Қазіргі медицинада жастардың белсенді өмір салтына және қартайған кездегі әртүрлі ауруларға байланысты әртүрлі жарақаттар жиі диагноз қойылады. Сондай-ақ, бүгінгі таңда сирек кездесетін апаттар, жол-көлік оқиғалары әртүрлі ауырлықтағы жарақаттарға әкеледі. Сүйек тінінің ауыр жарақаттарының бірі - буын ішілік сыну. Бұл патологияның өзіндік анатомиялық ерекшеліктері бар, сондықтан ол ерекше назар аударуды, диагностиканы және тиімді емдеуді қажет етеді.
Мәселенің сипаттамалары мен сипаттамасы
Буынішілік сынық – сүйек тұтастығының бұзылуы, онда сынық сызығы жартылай немесе толық буын қуысында орналасады. Бұл зақымдану патологиялық процеске сүйек тінінің ғана емес, сонымен қатар артикулярлық беттердің когеренттігінің бұзылуымен, контрактуралардың дамуымен және болашақта сіңірлердің қозғалғыштығының бұзылуымен сипатталады.
Патология үлкен немесе кіші буындар аймағында пайда болуы мүмкін. Әдеттеаяқ-қолдардың ірі буындарының зақымдануы ұзақ мерзімді перспективада жағымсыз салдарлар мен асқынулардың дамуына әкеледі.
Буындар – аяқ-қолдардың қозғалғыштығын қамтамасыз ететін тірек-қимыл аппаратының бөлігі. Олар пішіні бойынша бір-біріне сәйкес келетін, капсуламен және оларды ұстап тұратын байламдармен байланысқан сүйектердің екі ұшынан тұрады. Сүйектің ұштары шеміршекпен жабылған. Буынның ішінде шеміршектің сырғып кетуін қамтамасыз ететін және оны қоректік заттармен қамтамасыз ететін майлаушы зат бар. Барлық осы құрылымдар топса деп аталатын топсаны құрайды.
Буынішілік сүйектің сынуы пайда болған кезде патологиялық процесс жоғарыда аталған құрылымдардың барлығына немесе барлығына дерлік әсер етеді. Сүйек және буын, шеміршек тұтастығын бұзған. Қан буын қуысына еніп, гемартроздың дамуына ықпал етеді. Капсула қабынған, байламдармен бірге жарақат алған кезде немесе сүйек сынықтары зақымдануы нәтижесінде жарылуы мүмкін. Соңғылары, өз кезегінде, ығысқан және пішіні бойынша бір-бірімен сәйкес келмейді. Егер артикулярлық ұштардың пішінін қалпына келтіру мүмкін болмаса немесе олар дұрыс қалпына келтірілмесе, адам болашақта қозғалыстардың шектелуін, созылмалы ауырсыну синдромын сезінеді.
Сынықтардың жіктелуі
Үлкен буындар аймағындағы сынықтар ең маңызды болып табылады:
- Жіліншік сүйегінің буын ішілік сынығын емдеу қиын, өйткені жамбас сүйегінің басы мен мойнының қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады. Сүйек сынықтарын біріктіру қиын, әсіресе қарт адамдарда. Әдетте олар бірге өспейді, бірақ тыртықпен өседі.
- Шынтақ буынының сынуы әдетте буынішілік жарақаттармен бірге жүреді, олар жиі сынық-шығумен бірге жүреді. Емдеудің қиындығы сүйек фрагменттерінің қайта орналасуы мен сақталуының ауырлығында.
- Радиустың буын ішілік сынуы иық пен білек зақымданған кезде пайда болады. Сынықтың бұл түрін емдеу оңайырақ, өйткені ығысқан сүйек фрагменттерінің қалыпты жағдайын қалпына келтіруге болады. Сондықтан емдеуден кейін аяқ-қолдың қозғалысы шектелмейді.
- Тізе және сирақ буынының сынуын емдеу де қиын. Бұл жағдайда барлық сегменттердің функционалдығын толығымен қалпына келтіру маңызды.
Патология түрлері
Травматологияда да сынықтардың келесі түрлері бөлінеді:
- Тұрақты, көлденең сынық сызығымен сипатталады.
- Тұрақсыз, олар құлыптау механизмдерін алып тастағаннан кейін қайталама ығысуға бейім. Ұсақталған буын ішілік сыну да тұрақсыз болып саналады.
- Ашық сынықтар жұмсақ тіндердің сүйек сынықтарының өткір ұштары арқылы зақымдануынан болады. Бұл жағдайда жараның мөлшері басқаша болуы мүмкін, оған инфекция енуі мүмкін, бұл ірің және остеомиелитке әкеледі.
- Бүкіл сүйектің, сондай-ақ буындардың тұтастығы бұзылмаған буынішілік жабық сынықтар.
Аурудың даму себептері
Сынықтың бұл түрінің себебі тұрмыстық, өндірістік немесе спорттық жарақаттар, жазатайым оқиғалар, биіктіктен құлау, табиғи апаттар. ATбұл зақымдану нәтижесінде жамбас сүйектерінің сынуы, ТБИ, іштің және кеуде қуысының, несеп-жыныс жүйесі мүшелерінің жарақаттарымен бірге жүруі мүмкін.
Егде жастағы адамдарда абайсызда құлау нәтижесіндегі жіліншік сүйектерінің буын ішілік сынуы, сонымен қатар қолдың құлауынан иық сүйектерінің жарақаты жиі кездеседі. Балалар жиі білек буынына зақым келтіреді. Бұл алақанға құлаған кезде қолдың шынтағының түзетілуіне немесе бүгілуіне байланысты болады. Бұл жағдайда саусақтың буын ішілік сынуы жиі байқалады. Спортшылар әдетте тізе буындарын зақымдайды.
Сынықтың белгілері мен белгілері
Мұндай сыну кезінде, кез келген басқа сынықтар сияқты, аяқтың ауыруы, ісінуі және дисфункциясы бар. Жарақатпен бірлескен деформация пайда болады, гемартроз дамиды. Буынға қан құйылу оның ұлғаюымен және ондағы сұйықтықтың жиналуымен анықталуы мүмкін. Бұл белгілердің ауырлығы жарақаттың орналасуына, оның түріне және басқа факторларға байланысты. Буынның зақымдану белгілерінің бірі - пункция арқылы алынған қан аралас эффузия. Алынған материалда май тамшылары болса, бұл буын ішілік сынуды көрсетеді.
Жарақаттардың әр тобының белгілері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ барлық сынықтарда ортақ белгілер бар: зақымдалған аймақта ауырсыну және ісіну.
Диагностикалық шаралар
Травматологияда дәл диагноз қою үшін екінегізгі диагностикалық әдіс:
- Науқасты визуалды тексеру, шағымдарды және патология тарихын зерттеу түріндегі клиникалық тексеру.
- Сүйектің бірнеше проекциядағы рентгенографиясы (бет және профиль). Кейбір буындар үшін жартылай профильді түсірілім тағайындалуы мүмкін.
Көп жағдайда буын ішілік сыну травматикалық дислокациядан ажыратылады. Диагностиканың нақтылау әдісі - томорентгенография, артроскопия, тангенциалды проекциялар.
Алғашқы көмек
Сынық бар деп күдіктенсеңіз, дереу медициналық мекемеге хабарласуыңыз керек. Зардап шегушіні емханаға жеткізген кезде қолтық астынан балтырға дейінгі аумақты басып алуы керек ұзын шанақпен тобық, тізе және жамбас буындарын қозғалтпай қою керек. Жәбірленушіні толық иммобилизациялау үшін Дитерикс шинасын қолдану ұсынылады. Шина болмаған жағдайда импровизацияланған құралдарды пайдалану ұсынылады. Бұл жағдайда жарақаттанған мүшені денеге жабыстыруға болады.
Патологияны емдеу
Буынішілік сыну кезінде зардап шегуші травматология бөліміне жатқызылады. Емдеу сүйек фрагменттерінің анатомиялық орнын барынша дәл қалпына келтіруге бағытталған.
Тізе буыны зақымданған жағдайда алдымен пункция жасалады. Гипс әдетте жылжымайтын сынықтар үшін қолданылады. Әйтпесе, қаңқа тарту қолданылады немесе операция жасалады.
Операция мұндай жарақаттарды емдеу үшін жиі қолданылады, өйткені ол мүмкіндік бередіқысқа мерзімде пациенттің қозғалыс белсенділігін қалпына келтіріп, контрактуралардың даму қаупін азайтыңыз. Әрбір жағдайда дәрігер терапияның бір немесе басқа әдісін таңдайды. Операция кезінде хирург сүйек сынықтарын мүмкіндігінше дәл сәйкестендіреді және оларды бұрандалармен немесе түйреуіштермен бекітеді, бұл буындардың қалыпты жұмыс істеуіне қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Кейбір жағдайларда артропластика қажет, нәтижесінде зақымдалған буын жасанды протезге ауыстырылады. Бұл процедура остеосинтез мүмкін болмаған кезде күрделі сынықтар үшін қолданылады, мысалы, ауқымды жарақаттар немесе сүйек сынықтары көп болған кезде.
Оңалту
Оңалту кезеңінде дәрігер физиотерапия және жаттығу терапиясын, сонымен қатар массажды тағайындайды. Бұл жағдайда массаж жеке негізде тағайындалады, өйткені кейде бұл процедура артық каллустың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл әдіс тамырлардағы қан айналымын қалпына келтіруге және зардап шеккен тіндердің трофизмін жақсартуға мүмкіндік береді. Қалпына келтіру кезеңіндегі маңызды сәт - буындардың функцияларын толық қалпына келтіру. Дәрігер әр науқас үшін емдік жаттығулар жинағын таңдайды.
Болжам және алдын алу
Тұрақты сынықтарда болжам қолайлы болады. Ауыр жағдайларда патология науқастың мүгедектігіне әкелуі мүмкін. Сынықтарды емдеуде ең бастысы - максималды мүмкіндік беретін дұрыс техниканы таңдаубуындардың функционалдығын қайтаруға аз уақыт.
Патологияның алдын алу арандату факторларын жоюға бағытталуы керек. Қарт адамдар қауіп тобына жататындықтан, оларға үй жұмысын істегенде де сақ болу ұсынылады.
Буын ішілік сыну – бүгінгі күні жиі кездесетін жарақат түрі. Мұндай жарақат кез келген жаста болуы мүмкін, бұл дер кезінде медициналық араласуды және ұзақ уақыт бойы оңалтуды қажет ететін төтенше жағдай. Асқынулардың дамуын болдырмау үшін мүмкіндігінше тезірек медициналық мекемеге хабарласу қажет.
