Ауруды басу кез келген хирургиялық процедура үшін міндетті процедура болып табылады. Хирургиялық араласу кезінде азапты азайтумен айналысатын ғылым анестезиология деп аталады. Операциядан басқа, анестезия медицинаның басқа салаларында да қолданылады. Мысалы, стоматологияда кейбір аспаптық зерттеулер кезінде (EGD, колоноскопия). Жергілікті анестетиктер аймақты жансыздандыру үшін қолданылады. Көптеген хирургиялық араласулар тек жергілікті әсерді ғана емес, сонымен қатар науқасты есірткіден туындаған ұйқыға енгізуді талап етеді. Басқаша айтқанда, мұндай жансыздандыру анестезия деп аталады.
Анестетик - бұл не?
Ауырсынуды мүмкіндігінше азайту үшін анестетиктер қолданылады. Емдеу процедурасының ауырлығына байланысты қандай затты қолдану керектігі таңдалады. Қазіргі уақытта жергілікті анестетиктерге артықшылық беріледі. Жалғыз ерекшелік - бұл хирургиялық араласу тым ауқымды және көп уақытты қажет ететін жағдайлар. Анестезия балалар мен психикалық бұзылыстары бар адамдарда операция кезінде де қолданылады. Қолданылғанына қарамастанжалпы немесе жергілікті анестезия, бұл екі түрдің де анестетиктері. Олардың қолдану аясы өте кең. Анестетик - бұл ауырсынуды жеңілдетуге немесе толығымен жеңілдетуге көмектесетін зат. Көбінесе ол медициналық мақсатта қолданылады. Оны қолданудың негізгі бағыттары:
- Операция - ішкі ағзаларға жасалатын операциялардың барлық түрлері.
- Стоматология - тістерді емдеу және жұлу кезінде ауырсынуды басатын құрал.
- Травматология - аяқ-қолдың сынуы, шығуы, созылуы үшін.
- Фармакология - әртүрлі препараттарға ауруды басатын дәрілерді қосу (тіс шығару кезінде қызыл иекке арналған гельдер, геморройға қарсы тік ішек суппозиторийлері).
- Көрнекі диагностика - EGD, бронхо- және колоноскопия кезінде жергілікті анестетиктер.
Көрулер
Анестетиктің ауырсынуды басу үшін қажет дәрі екенін есте ұстаған жөн. Химиялық құрылымына қарай бұл препараттар тез және қысқа әсер ететін, күшті және әлсіз, есірткі және т.б болып бөлінеді. Жіктеу адам ағзасына әсер ету сипатына негізделген. Осыған сүйене отырып, ауырсынуды басатын дәрілер жергілікті анестетиктерге және жалпы анестезияға бөлінеді. Бұл топтардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар. Препаратты енгізу әдісіне қарай анестетиктер де бөлінеді.
Жалпы анестезия жүйелі анестезияны және адамды есірткіден туындаған ұйқыға енгізуді қамтиды. Анестезияның бұл түрі жаппай және ұзақ операциялар үшін қолданылады. Дәрілік заттарды енгізу әдістеріжалпы анестезия - парентеральды және ингаляция.
Жергілікті анестезия дегеніміз – дененің медициналық манипуляция жасалатын бөлігін жансыздандыру. Ол кішігірім операциялар, тіс емдеу және инвазивті тексерулер үшін қолданылады.
Жергілікті анестетиктердің түрлері
Жергілікті анестезия үшін әртүрлі препараттар қолданылады. Химиялық құрылымы бойынша олар 2 негізгі топқа бөлінеді – алмастырылған амидтер және ароматты қышқылдардың күрделі эфирлері. Бұл топтардың өкілдері дерлік барлығына белгілі - бұл лидокаин және новокаин. Химиялық құрамнан басқа, жергілікті анестезия енгізу әдісіне сәйкес жіктеледі. Бұл бөлу препараттың әсер ету тереңдігі мен ұзақтығын анықтау үшін қажет:
- Үсті жансыздандыру. Анестезияның бұл түрі ең қарапайым болып табылады. Бұл әдіс терінің және шырышты қабаттардың сезімталдығын төмендетуге мүмкіндік береді. Негізінен беткей жаралар үшін қолданылады.
- Инфильтрациялық анестезия. Әдіс анестетикті қабат-қабат енгізуден тұрады. Ол тек үстіңгі тіндерге ғана емес, сонымен қатар тері астындағы май және бұлшықеттер сияқты тереңірек тіліктерге де қолданылады.
- Өткізгіштік анестезия. Өз кезегінде ауырсынуды басудың бұл түрі эпидуральды және омыртқаның ауырсынуын басатын болып бөлінеді.
Анестетиктердің әсер ету механизмі
Анестезия – бұл дәрібұл белгілі бір аймақтың немесе жалпы ағзаның сезімталдығының уақытша жоғалуына ықпал етеді. Ауырсынуды басудың әр түрінің өзіндік әсер ету механизмі бар:
- Терминалды анестезия теріде және шырышты қабаттарда орналасқан беткей нерв ұштарының сезімталдығының жоғалуымен сипатталады. Ауырсынуды басудың бұл түрі үшін қолданылатын дәрілер - бензокаин, тетракаин (олардың бағасы шығарылу түріне байланысты өзгеріп отырады).
- Инфильтрациялық анестезияның механизмі ұқсас, айырмашылығы белсенді зат дененің тіндерін кесудің барлық тереңдігінде сіңіреді. Ол үшін «Новокаин» (30 рубль - 200 мл) пайдаланыңыз
- Өткізгіштік анестезия бүкіл жүйке талшығының сезімталдығын (анестезия аймағының астында) басу болып табылады. Осы мақсатта «Бупивакаин», «Артикаин» (300 рубль – 2 мл 10 ампула) қолданылады
- Жалпы анестезия үшін ағзаға өкпе арқылы енетін ингаляциялық анестетиктер қолданылады. Олар рецепторлармен байланысып, ауырсынуды ғана емес, сонымен қатар седативті әсерді де (ұйқы) тудырады.
Анестетиктерді қолдануға көрсеткіштер
Анестетиктерді қолданудың көптеген көрсеткіштері бар. Олардың ең көп тарағаны:
- Орналасқан жеріне қарамастан кез келген күрделіліктегі операциялар.
- Тістерді алу және емдеу.
- Инвазивті зерттеу әдістері.
- Кейбір косметикалық процедуралар (алып тастаутерідегі және шырышты қабықтардағы папилломалар).
Анестетиктер әртүрлі дәрілерге (суппозиторийлерге, жақпа майларға, пастилкаларға, майлықтарға) қосылады. Презервативтер мен басқа контрацептивтерді ауруды басатын дәрілермен сулаңыз.
Анестетиктер қай кезде қарсы көрсетілімдер?
Ауырсынуды басатын дәрілердің кез келген түрін қолдануға негізгі қарсы көрсетілім препаратқа аллергиялық реакциялар болып табылады. Анафилактикалық шок немесе Квинке ісінуі бар адамдарда анестетиктерді қолдану әсіресе қауіпті. Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер жүктілік және лактация болып табылады. Бұл жағдайда манипуляция шұғыл (өмірлік маңызды) деп саналмаса, кейінге қалдыру ұсынылады. Ингаляциялық анестетиктер үшін декомпенсацияланған созылмалы аурулар қарсы көрсеткіш болып табылады. Бұл әсіресе жүрек-тамыр патологиялары мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне қатысты. Балалардың жасы хирургиялық операциялар кезінде жергілікті анестезияға қарсы көрсеткіш болып саналады. Сондай-ақ, психикалық ауруы бар адамдарға жергілікті анестезия ұсынылмайды. Мұндай жағдайларда жалпы анестезия жасалады.
Анестетиктердің жанама әсерлері
Жергілікті анестетиктердің жанама әсерлеріне анафилактикалық шок, ісіну, есекжем, қышу түріндегі аллергиялық реакциялар жатады. Жалпы анестезияны жүргізу жүректің тоқтауы немесе тыныс алудың төмендеуі (препараттың артық дозалануы кезінде) қауіпті. Сондай-ақ, ингаляциядан және көктамырішілік анестезиядан кейін пациент галлюцинациямен алаңдауы мүмкін,қозғалтқыш белсенділігінің жоғарылауы, жалпы әлсіздік. Бұл құбылыстардың барлығы анестезия сәтінен бастап 24 сағаттан аспауы керек.
Неге анестезиялы презервативтерді қолдану керек?
Қазіргі уақытта тосқауыл контрацептивтерінің көптеген модификациялары бар. Солардың бірі – анестетиктері бар презервативтер. Олар жыныстық қатынасты ұзарту үшін қолданылады. Әсер ету механизмі пениса басының сезімталдығын төмендету болып табылады. Осы мақсатта презервативтің майлаушысына анестетик қосылады. Бұл контрацептивтердің бағасы кәдімгі презервативтермен салыстырғанда сәл жоғары.
