Көздегі қосарлы сурет диплопия деп аталады. Ол бір көзде немесе екеуінде де пайда болуы мүмкін. Бірінші жағдайда диагноз қойылады - монокулярлы диплопия. Екіншісінде - бинокулярлық. Бұл патологияның тік және көлденең көрінісі де бар. Арнайы препараттармен және гимнастикамен емдеуге болады. Ең ауыр жағдайларда операция жасалады.
Себептер тізімі
Адамда объектілерді екі жақты көру кезінде, бұл бір көз объектіге фокусты екіншісімен синхронды түрде бекітпейтінін білдіреді.
Диплопияның себептері:
- Көз қозғалысына қатысатын бұлшықеттердің әлсіздігі немесе салдануы.
- Көзі нерві аневризмамен зақымдалған.
- 1 және 2-тармаққа әкелетін бас жарақаттары.
- Көз алмасының еркін қозғалуына кедергі жасайтын ісіктер мен көгерулер.
- Есірткі немесе алкогольмен улану.
- Психикалық невроздар.
- Ми немесе көзді хирургиялық емдеудің салдары.
Бірде екі еселенген күйкөз, тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін. Екінші жағдайда симптомдар өздігінен жоғалады. Бұл әдетте есірткі немесе алкогольді асыра пайдаланғаннан кейін болады.
Дүрби және монокулярлы патология
Бұл диплопияның екі түрі. Біріншісі келесідей сипатталады: объектіні екі көзбен қараған кезде оның бифуркациясы қалыптасады. Бір көз жұмылғанда ол жоғалады.
Екінші түрі келесідей көрінеді: тек бір көзде айыр сурет бар. Екіншісі жабылған кезде де ол жоғалмайды.
Бинокулярлы диплопияның схемасы келесідей:
Ал оның себептері:
- Орбита аймағындағы ісіктер.
- Неврологиялық патология.
- Тамырлық бұзылыстар.
- Көз-қозғалыс бұлшықеттерінің ақаулары.
- Жарақаттар мен көгерулер.
- Бас ішілік қысымның күрт көтерілуі немесе төмендеуі.
Бұл адам ауырған кезде де болады:
- жүйке жүйесінің патологиялары, мысалы менингит немесе склероз;
- жұқпалы аурулар, мысалы қызамық, дифтерия, тұмау;
- қант диабетіне негізделген ретинопатия;
- васкулит.
- эпилепсия, ми ісігі.
Бір көзде қос көру кезінде оның қасаң қабығының, торлы қабықтың немесе линзаның аномалиясы болуы мүмкін. Көбінесе құрғақ көз әсері бар науқастар бұл жағдайға шағымданады.
Монокулярлық дуализмнің схемасы келесідей:
Тік және көлденең
Патологияның локализациясыелес бейненің бағытын анықтайды. Мұнда екі нұсқа жиі кездеседі: көлденең немесе тік. Басқа түрі бар - диагональды. Бірақ бұл өте сирек диагноз қойылады.
Бұл жағдайда көздің зақымдалған бұлшықеттерінің пайда болуы шешуші мәнге ие. Сонымен, егер ол бір көзде көлденеңінен екі еселенсе, бұл тік ішек бұлшықетінің сынғанын білдіреді:
- Төмен.
- Жоғарғы.
- Бүйірлік.
- Медиал.
P.1 және 2 ішкі болып табылады. 3 және 4-тармақтар сыртқы.
Егер бір көзде тігінен қосарланған көру болса, патология қиғаш бұлшықеттерді қамтиды: төменгі немесе жоғарғы.
Екеуі де ішкі.
Ұсынылған бұлшықет топтарының схемасы келесідей:
Емдеу. Жалпы ережелер
Ол қажетті нәтижеге жету үшін диплопияның нақты себептерін табу керек.
Егер қандай да бір аурумен байланысы анықталса, науқас тиісті маманға жіберіледі. Мысалы, эндокринолог және невропатолог. Ал белгіленген емдеу курсы әрқашан дерлік мәселені жоюға әкеледі.
Егер диплопияның себебі көз аурулары болса, онда науқасты офтальмолог емдейді. Ең ауыр патологиялар тек хирургиялық жолмен жойылады.
Егер страбизм анықталса, түзету кәсіби оптика арқылы жүзеге асырылады. Егер бұл әдістер қажетті нәтиже бермесе, хирургтың жұмысы қажет, ал дәрігер көз бұлшықетінің ұзындығын өзгертеді.
Егер алыс қашықтыққа қараған кезде бір көзде немесе екеуінде де қос көзді көрсеңіз, объективтің орналасуы бұзылған.
Патология кінәлі болған кездецеребральды қан айналымының бұзылуы ретінде қызмет етеді, емдеуде ноотроптар мен қысымды төмендететін препараттар қолданылады. Дәрігердің айғақтары негізінде призматикалық түзету ұйымдастырылады. Бұл процедура қырағылықтың төмендеуіне байланысты ұқсас әсер етуі мүмкін. Мәселені шешу үшін арнайы визуалды гимнастика тағайындалады.
Ұпай таңдау жеке қасиеттер мен ауруға негізделген. Бұл оптика қос кескінді бір суретке біріктіруге көмектеседі.
Негізгі диагностикалық әдістер
Тексеру кезінде маман анықтайды:
- Диплопияның сипаты тік немесе көлденең.
- Нысандардың айналуы бар ма.
- Көру сапасы, жарықты қабылдау және сыну.
- Тұрақсыз жүріс.
- Көздің ауытқуы, оларды кесу параметрлері, қабақтың орналасуы және қозғалысы.
Дәрігер кескіннің контрастын және жарықтығын да орнатады.
Негізгі диагностикалық әдістер:
Мұқаба сынағы. Жасырын страбизмді анықтауға мүмкіндік береді
Офтальмоскопия. Арнайы құрылғылар қолданылады, көз түбінде орналасқан тамырлар, көру нерві және макула аймақтары зерттеледі. Бұл процедурада науқас шалқасынан жатқан қалыпта болады
- Коордиметрия. Процедура үшін офтальмологиялық коордиметр қолданылады. Осылайша, аурудың фокусы мен сипаты, сондай-ақ зақымдалған бұлшықет секторы анықталады. Haab процедурасы. Бөлу нүктелерін анықтауға көмектеседі.
- Зертханалық қан анализі. Олар орнату үшін пайдаланыладыглюкозаның пропорциялары. Оларды дәрігер науқаста қант диабеті бар деп күдіктенген кезде тағайындайды.
- МРТ процедурасы арқылы миды зерттеу. Оның құрылымындағы бұзушылықтарды немесе қан айналымы проблемаларын анықтауға көмектеседі.
- Прозерин үлгісін алу. Оның дәрігері миастения грависіне күдікпен тағайындайды.
- Страбометрия. Штрабизм бұрышын өлшеуге мүмкіндік береді.
Емдеу курстары
Диплопиямен күресудегі басты міндет оның себептерін жою болып табылады. Әдетте, келесі емдік әдістер қолданылады:
1. Окклюзия. Ол бірден бірнеше нервтерге әсер етіп, көлемді қабылдау (3D) жоғалған кезде қолданылады. Процедура барысында бір көз «өшіріледі». Ол үшін арнайы линзаларды немесе жарық өткізбейтін өте жұқа таспаны пайдаланыңыз. Ол көзілдірікке жабысады. Емдеу ұзақтығын емдеуші маман және патологияның түрі анықтайды.
2. Призмалық түзету. Ол призмалармен жабдықталған көзілдірік киюде көрінеді. Олар жарық сәулелерін бұрып, кескінді ауыстырады. Френель призмалары да жиі қолданылады - көзілдірік көзілдіріктеріне арналған арнайы қабаттар. Науқас көруді қалпына келтірген кезде оларды сыну бұрышы басқа ұқсас құрылғыларға өзгертуге болады.
3. Ботулиндік инъекциялар. Олар жағдайды уақытша жеңілдету үшін кенеттен монокулярлы диплопия пайда болған кезде орналастырылады. Зақымдалған бұлшықеттерге ботокс енгізіледі. Процедура жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады. Бұл әдіс контрактуралардың пайда болуын болдырмайды.
4. операциялық әдіс. Өте ауыр жағдайларда қажет. Көздің орналасуының симметриясын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Операция жалпы анестезиямен жасалады. Нәтиже – толық қалпына келтірілген көру.
Егер сіздің бір көзіңізде қос көру болса және бұл жағдай кез келген аурудың симптомы болса, емдік әдістер олармен күресуге бағытталған. Мәселен, мысалы, жұқпалы ауруларға антибиотиктер мен иммуномодуляторлар, невралгияға арналған нейропротекторлар мен анальгетиктер, көз ұясындағы гематомаларға арналған арнайы кремдер мен майлар, мысалы, Troxevasin, Fastum Gel және т.б. тағайындалады.
Қажетті әсерге тезірек жету үшін дәрігер көруді түзету үшін арнайы жаттығуларды тағайындайды. Олар әдетте мойын мен көздің бұлшықеттерін ынталандырады. Олардың көмегімен бинокулярлы көруді қабылдау жаттығады. Оларды таңдау патологияның түрі мен форматына негізделген жеке принципке негізделген. Олар ішінара диплопиямен күресуде ең үлкен нәтиже береді.
Асқынулар
Егер диплопия емделмесе, уақыт өте келе көз функциялары басылып, көру қабілеті нашарлайды, катаракта пайда болуы мүмкін. Сондықтан екі жақты көрудің себептерін анықтап, зиянды салдарын жою үшін дер кезінде мамандарға хабарласу қажет.
Катаракта дегеніміз не – линза тұтылатын ауру. Бұл көздің ең маңызды құрылымдық құрамдастарының бірі. Қалыпты күйінде ол мөлдір. Жарық ағындары ол арқылы кедергісіз өтіп, көз торында көрінеді. Одан нерв бойымен сурет миға түседі.
Катарактаның не екенін қарапайым түсіндірулинза мөлдір болып, көру айтарлықтай нашарлайтын ауру. Асқынған кезде толық соқырлық пайда болуы мүмкін.
Бұл аурудың негізгі белгісі – адамның барлық заттарды тұманды шыныдан көргендей көруі. Басқа көріністер:
- Кешке көріну нашарлады.
- Түсті анықтау бұзылған.
- Қос көру.
- Жарқын жарыққа жоғары сезімталдық.
Катарактаны тек операция арқылы емдеңіз. Бұлтты линза жойылады. Оның орнына арнайы мөлдір линза салынған.
Қос көру және бас айналу
Егер олар бір уақытта пайда болса, оның себептері:
- Күн соққысы.
- Аштық.
- Дене қалпын күрт өзгерту.
- Көздің ұзаққа созылуы (компьютерде жұмыс істеу, теледидар көру, т.б.)
- Психотроптық препараттардың әсері.
- Қараңғылықтан жарқын жарыққа күрт шығу.
- Атмосфералық қысым секіреді.
Балалардағы диплопия
Егер бала суретті екі жақты көретін болса, ол да кідіріссіз бүкіл ағзаның толыққанды диагностикасынан өтуі керек. Ал дәрігерлер бұл жағдайдың себебін анықтауы керек.
Көбінесе балалардағы бифуркация келесі себептерге байланысты болады:
- Мидағы қан айналымы бұзылыстары.
- Қысық.
- Мүйізді қабықтағы метаморфоз.
- Жүйке бұзылыстары.
- Қабақтарды түсіру.
- Объективтің патологиялары.
- Көз бұлшықеттерінің бұзылуы.
Балаларда монокулярлы немесе бинокулярлы диплопия тез және тиімді емделе ме? Көп нәрсе ата-ананың тиімділігіне байланысты. Егер олар баланың көзіндегі ауырсыну, бас айналу және басқа белгілер туралы шағымдарына уақытында назар аударса, олар дереу онымен дәрігерге хабарласады. Бұл әдетте педиатр. Ол қазірдің өзінде науқасты тексеруге, офтальмолог пен невропатологқа жіберіп жатыр.
Қажетті диагностика және емдеу процедуралары жүргізілуде.
Алкоголь әсерінен қос көру
Алкогольді қабылдағаннан кейін тамырлар арқылы қозғалады және оларды тарылтады. Бұл көздің қозғалғыш бұлшықеттері мен көру нервтерінде де кездеседі. Нәтижесінде қан көзге қарай нашарлайды, оттегі жетіспейді және адам суреттің қараңғыланғанын көре бастайды.
Тамырлардың тарылуына байланысты оларда қан қысымы көтеріледі. Кішкентай капиллярлар жарылады. Нәтижесінде көз қызарып, қышиды және күйеді, сонымен қатар сурет екі еселенеді.
Алкогольдің уытты әсерінен көз бұлшықеттері тежеліп, біркелкі емес жұмыс істейді. Ал күйді қалыпқа келтіру көбінесе алкогольдің денеден толық шыққаннан кейін пайда болады. Егер патология ұзақ уақыт бойы сақталса, дәрігерлердің көмегі қажет.
