бояу кітаптарын - оның көңілін көтеруге болатын барлық нәрселерді әкелуін сұрауы керек.көңіл көтеріңіз.
Дәрі қабылдау
Емдеуші дәрігер барлық қажетті нұсқауларды жасап, қажетті дәрі-дәрмектерді жазып бергеннен кейін мейірбикенің ең маңызды міндеттерінің бірі науқасқа медициналық көмек көрсету болып табылады. Сондай-ақ оның міндеттеріне талдауларды жинау (жалпы қан жинау және биохимия үшін қан алу), пациентті алдағы емтихандар туралы ескерту, оның ішінде олардың дұрыс өтуі туралы хабарлау (8 сағат бойы тамақ ішпеу, тазартқыш клизмаларды қолдану және т.б.) кіреді.
Пиелонефрит бактерияға қарсы препараттармен және бүйректегі қабынуды тоқтататын уросептиктермен емделеді. Ауырсыну болған жағдайда ауырсынуды басатын және спазмолитиктерді де қолдануға болады. Гломерулонефрит пен пиелонефритке арналған мейірбикелік процесс пациенттерді дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету болып табылады. Күн сайын мейірбике тағайындалған дәрі-дәрмектердің қажетті мөлшерін береді, сонымен қатар бактерияға қарсы және басқа препараттарды тамырға және бұлшықет ішіне үнемі енгізеді. Басқа нәрселермен қатар, медбике емделушіні дәрі қабылдаудың ықтимал жанама әсерлері туралы ескертуі керек және егер олар шынымен пайда болса, дереу дәрігерге хабарлауы керек.
Мейірбике күтімін бағалау
Емдеу кезеңі аяқталғаннан кейін созылмалы пиелонефрит пен оның өткір түріндегі мейірбикелік процестің соңғы, бесінші кезеңі басталады – стационарда медбике көрсеткен күтімді қорытынды бағалау. Күтімге объективті баға беру үшін емдеуден шыққан кездегі қажетті нәтижелерді салыстыру қажетпациенттің жауабының өзі маңызды рөл атқаратын қол жетімді. Бағалау критерийі ретінде оның мінез-құлқы, емнің тиімділігі туралы айтқан сөздері және бақылау сынақтарының нәтижелері пайдаланылады.
Әдетте стационардан шыққан күні мейірбике қызметкерлері алға қойған қысқа мерзімді мақсаттар орындалды деп есептеледі. Науқас қанағаттанарлық немесе жақсы жағдайда шығарылады. Созылмалы пиелонефритте мейірбикелік процестің аяқталуы эпикризді шығаруды дайындаумен бірге жүреді. Ол емделуге дейін науқастың проблемаларын егжей-тегжейлі сипаттайды, емдеу кезінде пайда болды және көрсетілген көмектен кейін орын алды. Ауруханадан шыққаннан кейін науқасты біраз уақыт учаскелік медбике және нефролог бақылайды, олар ұзақ мерзімді мақсаттарды орындаумен айналысады - реабилитация, рецидивтің алдын алу және т.б.
Жалпы қорытынды
Пиелонефрит – бүйректің ауыр жұқпалы ауруы, көп жағдайда ауруханаға жатқызуды және стационар жағдайында емдеуді қажет етеді. Оның өткір әртүрлілігі қауіпті, өйткені оның созылмалы түрге айналу мүмкіндігі бар, бірақ бұл дұрыс емдеу мен күтіммен сирек кездеседі. Әр адам ауруға бейім: балалар, ересектер және қарт адамдар. Көбінесе пиелонефрит несеп шығарудың қиындауы фонында дамиды, ол бүйректегі тастармен және простатитпен байланысты, сондай-ақ зәр шығару жолындағы инфекция фонында дамиды.
Пиелонефритте мейірбикелік процесс стационарда емдеудің аса маңызды шарты болып табылады. Ол бес кезеңнен тұрады, оның алғашқы екеуінауқасты жан-жақты тексеру және диагностикалау, сондай-ақ онымен және оның туыстарымен болашақта емдеуге қатысты әңгімелесу. Келесі екі кезең - бұл пациентті болашақ сынақтар мен емтихандар, инъекциялар және әртүрлі процедуралар, соның ішінде гигиена туралы хабардар етуден көрінетін тікелей мейірбикелік күтім. Соңғы, бесінші кезең – пациенттің емделуге реакциясы және бақылау сынақтары мен тексеру нәтижелері негізінде белгіленетін мейірбикелік күтімді қорытынды бағалау кезеңі. Ауруханадан шыққаннан кейін науқасты нефролог дәрігер бақылайды.
