Бұл мақалада тубо-отит белгілері мен емделуін қарастырамыз.
Бұл есту және тыныс алу мүшелерін, яғни тимпаникалық қуысты немесе ортаңғы құлақты және оның артқы жағындағы мұрын-жұтқыншақты байланыстыратын евстахи түтігінде локализацияланған қабыну процесі.
Кейбір отоларингологтар тубо-отит отиттің бастапқы кезеңі деп санайды, бірақ медицина ғылымы оны тәуелсіз патологиялар қатарына жатқызады. Ауру жұқпалы емес. Оны эвстахит және туботимпанит деп те атайды. Тубоотитті емдеу төменде талқыланады.
Симптомдар
Бастапқы кезеңдегі аурудың негізгі спецификалық симптомы - есту қабылдауының өткірлігін айтарлықтай төмендететін құлақтың бітелу сезімі. Көп жағдайда науқастар құлақтағы шуға, кейде аздап бас айналуға немесе бастың ауырлық сезіміне шағымданады.
Сонымен қатар тубо-отитке тән белгілер:
1. Құлақта сұйықтықтың ағуы.
2. Мұрын бітелуі.
3. Тимпанофония, яғни өз дауысының құлағында жаңғырық.
4. Мерзімді бас ауруы.
кезеңдер
Қабыну процесінің ауырлығына байланысты тубоотиттің бірнеше кезеңдері бар:
1. Жедел тубоотит. Ол жұқпалы қоздырғыштармен қоздырады және бірнеше күнге созылады.
2. Субакутты тубоотит. Біраз уақыт ағып кетеді.
3. Созылмалы тубоотит. Ол мезгіл-мезгіл асқынған немесе жеңіл түрде көрінеді, бірақ есту қабілетін тұрақты түрде нашарлатады.
Аурудың жедел ағымында жоғарыда аталған белгілерден басқа оталгия қосылады, яғни құлақтың қабыну процесі аймағында ауырсыну. Тубоотит бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін (бірақ әдетте оң немесе сол жақтан басталады, бірте-бірте екі құлаққа әсер етеді). Ересектер мен балалардағы тубоотиттің белгілері мен емі ұқсас, бірақ айырмашылықтары бар.
Жедел ағымда ересек емделушілерде де дене температурасының жоғарылауы (субфебрильді), сондай-ақ жалпы әлсіздік болуы мүмкін. Баланың температурасы айтарлықтай көтеріледі және қызбалық жағдаймен бірге жүреді.
Құлақ жолының қышуы тубоотит симптомы емес. Дегенмен, бұл құлақта күкірттің жиналуын, дерматит, микоз және есту түтігінің қабынуын көрсетуі мүмкін. Бұл лимфа түйіндерінің тубо-отит қабынуымен алынып тасталмайды. Көбінесе құлақ артындағы лимфа түйіндерінің қабынуы өткір формадағы серозды немесе іріңді отит медиасының фонында пайда болады.
Тубоотиттің дәрілік емі: тамшылар
Тубо-отитке тағайындалған препараттарға жатадыдеконгестанттар және қабынуға қарсы препараттар. Олардың мақсаты - есту түтігінің қалыпты жұмысын қалпына келтіру, сондай-ақ ринитпен бірге жүретін респираторлық инфекциялық ауруларды симптоматикалық емдеу.
Тубо-отитке қарсы құлақ тамшылары тағайындалады. Ең көп таралғандары:
1. «Отипакс». Препараттың құрамына лидокаин және феназон кіреді. Күніне үш рет әр құлаққа 3-4 тамшы тамызыңыз. Емдеу ұзақтығы бір аптадан аспауы керек. Отипаксты қолдануға қарсы көрсеткіш құлақ қалқанының зақымдануы болып табылады.
2. «Отофа». Тамшылардың құрамында рифампицин деген антибиотик бар. Олар тубо-отиттің стафилококктық генезисі үшін тағайындалады. Ересектерге 5 тамшыдан, ал балаларға күніне үш ретке дейін 3 тамшыдан көму керек. Бұл тамшылардың жанама әсерлері - құлақтың және оның айналасындағы қышу мен бөртпелер.
3. «Полидекс». Тубо-отитті емдеуде жиі қолданылады. Олардың құрамында полимиксин В және неомицин сияқты антибиотиктер, сондай-ақ дексаметазон кортикостероидтар санатындағы зат бар. Дәрі-дәрмекті қолдануға құлақ қалқанының зақымдануы болмаған жағдайда ғана рұқсат етіледі. Ересектерге арналған доза - 3-4 тамшы, балалар үшін - күніне екі рет әр құлаққа 1-2 тамшы. Оны қолданудан болатын жанама әсерлер, аллергиялық реакциядан басқа, саңырауқұлақ инфекциясы түріндегі асқыну болуы мүмкін.
4. «Анауран». Polydex-ке ұқсас. Композицияға сонымен қатар неомицин, полимиксин В және анальгетикалық әсер беретін лидокаин кіреді. Дегенмен, бұл тамшылар қолдануға қарсыбалалық шақ.
5. «Софрадекс». Құрамында дексаметазон, грамицидин және неомицин бар. Тубо-отитті емдеуде сыртқы құлақ қуысындағы қабыну процесін жеңілдетуге арналған.
Бұл тамшылардың барлығын жүктілік кезінде пайдалануға тыйым салынады, өйткені олардың құрамында жүйелі қан айналымына сіңетін антибиотиктер бар, яғни олар плацентарлы тосқауыл арқылы болашақ балаға өте алады.
Қосымша препараттар
Тубоотит фонында пайда болатын мұрын бітелуін жою үшін мұрынға вазоконстрикторлы тамшылар қолданылады. Ең жиі тағайындалған препараттар: Нафтизин, Санорин, Вибрацил, Назол, Називин және т.б.
Мұрынның шырышты қабығына деконгестанттық әсері бар тағы бір тиімді қан тамырларын тарылтатын дәрі – спрей түріндегі «Ринт». Құрамында оксиметазолин бар. Дегенмен, мұрын шырышты қабығының атрофиясында, айқын сипаттағы артериялық гипертензияда, көзішілік қысымның жоғарылауында, сондай-ақ гипертиреозда және алты жасқа дейінгілерде қолдануға болмайды.
Насонекс кортикостероид болып табылады және құрамында мометазон бар. Ол қосымша деконгестант ретінде қолданылады. Әдетте, ол аллергиялық ринит немесе өткір кезеңде созылмалы синусит тарихы бар науқастарға тағайындалады.
Ісінуді жеңілдету үшін антигистаминдер де қабылданады, мысалы, Кларитин, Супрастин және т.б. Созылмалы ринит пен аллергиялық назофарингитте Эреспал немесе Фенспирил тағайындалады. Ересектерге арналған препараттартаблеткалар түрінде тағайындалады, сироп балаларға арналған. Бұл препараттарды қабылдаудың жағымсыз реакциялары жүрек айнуы мен құсу, ұйқышылдық және жүрек ырғағының бұзылуы болып табылады.
Синупрет гомеопатиялық дәрі болып табылады және егер пациент өнімсіз жөтелге және мұрын қуысының қабынуына шағымданса, тубоотитке де тағайындалады. Препарат екі таблеткадан күніне үш рет қабылданады.
Тубоотит терапиясы нәтиже бермесе, ауырсыну басылмай, науқастың жағдайы нашарлап, антибиотикалық препараттар тағайындалады. Ауруды стафилококк немесе стрептококк қоздырса, онда амоксициллин санатындағы антибиотиктер қабылданады, мысалы, Augmentin, Amoxiclav, Clavocin, Flemoxin Solutab және т.б. Мұндай препараттардың жанама әсерлері аллергиялық реакция және диарея болуы мүмкін.
Тубоотитке тағайындалған басқа антибиотик – Ципрофлоксацин. 16 жасқа дейінгі балаларға, сондай-ақ жүктілік кезінде әйелдерге қарсы. Ол жүрек айнуы мен құсу, бас ауруы, бас айналу, бөртпе және іштің ауыруы сияқты жағымсыз реакциялардың дамуын тудыруы мүмкін.
«Бисептол» микробқа қарсы препарат болып табылады және ЛОР мүшелерінің жұқпалы ауруларын емдеу үшін тағайындалады. Балаларға препаратты 12 жастан бастап қабылдауға болады. Кіші жас үшін препараттың нысаны сироп түрінде беріледі. Қарсы көрсеткіштер - бүйрек жеткіліксіздігі, гематологиялық аурулар және жүктілік.
Балалардағы тубоотитті емдеу
Жедел эстахитбелгілері бар:
- құлақтың немесе құлақтың бітелуі, бөгде заттың сезімі;
- өз дауысыңызды миыңызда есту;
- бастағы бөгде шу;
- құлақ пен бас ауруы;
- құлаққа судың ағуы немесе асып кетуі;
- есту қабілетінің жоғалуы.
Аурудың қарқындылығы жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін, кесетін, бала төзгісіз азапты тудырады.
Патология фонында неврастения белгілері дамиды: көз жасы, нашар ұйқы, себепсіз айқай, тамақтанудан бас тарту. Бала неғұрлым кіші болса, тубо-отиттің өткір түрі үшін қиынырақ болады. Сирек жағдайларда ауру асимптоматикалық болып табылады немесе белгілері жұмсақ және науқастың мінез-құлқы айтарлықтай өзгермейді. Ата-аналар сальпинго-отитті есту қабілетінің жоғалуы арқылы анықтай алады.
Балалардағы тубоотиттің белгілері мен емі өзара байланысты.
Дәрілік терапия қабыну процесінің белгілерін және инфекциялық ошақты тоқтатуға бағытталған. Ол үшін бірнеше топтағы препараттар қолданылады:
- Антибиотиктер. Балаларда тубоотит инфекцияның ошағын тоқтату үшін антибиотиктермен емделеді. Дәрігер құлаққа тамызу үшін «Отофа» немесе «Ципромед» препаратын тағайындайды. Ауызша қолдануға арналған, «Амоксициллин», «Азитромицин». Жетілдірілген кезеңде Цефазолиннің бұлшықет ішіне инъекциясы тағайындалады.
- Антигистаминдер. «Тавегил», «Супрастин», «Эриус», «Зодак» аллергиялық реакциялары бар балаларға тағайындалады.
- Тамыр тарылтатын тамшылармұрын. Мұрынның бітелуін жеңілдету үшін Отривин, Нафтизин тағайындалады.
- Иммуномодуляторлар. Дененің қорғаныс функцияларын жақсарту үшін қажет. Балаға «Бронхо-Вакс», «Иммунорикс», «Амиксин» тағайындалады.
- Глюкокортикостероидтар. Олардың әрекеті қабыну процесін жоюға бағытталған. Заманауи препараттардың ішінде Nasonex балаларға арналған.
Физиотерапия
Тубоотитті емдеу жалпы электротерапия әдістерін қолданатын физиотерапиямен қатар жүруі мүмкін. Электрофорез мырыш пен кальций негізіндегі препараттарды қолдану арқылы сыртқы есту жолы арқылы жүргізіледі.
Сонымен қатар, қысқа толқынды диатермия және UHF процедуралары көбінесе параназальды синустардың аймағына тікелей тағайындалады.
Айнымалы токпен дарсонвализация тубоотитпен зақымдалған тіндерде қан ағымын белсендіруге мүмкіндік береді және олардың трофизмін жақсартады. Сонымен қатар, бұл физиотерапия отальгияны азайтады. Жағдай инфрақызыл сәулелер мен ультракүлгін сәулелердің әсерінен жеңілдетіледі.
Құлақ қалқанына массаж
Кейбір жағдайларда тубоотитпен ауыратын науқасқа құлақ қалқанына арнайы массаж тағайындалады. Бұл оның икемділігін сақтауға және зақымдануды болдырмауға көмектеседі.
Басқа нәрселермен қатар, тубо-отитпен құлағыңызды қалай дұрыс үрлеу керектігін білуіңіз керек. Бұл есту түтіктерін ашу үшін жасалады. Ол үшін терең тыныс алынады, мұрын және ауыз жабылады және саусақтармен қысылады, содан кейін ауаны жұту әрекеті жасалады. Ауаның бір бөлігі сыртқа шығадытікелей есту түтіктеріне еніп, құлақтың бітелуі жойылады.
Ересектер мен балаларда тубоотит тағы қалай емделеді?
Үйде емдеу
Оттитті де, тубоотитті де емдеудегі дәстүрлі медицинаның ең көп тараған әдісі – құлақты жылыту. Бұл процедураны отит медиасының іріңді сипатқа ие емес екеніне, сондай-ақ температураның болмауына толық сенімділікпен ғана жүзеге асыруға болатындығын есте ұстаған жөн. Басқа жағдайларда жылыну науқастың денсаулығына қауіпті болуы мүмкін. Жалпы, тубоотитті үйде емдеу өте мұқият болуы керек.
Жылуда
Жылыту көк шаммен он минут бойы жүргізіледі, содан кейін құлақты оқшаулау керек. Кейде арақ компрессі жасалады. Сондай-ақ бор қышқылын немесе бор спиртін қолдануға болады. Ол үшін 3% сұйықтықпен суланған және құлақ арнасына енгізілген флагелум жасалады. Жақпақ мезгіл-мезгіл өзгереді. Алкогольді құлаққа көмуге қатаң тыйым салынады. Сондай-ақ қырмызы мен прополис тұнбалары қолданылады.
Егер құлақтың қабыну процесі ЖРВИ, тонзиллит немесе назофарингит фонында пайда болса, ингаляцияны жүргізуге рұқсат етіледі. Ол үшін сода ерітіндісін, буға пісірілген картопты немесе сілтілі минералды суды қолдануға болады.
Фитотерапия
Сонымен қатар, шөппен емдеуді келесі емдік шөптермен жүргізуге болады:
1. Шалғындық беде, қалақай, гелихризум және қарағай бүршіктері гүлдерінің қоспасынан жасалған қайнатпаны тамақтан кейін әрқайсысы 50 мл-ден қабылдау керек.
2. Антибиотиктермен емдеу кезіндеэвкалипт, одуванчика тамыры, мыңжапырақ және балдырдың отварын бір стақан ішу керек.
3. Сондай-ақ қырмызы гүлдерінен қайнатпа жасап, күніне екі рет тамақтан кейін 100 мл ішуге болады.
Жедел тубоотитті емдеу дәрігердің бақылауында болуы керек.
Егер ауру жоғары температурамен бірге жүрсе, онда жаяу жүру ұсынылмайды. Балалар дене шынықтыру сабағынан босатылады.
Тубоотитті емдеуге арналған шолулар
Ауруды емдеу туралы пікірлер негізінен оң. Патология емдеуге жақсы жауап береді, әсіресе ол уақтылы болса.
