Лимфогранулематоз диагнозы қойылса, ағзада не болады? Лимфа түйіндерінде «қорғаныс жасушалары», яғни лимфоциттер болады. Егер адам осы аурумен ауырса, лейкоциттер саны күрт артып, мойын мен қолтық астындағы лимфа түйіндерінің көлемі ұлғаяды.
Британдық дәрігер (патолог) Томас Ходжкин алғаш рет бұл ауруды сипаттай алды. Қазір ол Ходжкин лимфомасы деп аталады. Бұл қандай ауру? Өмір сүру болжамы қандай және бұл лимфома қалай емделеді?
Ходжкин ауруына тән белгі – Рид-Штернберг деп аталатын жасушалардың болуы. Қалыпты емес жасушалардың болуы оның қатерлі ісік екенін көрсетеді, бірақ ауру медициналық тұрғыдан қатерлі ісікке жатқызылады ма?
Ходжкин лимфомасы. Басқа лимфомалардан айырмашылығы
Лимфомалар – лимфоидты тіннің қатерлі өсінділері. Лимфогрануломатоз немесе Ходжкин ауруы - лимфоманың бір түрі. Егер талдау кезінде патологиялық жасушалар табылса,содан кейін оларға Ходжкиндік емес лимфома диагнозы қойылады.
Түйіндер бірте-бірте көбейіп, барған сайын көрінеді. Уақытылы диагноз қою үшін онкологқа уақытында хабарласу керек.
Лимфогранулематоз. Бұл қатерлі ісік пе, жоқ па?
Лимфогранулематоз – сөзсіз өте ауыр ауру. Оны әдетте лимфоидты тіннің қатерлі ісігі деп атайды. Бірақ, шын мәнінде, лимфогранулематоз - бұл қатерлі ісік пе, жоқ па? Эпидемиологиялық және клиникалық тұрғыдан бұл лимфома нақты қатерлі ісіктен бірнеше жолмен ерекшеленеді.
Айырмашылықтары қандай?
- Ходжкин ауруын емдеудің болжамы қолайлы. Егер патология 1-кезеңде анықталса және басқа ілеспе аурулар болмаса, лимфома емделеді.
- Қатерлі ісікке тән локализацияланған ісік жоқ.
- Рак жасушалары сау жасушаларды «жейді». Лимфогранулематоз жағдайында бұлай емес.
- Қатерлі ісік дәнекер тін жасушаларының трансформациясынан басталады. Лимфомада басқа ұлпаның (лимфоидты ұлпаның) дамуы бұзылады.
Алайда, ісік сияқты, Ходжкин ауруы емделмеген жағдайда өлімге әкеледі. Лимфома бүкіл денеге таралады және басқа органдардың зақымдалуына әкелуі мүмкін. 3 және 4 кезеңдерде ісік қазірдің өзінде үлкен және денедегі барлық лимфа түйіндері әсер етеді: қол астында, кеудеде, шап аймағында. Сондай-ақ емдеу радиациядан тұрады.
Лимфогранулематоз. Себептер
Жалпы лимфомалардың және атап айтқанда Ходжкин лимфомасының дамуын түсіндіретін бірнеше теориялар бар. Әзірге дамуға қатысты себеп пен салдардың нақты бейнесіМедицина ғылымында лимфогранулематоз әлі жоқ. Барлық онкологтар бұл ауруға генетикалық бейімділікке сілтеме жасаса да. Дегенмен, іске қосу механизмі белгісіз.
Аурудың дамуын ынталандыратын негізгі фактор әлі күнге дейін Эпштейн-Барр вирусы болып саналады, ол статистикаға сәйкес пациенттердің көпшілігінде кездеседі. Бұл аутоиммундық проблемалар немесе мононуклеоз болуы мүмкін. Көптеген адамдар Ходжкин ауруы (лимфогрануломатоз) улы заттардың күшті және ұзақ әсерінен және нашар экологиядан туындайды деп санайды.
Бұл мәселеге әлі көп уақыт пен ақша жұмсау керек, бірақ әзірге зерттеушілер емдеуге көбірек көңіл бөлуде.
Лимфогранулематоз белгілері
Зерттеусіз Ходжкин ауруын (лимфогранулематоз) анықтау мүмкін емес. Бірақ абай болу керек және ауру белгілерін мұқият қарау керек.
Симптомдар келесідей:
- Арнайы себептерсіз (инфекция, температура жоқ) лимфа түйіндері ұлғаяды. Пальпация кезінде ауырсыну жоқ.
- Аурудың ортастинаға таралуына байланысты ентігу. Кеуде аймағындағы ұлғайған лимфа түйіндері өкпені қысады.
- Түнгі қатты терлеу.
- Тез салмақ жоғалту. Адам көз алдымызда "жоғалып" кетеді.
- Іштің ауыруы мүмкін.
- Кейбір науқастар (30–35%) терінің қатты қышуына шағымданады.
- Әлсіздік және қызба. Әдетте 380 дейін C.
- Көкбауыр уақыт өте келе ұлғайған кезде науқассол жақта гипохондрияда ауырлық сезінеді.
Науқастар әдетте ауруларының қалай жіктелетініне мән бермейді, бірақ олардың өмір сүру деңгейі маңызды. Лимфогранулематоз қатерлі ісік па, жоқ па деген сұрақ көп медициналық сипатқа ие. Медицинаға қатысы жоқ адамдар үшін лимфогранулематоздың негізгі белгілерін білу және аурудың шын мәнінде ауыр екенін және өлімге әкелуі мүмкін екенін түсіну маңызды.
Ходжкин лимфомасы қаншалықты жиі кездеседі?
Ходжкин лимфомасы - бұл қандай ауру? Ол қалай дамиды және әлемде қаншалықты жиі кездеседі? Зерттеулерге сәйкес, ақ нәсілді адамдар қара адамдарға қарағанда лимфомаға көбірек бейім.
Бұл лимфома жылына 1 миллион адамның 3-інде кездеседі. Басқа лимфомалардың ішінде Ходжкин ауруы 15% жағдайда кездеседі. Ең қауіпті түрі лимфоидты сарқылу болып саналады.
Бұрын медицина дамыған АҚШ-тың өзінде жыл сайын Ходжкин ауруынан 1100-ден астам адам қайтыс болатын. Бірақ 1975 жылдан кейін статистика өзгере бастады, дәрігерлер лимфомамен және оның салдарымен қалай күресуге болатынын білді.
Тәуекел тобы
Тәуекел тобына 50-ден асқан адамдар мен 16-20 жас аралығындағы жастар кіреді. 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер - бұл топ пациенттердің жалпы санының 5% құрайды. Ал бұл жылына 150 адам. Бұл мәліметтерді неміс зерттеушілерінің статистикасы келтіреді. Тәуекел тобына халықтың осындай санаттары да кіреді деп есептеледі:
- 30 жастан кейін жүкті болған әйелдер;
- ұзақ уақыт ультракүлгін сәулеленуге ұшыраған адамдар;
- қарт адамдар;
- иммундық тапшылық мәселесі барлар.
Бірақ қарқынды терапиядан кейін адамдар толық қалпына келеді немесе лимфома кеш сатысында табылса, ұзақ уақыт ремиссияда қалады. Ең мұқият тәуекелге ұшыраған және «лимфогранулематоз» диагнозын ала алатын адам болуы керек; симптомдар, қан анализі және рентген - мұның барлығын үнемі тексеріп, сергек болу және жағдайыңызды бақылау қажет.
Асқынулар
Науқасты қандай асқынулар күтуі мүмкін? Лимфома лимфа түйіндеріне таралып, көптеген органдардың жұмысын бұзатыны белгілі. Бауырдың жұмысы бұзылған, көкбауыр мен тимус айтарлықтай ұлғайған.
Ми зақымдалған. Бірақ лимфома басқа қандай аурулармен бірге жүруі мүмкін?
- нефротикалық синдром;
- неврологиялық асқынулар;
- медиастиналық сарғаю;
- лимфа ісінуі;
- ішек өтімсіздігі;
- инфекциялар;
- әлсіреген иммунитет фонындағы саңырауқұлақ инфекциялары.
Бұл ауру әсіресе жүкті әйелдер үшін қауіпті. Ерлерге келсек, аурудан емделгеннен кейін 1 жыл бойы балалы болу ұсынылмайды.
Диагностика
Қалай дұрыс диагноз қою керек? Лимфогранулематоз тек сыртқы белгілермен анықталмайды. Дәрігерлер аурудың сатысын және лимфома түрін тану маңызды. Пішінді дәл диагностикалау үшін көптеген сынақтардан өту керек.
Әрине тәжірибелі дәрігер қателеспейді, оған науқаста лимфогранулематоз, симптомдар бар екені хабарланады. Қан сынағы да маңызды. Қан анализінен басқа келесі процедуралар орындалады:
- МРТ.
- Биопсия.
- Трепанобиопсия 4-кезеңде ұсынылады.
- Міндетті түрде мойындағы және мықын сүйектерінің жанындағы лимфа түйіндерін пальпациялаңыз. Егер лимфома болса, олар ұлғаяды. Алайда адам әдетте ауырсынуды сезбейді.
- Рентгенография медиастинада лимфа түйіндерінің ұлғаюын көруге мүмкіндік береді. Бұл да лимфоманың ерекше белгісі.
Үлкейген лимфа түйіндері тамырлар мен артерияларды қысады, осыған байланысты көптеген науқастарда ісіну анық көрінеді. Метаболизмді зерттеу керек. Жөтел, ентігумен және қолтық астындағы қатты қабынған түйіндермен бірге - мұның бәрі Ходжкин ауруын жанама түрде көрсетеді.
Диагностика әлі де биопсия деректеріне және пациенттің қан анализіне негізделуі керек. Биохимиялық қан анализі әдетте билирубиннің, бауыр ферменттерінің және глобулиндердің жоғары деңгейін көрсетеді. Науқаста анемия және дамыған тромбоцитопения болады.
Болжамдар
Алайда Ходжкин лимфомасы емдеуге оңай болатын ісік болып табылады. Сәулеленудің қажетті курсын аяқтаған науқастардың 95% -дан астамы қалпына келеді. Және бұл пациенттерді оң жолға қояды. Өйткені, егер дәл осы лимфома табылса, үміт үзетін ештеңе жоқ.
Ең нашар болжамда лимфоидты сарқылу сияқты диагноз бар. Бұл диагнозбен көптеген атипті жасушалар және көптеген талшықты тіндер анықталады. Лимфоидты сарқылуды тек биопсия көмегімен анықтауға болады, өйткені мұнда гистологиялық зерттеу пайдасыз. Бірақ бұл форма пайда боладылимфогранулематозбен ауыратын науқастардың тек 5%.
Ходжкин лимфогранулематозы қолайлы, оның өмір сүру болжамы ең жоғары. Мұндай болжам лимфогранулематоздың ең жеңіл түрінде - лимфоциттердің басым болуымен анықталған кезде беріледі. Бұл жағдайда ауру склерозсыз, некрозсыз дамиды және тез емделеді.
Ходжкин ауруының түрлері
Аурудың формасын нақтылау үшін қанның құрамына толық талдау жасау маңызды. Лимфогранулематоздың бірнеше түрі бар. Көп ядролы патологиялық жасушалар ісік субстраты болып табылады және олар анықталса, лимфогранулематоз (Ходжкин ауруы) дерлік 100% расталады.
Сонымен, пішіндер келесідей ажыратылады:
1) Классикалық пішін. Ол келесі ішкі түрлерді қамтиды:
- түйін пішіні;
- аралас ұяшық;
- лимфоциттер саны төмен (лимфоидтердің азаюы).
2) Лимфогранулематоздың лимфоциттермен едәуір байытылған түрі.
Лимфогранулематоздың қандай түріне байланысты дәрігер емдеуді жоспарлап, болжам жасайды. Ең қауіптісі лимфоциттер саны аз форма.
Аурудың кезеңдері
Лимфогранулематоздың сатыларына келетін болсақ, қатерлі ісік сияқты 4 кезең бар. Тағы да сұрақ туындайды: «Лимфогранулематоз - бұл қатерлі ісік пе, жоқ па?». Негізінде, бұл іс жүзінде лимфоидты тіннің қатерлі ісігі және көптеген дәрігерлер айырмашылықтарды елемейді.
Ходжкин ауруы дегеніміз не? Кезеңдер келесідей:
- Жергілікті кезең қашантүйіндердің тек бір тобы (немесе екі топ) ұлғайтылды.
- Аймақтық - диафрагмаға дейін бірнеше лимфа түйіндері тартылған.
- Жалпыланған - диафрагманың екі жағында да зақымдалған түйіндер.
- Таратылды. Патологиялық процеске басқа мүшелер мен жүйелер қатысатын соңғы және ең қиын кезең: көкбауыр, бауыр.
Лимфоманың сатысы УДЗ және компьютерлік томографиядан кейін анықталады.
Патологиялық Рид-Штернберг жасушалары қанмен бірге лимфа түйіндерінің басқа топтарына тез таралады. Лимфоманы 1 немесе 2 кезеңде тану және дереу химиотерапияны, содан кейін сәулелік терапияны жүргізу өте маңызды. Бұл қалыпты емес жасушалардың өсуі мен таралуын баяулатады.
Заманауи әдістермен емдеу
Лимфогранулематозды қалай емдейді? Емдеу барған сайын тиімдірек. 20-ғасырдың соңғы онжылдықтарымен салыстырғанда бұл ауруды емдеудегі ілгерілеушілік байқалады: 90% немесе одан да көп жағдайлар 5 жастан асқанда өмір сүреді және ауруханада болған кезде толық емделеді. Бүгінгі таңда әлемдік тәжірибеде келесі емдеу әдістері қолданылады:
- антидене терапиясы;
- биологиялық терапия;
- спленэктомия;
- бағаналы жасуша трансплантаты;
- радиотерапия;
- хирургия;
- стероидты емдеу.
Цитостатиктердің ішінде дәрігерлер тағайындай алады: «Эмбихин», «Циклофосфан», «Натулан», «Преднизолон». Бұл препараттар ұзақ уақыт бойы қолданыладыкезең.
Ал сәулелік терапия дерлік науқастың жағдайын жақсартады. Науқастардың барлығы дерлік бұл процедурадан өтеді.
Алайда бұл әдістердің барлығы емдеу үшін қолданылмайды. Жеке емдеуші дәрігер өз жоспарын әзірлеуі керек. Кейбіреулер тек химиотерапия мен дәрі-дәрмектермен шектеледі. Басқалары стероидты емдеуді қалайды. Мұның бәрі науқастың жасына және оның қазіргі жағдайына байланысты.
Халық емімен емдеу
Дәрі-дәрмекпен қатар табиғи дәрі-дәрмектерді де қабылдауға болады. Кейбір өсімдіктер шынымен керемет емдік әсерге ие, мысалы, алоэ. Міне, алоэ шырыны бар рецепттердің бірі: 500 гр. осы өсімдіктің шырыны, 700 гр. бал және тек 20 гр. мумия. Үш күн қорғаңыз.
Қызыл тамыр немесе ақжелкен сияқты өсімдіктен жасалған сусын да күтім терапиясы болып табылады.
Бірақ сіз шөптерді қабылдау Ходжкин ауруы сияқты ауыр аурудың негізгі емі бола алмайтынын түсінуіңіз керек. Халықтық емдеу әдістерімен емдеу қайталама болып табылады; негізінен радиация және есірткі.
Ходжкин лимфомасынан өзіңізді қалай қорғауға болады?
Бұл аурудың нақты себептері әлі табылмағандықтан, оның алдын алуды бағалау қиын. Соған қарамастан, жастардың өз денсаулығына көбірек көңіл бөлуі, ағзаны алкоголь мен темекі сияқты улы заттардың әсеріне аз қалдыру маңызды. Солярийлерге жиі бару да зиянды болуы мүмкін.
