Адамның сүйегі сынғаннан кейін, көбінесе төменгі немесе жоғарғы аяқтарда, біріктіру дұрыс болмауы мүмкін. Бұл жағдайда сүйек өзінің дұрыс анатомиялық орнын өзгертеді. Көбінесе сынықтың дұрыс емес өсуінің себебі - гипсте сынықтарды жеткіліксіз бекіту. Бірақ бұл жалғыз себеп емес.
Сүйек қалай емдейді
Дененің кез келген жеріндегі сынық дұрыс жазылмауы мүмкін. Көбінесе бұл жақтың, қолдың және саусақтардың сынуымен кездеседі. Аяқтың жазылмаған сынуы әлдеқайда сирек кездеседі.
Апат болғаннан кейін адам ағзасы зақымдануды қалпына келтіре бастайды. Бұл процесс екі кезеңнен тұрады. Бірінші кезеңде жарақат кезінде өлген тіндердің резорбциясы жүреді, ал екінші кезеңде сүйектің өзі қалпына келеді.
Сүйек бірге өсуі үшін қажетбелгілі бір уақыт. Бірінші аптада ерекше ұлпа түзіледі, оны грануляциялық ұлпа деп атайды. Бұл ұлпа өзіне минералдарды тартады, бұл фибриннің артық жіптерінің жоғалуына әкеледі. Кейінірек коллаген талшықтары пайда болады, соның арқасында сүйек болуы керек пішінде қалыптасады. Күн сайын сынған жерде минералды тұздар көбірек жиналады, бұл жаңа сүйек тінінің пайда болуына көмектеседі.
Егер сіз үш аптадан кейін рентгенге түссеңіз, онда сіз біріктірілген жерде каллусты көре аласыз. Сынықтың бірге дұрыс емес өсуі фактісін осы кезеңде рентген арқылы анықтауға болады. Дұрыс емделмеген сынықпен не істеу керектігі әр жағдайда әртүрлі шешіледі.
Сынықтардың дұрыс жазылмауының себептері
Сынықтар екі түрлі болуы мүмкін - жабық және ашық. Жабық ашық сияқты қауіпті емес. Ол тез бірге өседі, ал сынықтың бірге дұрыс емес өсуінің себебі тек дұрыс емес емдеу болуы мүмкін. Сынық ашық болса жаман, остеомиелит пайда болатын жағдайлар болады. Немесе жара инфекцияға ұшырайды.
Қол сынғанда не болды? Неліктен бұлай болды? Себептер келесідей болуы мүмкін:
- Емдеу кезінде қателер жіберілді.
- Гистардағы сүйектердің ығысуы болды.
- Сүйекті бекітетін топсалар орнатылмаған.
- Хирургиялық араласу кезінде фиксаторлар морфологияға сәйкес емес орнатылды.
Көбінесе сынық жазыладықате, емдеу кезеңінде жіберілген қателіктерге байланысты пайда болады. Егер жарақат алған аймақта адамды бірдеңе мазалап, сүйектер дұрыс қосылмаған деп күдіктенсе, бұл фактіні растау немесе жоққа шығару үшін травматологпен байланысу керек.
Ең жиі кездесетін мәселе – қол радиусының дұрыс емделмеген сынуы. Сондықтан, сүйекті қалпына келтіру кезінде мұндай жарақатпен кейінірек проблемалар туындамас үшін ерекше сақ болу керек.
Егер радиустың сынуы бірге дұрыс өспей қалса, онда бұл патология басқа жерлердегі сынықтар сияқты емделеді.
Хирургиялық емдеу
Сүйектің қалыпты бірігуі орын алса, әдетте хирургиялық жолмен емделеді. Ортопедиялық оталардың үш түрі бар:
- коррекциялық остеотомия,
- остеосинтез,
- шектік сүйек резекциясы.
Түзететін остеотомия
Бұл операция жалпы анестезиямен орындалады. Оның түпкі мақсаты - сүйек деформациясын жою. Бұған жету үшін дұрыс емес бірге өскен сүйекті қайтадан сындыруға тура келеді. Ол хирургиялық құралдармен сынған, радиотолқындармен немесе лазермен кесілген.
Сүйек фрагменттері қайтадан бір-бірімен дұрыс қалыпта жалғанып, арнайы бұрандалар, спицалар, пластиналар және т.б. көмегімен бекітіледі. Мұндай операция кезінде тарту принципін қолдануға болады. Сүйекте орналасқан инеге жүк ілініп, сүйекті тартады және ол өз орнын алады.қалыпты жалғау үшін қажет.
Остеотомия түрлері
Өткізгіштік түріне сәйкес остеотомия ашық және жабық болуы мүмкін. Ашық араласу процесінде сүйекті ашатын 10-12 сантиметрлік тері тілігі жасалады. Содан кейін хирург сүйекті периостеден бөліп, оны бөлшектейді. Кейде бұл арнайы бұрғыланған тесіктер арқылы жасалады.
Бұл операцияның жабық әдісімен жарақат орнында тері жамылғылары бар болғаны 2-3 сантиметрге кесіледі. Осыдан кейін хирург тек ¾ хирургиялық құралмен сүйекті кеседі, ал қалған бөлігі сынған. Мұндай араласу кезінде кейде үлкен тамырлар мен нервтер қатты зақымдалады, сондықтан ашық типті остеотомия әлі де жиі орындалады.
Түзететін остеотомия көбінесе төменгі немесе жоғарғы аяқ-қолдардағы бұзылған сынықты түзету үшін қолданылады. Осы операцияның арқасында науқастың аяқтары қозғалады, ал қолдар оларға тән барлық қозғалыстарды орындайды.
Остеотомияға қарсы көрсетілімдер
Егер пациентте келесі аурулар болса, операцияның бұл түріне тыйым салынады:
- Бүйрек, бауыр және басқа ішкі ағзалардың ауыр аурулары.
- Жүрек және қан тамырларының патологиялары.
- Егер операция кезінде науқаста созылмалы аурудың жедел немесе өршуі болса.
- Ағзалардың немесе тіндердің іріңді инфекциясы.
Операциядан кейінгі асқынулар
Кез келген басқа хирургиялық араласулар сияқты, остеотомиядан кейін асқынулар болуы мүмкін, атап айтқанда:
- Жараға ірің түсуі мүмкін инфекцияның түсуі.
- Жалған буынның пайда болуы.
- Сынықтың жазылуының баяулауы.
- Сүйек фрагменттерінің ығысуы.
Остеосинтез операциясы
Бұл дұрыс жазылмаған сынықтар үшін өте танымал емдеу әдісі. Бұл операцияның мәні мынада: сынған сүйектің фрагменттері әртүрлі бекіткіштердің көмегімен бір-біріне бекітіледі. Олар арнайы бұрандалар, бұрандалар, тоқылған инелер және т.б. түрінде болуы мүмкін. Бекіткіштер күшті тотықтырмайтын материалдан жасалған, ол сүйек тінінен, арнайы пластиктен, тот баспайтын болаттан, титаннан және басқа материалдардан болуы мүмкін.
Имплантаттар ұзақ уақыт пайдаланылады, бұл сынған жердегі сүйектің толық қалпына келуіне мүмкіндік береді.
Остеосинтез екі түрлі болуы мүмкін:
- Сыртқы, оны трансоссеозды деп те атайды. Мұндай операция кезінде сүйек фрагменттері қосылады. Сыртта бәрі Илизаров аппараты немесе басқа ұқсас құрылғылар арқылы реттеледі.
- Ішкі (суасты). Бұл әдіс алдыңғы әдістен айырмашылығы, имплантанттар сүйектерді сыртқа емес, дененің ішіне бекітеді. Бұл операциядан кейін қосымша бекіту көбінесе гипсокартонмен орындалады.
Остеосинтез әдетте аяқтың (сан, төменгі аяқ) және қолдың (иық, білек) ұзын түтік тәрізді сүйектерін біріктіру қажет болған жағдайда, сондай-ақ буындар мен сүйектердің ұсақ сүйектерінің сынуында қолданылады. қол және аяқ.
Остеосинтез кезіндегі фиксация сынған сүйектерді қозғалмайды, сондықтан олар бірге өседідұрыс.
Бұл операцияға қарсы көрсетілімдер
Остеосинтез сияқты хирургиялық араласудың көптеген жағымды жақтарына қарамастан, кейбір қарсы көрсеткіштері де бар. Мысалы:
- Науқастың жағдайы ауыр.
- Жара жұқтырған немесе ластанған.
- Сынық ашық болса, зақымдану аймағы үлкен.
- Науқаста құрысулармен бірге жүретін ауруы бар.
- Сүйектер өте сынғыш болатын остеопороз.
Ықтимал асқынулар
Сүйекті бекіту үшін хирург сүйектің үлкен аймағын ашуы керек. Бұл кезде ол қан тамырлары орналасқан айналасындағы тіндерді жоғалтады және бұл оның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына әкеледі.
Операция кезінде жақын маңдағы тіндер мен сүйектер зақымдалады. Сондай-ақ, бұрандалар мен бұрандалар үшін қажетті көптеген тесіктер сүйекті әлсіретеді.
Егер антисептикалық шаралар сақталмаса, инфекция жараға енуі мүмкін.
Сүйектің жартылай резекциясы
Бұл операция кезінде сүйектің зақымдалған аймағы жойылады. Резекция бөлек операция ретінде орындалуы мүмкін немесе ол басқа хирургиялық араласудың белгілі бір кезеңі ғана болуы мүмкін.
Ішінара резекция екі түрлі болуы мүмкін:
- Субпериостол. Бұл әдіспен хирург скальпельді қолданып, сүйек қабығын екі жерде кеседі - зақымданудан жоғары және төмен. Және бұл жерде жасалуы керексау және зақымдалған тіндер кездесетін жерде. Осыдан кейін сүйек қабығы сүйектен бөлініп, жоғарыдан және төменнен кесіледі.
- Этрапериостал. Операция алдыңғы операциядағыдай орындалады, бір ғана айырмашылығы - периосте сау жаққа емес, зақымдалған аймаққа қарай қабыршақтайды.
Резекция жалпы немесе өткізгіш анестезиямен орындалады.
