Асқорыту жүйесінің функциясының кем дегенде бір рет бұзылуы, бірақ әр адамда кездеседі. Бірақ асқазан-ішек жолдарының мұндай патологиялары бар, олар тек ауыр қолайсыздықты тудырмайды, сонымен қатар денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін. Гастрорефлюкс ауруы әлем халқының жартысына жуығында кездеседі. Оны өмір салтын өзгерту арқылы кешенді түрде емдеу керек.
Жалпы сипаттама
Рефлюкс – асқазан сөлінің өңешке физиологиялық немесе патологиялық рефлюксі. Бірінші жағдайда ол ауыр тамақтан кейін бірден пайда болады, бірақ симптомдармен бірге жүрмейді, сонымен қатар жүйелі емес. Патологиялық емдеуді және диетаны өзгертуді қажет етеді.
Гастрорефлюкс ауруы – ас қорытуға қарамастан асқазан қышқылының өңешке қайта түсуімен сипатталатын созылмалы патология. Бұл кезде оның қабырғалары тітіркенеді, шырышты қабаты зақымдалады және адам ауыр ыңғайсыздықты сезінеді. Қышқыл тағамның астыңғы бөлігі арқылы өтедісфинктер. Өмір бойы дерлік мұндай патологиямен күресуге тура келеді. Дегенмен, дұрыс тамақтану және белсенді өмір салты ұзақ мерзімді ремиссияны қамтамасыз етеді.
Гастрорефлюкс ауруы әрі тәуелсіз патология, әрі симптом болуы мүмкін. Көбінесе оның себебі дұрыс емес өмір салты, тамақтанудағы қателер. Тәуекел тобына 50 жасқа толған науқастар кіреді.
Болған себептер
ГЕРА оңай ауру емес. Көрінетін әл-ауқатпен жағымсыз фактордың әсері асқынуға ықпал етеді. Келесі себептер гастрорефлюкс ауруын тудыруы мүмкін:
- кофеинді сусындарды ішу, өйткені олар өңештің төменгі сфинктерінің тонусын төмендетеді;
- темекі шегу;
- жүктілік (осы кезеңде ішкі ағзаларға жүктеме мен қысым артады);
- семіздік;
- алкогольді асыра пайдалану;
- диафрагматикалық грыжа;
- құрсақішілік қысымның жоғарылауы;
- көп мөлшерде ауа жұтып асықтыру;
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы;
- диетада жануар майларының көп мөлшерінің болуы;
- асқазанның босатылуы бұзылған;
- асқазанды қатты қысатын киім кию;
- асқазан ісігі;
- қарқынды баспасөз жүктемесі;
- асқазан сөлінің қышқылдығының жоғарылауы.
Асқазан-ішек жолдарының ауруларына генетикалық бейімділік патологияның дамуын тудыруы мүмкін. Жиі стресс және төмен физикалық белсенділік адамның жағдайын нашарлатуы мүмкін.
Патология белгілері
Гастрорефлюкс ауруының белгілері:
- Эпигастрийде, кеңірдекте ауырсынумен жүретін кеуде мен өңештің толу сезімі.
- Таңғы немесе түнгі жөтел.
- Тамақ аурулары жиі кездеседі.
- Тіс эмалының зақымдалуы.
- Бүгілгенде, жаттығудан кейін, жатқанда күшейетін жүрек айнуы.
- Ащы немесе қышқыл дәмі бар кекіру.
- Ықылық.
- Жұтыну ауырады.
- Сілекей бөлудің жоғарылауы.
- Жүректің айнуы мен құсу.
- Жаман иіс.
- Нәжістің бұзылуы.
Балалардағы гастрорефлюкс ауруы регургитация, нәжістің бұзылуы, тыныс алудың қиындауы, тәбеттің төмендеуімен көрінеді. Көбінесе нәрестелер тамақтандыру кезінде қатты көңіл-күйде болады.
Ауру классификациясы
Гастрорефлюкс ауруының белгілері көбінесе оның түріне байланысты. Патологияның мұндай жіктелуі бар:
- Эрозияға ұшырамайды. Бұл жағдайда асқазан сұйықтығының кері рефлюксі болғанымен эзофагит көріністері болмайды.
- Эрозия. Мұнда науқаста жаралар мен эрозиялар пайда болады. Тіндердің зақымдану тереңдігі әртүрлі болуы мүмкін.
- Барреттің өңеші. Патологияның бұл түрі барлық науқастардың 60% -ында диагноз қойылған. Бұл аурудың дамуының соңғы кезеңі. Ол жалпақ қабатты эпителийдің метаплазиясымен сипатталады. Мұнда эзофагит ісік алды жағдайдың дамуын қоздырады.
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан оны кешенді емдеу қажет.
Аурудың даму кезеңдері
Асқазан сөлінің құрамында ақуыздың қорытылуына қажетті тұз қышқылы бар. Бұл өте агрессивті орта, одан асқазанның шырышты қабаты жақсы қорғалған. Қалыпты жағдайда шырын өңешке түспейді, сондықтан оның қабырғаларына арнайы тосқауыл қажет емес. Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруында төменгі сфинктер асқазанда қышқылды ұстай алмайды. Ол өңешке қайта кіріп, оны зақымдайды.
Ересектер мен балалардағы гастрорефлюкс ауруының белгілері де оның ауырлығына байланысты:
- Бірінші. Өңеш қабырғаларында ауыр патологиялық өзгерістер жоқ. Шырышты қабат қызаруы мүмкін, оның үстінде шағын эрозиялар пайда болуы мүмкін. Дененің өзі зақымдануды жеңе алады, сондықтан адам қатты ыңғайсыздықты сезінбейді. Ауруды осы кезеңде дер кезінде анықтаған жағдайда науқаста ешқандай салдар болмайды.
- Екінші. Эрозиялық зақымдану шырышты қабаттың 20% -на дейін жабады. Бұл тереңірек қабаттарға зақым келтірмейді.
- Үшінші. Жараның беті кеңейеді. Эрозиялар тереңдей түседі, бұлшықет қабатына әсер етеді. Симптомдары тұрақты. Бұл кезең түнгі күйдірумен сипатталады, оң жақта жатқанда қатты ауырсыну пайда болады.
- Төртінші. Мұнда жаралар өңештің бүкіл айналасында диагноз қойылған. Төменгі сфинктер де эрозиялық процеске ұшырайды.
- Бесінші. Осы кезеңде бүкілшырышты қабаттың бетінде тыртықтар пайда болады, бұл өңештің стенозын тудыруы мүмкін. Науқас тек сұйық тағамды толық қабылдай алады. Көп жағдайда оған осы кезеңде операция қажет.
Асқазан-өңеш ауруларының соңғы кезеңінде онкологияның даму қаупі артады, сондықтан алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңескен дұрыс.
Патология диагностикасы
Гастрорефлюкс ауруын емдеуді бастамас бұрын кешенді тексеруден өту қажет. Маман патологияның түрі мен ауырлығын, асқынулардың болуын анықтауы керек. Ауруды диагностикалау кезінде келесі зерттеу әдістері қарастырылған:
- Зертханалық қан анализі, бауыр сынағы.
- Хеликобактер сынағы. Бұл қоздырғыш гастрит пен асқазан жарасының дамуына ықпал етеді.
- Гастроскопия. Минималды инвазивті диагностика, оның көмегімен дәрігер өңеш қабырғаларының жағдайын зерттей алады, зақымдану дәрежесін бағалай алады.
- Асқазан сөлінің қышқылдығын өлшеу. Бұл жалғыз немесе күнделікті болуы мүмкін. Бірінші жағдайда жұқа катетер мен зонд қолданылады, ол өңешке сұйықтықтың рефлюксін ұстайды. Екіншісіне нәжіспен бірге шығатын арнайы капсула қажет.
- Іш қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу.
- Контрастты затпен рентген немесе сцинтиграфия. Мұнда диафрагманың грыжасын, асқазан жарасын анықтауға болады. Бұл патологиялар жиі гастроэзофагеальды тудырадыбелгілері.
- Протон сорғысының ингибиторының сынағы.
- Өңештің төменгі сфинктерінің маномериясы (оның тонусын анықтау).
- ЭКГ.
- Электрогастрография. Ол асқазанның электрлік белсенділігін анықтауды қамтамасыз етеді. Пациенттің терісіне электродтар бекітіледі (электрокардиограммадағыдай). Диагностика күн сайын жүргізіледі. Кейде асқазан стимуляторларын қабылдау қажет.
- Зақымдалған тіндердің биопсиясы. Бұл Барретт өңешіне немесе қатерлі ісікке күдіктену үшін қажет.
Эзофагитпен гастроэзофагеальды рефлюксті анықтау үшін сізге тек гастроэнтерологқа ғана емес, сонымен қатар басқа мамандарға да жүгіну керек: кардиолог, терапевт.
Дәстүрлі терапия
Гастрорефлюкс ауруының арнайы емі жоқ. Терапия симптомдарды жоюға, сондай-ақ асқынулар мен рецидивтердің алдын алуға бағытталған. Дәрілер емдеудің негізін құрайды:
- Н2-гистаминдік рецепторлардың блокаторлары: Циметидин, Фамотодин, Низатидин. Бұл препараттар түзілетін тұз қышқылының мөлшерін азайтып, асқазан сөлінің агрессивтілігін төмендетеді.
- Протонды сорғы ингибиторлары: Омепрозол, Лансопрозол. Мұндай препараттар асқазан сөліндегі тұз қышқылының мөлшерін азайтады. Бұл препараттарды тағайындау кезінде дәрігер кейбір нюанстарды ескеруі керек: мысалы, «Омепразол» болашақ аналарға қарсы.
- Прокинетика: «Домперидон» (құсуға қарсы дәріас қорыту жолдарының бұзылуына әкелуі мүмкін), «Цизаприд» (бұл препарат асқазан-ішек моторикасын жақсартады).
- Антацидтер: Гавискон, Фосфалугель. Мұндай қаражат асқазан сөлінің қышқылдығын төмендетеді, шырышты қабығын оның теріс әсерінен қорғайды. Дегенмен, олар басқа препараттардың сіңуін төмендете алады. Оларды қан қысымы тұрақсыз адамдарда сақтықпен қабылдау керек. Ал кейбір сарапшылар антацидтерді ең сенімді қорғаныс агенттері емес деп санайды.
Дәрілер тек гастроэзофагеальды рефлюкс белгілерін жеңілдетеді. Эффектіні түзету үшін арнайы жаттығулар жасау керек. Олар диафрагма мен өңеш бұлшықеттерін күшейтіп, асқазан сұйықтығының патологиялық рефлюксін болдырмайды.
Гастрорефлюкс ауруының белгілерін дәрі-дәрмекпен емдеу нәтиже бермесе, науқасқа операция тағайындалады. Оған басқа көрсеткіштер:
- аурудың жылдам дамуы;
- басқа ішкі ағзаларда (жүрек, өкпе) асқынулардың болуы;
- ойық жара;
- қатерлі ісік.
Хирургиялық араласудың келесі түрлерін ажыратуға болады:
- Эндоскопиялық пликация. Ол жиі қан кету үшін қолданылады. Бұл жабдық биопсия үшін тіндердің фрагменттерін де ала алады.
- Өңештің радиожиілік абляциясы.
- Лапароскопиялық жабдықты қолданып, фундапликация. Мұнда асқазан өңештің айналасында диафрагмаға тігіледі.
- Бөлшек жойылудастенозға ұшыраған өңеш. Содан кейін зардап шеккен аймақ ішектің фрагментімен ауыстырылады.
Хирургиялық араласу – әрқашан оң нәтиже бермейтін төтенше шара. Сонымен қатар, одан кейін асқынулар жиі дамиды. Бұл патологияны емдеу жан-жақты болуы керек және науқастың өз денсаулығына мұқият қарауын талап етеді.
Халық емі
Гастрорефлюкс ауруын халықтық емдеу әдістерімен емдеу патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде ғана емес, сонымен қатар оның дамыған түрімен күресу үшін де жүзеге асырылады. Бірақ баламалы медицина тек көмекші әдіс екенін есте ұстаған жөн. Оны қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек. Келесі рецепттер пайдалы болады:
- Шикі картоп. Симптомдарды жою үшін күніне үш рет көкөністің кішкене бөлігін шайнау жеткілікті. Сондай-ақ жаңа сығылған картоп шырынын пайдалануға болады. Оны күніне үш рет тамақтанудан жарты сағат бұрын ішу керек. Сізге ұзақ уақыт шырын ішуге тура келеді.
- Сүт. Ол жүрек айнуы көріністерін жоя алады және шырышты қабықты жауып, асқазан сөлінің зақымдалуын болдырмайды.
- Сельдерей. Емдеу үшін өсімдіктің тамырынан алынған шырын қажет. Оны 1 ас қасық үшін пайдалану керек. л. күніне үш рет.
- Шығанақ майы. Ол жараларды емдейтін, қалпына келтіретін, қабынуға қарсы және бактерияға қарсы әсерге ие. Сіз оны 1 шай қасықтан ішуіңіз керек. күніне. Итмұрын майы да осындай әсерге ие.
- Зефир тамыры. Оданқайнатпа дайындалуда. Бұл үшін 6 г шикізат пен 200 мл қайнаған су қажет. Қоспаны жарты сағат бойы су ваннасында қайнату керек. Осыдан кейін сұйықтық сүзіледі және күніне үш рет 100 мл тұтынылады.
- Шөптерді жинау. 2 ас қасық қажет. л. жолжелкен, 1 ас қасық. л. Сент-Джон сусласы және 0,5 литр қайнаған су. Эмаль ыдысқа шөптерді құйыңыз. Шай 30 минут бойы тұндырылады. Инфузия таңертең, тамақ алдында 0,5 кесе қолданылады.
- Шөптерді жинау. Шайнекке 50 г түймедақ гүлдері мен мыңжапырақ шөптерін құйыңыз, 0,5 литр қайнаған су құйыңыз. Тұндыруға 10 минут қажет. Бұл шайды күніне үш рет ішіңіз.
- Зығыр тұқымдары. 2 ас қасық қажет. л. құрғақ шикізат және ½ литр қайнаған су. Дәрі-дәрмекті түнде жасаған дұрыс, өйткені оны 8 сағат бойы тұндыру керек. Сүзілген сұйықтықты тамақ алдында 100 мл қабылдау керек. Терапиялық курстың ұзақтығы - 6 апта.
- Қайың қабығы. Оны ұнтақтап, 0,5 шай қасықтан алу керек. Әр күн. Оны көп мөлшерде сумен немесе әлсіз шаймен жуу керек.
- Қатты күйдіру асқабақ дәндерін жеңуге көмектеседі. Бір уыс жеу керек.
- Шөптерді жинау. 1 литр су, 1 ас қасық қажет. л. ұсақталған алоэ жапырақтары, 2 ас қасық. л. жүзім жапырақтары, 1 ас қасық. л. элекампан тамыры, 4 ас қасық. л. гиперикум гүлдері. Қоспаны баяу отта 15-20 минут қайнатыңыз. Тұндыруға 30 минут кетеді. Дәрі-дәрмекті күніне үш рет тамақтанар алдында (жарты сағат) қолдану керек. Емдеу үшін таза алоэ шырынын қолдануға рұқсат етіледі. Ол 1 ас қасықта сұйылтылған бірнеше тамшыда қабылданады. л. су.
- ШикіБадам. Бұл симптомдар мен күйдірудің қарқындылығын азайтуға көмектеседі. Жаңғақтың конверттеу және анальгетикалық әсері бар, спазмды жояды. Өнімді бадам майымен ауыстыруға болады.
- Пияз қызыл пияз. Көкөністің басы гриль күйіне дейін туралған болуы керек, 1 ас қасық араластырыңыз. л. түйіршіктелген қант және оны 10 минут қайнатыңыз. Дәрі тамақтанар алдында және кейін қолданылады. Терапиялық курстың ұзақтығы - 2 ай.
- Алма сірке суы. Бұл 1-2 шай қасық болуы мүмкін. лимонның орнына шайға қосыңыз, сонымен қатар сумен сұйылтыңыз.
- Прополис тұнбасы.
Халық рецептерін пайдаланған кезде алкоголь негізіндегі тұнбаларды қабылдау ұсынылмайды. Олар адамның ауру жағдайын нашарлатуы мүмкін. Шөптерді қолданбас бұрын, пациенттің оларға аллергиясы жоқ екеніне көз жеткізген жөн. Бұл әсіресе ара өнімдеріне қатысты. Кейде композицияларды біріктіруге рұқсат етіледі.
Тамақтану ережелері
Гастрорефлюкс ауруы болған жағдайда диета қайталанудың алдын алуда үлкен рөл атқарады. Ол келесі принциптерге негізделген:
- рационнан майлы, ащы және қуырылған тағамдарды, сондай-ақ консервілерді, тәтті кондитер өнімдерін алып тастау;
- темекі шегу мен алкогольді, қантты сода ішуді тастау;
- аш қарынға кофе немесе қою қара шай ішуге болмайды, өйткені бұл сусындар өңештің төменгі сфинктерінің жұмысын бұзады, оның тонусын төмендетеді;
- мәзірден жеміс шырындары, пияз және сарымсақ, қызанақ, шоколад алынып тасталды;
- диетада болуы керекашытылған сүт өнімдері, жарма, кешегі нан, майсыз балық, көкөніс сорпалары.
Тамақ бөлшек және тұрақты болуы керек. Терапия кезінде ғана емес, ремиссия кезінде де диетаны ұстану керек.
Ықтимал асқынулар және аурудың алдын алу
Егер гастрорефлюкс патологиясы емделмесе, уақыт өте келе асқынулар береді:
- Өңештің жалпақ эпителийін цилиндр тәріздіге ауыстыру. Бұл ісік алды жағдайдың дамуын көрсетеді. Бұл кезде симптомдардың қарқындылығы төмендейді, өйткені өңештің беті аз сезімтал болады. Науқас жағдайды жақсарту туралы ойлана бастайды, өйткені белгілер айқын көрінеді. Бұл асқынудың негізгі қаупі.
- Тіндердің терең зақымдануынан болатын жиі қан кету.
- Балалардағы немесе ересектердегі өңештің тарылуы. Бұл жағдайда тағамның ішінара немесе толық кедергісі дамиды. Бұл жағдай дереу хирургиялық араласуды қажет етеді.
- Тыныс алу және жүрек патологияларының даму қаупі артады.
- Шырышты қабаттағы тыртықтар. Олар жайсыздық тудырып қана қоймайды, сонымен қатар тағамның еркін өтуіне жол бермейді.
Бұл асқынулардың барлығын тез жою мүмкін емес. Олардың кейбіреулері өлімге әкелуі мүмкін.
Бұл ауру науқастың қалыпты өмір сүруіне мүмкіндік бермейді, сондықтан оның дамуына немесе қайталануына мүлдем жол бермеген дұрыс. Ол үшін келесі алдын алу шараларын сақтау керек:
- Темекі шегу мен алкогольді ішуден бас тартыңыз. Ал емессимптомдар жойылғаннан кейін де темекі шегуге және алкогольді ішуге тұрарлық. Бұл қайталануға әкеледі.
- Дұрыс және рационалды тамақтану принциптерін ұстаныңыз, мәзірден зиянды тағамдарды алып тастаңыз.
- Тек жылы тамақ жеуге тырысыңыз. Тым ыстық немесе суық тағамдар өңештің шырышты қабатын зақымдап, асқынуын тудыруы мүмкін.
- Жартылай иілген ұзақ жұмысты болдырмаңыз.
- Гірлерді (10 кг-нан астам) көтермеңіз, сонымен қатар іш бұлшықеттеріне күшті жүктемені болдырмаңыз.
- Тек көтерілген бас киіммен ұйықтаңыз.
- Дене салмағын қалыпқа келтіріңіз.
- Кешкі астан кейін бірден ұйықтамаңыз. Тамақтанғаннан кейін 2-3 сағат өтуі керек.
- Содамен емдеу ұсынылмайды. Алғашында көмектессе, оны пайдалану керісінше әсер етеді.
- Таңертең лимон қосылған бір стақан жылы су ішіңіз. Мұны таңғы ас алдында 15-20 минут бұрын жасаған дұрыс.
Асқазанның гастрорефлюкс ауруы жасына және жынысына қарамастан кез келген адамда болуы мүмкін. Дегенмен, белсенді өмір ережелерін және сарапшылардың кеңесін сақтасаңыз, одан құтылуға болады.
