Көкжөтел – ауа тамшыларымен ағзаға бактериялық қоздырғыштың енуінен болатын ауру.
Көкжөтел сынағы нені көрсете алады? Көкжөтелмен ауыратын балаларда қандағы лейкоциттердің деңгейі жоғарылайды (2-7x109/л), ал лейкоциттердің формуласында негізінен лимфоциттер болады. Ауру асқынған сайын лейкоциттердің деңгейі жоғарылайды. Иммундық жүйесі әлсіреген, вакцинацияланған және көкжөтелдің анықталмаған түрі бар балаларда талдауда ауытқулар жоқ. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы орташа немесе сәл төмен. Қан суретіндегі ауытқулар аурудың катаральды кезеңінде ғана байқалады.
Балалардағы көкжөтелдің белгілері
Көкжөтелдің белгілері қандай? Бұл ауру қалай дамиды? Бастапқы кезеңде балалардағы ауру нақты көріністерсіз дамиды. Дене температурасы 38 градусқа дейін көтерілуі мүмкін, мұрынның ағуы, сирек және құрғақ жөтел бар. Аурудың осы кезеңінде көкжөтел айналасындағы адамдар үшін ең қауіпті. Жалпы алғанда, симптомдар жедел респираторлық ауруға ұқсас. Бұл кезде көкжөтелмүмкіндігінше белсенді түрде көбейеді, сонымен бірге ол токсин шығарады.
2 аптадан кейін пайда болатын аурудың келесі кезеңінде баланың жағдайы әлдеқайда нашарлайды. Арнайы спазмодикалық жөтел бар. Жөтелдің әрбір мұндай итерілуі ысқырық пен терең тыныс алумен бірге жүреді. Мұндай жөтелмен бала тілін қатты шығарып, оны зақымдауы мүмкін. Бет пен мойын аймағы көгеріп кетуі мүмкін, кейде тыныс алудың тоқтауы байқалады. Шабуылдың соңында қақырық бөлінеді, кейде құсады. Аурудың күрделілігіне байланысты шабуылдар саны күніне 50-ге дейін жетуі мүмкін.
20-30 күннен кейін ауру келесі кезеңге ауысады. Спазматикалық жөтел тұрақты жөтелмен ауыстырылады. Бала өзін әлдеқайда жақсы сезінеді, температура төмендейді, аппетит қайтарылады. Бұл кезең 3 аптаға дейін жалғасады.
Ересектерде көкжөтел қалай көрінеді? Бұл жағымсыз ауру қалай жалғасады? Ересектердегі белгілер балалардағы белгілерге ұқсас, жалғыз айырмашылығы - аурудың кезеңдері арасында шекара жоқ. Бұл кезде жөтел өте айқын, әжімді, түнде күшейеді.
Кішкентай балалардағы көкжөтелдің сипаттамасы
Инкубация және құрысу алдындағы уақыт 1-2 күнге дейін қысқарады, ал құрысулы жөтел уақыты 6-8 аптаға дейін артады.
Жаңа туылған нәрестелерде әдеттегі жөтел ұстамаларының орнына эквивалентті белгілер байқалады: түшкіру, негізсіз жылау, айғайлау. Геморрагиялық бұзылыстар диагнозы қойылады: орталық жүйке жүйесінде, кейде көздің және терінің сыртқы тығыз қабығында қан кету.қақпақтар. Науқастардың жағдайы етеккір арасындағы кезеңде нашарлады: балалар бұзылады, олар ауру процесіне дейін қалыптасқан дағдыларды жоғалтады. Көбінесе ерекше шиеленісулер бар, олар кейде өмірге қауіп төндіруі мүмкін, олардың арасында: апноэ, мидың қалыпты қан айналымынан ауытқулар. Уақытша тоқтатуға дейін тыныс алудың үзілуі жөтел ұстамаларысыз, мысалы, ұйқы кезінде немесе тамақтанғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Бейспецификалық өршулер арасында көбінесе пневмония диагнозы қойылады. Өлім туралы хабарланды.
Вакцинацияланған балалардағы көкжөтелдің сипаттамасы
Көгілдір жөтелге қарсы егілген балалардың иммунитеті әлсірегендіктен немесе оның шиеленісінің күшеюінен ауырып қалу мүмкіндігі бар. Көп жағдайда аурудың қарапайым және орташа түрлері диагноз қойылады, ауыр түрлері тән емес. Ерекше асқынулар өте сирек кездеседі, сонымен бірге олар өмірге қауіп төндірмейді, сондықтан өлімге әкелетін жағдайлар болмайды. Көбінесе көкжөтелдің атипті түрлері кездеседі. Инкубациялық және құрысу алды кезеңдері 2 аптаға дейін артады, ал спазмды жөтел циклі 2 аптаға дейін азаяды.
Ауру диагностикасы
Көкжөтелге қандай сынақтан өтуім керек? Мүмкін болатын асқынуларды анықтау үшін жалпы зәр анализі және биохимиялық қан анализі жүргізіледі. Аурудың қалыпты ағымы жағдайында олар өзгермейді.
Қақырықты жалпы талдау бронх демікпесін, туберкулезді және тұмауды жоққа шығаруға мүмкіндік береді. Көкжөтелде қақырық шырышты, қатар жүретін пневмонияның пайда болуыменшырышты-іріңді немесе іріңдіге айналады.
Анализдің бактериологиялық әдісі – микроорганизмдерді қоректік ортада өсіру – дәрігерге диагнозды анықтауда, әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде үлкен пайдасын тигізеді. Ұзақ уақыт бойы көкжөтел бактерияларын анықтау үшін Маврицен ұсынған «жөтел плиталары» әдісі қолданылды. Жөтелдің кезекті ұстамасы кезінде қоректік ортасы бар ашық Петри табақшасын баладан 5-8 см қашықтықта қояды. Ауыздан көкжөтел бактериясы орналасқан шырыштың микроскопиялық тамшылары ұшып шығып, оның үстіне орналасады. 2-4 күннен кейін өсірілген мәдениет негізінде диагноз қойылады. Диагноздың бұл түрінің бір кемшілігі бар – ол жеткілікті жақсы жөтелмейтін, сондай-ақ жөтелмейтін кішкентай балаларда іс жүзінде тиімді емес.
Көкжөтелдің себебін анықтаудың салыстырмалы түрде жаңа әдісі бар - мұрын-жұтқыншақтан және тіл астынан бактерияларды өсіру. Диагностиканың бұл әдісі ең тиімді болып саналады, бірақ аурудың басталуынан 4-5 аптадан кейін оны жүргізудің мағынасы жоқ, себебі патогенді оқшаулау мүмкін емес. Антибиотиктерді мерзімінен бұрын қолдану көкжөтелді оқшаулау мүмкіндігін де азайтады.
Зерттеуге дейінгі дайындық кезеңі
Көкжөтелдің негізгі симптомы кейде құсумен бірге жүретін тұншығу жөтелінің жедел ұстамалары болып саналады, әсіресе ауыр жағдайларда мұндай шабуылды тудыруы өте оңай, мысалы, қабылдау кезінде. сараптамаға арналған үлгі. Осындай сәттерде аналарбалаға көмек қажет болуы мүмкін екеніне дайын болуыңыз керек.
Дайындық процесі - талдау үшін жағындыны ерте алу тиімдірек, өйткені бір түнде үлкен көлемдегі шырыш түзіледі, онда микроорганизмдердің үлкен концентрациясы бар. Таңертеңгілік ас алдында көкжөтелді тексеріп, тістеріңізді тазаламаңыз. Әйтпесе, қақырықтың көп бөлігі жоғалады.
Көкжөтелге арналған талдауды шешу
Талдау басқа класстардың (IgM, IgA) антиденелерін анықтау нәтижелерімен бірге жүргізіледі
| Bordetella көкжөтел (Bordet-Jangou бактериясы) | |||
| IgG | IgM | IgA | Нәтижелердің транскрипциясы |
| Теріс | Теріс | Теріс | Қоздырғыш жоқ |
| Жағымсыз немесе оң | Теріс | Жағымсыз немесе оң | Инфекцияны көрсетеді |
| Жағымсыз немесе оң | Теріс | Оң | Жақында инфекцияның болуы туралы айтамыз |
| Оң | Теріс | Теріс | Жақында немесе өткен инфекция туралы айтады немесеалдыңғы вакцинациялар |
Көкжөтелге қай жерде тексеруден өтуге болады?
Көкжөтелге қай жерде тексерілу керек? Зерттеудің бұл түрі клиникалық зертханаларда және диагностикалық орталықтарда жүргізіледі. Әдетте олар тұрғылықты жерінде болады. Қажетті тексеруді және оны өткізу орнын дәрігер анықтайды.
Көкжөтел сынағының түрі симптомдарға, аурудың ағымына және пациенттердің жас санаттарына байланысты анықталады.
Дәрігерлерден көкжөтелге бірінші кезекте қан тапсыру ұсынылады, себебі талдаудың бұл түрі көп ақпарат береді.
Ықтимал асқынулар
Ерекшелерге мыналар жатады:
- өкпе эмфиземасы;
- ортаңғы және тері асты жасушаларының эмфиземасы;
- ателектаз;
- көкжөтел пневмониясы;
- тыныс алу жиілігінің үзілуі (тыныс алудың тоқтауы - 30 секундқа дейін апноэ, тоқтау - 30 секундтан астам апноэ);
- мидағы қан ағымының нашарлауы;
- геморрагиялар (мұрыннан, артқы жұтқыншақтан, бронхтардан, сыртқы есту жолынан; тері мен шырышты қабаттарға, склера мен торға, ми мен жұлынға);
- кіндік немесе шап жарығының пайда болуы;
- тік ішектің шырышты қабығының пролапсы;
- құлақ қалқаны мен диафрагма зақымдалған.
Кішігірім бактериялық флораның жиналуынан туындайтын ең жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады:
- пневмония;
- бронхит;
- стенокардия;
- лимфаденит;
- отит медиасы
Көкжөтелді емдеу
Емдеу процесі тек тұрақты түрде жүзеге асырылады. Жаңа туылған нәрестелерді тітіркендіргіш факторларды азайту үшін тыныш жарықтандырылған бөлмеге орналастыруға тырысады, өйткені олар жөтел ұстамасы түріндегі өршуді тудыруы мүмкін. Аурудың қарапайым түрлерімен ауыратын егде жастағы балаларға төсек демалысы қажет емес.
Тамақтандыруға ерекше көңіл бөлінеді, жиі шағын бөліктермен тамақтандыру. Жаңа туылған нәрестелер жұтқыншақтан шырышты уақтылы сорып алу керек. Үлкенірек балалар үшін оттегі терапиясы кеңінен қолданылады.
Антибиотиктер аурудың әртүрлі ауыр түрлерімен ауыратын ерте жастағы балаларға қолданылады. Катаральды кезеңде «Эритромицинді» қолданған дұрыс.
Көкжөтелге арналған спецификалық гамма-глобулин жиі қолданылады, бұлшықет ішіне 3 мл-ден күн сайын 3 күн бойы енгізіледі.
Жөтелді тыныштандыратын дәрілер сирек қолданылады, оларға аса сақтықпен жүгінеді, өйткені мұндай препараттардың тиімділігі күмәнді деп саналады. Жөтел ұстамаларын тудыруы мүмкін қыша сылақтары мен банкалар сияқты өнімдерді пайдаланудан аулақ болу керек.
Көкжөтелге қарсы вакцина
Вакцинация кестесі ұлттық егу күнтізбесі бойынша белгіленеді. DTP («Тетракок», «Инфанрикс») көмегімен көкжөтелге қарсы иммунитетті белсендіру - 3, 4 және 5 айда жүргізіледі. Содан кейін 18 айда көкжөтелге қарсы екінші вакцинация жасалады.
DTP бұлшық ет ішіне, 1,5 жасқа дейінгі балаларға санның алдыңғы сыртқы бөлігіне және одан асқан балаларға енгізіледі.жасы - дельта тәрізді бұлшықетте. Мұндай препараттарды енгізгеннен кейін, көбінесе тұтас жасушалы вакциналарды енгізуге байланысты, алғашқы 3 күн ішінде балада жергілікті және жалпы вакцинаға қорғаныс реакциясы дамуы мүмкін. 10 жағдайдың 8-9-ында мұндай процесс инъекциядан бірнеше сағат өткен соң байқалуы мүмкін. Бұл реакциялар қалыпты табиғи құбылыстар болып саналады және асқынулар болып саналмайды.
Профилактикалық және емдік шаралар
Көгілдір жөтелмен ауыратындар міндетті түрде жұқтырған сәттен бастап 25 күн бойы оқшаулануы керек, бұл ретте емдеу ұтымды және аурудың басталу себептерін жоюға бағытталған болуы керек.
Вакцинацияланған және вакцинацияланбаған байланыстағы балалар науқасты оқшаулау басталған сәттен бастап 2 апта бойы карантинде болады. Балаларға бару уақыты қатаң шектелген, сабақтар мен серуендер кестелері өзгеруде.
Көкжөтелді ерте анықтау үшін көкжөтел аймағында балалар мен ересектерді күнделікті медициналық тексеру және бір реттік бактериалды тексеру жүргізіледі.
Көкжөтел сияқты аурудан қалай сақтануға болады? Иммундық жүйе күшті болуы керек, оны үнемі күшейтіп отыру керек, содан кейін көкжөтел ғана емес, көптеген аурулардан аулақ болуға болады. Және, әрине, вакцинация туралы ұмытпаңыз.
Көкжөтел ошағын табу және жою үшін барлық байланыста болған балалар мен ересектерге «Эритромицин», «Рулид» немесе «Сумамед» препараттарын бір апта бойы дұрыс жас мөлшерінде қабылдаған жөн.
1 жасқа толмаған жаңа туған нәрестелермен байланысыңыз және байланыспаңызвакцинацияланған (2 жасқа дейін) донорлық иммуноглобулинді енгізуге шақырылады - 2-4 доза (күн сайын 1-2 доза).
