Ақпараттық диагностикалық әдістердің бірі – өкпенің флюорографиясы. Бұл әдістеме міндетті кәсіптік емтихандар бағдарламасына енгізілген. Егер белгілі бір белгілер пайда болса, дәрігер жоспардан тыс флюорографияны тағайындай алады. Бұл дамудың бастапқы кезеңінде кеуде аймағындағы ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Процедура дегеніміз не, оның ерекшеліктері, нәтижелерді түсіндіру - мұның бәрі төменде егжей-тегжейлі талқыланады.
Жалпы сипаттама
Өкпенің флюорографиясы – кеуде қуысының мүшелерін тексеруге мүмкіндік беретін диагностикалық және профилактикалық әдіс. Бұл скринингтік зерттеу. Оны белгілі бір аурудың дамуын көрсететін белгілі бір белгілер пайда болған кезде тағайындауға болады.
Ұсынылған диагностикалық әдіс көп уақыт бұрын пайда болды. Ол алғаш рет 1896 жылы қолданылған. Ол кезде ол үшін пайдаланылдытуберкулездің диагностикасы. Содан бері флюорографияны жүргізу технологиясы айтарлықтай жақсарды. Диагностиканың заманауи әдістері бірқатар көрсеткіштер бойынша бұрын қолданылған әдістерден жоғары.
Ресейде өткен ғасырдың 40-жылдарында туберкулезді ерте кезеңде анықтау үшін флюорография кеңінен қолданыла бастады. Бұл тиімді және ақпарат беретін процедура болды. Оны жаппай қолдану техникалық базаның дамуына түрткі болды. Жаңа оптика, экрандар мен генераторлар пайда болды. Флюрография барлық жерде медициналық тәжірибеге енгізілді.
Бүгінде бұл процедураны кез келген дерлік емхана жасайды. Бүгінгі күні өкпенің флюорографиясының суретін сандық немесе классикалық түрде алуға болады. Процедураның бірнеше атауы бар. Оны рентгендік флюорография, радиофотография немесе рентгендік фотосурет деп те атайды. Дегенмен, флюорография мен рентгенографияның арасында айырмашылық бар.
Айырмашылықтар
Өкпенің флюорографиясы немесе рентгені туралы түсінік біршама ерекшеленеді. Дегенмен, көпшілігі бұл екі бірдей ұғым деп санайды. Классикалық флюорография төмен бағамен және сәулеленудің төмен дозасымен сипатталады. Дегенмен, мұндай процедура кезінде алынған кескіндердің сапасы радиографияға қарағанда нашар болады. Бұл олардың рұқсатымен байланысты.
Флюорография сапасы патологияның бар екенін көрсететін кескіндерді береді. Егер бұл болса, диагноз қою үшін науқасқа кеуде қуысының рентгенографиясынан өту керек. Бұл техника үлкен көлемдегі, сапалы суреттерді алуға мүмкіндік бередібұл әлдеқайда жоғары болады. Флюорография, керісінше, профилактикалық әдістерге жатады. Оны көптеген адамдар үшін орындау оңай, бұл медициналық тексеруден өту кезінде өте маңызды.
Кеуде қуысының рентгенографиясын қаншалықты жиі жасауға болатынын сұрағанда, процедураның сәулелену дозасын ескеру керек. Оны адамның жыл бойы алатын табиғи радиациясымен салыстыруға болады. Сонымен, флюорографиямен дене табиғи жағдайда 10 күндік сәулелену дозасын алады. Ол 0,2-0,25 мЗв. Өкпені рентгенге түсіргенде адам 1,5 есе көп сәулелену дозасын алады.
Белгілі стандарттарға сәйкес, адам жылына 1 мЗв-ға тең рентгендік сәулелену процесінде сәулелену дозасын ала алады. Егер жыл бойы мұндай диагностикалық шаралар қолданылмаса, онда флюорографияны 4-5 рет, ал өкпенің рентгенографиясын тек 2-3 рет жасауға болады.
Алайда классикалық кинофлюорография бүгінде іс жүзінде өткеннің еншісінде екенін атап өткен жөн. Заманауи клиникалар бұл процедураны цифрлық жабдықта жасайды. Бұл жағдайда сәулелену дозасы тек 0,03-0,06 мЗв құрайды. Бұл процедура бүгінде флюорография деп те аталады. Сондықтан қазіргі жағдайларда мұндай процедуралар арасындағы айырмашылық іс жүзінде жойылды.
Қаншалықты жиі тексеруден өтуім керек?
Өкпенің флюорографиясын қаншалықты жиі жасауға болатынын сұрағанда, тексеруге арналған көрсеткіштерді ескеру қажет. Жылына тексерулер саны жабдықтың түріне және сәулелену дозасына байланысты. Сондай-ақ ескеріңіз, қандай рентген жәнеадам неше рет жасады. Мысалы, компьютерлік томографиядан кейін келесі жылға кез-келген рентгенге түсу ұсынылмайды. Дегенмен, стоматологияда тістің рентгені түсірілсе, сәулелену мөлшері шамалы болар еді.
Ұсынылған процедураны алдын алу немесе диагностикалау мақсатында орындауға болады. Бірінші жағдайда флюорография физикалық тексеру кезінде емтихандардың бөлігі ретінде жасалады. Әртүрлі кәсіп өкілдері үшін мұндай тексерулердің міндетті жиілігі азаяды.
Сонымен жұмыс істемейтін азаматтар 2 жылда бір рет рентгенге түсуі керек. Көптеген мамандықтар жылына бір рет осындай емтихан тапсыруды талап етеді. Ол балалар білім беру мекемелерінің, медициналық, денсаулық сақтау ұйымдарының қызметкерлері үшін міндетті болып табылады. Сондай-ақ, ұқсас процедура өкпенің, несеп-жыныс жүйесінің созылмалы аурулары бар немесе қант диабетімен ауыратын адамдарға көрсетіледі. Сәулелік немесе кортикостероидты терапиядан өткен кезде жылына бір рет флюорографиядан өту керек.
Жылына екі рет белгілі бір кәсіп өкілдері осындай тексеруден өтуі керек. Олардың қатарында әскери қызметкерлер, туберкулезге қарсы диспансерлердің, перзентханалардың қызметкерлері бар. Бұл ереже туберкулезбен ауырған немесе АҚТҚ жұқтырған адамдарға да қатысты. Түрмеде отырған сотталғандар да жылына екі рет рентгенге түседі.
Көрсеткіштер
Өкпенің флюорографиясы профилактикалық мақсатта ғана емес, диагностикалық мақсатта да жүргізіледі. Кеудедегі ауырсыну пайда болған кезде,ұзаққа созылған жөтел, сондай-ақ ентігу, дәрігер науқасты рентгендік зерттеуге жібереді. Бұл пневмонияны, туберкулезді, тыныс алу жүйесінің қабынуын, плевра зақымдануын, ісіктерді, эмфиземаны диагностикалауға мүмкіндік беретін ақпараттық тексеру (заманауи жабдықты пайдалану кезінде).
Жүкті әйелдермен бір үйде тұратын адамдар да флюорографиядан өтуі керек. Бұл пәтердің барлық ересек тұрғындары үшін міндетті рәсім.
Флюорография кеудедегі бөгде заттарды, жүрек ауруын, сондай-ақ үлкен тамырларды анықтауға мүмкіндік береді. Заманауи жабдықты пайдаланған кезде газдардың жиналуын немесе инфильтрацияны, физиологиялық емес сипаттағы қуыстарды да байқауға болады.
Бұл процедура дайындықты қажет етпейді. Дегенмен, темекі шегетіндердің өкпесінің флюорографиясы темекі шекпейтіндердің кеуде қуысының суреттерінен айтарлықтай ерекшеленетінін ескерген жөн. Процедурадан кем дегенде 2 сағат бұрын темекіні тастау керек. Темекі шегу қан тамырларын тарылтады. Бұл суретте көрінетін болады. Бұл жағдайда маталардың үлгісі өзгереді. Бұл шифрды ашқан кезде патология ретінде қабылдануы мүмкін.
Қарсы көрсетілімдер
Сау өкпенің флюорографиясының белгілі бір сипатты белгілері бар. Жоғары ықтималдық дәрежесі бар дәрігер белгілі бір патологиялардың болуын анықтай алады. Дегенмен, әрбір адам флюорографиядан өте алмайды. Бірқатар қарсы көрсетілімдер бар.
Демек, мұндай емтихан емесжүкті әйелдер мен 15 жасқа дейінгі балаларға жүргізіледі. Бұл қарсы көрсеткіштер салыстырмалы. Егер ауруды анықтаудың басқа жолы болмаса, процедура балаларға да, жүкті әйелдерге де жүргізіледі.
Суретті түсіру кезінде денеге түсетін сәуле жас, дамып келе жатқан жасушаларға әсер етеді. Сондықтан стандартты дозаға ұшыраған кезде ересек ер адамға іс жүзінде ештеңе қауіп төндірмейді. Бала туатын жүкті әйел дене жүйелерін қайта құрылымдау жағдайында. Бұл жағдайда ұрық үнемі дамып отырады. Егер нәресте жүктілік кезінде радиацияға ұшыраса, бұл ауыр патологиялар мен даму ақауларына әкелуі мүмкін.
Сондықтан мұндай процедура жүктіліктің 25-ші аптасынан ерте емес, арнайы қорғаныс құралдарын пайдалану кезінде жүзеге асырылады. Балалық шақта рентген сәулелері дәл осындай себептермен қауіпсіз емес.
Олар мұны қалай жасайды?
Өкпенің флюорографиясын декодтау суреттерді алғаннан кейін бірден немесе бірнеше күн ішінде жүргізіледі. Бұл жабдықтың түріне және емтихан сипаттамаларына байланысты.
Флюорографиядан өту үшін жеке немесе мемлекеттік емханаға бару керек. Дәрігер алдымен науқастың төлқұжат деректерін толтырады. Сондай-ақ сізде емдеуші дәрігердің жолдамасы, медициналық кітап болуы керек. Қажетті пішінді толтырғаннан кейін пациентке кабинетке бару ұсынылады.
Бұл жерде дененің үстіңгі бөлігіндегі киімді шешу керек. Барлық металл заттарды (аксессуарлар, зергерлік бұйымдар) да алып тастау керек. Құлақтарда сырғалар болса, оларды қалдыруға болады. Бірақбарлық заттар мойыннан алынады.
Содан кейін науқас арнайы платформада тұрады. Арнайы табақтың алдынан бұрылады. Бұл рентген аппаратынан сәулелерді қабылдайтын экран. Иекке арналған иек тірегі бар. Бұл дененің дұрыс орналасуын алуға мүмкіндік береді. Дәрігер экранның биіктігін реттейді.
Содан кейін науқас кеудемен пластинкаға мықтап басылады. Дәрігердің нұсқауы бойынша терең тыныс алу керек. Осы күйде бірнеше секунд қалады. Бұл әрекетті орындау кезінде сіз қозғала алмайсыз. Бұл кезде жабдық рентген сәулесін пациентке бағыттайды. Алынған кескін пленкада қалдырылады немесе компьютер экранына жіберіледі.
Өкпенің флюорографиясы қалай жасалатынын біле отырып, нәтижені декодтау мүмкіндіктерін қарап шығуға болады.
Нәтиже
Флюрография пневмонияны немесе ықтималдығы жоғары басқа патологияларды көрсете ме? Бұл сұрақтың жауабы жабдықтың сапасы мен дәрігерлердің кәсібилігіне байланысты. Жалған оң немесе жалған теріс нәтижелер бүгінде өте сирек кездеседі. Бұл науқастың белгілі физиологиялық ерекшеліктеріне, сондай-ақ кескіндердің сапасына байланысты.
Дене ұлпаларының тығыздығы бірдей емес. Олар неғұрлым күшті болса, суреттегі кескін соғұрлым жарқын болады. Әрбір рентгенолог сау тіннің қандай болатынын біледі. Бірақ кейде флюорографияда өкпедегі тән емес қараюды анықтауға болады. Бұл не, тек кәсіби маман ғана жауап бере алады. Кейде қосымша емтихан қажет.
Көбінесе суреттедәнекер тінінің атипті пролиферациясынан туындаған өзгерістер көрінеді. Бұл аурудың қандай патология санатына жататынын анықтау үшін дәрігер мұндай өзгерістің орнын бағалайды. Бұл фиброз, склероз, жарқырау, көлеңкелер, тыртық және т.б. болуы мүмкін.
Бронхтардың, қан тамырларының қабырғаларының қалыңдағанын да байқауға болады. Өкпедегі қуыстар, әсіресе құрамында сұйықтық бар, суретте де анық көрінеді. Суретте барлық патологиялық өзгерістер көрінбейтінін ескерген жөн.
Дақ көлеңкелер, ауыр тамырлар
Флюрография пневмонияны көрсете ме? Бұл сұрақ кейбір пациенттерді қызықтырады. Айта кету керек, мұндай патологияны ұсынылған диагностикалық әдіс арқылы анықтау әрқашан мүмкін емес.
Дегенмен, суреттерде анық көрінетін бірқатар ауытқулар бар. Оларға фокустық көлеңкелер жатады. Егер олар өкпенің төменгі бөлігінде дамыса, олар пневмония болуы мүмкін. Бірақ соңғы диагнозды дәрігер қояды. Бұл жағдайда көлеңкелердің диаметрі 10 мм-ге дейін болуы мүмкін. Егер мұндай көлеңкелер тамырлы үлгінің ұлғаюымен бірге жүрсе, біркелкі емес шеттері болса, сонымен қатар бірнеше дақтардың байланысын байқауға болады, дәрігер соңғы диагнозды жасайды. Бұл пневмония.
Кейде флюорографияда өкпенің жоғарғы қараюы анықталады. Бұл не, сонымен қатар кескіннің түріне жауап беруге мүмкіндік береді. Бұл көбінесе туберкулездің белгісі.
«Тығыз тамыр» нәтижесін алған кезде дәрігер науқастың бронхитпен немесе басқа жедел қабыну ауруымен ауыратынын айтуы мүмкін. Осыған ұқсас сурет тетемекі шегетін адамдардың өкпесінің суретіне тән.
Плевроапиялық стратификация, синус, адгезиялар және диафрагмалық өзгерістер
Патологияның дәлелі болып табылмайтын бірқатар нысандар бар. Олардың бірі плевроапикалық қабаттасу. Ол өткен ауруларды (туберкулезді) көрсетеді. Сондай-ақ адгезиялар осындай түзілімдерге жатады. Олар бұрынғы қабыну ауруынан туындаған.
Диафрагманың өзгеруі семіздік, ас қорыту жолдарының аурулары немесе плеврит салдарынан болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл тұқым қуалайтын патология.
Салауатты өкпе бос синустардың болуымен сипатталады. Егер олар мөрленсе, бұл патологияның дамуын көрсетеді. Мұндай қатпарлар сұйықтықпен де толтырылуы мүмкін. Бұл жағдай дереу емдеуді қажет етеді.
Орталық орын ауыстыру
Флюрография әрқашан өкпе ісігін көрсете ме? Бұл үлкен кеңейтумен өте дәл жабдықты пайдалану арқылы ғана мүмкін болады. Содан кейін мұндай патологияны ерте кезеңде көруге болады. Неғұрлым нашар сурет болса, соғұрлым неоплазманы байқамау ықтималдығы жоғары. Бір жағынан байқалатын медиастинаның ығысуын ұқсас ауру болған кезде анықтауға болады.
Алайда тіндердің бұл жағдайын сұйықтықтың, ауаның жиналуымен де анықтауға болады. Кез келген жағдайда мұндай жағдай дереу түзетуді, қосымша диагностиканы қажет етеді.
Өкпенің флюорографиясының ерекшеліктерін қарастыра отырып, бұл диагностикалық әдістің маңыздылығын түсінуге болады. Бұл процедура тексеру кезінде міндетті болып табылады. Сондай-ақ, жаңа жабдық флюорографияны ақпараттылық етедібірқатар аурулардың диагностикалық әдісі.
