Бұрын эпилепсияны илаһи ауру немесе эпилепсия деп атаған және онымен ауырған адамдар стигматизацияланған, яғни қоғамда психологиялық стигматизацияға ұшыраған және көп жағдайда жағымсыз. Ғарыштық дәуіріміздің өзінде кейбір елдерде жалпы немесе ошақты эпилепсия диагнозы бар адамдарға көптеген кәсіптерде жұмыс істеуге, көлік жүргізуге және суға түсу сияқты белгілі бір бос уақытты өткізуге рұқсат етілмейді.
Халық арасында эпилепсиялық ұстама міндетті түрде келесідей болады деген пікір бар: науқас жерге құлап, құрыса бастайды, аузынан көбік шығады. Егер адам осы сәтте қара шүберекпен жабылған болса, шабуыл өтеді, науқас ұйықтап қалады. Шын мәнінде, эпилепсия әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін және ол мамандандырылған медициналық мекемелерде емделеді. Ресейдегі ең жақсылардың бірі - диагностика мен емдеудің заманауи әдістерін қолданатын Бехтерев клиникасы. Науқастардағы және олардың туыстарындағы ошақты эпилепсияға келетін болсақ, олардың көпшілігі барСұрақтар: ол қайдан пайда болады, ол тұқым қуалайды ма, жұқпалы ма, неліктен кішкентай балалар эпилепсиямен ауырады, оны толығымен емдеуге болады ма, ол немен байланысты, өмірге қаншалықты қауіп төндіреді және т.б. Бұл мақалада біз бұл ауру туралы толық ақпарат беруге тырысамыз.
Эпилепсия дегеніміз…
Алдымен бұл қандай ауру екенін түсіндірейік – ошақты эпилепсия. Адамның жүйке жүйесінде нейрондар деп аталатын микроскопиялық шағын құрылымдық және қызметтік түзілімдер бар. Олардың спецификалық құрылымы басқа осындай бөлімшелерден, сондай-ақ бұлшықеттер мен бездерден ақпаратты сақтауға және беруге мүмкіндік береді. Шын мәнінде, дененің кез келген реакциясы осы кішкентай бөлшектердің мінез-құлқымен анықталады. Адам миында олардың 65 миллиардтан астамы бар. Олардың көпшілігі бір-бірімен араласып, нейрондық желі деп аталатын нәрсені жасады. Бейнелеп айтқанда, оларды өз заңдары бойынша өмір сүретін жақсы үйлестірілген жүйенің бір түрі ретінде көрсетуге болады. Эпилептикалық ұстамалар нейрондарда кенеттен (пароксизмальды) электр разрядтары пайда болғанда, олардың жұмысын бұзады. Бұл көптеген ауруларда болуы мүмкін, олардың көпшілігі әртүрлі этиологиялардың невроздарына қатысты. Фокальды эпилепсия және жалпыланған эпилепсия бар. «Фокал» сөзі латынның «фокус» сөзінен шыққан. Нейрондардың қозуы бір жерде шоғырланған (фокус) немесе қарапайым айтқанда, мидың белгілі бір аймағында зақымдану болған кезде эпилепсия ошақты болып саналады. Зақымдану дереу әсер еткенде эпилепсия жалпыланған (жалпы) болып саналадымидың екі жарты шары немесе белгілі бір жерде пайда болып, бүкіл миға таралады.
Жіктеу
1989 жылы ошақты эпилепсия және оның белгілерінің алдыңғы классификациясы жаңартылды. Енді осы патологияның аясында келесі синдромдар бөлінеді:
1. Идиопатиялық.
2. Симптоматикалық.
3. Криптогендік.
Жалпыланған түрінде идиопатиялық және симптоматикалық эпилепсия синдромдары ажыратылады.
Фокальды және жалпылама мүмкіндіктер болатын бірқатар шарттар да бар.
Идиопатиялық ошақты эпилепсия
Патологияның бұл түрі мидың нейрондары қажеттіден белсендірек жұмыс істей бастағанда дамиды. Бұл жағдайда эпилепсия деп аталатын фокус қалыптасады, онда шамадан тыс электр разрядтары пайда болады, бірақ пациентте құрылымдық мидың зақымдануы болмайды. Бастапқыда дене бұған жауап ретінде фокустың айналасында қорғаныс білігінің бір түрін жасайды. Шығармалар одан шығуға мүмкіндік беретін қарқындылыққа ие болған кезде, адамда эпилепсиялық ұстама болады. Жағдайлардың басым көпшілігінде идиопатиялық эпилепсияның себебі гендердегі туа біткен мутация болып табылады, сондықтан ол тұқым қуалайтын болуы мүмкін. Бұл патология кез келген жаста өзін көрсете алады, бірақ көбінесе оның алғашқы белгілері балаларда байқалады. Мамандарға уақтылы қол жеткізу арқылы ауруды жоюға болады, ал дұрыс емделмеген науқастар ми жарты шарларында құрылымдық өзгерістерді бастайды, бұл әртүрлі неврологиялық бұзылуларға әкеледі.мінез, соның ішінде психикалық белсенділік. Балалардағы эпилепсия қатерсіз, өйткені өмірге қауіп жоқ. Ол белсенді нейрондардың фокусының орналасуына қарай жіктеледі және келесідей болады:
- уақытша;
- желке;
- негізгі эпилепсиялық көрсеткіш.
Тақпақша эпилепсиясының белгілері мен клиникасы
Аты айтып тұрғандай, патологияның бұл түрі тым белсенді нейрондардың фокусы храмдарда шоғырланған жағдайда диагноз қойылады. Балалық шақта ошақты самай эпилепсиясы келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:
- перинаталдық (босану) жарақаты;
- әртүрлі себептерге байланысты қанда оттегінің жетіспеушілігі (гипоксемия), оның бірі босану кезіндегі ұрықтың асфиксиясы;
- уақытша аймақтағы жарақаттан кейінгі глиоз.
Ересектерде патология келесі себептерге байланысты дамуы мүмкін:
- ми тамырларының бұзылуы;
- ми инфарктісі;
- жарақаттар.
Бұл патологиямен эпилепсиялық ұстама есін жоғалтпай өтеді және оның прекурсорлары (аура) болуы немесе болмауы мүмкін. Науқастарда есту, дәм сезу немесе көру галлюцинациялары, бас айналу, кейде перитонеде ауырсыну, жүрек айну, жүректе ыңғайсыздық, тұншығу, қалтырау, аритмия, қорқыныш, уақыттың өтуін өзгерту туралы ойлар, өз денесінің сезімдері болуы мүмкін.
Нейрондардың қозуы фокус аймағынан шығып, мидың екі жарты шарына таралса, яғни ошақтық эпилепсияға өтеді.жалпыланған, құрысулар сананың жоғалуымен, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, құлаумен, бірақ конвульсиясыз өтуі мүмкін. Сондай-ақ аурудың осы кезеңінде пациенттер қайталанатын әрекеттерді бастан кешіруі мүмкін - қол соғу, тырнау, жылау, белгілі бір дыбыстарды қайталау, жыпылықтау.
Самай эпилепсиясының өршуімен қайталама генерализация деп аталатын құрысулар байқалады. Олар сананың жоғалуы, науқастың құлауы, кез келген бұлшықеттердің конвульсияларымен сипатталады.
Бұл түрдегі эпилепсияның негізгі препараты «Карбамазепин» препараты болып табылады, әсері болмаған жағдайда алмастыру терапиясы жүргізіледі. Өте ауыр жағдайларда операция көрсетіледі.
Жүйке эпилепсиясының клиникасы және белгілері
Бұл патология да қатерсіз болып саналады және кез келген жаста кездеседі, бірақ 76% жағдайда оның көріністері 3 жастан 6 жасқа дейінгі нәрестелерде тіркеледі. Балалардағы желке ошақты эпилепсия онымен ұстамалардың үлкен айырмашылықтармен және қысқа (шамамен 10 минут) немесе ұзақ (30 минуттан астам, кейде бірнеше сағат) болуы мүмкін екендігімен сипатталады.
Науқастардың шамамен 10%-ында тек вегетативті бұзылыстар (жүрек айнуы, әдетте құсу, бас ауруы, өзін нашар сезіну, летаргия, шамадан тыс тершеңдік, бозару немесе керісінше, терінің қызаруы, жөтел, жүрек қызметінің бұзылуы, миаз) болады. мидриаз, зәр шығаруды ұстамау, қызба).
Науқастардың шамамен 80% ауытқуы бар (дұрыс емеспозиция) көз. Көбінесе бала басқа жаққа қарайды.
26% хабарланған жағдайлардың гемиклониясы (кездейсоқ бұлшықеттің жиырылуы) бар.
Ақырында, 90% жағдайда вегетативті белгілер сананың жоғалуымен бірге жүруі мүмкін.
1/5 балаларда құрысулар, Джексондық марш, ал кейбіреулерінде соқырлық немесе айқын галлюцинациялар болуы мүмкін.
Ұстаманың соңында бала өзін қалыпты сезінеді, неврологиялық симптомдарсыз және интеллектуалды проблемаларсыз.
Ұстамалардың ұзақтығы мен вегетативті симптомдар баланың өлуі мүмкін деп ойлайтын ата-аналар үшін өте қорқынышты. Дегенмен, қысқа уақытқа созылатын эпилепсиялық ұстамаларға көмек қажет емес. Егер желке эпилепсиясының ұстамасы ұзаққа созылса және айқын вегетативті симптомдар болса, бензодиазепиндерді көктамыр ішіне енгізуден тұратын шұғыл көмек көрсетіледі. Балада жиі ұстама болса, карбамазепинмен профилактикалық ем жүргізіледі.
Алғашқы оқу эпилепсия
2:1 қатынасында қыздармен салыстырғанда ұлдарда кездесетін аурудың ең сирек көрінісі. Эпилепсияның бұл түрі ерте мектеп жасында пайда болады. Ұстама иектің дірілдеуінен, төменгі жақ бұлшықеттерінің жиырылуынан басталады, тыныс алудың қиындауы, оқу кезінде сенсорлық ауытқулар, әсіресе дауыстап айтса. Алғашқы хабар берушілер пайда болған кезде, бала оқуды тоқтатуы керек, әйтпесе шабуыл ауыр ұстамаға айналуы мүмкін. КейбірАта-аналар да, мұғалімдер де баланың бұл жағдайын байсалды түрде қабылдамайды, алайда оқу эпилепсиясын емдеу керек, өйткені болашақта шабуылдар ойын кезінде, сөйлескенде немесе тамақтану кезінде пайда болуы мүмкін. Эпилепсияның бұл түріне арналған негізгі дәрі - Вальпроат. Дәрігерлер сонымен қатар флунаризин мен клоназепамды тағайындай алады.
Симптоматикалық ошақты эпилепсия
Бұл патология ми қыртысында құрылымдық бұзылулар болған кезде диагноз қойылады, оның себебі сенімді түрде анықталады. Симптоматикалық эпилепсия ересектер мен балаларда шамамен бірдей жиілікте тіркеледі. Оның пайда болу себептері:
- кез келген этиологиядағы бас-ми жарақаты;
- жұқпалы аурулар;
- вирустық аурулар;
- жатыр мойны тамырларының дисплазиясы;
- гипертония;
- жұлынның остеохондрозы;
- жүйке жүйесінің ақаулары;
- оттегі ашығуы (асфиксия);
- ішкі ағзалардың көптеген аурулары;
- жаңа туған нәрестелердегі туу жарақаты.
Симптоматикалық эпилепсия жарақаттан немесе аурудан бірнеше жылдан кейін де көрінуі мүмкін.
Симптоматикалық эпилепсияның жіктелуі
Бұл патологияда құрылымдық өзгерістердің орналасуына байланысты төрт форма бөлінеді:
- уақытша;
- париетальды;
- желке;
- майдан.
Сонымен қатар бұл топта Кожевниковский синдромы (созылмалы және бір мезгілде үдемелі эпилепсия) ерекшеленеді.және фокальды эпилепсиялық ұстамалар кенеттен оянғаннан кейін сияқты кейбір сыртқы ынталандыру арқылы туындайтын синдром.
Уақытша симптоматикалық эпилепсия есту қабілетінің, логикалық ойлаудың және мінез-құлық ерекшеліктерінің бұзылуымен сипатталады.
Сөйлеу бұзылыстары, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ұшқыр ой және жас нормаларынан басқа когнитивтік ауытқулар фронтальды жиі байқалған кезде.
Шүйде эпилепсиясы көру қабілетінің нашарлауын, шаршауды, қозғалыс координациясының бұзылуын тудырады.
Париетальды құрысулар, парездер, мотор функцияларының бұзылуы бар.
Симптоматикалық эпилепсиядағы құрысулар қарапайым (ақыл-ой жұмысы кезіндегі шамалы вегетативтік, моторлы және сенсорлық ауытқулар), күрделі (сананың бұзылуы және ішкі ағзалардың жұмысы) және қайталама генерализацияланған (сананың жоғалуы, құрысулар, елеулі вегетативтік бұзылулар) болуы мүмкін.).
Егер сізде эпилепсия белгілері болса, емханаңыздағы невропатолог немесе психиатрға хабарласу керек. Санкт-Петербургтегі Бехтерев клиникасы тамаша беделге ие, мұнда басқалармен қатар неврология және балалар психиатрия бөлімі бар. Мұнда заманауи диагностикалық база бар, биохимиялық, гормондық, жалпы материалды зерттеулер жүргізіледі, коронарлық қауіп факторлары анықталады, дәрілік бақылау жүргізіледі, функционалды диагностика, УДЗ, ЭКГ, қан тамырларын тексеру жүргізіледі.
Криптогенді ошақты эпилепсия
«Криптогендік» сөзі гректің «kryfto» сөзінен шыққан, «жасырын», «жасырын» дегенді білдіреді. Диагноз«Криптогендік эпилепсия» аурудың себебін анықтау мүмкін болмаған кезде диагноз қойылады. Көбінесе бұл патология 16 жастан асқан адамдарда байқалады. Ықтимал себептерге әртүрлі бас жарақаттары, ісіктер, көптеген аурулар және қан айналымының бұзылуы жатады. Аурудың себебі туралы белгісіздік емдеуді қиындатады. Бұл жағдайда, мүмкіндігінше, заманауи озық жабдықтары бар диагностикалық базасы бар орталық клиникаларға, мысалы, Ми институтына (Санкт-Петербург) хабарласқан жөн. Мұнда тәжірибелі мамандар бас аймағындағы қан тамырларын кеңейтілген зерттеу, электроэнцефалография, электроневромиография, ми потенциалын зерттеу және бірқатар биохимиялық және зертханалық зерттеулер жүргізеді.
Криптогендік эпилепсиядағы ұстамалардың клиникалық көрінісі өте әртүрлі болуы мүмкін. Бұл патологиядағы ұстамалар есін жоғалтумен және жоғалтпай, вегетативті бұзылулар белгілерімен, құрысулармен немесе оларсыз, әртүрлі қарқындылық пен ұзақтықтағы ұстамалармен немесе жай ғана жеңіл моторлы және/немесе сенсорлық бұзылыстармен байқалады.
Қосылған нейрондардың фокусының фокусына сәйкес келесі формалар ажыратылады:
- оң жарты шарда;
- сол жарты шарда;
- мидың терең сегменттерінде;
- криптогенді фокалды маңдай эпилепсиясы.
Сонымен қатар криптогендік эпилепсия Леннокс-Гастау синдромымен қатар жүруі мүмкін. Ол 4 жастан 6 жасқа дейінгі ұлдарда жиі байқалады және еріксіз қалтыраудан, бұлшықет тонусының төмендеуінен, құлаудан және сананың жоғалуынан тұрады.
Емдеу
Эпилепсия ұстамасы кезінде алғашқы көмекті туыстары және көз алдында болған басқа адамдар көрсетуі керек. Не істеу? Алгоритм келесідей:
- науқасты кездейсоқ жарақат алмас үшін қауіпті заттардан қорғаңыз;
- егер адам құлап қалса, оның басының астына жұмсақ нәрсе қойыңыз;
- мойын мен кеудедегі бекіткіштерді (түймелер, найзағай) босатыңыз;
- науқас есін жиғаннан кейін, егер бар болса, жарасын емдеңіз;
- жедел жәрдем шақырыңыз.
Не істеуге болмайды:
- толқып тұрған адамды ұстаңыз;
- науқастың тістерін ашу;
- оған су немесе дәрі беруге тырысыңыз.
Эпилепсияны емдеу аурудың себебін анықтап, дәл диагноз қойғаннан кейін жүзеге асырылады, сондықтан мүмкіндігінше мамандандырылған клиникаларға хабарласқан жөн, мысалы, Ми институты (Санкт-Петербург), Клиника Қалпына келтіретін неврология (Мәскеу) және эпилептологтар бар басқа мамандандырылған медициналық мекемелер үшін.
Эпилепсия бірнеше жолмен емделеді:
- ұстамалар жиілігі мен ұзақтығын азайту;
- жаңа ұстамалардың алдын алу;
- ауырсынуды басу;
- дәрі қабылдауды тоқтатуға болатын науқастың жағдайына жету.
Кейбір жағдайларда мамандандырылған психиатриялық клиникаларда мәжбүрлеп емдеу қолданылуы мүмкін. Емдеу опцияларына дәрі-дәрмек, диета, остеопатия, Voight әдісі және қиын жағдайларда хирургия кіреді.
