«Кениг ауруы» термині патологиялық процесті білдіреді, оның дамуы сүйектен шеміршек тінінің біртіндеп қабыршақтануымен бірге жүреді. Статистикаға сәйкес, көбінесе ауру 30 жасқа дейінгі ерлерде диагноз қойылады. Алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек. Мәселені елемеу буынның толық бұзылуына әкелуі мүмкін. Қазіргі уақытта Кениг ауруын емдеу консервативті және хирургиялық әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Даму механизмі
Буындардағы сүйектердің беті тегіс шеміршекпен жабылған. Оның қан тамырлары жоқ. Шеміршек буын ішілік сұйықтық пен сүйектен қажетті заттарды қабылдау арқылы қоректенеді. Оның міндеті - жылжымалы беттердің процесін жеңілдету. Сүйек және шеміршек тіндерінің біртектес еместігіне қарамастан, олар бір-бірімен өте тығыз байланысқан.
Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен патологиялық жағдай дамиды. Ол сүйектен шеміршек тінінің бір бөлігін біртіндеп бөлумен сипатталады. FROMуақыт өте келе ол толығымен жұлынып, тізе буынының бойымен еркін қозғалуы мүмкін, осылайша айқын ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.
Себептер
Қазіргі уақытта Кениг ауруының (тізе буынының ауруы) этиологиясы толық зерттелмеген. Оның сыртқы келбетінің бірнеше нұсқасы бар.
Ғалымдар аурудың дамуының негізгі себептері келесі жағдайлар мен патологиялар деп санауға бейім:
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Сүйек тінінің белгілі бір аймағына қан жеткіліксіз болатын ишемиялық ауру.
- Тізе буынының қалыптан тыс құрылымы.
- Жиі жарақаттар, соның ішінде остеохондральды.
- Эпифиздің аурулары.
Бәлкім, патологияның дамуының бастапқы факторы жоғарыда аталған қолайсыз жағдайлардың тізе буынына бір мезгілде әсер етуі болып табылады. ICD-10-да Кениг ауруына M93.2 коды тағайындалған - «десекциялық остеохондрит».
Ауырлық дәрежесі
Патология шартты түрде 2 түрге бөлінеді: ересек және кәмелетке толмағандар. Бірінші жағдайда ауру жас және жетілген адамдарда, екіншісінде - балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Ересектер формасы ең ауыр болып саналады, өйткені оны емдеу қиын. Пациенттердің көпшілігіне аурудан құтылу үшін операция көрсетіледі. Кәмелетке толмаған түрі, әдетте, екі тізе буынының зақымдануымен сипатталады. Дегенмен, ол емдеуге жақсы жауап береді. Балаларда Кениг ауруы жеңіл және толық аяқталадықалпына келтіру.
Патология баяу дамиды. 4 ауырлық дәрежесі бар:
- Мен. Бастапқы кезеңде зардап шеккен аймақтағы шеміршек тіндері аздап жұмсарады. Сонымен қатар патологиялық ошақтың шекарасы жоқ.
- II. Жұмсартылған шеміршек аймағы қозғалмайды. Дегенмен, патологияның фокусының нақты шекаралары бар.
- III. Шеміршек бекінген сүйекке қатысты сәл ығысқан.
- IV. Тіндердің қабыршақтануы байқалады. Шеміршектің фрагменті тізе буынының ішінде қозғалатын бос денені құрайды.
Кениг ауруы көбінесе тізе буынына әсер етеді, сирек – шынтақ, жамбас және сирақ.
Симптомдар
Патологияның ерекшелігі - оның баяу дамуы. Бастапқы кезеңде адам іс жүзінде ешқандай алаңдатарлық белгілерді сезінбейді. Ерте кезеңде дәл диагноз қою қиын, өйткені жеңіл ауырсыну тірек-қимыл аппаратының көптеген патологияларының белгісі болуы мүмкін.
Уақыт өте келе келесі белгілер пайда болады (бірте-бірте олардың қарқындылығы артады):
- Қозғалыс белсенділігін шектеу, аяқ-қолды жылжыту мүмкін еместігіне дейін.
- Қатты ауырсыну, позицияға байланысты күшейеді.
- Тізе қақпағының үстінде ісіну.
- Ақсақ.
- Уилсон симптомы. Жаяу жүргенде науқас аяғын сыртқа қарай бұрады. Тізе буынының ішкі жағындағы кернеу дәрежесін төмендету арқылы, ауырсынуазырақ айтылады.
Кейбір жағдайларда дәрігерлер шеміршектің еркін қозғалатын аймағын сезеді.
Қай маманға хабарласу керек
Мазасыздық белгілерін байқасаңыз, терапевтке жазылу керек. Бастапқы диагноздың нәтижелері бойынша (тексеру және ауру тарихы) маман сізді ортопед-травматологтың кеңесіне жібереді. Кейбір жағдайларда ревматологтың тексеруі қажет.
Диагностика
Кениг ауруының белгілері ерекше емес. Симптомдардың кез келгенінің болуы осы нақты патологияның дамуын болжауға негіз бермейді.
Ауруды анықтау және тізе буынының (Кениг ауруы) ең тиімді емдеу схемасын құру үшін дәрігер науқасты зертханалық және аспаптық диагностикалық әдістерді қоса алғанда, тексеруге жібереді:
- Ревматикалық сынақтарға талдау. Биоматериал - бұл веноздық қан. Кениг ауруы болған жағдайда нормадан ауытқу байқалмайды. Зерттеу басқа да көптеген аурулардың болуын болдырмау үшін жоспарланған.
- Рентген. Патологияның дамуының бастапқы кезеңінде бұл әдіс ақпараттық емес. Рентгенограммада шеміршек тінінің аздап жұмсарғанын байқау мүмкін емес. 3 және 4 кезеңде шекаралары анық некротикалық аймақтар анық көрінеді.
- Компьютерлік томография. Тек 1-кезеңде ақпаратсыз. Ашық шекаралары бар патологиялық фокусты анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу барысында,оның тереңдігі мен өлшемдерін бағалауға болады.
- Магниттік-резонансты бейнелеу. Контрастпен немесе контрастсыз жасауға болады. Бұл әдісті қолдану арқылы ауруды оның дамуының ең ерте сатысында да анықтауға болады.
- Ультрадыбыстық. Бұл әдіс ең ақпараттылығы жоғары әдістердің бірі болып табылады.
- Артроскопия. Бұл ішкі жағынан сүйек пен шеміршек тінінің күйін бағалауға мүмкіндік беретін әдіс. Ең ақпаратты болып саналады.
Диагноз нәтижелері бойынша дәрігер тізе буынының (Кениг ауруы) емдеу схемасын құрастырады. Хирургиялық араласудың орындылығы мәселесі де шешілуде.
Консервативті емдер
Ауруды хирургиялық емес емдеу балалар мен жасөспірімдерде сәтті жүргізілуде. Патологияның ауырлығын ескеру маңызды. Кейбір жағдайларда консервативті әдістер тізе буынының жеңіл зақымдалуы бар ересек пациенттерге де қолданылады (ерте сатыдағы Кениг ауруы).
Емдеу режимі келесі элементтерді қамтиды:
- Аяқ-қол тынығуын қамтамасыз ету. Кейбір жағдайларда аяқ ортозбен немесе гипспен қозғалмайды. Ауырсыну толығымен жойылғанша балдақпен қозғалу ұсынылады.
- Емдік жаттығу. Ауырсыну болмаса, науқас төрт аяқты және сіңір бұлшықеттерін жаттықтыратын күнделікті жеңіл жаттығуларды орындауы керек.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау. Дәрі-дәрмектер науқастың жағдайын уақытша жеңілдетеді. Маңыздыпрепараттардың белсенді ингредиенттері ауырсынуды тоқтататынын, бірақ аурудың себебіне әсер етпейтінін түсініңіз.
- Шеміршек тінінің қоректенуін жақсартатын дәрілерді қабылдау.
- Физиотерапиялық емдеу.
Үлкен жағдайларда және терапияның консервативті әдістерінің тиімсіздігінде хирургиялық емдеу көрсетіледі.
Операция
Оны іске асырмас бұрын дәрігер науқаспен техниканы таңдауды талқылайды. Сонымен қатар, операция дайындық шараларын қажет етеді.
Оларға мыналар жатады:
- Компрессорлық киім кию.
- Операция алдында диета және тазарту клизмасы.
- Темекі шегуді және алкогольді ішуді тастаңыз.
Кениг ауруы кезінде операцияны екі жолмен жасауға болады:
- Ашық.
- Эндоскопиялық (артроскопия).
Қазір дәрігерлер 2-ші әдісті артық көреді. Ол аз жарақаттанады, соның арқасында оңалту кезеңінің ұзақтығы қысқарады.
2 немесе 3 тілік жасағаннан кейін хирург оларға эндоскопиялық құралдарды енгізеді. Бастапқыда дәрігер өлі сүйек фрагментін алып тастайды. Осыдан кейін хирург тыртық пен түйіршіктерді жояды. Соңғы қадам - төсек бетін тегістеу. Уақыт өте келе зардап шеккен аймақ қалпына келеді.
Алынған сүйек фрагменті өте үлкен болса, хирург коллаген матрицасын пайдаланып артропластика жасайды. Сондай-ақ, патологиялық процеске бүкіл кондил қатысады. Бұл буынның қозғалғыштығын қамтамасыз ететін сфералық түрдегі сүйектің ұшы. Бұл жағдайда біркондилярлы артропластика жасалады.
Операция сәтті аяқталғаннан кейін кесілген жерлер тігіледі және тізе буыны гипс немесе ортозбен қозғалмайды. Операциядан кейінгі кезеңде аяқ-қолдардың демалуын қамтамасыз ету қажет. Буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін дәрігерлер физиотерапиялық процедуралар курсынан өтуді және физиотерапиялық жаттығулар кешенін жүйелі түрде орындауды ұсынады.
Салдарлар
Тізе буыны (Кениг ауруы) зақымдалғанда адамның жүрісі өзгереді. Бұл ауырсынудың ауырлығын азайту үшін оның аяғын айналдыруға тырысатынына байланысты. Сонымен қатар, ақсақтық пайда болады. Мұның бәрі өмір сапасының деңгейін айтарлықтай төмендетеді, өйткені физикалық белсенділік сынаққа айналады.
Уақыт өте келе төртбұрышты сан бұлшықеті атрофияланады. Бұл оған жүктеменің болмауына байланысты. Зақымдалған аяқ-қолдың саны екіншісіне қарағанда жұқа болады.
Білікті медициналық көмекке жүгіну қажеттілігін елемеу кезінде Кениг ауруы асқынады – тізе буыны бірте-бірте бұзылады. Бұл еңбекке жарамсыздық пен мүгедектікке әкеледі. Сонымен қатар, басқа буындардың патологиялық процесіне қатысу қаупі артады. Көбінесе омыртқааралық дискілердегі науқастар грыжа жасайды.
Деградациялық-дистрофиялық өзгерістердің даму ықтималдығы тікелей аурудың ұзақтығына жәнепатология ошақтарының орналасуы.
Болжам
Дәрігерге уақтылы жүгіну арқылы көп жағдайда нәтиже қолайлы. Барлық дерлік адамдарда сәтті хирургиялық араласудан кейін жағымсыз белгілер жойылып, буынның қызметі қалпына келеді, яғни өмір сапасы бұрынғы деңгейіне оралады.
Алдын алу
Қазіргі уақытта Кениг ауруының себептері толық анықталмаған. Осыған байланысты патологияның дамуын болдырмау үшін белгілі бір алдын алу шаралары әзірленбеген.
Қандай жағдайда да әр адам жарақат алмауға тырысуы керек, әсіресе бір аймақта. Сонымен қатар, тамыр ауруларының қаупін барынша азайту керек. Ол үшін темекі шегуді және құрамында алкоголь бар сусындарды ішуді тоқтату, сондай-ақ диетаны дұрыс тамақтану принциптеріне сәйкес реттеу ұсынылады.
Қорытынды
Кениг ауруы – шеміршек бөлігінің сүйектен біртіндеп бөлінуімен сипатталатын патология. Аурудың ерекшелігі - оның баяу дамуы. Ауруды ерте кезеңде диагностикалау белгілі бір қиындық болып табылады, өйткені адамда нақты белгілер болмайды. Сонымен қатар, тексеру кезінде патологияның ошағын анықтау сирек болады. Ауыр асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін алғашқы алаңдатарлық белгілер пайда болған кезде терапевт немесе ортопед-травматологпен кеңесу керек. Патологияны емдеу консервативті түрде де жүзеге асырыладыоперациялық әдістер. Кениг ауруының ICD коды 93.2.
