Адам денсаулығының маңызды көрсеткіштерінің бірі – қан қысымы. Төмен немесе жоғары көрсеткіштерді уақтылы анықтау патологиялық процестің дамуын болдырмау үшін барлық қажетті шараларды қабылдауға мүмкіндік береді. Қазіргі уақытта қан қысымын келесі әдістермен өлшеуге болады: пальпация, осциллометриялық және аускультативті. Соңғысын дәрігерлер пайдаланады. Оның тағы бір атауы - Коротков әдісі. Ол белгілі бір ішкі ағзалардың жұмысына байланысты дыбыс құбылыстарын анықтауға және түзетуге мүмкіндік береді.
Коротков әдісі: тұжырымдама
Қан қысымын өлшеудің бұл әдісін дәрігерлер ең дәл және ақпараттылығы жоғары деп санайды. Коротков аускультативті әдісін дәрігерлерге Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 1962 жылдан бері ұсынады.
Әдістің мәні оған белгілі бір әсер ету кезінде артерияның дыбысын бағалау болып табылады. Хирург Коротков Н. С. зерттеу барысында әр түрлі қысымға ұшырайтыны анықталдықан тамырындағы күштер, ерекше шулар мен тондар пайда болады. Дәл осы жаңалық әдіске негіз болды.
Зерттеу кезінде дәрігерлер шудың пайда болатын және жоғалатын сәттерін белгілей отырып, шынтақ иілісі кезінде артерияны тыңдайды. Коротков әдісі алмұртпен жабдықталған қолмен тонометрді пайдалануды қамтиды. Соңғысы ауа бүркуге арналған. Сонымен қатар, өлшеу фонендоскопсыз аяқталмайды.
Коротков әдісінің физикалық негізі
Бұл әдіс инвазивті емес. Медицинада «Коротковтың тондары» деген ұғым бар. Бұл радиалды артерияға қойылған стетоскоппен инфляция кезінде де, оны шығару кезінде де естуге болатын ерекше дыбыстар.
Короткофф әдісімен өлшеу кезінде келесі көрсеткіштер жазылады:
- Систолалық қысым. Оны шың деп те атайды. Ол жүрек бұлшықетінің максималды жиырылуы кезіндегі сұйық дәнекер тінінің қысымын көрсетеді.
- Диастолалық қысым. Ол төменгі деп аталады. Ол жүрек бұлшықеті максималды босаңсыған кезде пайда болатын қан қысымын көрсетеді.
Осылайша, Коротков әдісі алдымен қантамырды манжетпен толығымен қысып, одан ауа шығаруды қамтиды. Осы кезеңдердің әрқайсысында дәрігер пайда болған тондарды тыңдайды.
Манжет серпімді матадан жасалған. Ондағы қысым шамамен босаңсыған тері мен бұлшықеттерге тән қысымға теңжағдай. Ауа манжетке енген кезде қолды және сәйкесінше артерияны қыса бастайды. Табиғи нәтиже - қан ағымының тоқтауы.
Дәрігер ауаны шығара бастағанда манжетте де, жұмсақ тіндерде де қысым төмендейді. Индикатор систолалық мәнге тең болғанда, қан сығылған ыдысты жарып жіберуі мүмкін. Бұл кезеңде турбулентті ағынның пайда болуы туралы айту әдеттегідей. Бұл процесс белгілі бір шу мен тондармен бірге жүреді. Қысымды төмендетуді жалғастырсаңыз, сұйықтықтың дәнекер тінінің ағынын қалпына келтіруге болады. Тондардың күрт әлсіреуі кезінде диастолалық қысым туралы айту әдеттегідей.
Әдістің артықшылықтары
Қысымды Короткофф әдісімен өлшеу ең дәл және ақпараттылығы жоғары. Бұл әдіс бүкіл әлемге белгілі және оны дәрігерлер көп жылдар бойы тәжірибеде қолданып келеді.
Әдістің басқа артықшылықтары:
- Қарапайымдылық пен жеңілдік. Бұл әдіс өте ыңғайлы, сондықтан оны үйде және басқа қолайлы жағдайларда қолдануға болады.
- Түпкілікті нәтижеге жүрек ырғағының бұзылуы сияқты фактор әсер етпейді.
- Аяқ-қолды дәл бекіту қажет емес. Науқастың қолы қобалжудан дірілдеп тұрса да, сынақ нәтижелері дәл.
Осылайша, Короткофф әдісі бойынша қысымды өлшеу кез келген мамандықтың дәрігерлері қолдана алатын әдіс болып табылады. Ол науқастың денсаулық жағдайын дәл бағалауға мүмкіндік береді.
Кемшіліктер
Кез келген басқа әдіс сияқты, бұл әдісбірқатар кемшіліктері бар. Оның кемшіліктері:
- Зерттеуді жақсы жүргізу үшін белгілі бір дағдылар қажет. Көбінесе тәжірибесіз адамдар пульсирленген қан тамырларын таба алмайды.
- Өлшеудегі қиындықтар есту және/немесе көру қабілеті бұзылған адамдарда жиі кездеседі.
- Тексеру кезінде манжет қозғалса, процедураны қайталау керек. Бұл бірінші жағдайда нәтижелер сенімсіз болатындығына байланысты.
- Құрылғыны әр алты ай сайын калибрлеу керек.
- Үнсіздікке тәуелділік. Сынақ жүргізіліп жатқан бөлмеде дыбыс болмауы керек, әйтпесе нәтижелер дәл емес болады.
Кемшіліктердің әсерлі тізіміне қарамастан, әдіс ең ақпаратты болып саналады. Сонымен қатар, қазіргі уақытта медициналық жабдықтар нарығында тіпті әдісті меңгермейтіндер де үйде пайдалана алатын автоматты құрылғылар сатылуда.
Зерттеуге дайындалу
Қан қысымы – айнымалы мән. Ол күні бойы ауытқып отырады және бұл процеске көптеген факторлар әсер етуі мүмкін. Қалыпты тәуліктік ауытқулар 15 мм сынап бағанасынан аспайды
Артериялық қысымды Короткофф әдісімен күніне бірнеше рет өлшеу ұсынылады:
- Толық демалу күйінде.
- Спорт кезінде немесе психоэмоционалды күйзеліс кезеңінде.
- Күнделікті әрекеттер арасында.
Зерттеуге арналғанмүмкіндігінше дәл болу үшін оған дұрыс дайындалып, кейбір нюанстарды ескеру қажет:
- Коротков әдісі бойынша қысымды анықтаудан жарты сағат бұрын тамақтануды, темекі шегуді тоқтату маңызды. Сонымен қатар, гипотермияны болдырмау керек.
- Процедураның алдында бірден бірнеше минутқа өлшемдер жоспарланған күйде болу ұсынылады.
- Егер адам отырса, міндетті түрде орындықтың арқасына сүйеніңіз.
- Қараған күйде аяқ-қолды дене бойымен қою керек. Қолды шынтақтан сәл бүгуге болады, ал алақанды жамбастың бетіне қоюға болады.
- Емтихан кезінде қозғалу және сөйлеуге болмайды.
- Бір сеанста қысымды бірнеше рет өлшеу қажет болса, әрбір жағдайда дененің қалпын өзгерту керек. Сонымен қатар, 1 минуттық интервалды сақтау қажет.
- Екі қолдағы нәтижелер арасындағы айырмашылық айтарлықтай болады. Бұл жағдайда қан қысымы жоғары болатын аяқ-қолды өлшеу керек.
Нәтижелерді интерпретациялау кезінде пациенттерде «ақ пальто әсері» жиі болатынын ескеру қажет. Яғни, халық дәрігерлерге қаралса қан қысымы күрт көтеріледі. Әдетте, үйде өлшенген кезде ол 30-40 мм сынап бағанасына төмен болады
Зерттеу алгоритмі
Дайын болғаннан кейін өлшеулерге тікелей өтуге болады. Короткофф әдісі бойынша қан қысымын анықтау:
- Науқас қажеттіні аладыпозиция. Аяқтардың бір-біріне параллель болуын қамтамасыз ету маңызды, яғни оларды айқастыруға болмайды.
- Дәрігер манжетті жүрекпен бір деңгейде болатындай етіп қолдың жоғарғы бөлігіне қояды. Бұл жағдайда өнім иықтың көп бөлігін басып алуы керек. Осыдан кейін маман манжет пен аяқ-қол арасындағы саңылау бар-жоғын тексереді (болуы керек).
- Дәрігер пульсирленген артерияны табу үшін пальпациялайды. Сосын фонендоскопты қан тамырына қояды.
- Маман манжетті алмұртпен үрлей бастайды. Ол мұны тамыр арқылы қан қозғалысы тоқтағанша жасайды.
- Дәрігер клапанды бұрады, осылайша манжеттен ауа шыға бастайды. Бірінші тон пайда болған кездегі мән систолалық қысым болып табылады. Барлық дыбыстардың жоғалып кететін сәтін де түзету қажет. Бұл диастолалық қысым.
Барлық көрсеткіштерді сол күйінде есте сақтау маңызды, яғни оларды дөңгелектеуге болмайды. Қысымды 1 минут аралықпен 2 рет қатарынан өлшеу ұсынылады. Дұрыс диагностика жүрек бұлшықетінің жұмысына теріс әсер ететін патологияларды дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.
Өлшеу кезеңдері
Хирург Коротков қан қысымын анықтау процесінде 5 кезеңді анықтады:
- Алғашқы дыбыстардың пайда болуы. Бұл кезеңде маман систолалық индексті бекітеді. Осы уақытта арнайы шулар пайда болады.
- Екінші кезең жарықпен байланысты дыбыстардың пайда болуымен сипатталадысыбдыр.
- Тондардың қарқындылығы артады. Артерия қанға толады, тамыр қабырғалары тербеле бастайды.
- Төртінші кезеңде тондар максималды дыбыс деңгейіне жетеді, содан кейін бірте-бірте азаяды.
- Барлық дыбыстардың толық жойылуы. Бұл кезеңде дәрігер диастолалық көрсеткіштерді жазады.
Кейбір факторлар (салмақ, жас, жыныс, психоэмоционалдық күй, т.б.) тек систолалық мәндерге әсер етеді.
Жабдық
Диагностика жүргізу үшін тонометр сатып алу жеткілікті. Дәрігерлер әдетте Коротков әдісі бойынша жұмыс істейді, бірақ тіпті медициналық білімі жоқ адамдар да өлшеуді жасай алады. Сізге тек бейімделу және алгоритмді қатаң сақтау қажет.
Тонометрді дәріханалардан немесе медициналық жабдықты сатуға маманданған дүкендерден сатып алуға болады. Құрылғының орташа құны - 1500 рубль.
Жоғары қан қысымының себептері
120/80 қалыпты болып саналады. Егер индикаторлар 10% немесе одан да жоғары ауытқыса, қан қысымының жоғарылауы туралы айту әдеттегідей.
Бұл жағдайдың негізгі себептері:
- Генетикалық бейімділік.
- Дене белсенділігін білдірмейтін өмір салты.
- Теңгерімсіз диета.
- Темекі шегу.
- Алкогольді ішімдіктерді жиі тұтыну.
- Бүйрек патологиялары.
- Жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуы.
- Атеросклероз.
- Артық жұмыс.
- Стресске ұзақ әсер ету.
- Тұзы жоғары тағамдарды жиі тұтыну.
- Аспирин және Ибупрофен сияқты кейбір дәрілерді қабылдау.
Жоғары қан қысымы бүкіл ағзаның жұмысына теріс әсер ететінін түсіну маңызды. Осыған байланысты алаңдатарлық белгілер пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.
Төмен қан қысымының себептері
100/60 мм сынап бағанасында гипотензия туралы айту әдетке айналған. және төмен.
Патологиялық жағдайдың негізгі себептері:
- Жүрек жеткіліксіздігі.
- Брадикардия.
- Гипотиреоз.
- Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.
- Гипогликемия.
- Сусыздану.
- Қан құйылулар.
- Анафилактикалық реакция.
- Ораза.
Төмен қан қысымы да денсаулыққа қауіп төндіреді. Егер өзіңізді нашар сезінсеңіз, кардиологқа хабарласыңыз.
Жабында
Қан қысымының көрсеткіші көптеген ауруларды диагностикалауда клиникалық маңызды. Қазіргі уақытта оны өлшеудің бірнеше жолы бар. Ең танымал - Короткофф әдісі. Оның мәні - артерия қысылған кезде пайда болатын белгілі бір дыбыстарды тыңдау, содан кейін оның өткізгіштігін қалпына келтіру.
