Медициналық көмектің сапасы жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетуге, профилактикалық іс-шараларға, дәл диагнозға, заманауи технологияларды пайдалана отырып саналы емдеуге және өнімді қолайлы оңалтуға негізделуі керек.
ILC жалпы құрамдастары мен сипаттамалары
Әдебиеттерде бұл ұғымның бірнеше анықтамасын табуға болады. Көптеген елдерде медициналық көмектің сапасы медицина ғылымының қазіргі деңгейіне, науқастың диагнозына, жасына, емделуге реакциясына сәйкес пациенттің денсаулығына оңтайлы медициналық көмек көрсету болып табылатын медициналық көмектің сапасы деп көрсетілген ДДҰ анықтамасы қолданылады. Ең аз қаражатты пайдалану, жарақат алу және асқыну қаупін азайту маңызды, пациент көрсетілген көмектің нәтижесіне қанағаттануы керек.
Орталық ғылыми-зерттеу институтының анықтамасыРесей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің денсаулық сақтау қызметі қарапайым және түсінікті. Онда медициналық көмектің сапасы – бұл медициналық көмектің халықтың қажетті қажеттіліктеріне, заманауи технологияларға, медицина ғылымына және пациенттердің күтулеріне сәйкестігін растайтын барлық сипаттамалардың жиынтығы деп көрсетілген.
Медициналық көмек көрсету стандарты - бұл белгілі бір ауруды немесе жағдайды емдеу кезінде орындауға қажетті манипуляциялардың нақты тізімін қамтитын құжат.
Күту сипаттамалары
KMP сипаттамалары мыналарды қамтиды:
- Кәсіби құзыреттілік.
- Өнімділік.
- Қол жетімділік.
- Науқас пен дәрігер арасындағы тұлға аралық қарым-қатынас.
- Үздіксіздік.
- Тиімділік.
- Ыңғайлылық.
- Қауіпсіздік.
- Қанағаттану.
Кәсіптік құзіреттілік деп медициналық қызметкерлердің, сонымен қатар көмекші персоналдың дағдылары мен білімдерінің болуы, оларды жұмыста, стандарттарға, клиникалық нұсқауларға, хаттамаларға сәйкес пайдалана білуі түсініледі. Нашар кәсіби құзыреттілік стандарттардан аз ғана ауытқуда ғана емес, сонымен қатар адам денсаулығына, тіпті өміріне қауіп төндіретін емдеудің тиімділігін төмендететін өрескел қателіктерде де көрінеді.
Медициналық көмектің қолжетімділігінде оның әлеуметтік мәртебе, мәдениет, ұйым сияқты критерийлерге ешқандай тәуелді болмауы керек екені түсініледі.
Медициналық көмектің сапасы қолданылатын әдістің тиімділігі мен тиімділігіне байланысты боладымедицина саласындағы технологиялар. Тиімділігін бағалау үшін 2 сұраққа жауап беру керек:
- Дәрігер тағайындаған ем қажетті нәтижеге әкеле ме?
- Егер дәрігер тағайындаған терапия қолданылса, нақты жағдайларда нәтиже ең жақсы болады ма?
Тұлға аралық қарым-қатынас медицина қызметкері мен пациент, медициналық персонал мен басшылық, жалпы денсаулық сақтау жүйесі және адамдар арасындағы қарым-қатынас ретінде түсініледі.
Тиімділік жұмсалған ресурстардың алынған нәтижеге қатынасы ретінде анықталады. Бұл әрқашан салыстырмалы ұғым, сондықтан ол балама шешімдерді салыстыру үшін қолданылады.
Үздіксіздік пациенттің барлық қажетті медициналық көмекті кідіріссіз, үзіліссіз, негізсіз қайталаусыз ала алатынын білдіреді.
Медициналық көмектің сапасын бақылау қауіпсіздік сияқты сипаттаманы қамтамасыз етеді. Ол диагноз кезінде емдеу кезінде жанама әсерден барлық ықтимал қауіптерді минимумға дейін төмендету ретінде түсініледі.
Ыңғайлылық дегеніміз – медициналық мекемелердегі тазалық, жайлылық, құпиялылық. Пациенттердің қанағаттану тұжырымдамасы денсаулық сақтау жүйесі медициналық қызметкерлердің талаптарына, пациенттің қажеттіліктері мен күтулеріне жауап беруі керек екенін қамтиды.
Заңнамаға шолу
Медициналық көмек сапасының стандартын реттейтін нормативтік актілерге мыналар жатады:
- Федералдық заң, ол «Ресей Федерациясындағы азаматтарды қорғау негіздері туралы» № 323.
- Федералдық№ 326 «Ресей Федерациясындағы міндетті медициналық сақтандыру туралы» заң.
- Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығы («Бағалау критерийлерін бекіту туралы») № 520н.
Федералдық заң No323 медициналық көмектің уақтылылығы, қажетті емдеу әдісін таңдаудың дұрыстығы, емдеудің қол жеткізілген нәтижесінің нәтижесінің сипаттамаларын қамтиды. Сондай-ақ бұл заңда медициналық көмектің сапасына сараптама жүргізу туралы ақпарат бар.
№ 326 Федералдық заң медициналық мекемелердегі АХҚО бақылау процесін реттеуге арналған. Медициналық көмек көрсетудің нақты ережелері, нысандары, шарттары мен мерзімі бар. Заң емделуші CHI бағдарламасы бойынша ем алатын мемлекеттік емханаларға ғана қолданылады. Жеке клиникаларда мекеме мен пациент арасындағы қарым-қатынас олардың арасында жасалған жеке келісімге негізделеді.
Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығы медициналық көмектің сапасын бағалауда қолданылатын стандарттар мен критерийлерді анықтайтын нормативтік акт болып табылады.
Медициналық көмек: сапа және бағалау
Бұл мәселе «Ресей Федерациясындағы міндетті медициналық сақтандыру туралы» №326 Федералдық заңмен реттеледі. Оның айтуынша, АХҚО бағалау үшін олар жоспарлы және мақсатты болып бөлінген сараптаманы пайдаланады.
Мақсатты сараптама келесі жағдайларда жүргізіледі:
- Науқастың шағымдары.
- Ауру ағымының асқынуы.
- Болжап болмайтын өлім.
- Кейбір жеке жағдайларда, науқас сол диагнозбен оралғанда.
Жоспарлы тексеруге келетін болсақ, ол мүдделі ұйымдар – міндетті медициналық сақтандыру қорлары құрайтын бұрын жоспарланған кесте бойынша өткізіледі. Бағалаудың бұл түріне бүкіл есептік кезеңдегі медициналық көмек көрсету жағдайларының кемінде 5%-ы ескерілуі керек.
Медициналық көмектің сапасына сараптаманы міндетті медициналық сақтандыру қорлары мен сақтандыру ұйымдары ғана талап етеді. Олардың атынан сөйлейтін болсақ, сараптаманы заңмен реттелетін кәсіби талаптарға сай келетін сарапшылар жүргізеді:
- Тәжірибесі кемінде 10 жыл.
- Жоғары білім.
- Маман дәрігерді аккредиттеу.
- Дәрігердің белгілі бір қажетті саладағы орны.
Дәрігер-сарапшы медициналық құжаттаманың сауаттылығын, оның заң талаптарына сәйкестігін және науқастың жағдайына ықтимал әсерін бағалайды. Олар диагноздың дұрыстығын, емдеу уақытын және соңғы нәтижені ескереді.
ХҚО кеңсесі
Денсаулық сақтау жүйесінің жұмысын сауатты ұйымдастыру үшін науқастардың қажетті қажеттіліктерін қанағаттандыру негізінде медициналық көмек көрсететін арнайы ұйымдар бар. Бұл ұйымдар Ресей Федерациясының барлық азаматтарына тегін медициналық көмек көрсетуге кепілдік беретін мемлекеттік бағдарлама негізінде жұмыс істейді.
Медициналық көмектің сапасын бақылау жүйесі принциптерге негізделген:
- Басқарудың үздіксіздігі.
- Дәлелді медицинаны қолдану.
- Дамыған медициналық деректерге сүйене отырып, тексерулер жүргізустандарттар.
- Емтиханға көзқарастардың бірлігі.
- Заңды және экономикалық әдістерді қолдану.
- ILC басқару жүйесін бақылау.
- Шығындардың тиімділігін талдау, ШҚО оңтайлы деңгейімен шығындар арақатынасы.
- Халықтың медициналық көмек көрсету сапасы туралы пікірін зерделеу.
Жауапкершілік деңгейлері
Медициналық көмектің сапасы – бұл медициналық қызмет пен бақылаудың қауіпсіздігі. Енді медициналық мекемелердің қызметін бақылаудың 3 деңгейі бар:
- Мемлекет.
- Ішкі (медициналық мекеменің өзінде).
- Департамент.
Мұндай жүйе тексерулерді қайталау үшін емес, медициналық қызметтерді дұрыс көрсету үшін жауапкершіліктің нақты шеңберін белгілеу үшін жасалған.
Мемлекеттік бақылау негізінен медициналық ұйымдардың қызметін лицензиялауға және денсаулық сақтау саласындағы адам құқықтарының сақталуына әртүрлі тексерулер жүргізуге бағытталған.
Операциядағы CMP
Бұл мәселе Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің No922n бұйрығымен реттеледі. Хирургия саласындағы медициналық көмек көрсетудің нақты тәртібі барлық медициналық мекемелерге қатысты. Ол келесі пішіндерде көрінеді:
- Алғашқы медициналық көмек кезеңі.
- Арнайы жедел жәрдем.
Медициналық көмек амбулаториялық негізде көрсетіледі (дәрігерлердің тәулік бойы емделуін және бақылауын қамтамасыз етпейтін жағдайлар), тәулік бойыауруханада (емдеу және бақылау тек күндізгі уақытта), стационарда (медициналық қызметкерлердің тәулік бойы бақылауы және емдеуі).
Алғашқы медициналық-санитарлық көмекте хирургиялық аурулардың алдын алу, диагностикалау, емдеу, сонымен қатар медициналық оңалту, салауатты өмір салтын қалыптастыру шаралары жүргізіледі. Оған мыналар кіреді:
- Алғашқы медициналық-санитариялық көмек.
- Дәрігер алғашқы медициналық-санитарлық көмек.
- Мамандандырылған алғашқы медициналық-санитарлық көмек.
Алғашқы медициналық-санитарлық көмек мамандар күндізгі стационарда немесе амбулаториялық жағдайда емдейтін денсаулық сақтау түрін білдіреді. Дәрігерге дейінгі алғашқы медициналық-санитарлық көмектің міндеттерін білімі кемінде орта болуы керек медицина қызметкері орындайды.
Медициналық көмекке келетін болсақ, оны жалпы тәжірибелік дәрігерлер (аудандық) немесе отбасылық дәрігер жасайды. Егер бұл мамандардың тексеруі кезінде хирургпен байланысуға көрсеткіштер болса, олар оған жолдама береді.
Арнайы сипаттағы алғашқы медициналық-санитарлық көмекте хирург науқасты тексеріп, ем тағайындайды. Егер бұл жеткіліксіз болса, науқасты хирургиялық профильге маманданған медициналық ұйымға жібереді.
Шұғыл ота қажет болғанда жедел жәрдем керек. Ол бұйрық негізінде фельдшерлік және медициналық бригадалармен қамтамасыз етілгенДенсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің 2004 жылғы 1 қарашадағы N 179
Егер жедел жәрдем мамандарының қарауы кезінде науқасты эвакуациялау қажет болса, олар оны шұғыл түрде шұғыл түрде жасайды. Жедел жәрдем бригадасы өміріне қауіп төндіретін жағдайдағы адамды анестезиология, реанимация немесе хирургия бөліміне тәулік бойы жеткізеді. Науқастың өміріне қауіп төндіретін факторлар жойылғаннан кейін ол одан әрі медициналық көмек көрсету үшін хирургиялық бөлімге ауыстырылады. Қажет болса, хирург тиісті емдеуді қамтамасыз ету үшін басқа мамандарды тартады.
Хирургия саласындағы медициналық көмек көрсету процедурасы дәл диагнозға, озық технологияларды пайдалана отырып саналы емдеуге және өнімді қолайлы оңалтуға негізделуі керек.
Хирургиядағы элективті күтім
Мұндай медициналық көмек алдын алу шаралары кезінде көрсетілуі керек. Олар қазіргі уақытта шұғыл көмек көрсетуді қажет етпейтін және науқастың денсаулығы мен өміріне қауіп төндірмейтін қарапайым аурулар үшін ғана жүргізіледі.
Медициналық көмектің сапасын арттыру үшін аурудың атипті ағымы бар, емделуінде оң нәтиже, қорытынды диагнозы жоқ науқастар жоғары технологиялы медициналық ұйымдарға жіберіледі.
Сонымен қатар нақты медициналық көрсеткіштері бар науқастар санаториялық-курорттық кешендерге оңалтуға жіберіледі.
Құқықтарды қорғаунауқас
Денсаулық сақтау саласында, өкінішке орай, әлі де болса ақылы қызмет көрсету, ұқыпсыз дәрігерлер, қаржылық шығын немесе денсаулыққа зиян келтіру фактілері бар. Бұл жерде No2300-1 «Медициналық қызметті тұтынушылардың құқықтарын қорғау туралы» заң науқастың жағын алады. Өнерде. Осы заңның 31-бабында талап арыз бойынша шара қолдану үшін 10 күндік мерзім беріліп, кері санақ шағым түскен күннен басталады деп көрсетілген. Өнерде. 16 пациенттің құқықтарын бұзатын шарттың ережелері жарамсыз деп танылатыны жазылған.
Медициналық көмектің сапасы – бұл саналы, халықты қанағаттандыратын медициналық қызметтің барабар көрсетілуі. Пациенттің құқығы бар:
- Толық және уақтылы сапалы медициналық көмек алу.
- Мердігер және алдағы қызметтер туралы толық ақпаратпен танысу.
- Оған көрсетілетін медициналық қызметтердің сапасына әсер ететін жан-жақты ақпарат беру.
Қызметтердің қандай негізде (ақылы немесе тегін) ұсынылатынында ешқандай айырмашылық жоқ екенін ескерген жөн. Тұтынушылардың құқықтарын қорғау жоғары сапалы және толық қызмет көрсетуді білдіреді. Мемлекет медициналық көмектің сапасын бақылайды.
Медициналық қызметтерді адал емес көрсеткен жағдайда пациенттің құқықтары
Жасалған шартқа немесе мемлекеттік нормативтерге сәйкес келмейтін қызметтерді сауатсыз орындаған жағдайда тұтынушы емделу құнын төмендетуді талап етуге, орын алған кемшіліктерді жоюға құқылы.кейінгі күтім, шығындарды өтеу, зиянды өтеумен келісімшартты бұзу және қызметтерді қайта жеткізу.
Заңды бұзып ем алған адам Росздравнадзор мен Роспотребнадзорға шағым жаза алады. Бұл органдар медициналық көмек көрсету сапасының критерийлерінің сақталуына жауапты. Олар шағым түскен медициналық мекемеде тексеру жүргізуі қажет.
