Алопеция areata – бұл бастың дөңгеленген тақыр дақтары пайда болатын ауру. Патология тек ерлерде ғана емес, әйелдерде де, тіпті балаларда да кездеседі. Шаштың түсуінің бұл түрі алопеция арата деп те аталады. Бұл таздың ең күрделі және емдеуге қиын түрлерінің бірі. Шаштың түсуі кезінде адам ыңғайсыздықты сезінбейді. Тек тарақпен басынан домалақ таз пайда болады. Зардап шеккен аймақтар ұяға ұқсайды, сондықтан аурудың атауы.
Аурудың себептері
Алопеция аймағының себептері нақты анықталған жоқ. Патологияның аутоиммундық сипаты бар деп болжанады. Адам ағзасы шаш фолликулаларын бөтен зат ретінде қабылдай бастайды және оларды қабылдамайды. Алдымен басында кішкентай дөңгелек таз пайда болады, содан кейін ол күшейеді.
Төмендегілер аурудың дамуына себеп болуы мүмкінфакторлар:
- Тұқым қуалаушылық. Пациенттердің ата-аналары мен жақын туыстарында патчты алопеция жиі байқалады.
- Созылмалы респираторлық инфекциялар. Емделмеген тіс кариесі, ЖРВИ және тұмау бактериялар мен вирустардың қанға енуіне әкеледі. Бұл микроорганизмдер шаш фолликулаларында орналасады. Адамның иммунитеті инфекциямен күрескенде, микробтардың жойылуы ғана емес, сонымен қатар шаш фолликулаларының да бұзылуы орын алады.
- Стресс және невротикалық бұзылулар. Депрессиялық жағдайларда шаштың қанмен қамтамасыз етілуі нашарлайды, бұл шаштың түсуіне әкеледі. Сонымен қатар, стресс иммундық жүйенің жұмысын бұзады және дене өзінің шаш фолликулдарымен күресе бастайды.
- Эндокриндік аурулар. Қалқанша безінің, бүйрек үсті бездерінің және гипофиздің патологиялары да шаштың күйіне әсер етеді.
- Гормоналды теңгерімсіздік. Әйелдердегі алопеция жиі жүктілік кезінде, менопауза кезінде немесе гормоналды контрацептивтерді қабылдау кезінде пайда болады. Жүктілік кезінде таздық емделмейді, әдетте босанғаннан кейін шаштың күйі қалпына келеді. Басқа жағдайларда дәрігерге бару керек.
- Құрттың инвазиясы. Алопеция ароматы кейде гельминтоздар фонында пайда болады. Иммундық жүйе паразиттермен күреседі және сонымен бірге шаш фолликулаларына әсер етеді.
Аурудың пайда болуында негізгі рөлді тұқым қуалайтын фактор атқарады, сондықтан ауруды емдеу қиын. Таздың барлық басқа себептерін жоюға болады.
Патология классификациясы
Алопеция аймағы бірнеше түрде кездеседі. Медицинада бұл аурудың келесі сорттары ерекшеленеді:
- Жергілікті. Басында бір немесе екі дөңгелек тақыр дақтар бар.
- Аралық жиынтық. Алопеция орталықтары біріктіріліп, үлкен аумақтарды құрайды. Басындағы шаштың жартысы жоқ.
- Барлығы. Басында шаш жоқ. Қастар мен кірпіктер жиі түседі.
- Әмбебап. Шаш тек басына ғана емес, бүкіл денеге түседі. Кейде шаш өседі, бірақ бұл өте қысқа уақытқа созылады.
- Офиаз Цельс. Аурудың бұл түрімен сіз жолақ түріндегі таз дақты байқай аласыз. Таздың аймағы храмдардан бастың артқы жағына дейін орналасқан. Алопецияның бұл түрі балаларға тән.
- Диффузиялық. Тек бастың жоғарғы бөлігінде таз бар.
- Тырнақ дистрофиясы бар алопеция аймағы. Бұл аурудың ең ауыр түрі, оны емдеу қиын. Оның көмегімен шаш фолликулалары ғана емес, сонымен қатар тырнақтар да әсер етеді. Тырнақ пластинасының деформациясы және деламинациясы пайда болады.
Таздың әртүрлі формалары бір-біріне өтуі мүмкін. Егер аурудың басында жергілікті алопеция байқалса, болашақта емделмеген жағдайда аурудың субтотальді және жалпы алуан түрі дамуы мүмкін. Нәтижесінде адамның шашы көбірек түседі.
Аурудың кезеңдері
Алопеция арета дамуында бірнеше кезеңнен өтеді:
- Прогрессия. Бұл кезеңде адамның шаш фолликулдары күшін жоғалтады. Басында аймақтар пайда боладықабынған терімен алопеция. Кейде аздап қышу бар. Шаш жұқа болып көрінеді және тартқанда фолликуладан оңай алынады.
- Стационарлық кезең. Таздың дамуы тоқтайды. Терінің қабынуы жоғалады. Шаш түсуін тоқтатады.
- Регрессия кезеңі. Зақымдалған жерлерде үлпілдек ақшыл шаштар өседі. Қолайлы жағдайларда олар нығайып, пигментацияланады және қалыпты шаш сызығына айналады. Бірақ аурудың өршуімен таз қайтадан басталуы мүмкін.
Симптоматика
Аурудың алғашқы белгісі – тақыр аймақтардың пайда болуы. Олар әдетте дөңгелек пішінді және өлшемі 1 см-ден 10 см-ге дейін. Зақымданудың айқын шекаралары бар. Әдетте алопецияның бір аймағы бар, бірақ кейбір жағдайларда бірнеше болуы мүмкін. Таз аймақтары бір-бірімен қосылуы мүмкін.
Зақымдалған жерлердегі тері аздап өзгерген. Кейде аздап қызару бар. Қыртыстар мен пиллинг байқалмайды. Алопеция аймағының жанындағы шаш фолликулада жақсы ұсталмайды және оңай жұлынады.
Шаштың сынғыштығы артады. Олардың қалыпты тамыры бар, бірақ өте жұқа сабақ негізі. Көбінесе шаш шамамен 3 мм ұзындықта үзіледі.
Аурудың ерекше түрі (офиаз) бар, онда таз дақ дөңгелек емес, жолақ түрінде бойлық болады. Шегелер де патологиялық процеске қатыса алады, олардың жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Алопецияның бұл түрлері ең қатерлі және емдеу қиын болып саналады.
Әйелдердегі алопеция аймағы өзін көрсетедіәдетте 15 пен 35 жас аралығында. Көбінесе бұл ауру қара шашты науқастарға әсер етеді. Патология әдетте ерлерге қарағанда жақсы дамиды. Әйелдің денесінде эстрогендер басым болады, бұл шаштың қатты түсуіне жол бермейді. Алайда, егер пациентте гормоналды бұзылулар болса, онда таздың айтарлықтай болуы мүмкін. Алопецияға байланысты әйелдер жиі күйзеліске және депрессияға ұшырайды, бұл өз кезегінде шаштың түсуін арттырады.
Еркектердегі алопеция жиі бастың жоғарғы жағынан басталады. Бастың жоғарғы бөлігінде тақыр дақ пайда болады. Егер сіз шара қолданбасаңыз, уақыт өте келе шаштың түсу аймағы өседі. Жетілдірілген жағдайларда науқас шашын толығымен жоғалтады.
Балалардағы таздың ерекшеліктері
Балалардағы алопеция сирек кездеседі. Көбінесе тері аурулары ауруға қосылады: атопиялық дерматит, аллергиялық бөртпелер, витилиго. Алопеция кезінде бала басындағы шашын ғана емес, кірпіктері бар қастарын да жиі жоғалтады.
Көбінесе бұл ауру 3 жастан асқан балаларда кездеседі. Нашар болжамды белгі - атопиялық дерматиттің қосылуы, тырнақтың зақымдануы және ерте жаста аурудың басталуы. Бұл жағдайларда патология үлкен қиындықпен емделеді. Дегенмен, аурудың қатерлі түрлері балаларда сирек кездеседі. Көп жағдайда шашты толығымен қалпына келтіруге болады.
Диагностика
Алопецияның алғашқы белгілері пайда болған кезде трихологпен кеңесу керек. Әдетте үшінДиагноз көбінесе науқасты сыртқы тексеруге жеткілікті. Кейбір жағдайларда қосымша зертханалық зерттеулер қажет:
- Трихограмма. Науқастан зардап шеккен аймаққа жақын жерде бірнеше түкті жұлып алып, олардың құрылымы микроскоппен зерттеледі.
- Биопсиялар. Зардап шеккен аймақтан тері бөлшектері зерттеу үшін алынады. Бұл қызыл жегі мен қынаның зақымдалуындағы бас терісінің алопеция аймағын ажыратуға мүмкіндік береді.
- Дерматоскоппен зерттеу. Шаш фолликулаларының құрылымы мен терінің күйі зерттелуде.
- Саңырауқұлақ инфекциясы үшін зардап шеккен аймақтардан жағынды. Бұл зерттеу алопеция аймағын сақиналы құрттан ажыратуға көмектеседі.
Кейде алопеция авитаминоздың, сонымен қатар эндокриндік және жұқпалы аурулардың көрінісі болып табылады. Мұндай патологияларды анықтау үшін серологиялық зерттеулер, биохимия және гормондарға қан анализі тағайындалады.
Дәрілік емдеу
Егер басында кішкентай (3 см-ден аспайтын) тақыр дақ болса, онда 3 ай бойы динамикалық бақылау қажет. Егер осы уақыт ішінде аймақ велюс шашымен жабылмаса, онда алопеция аймағын емдеу курсы қажет.
Жергілікті тағайындалған кортикостероидты жақпа және кремдер: Celestoderm, Dermovate, Clobetasol, Fluorocort. Олар тақыр аймақтарға қолданылады. Сондай-ақ ерітінді түрінде кортикостероидты препарат «Дипроспан» қолданылады. Ол зардап шеккен аймақтарға тері астына енгізіледі. Бұл процедура шаштың түсуіне 50%-дан артық емес көмектеседі.
Әйелдердегі алопецияны емдеуде «Циметидин» препараты жақсы нәтиже береді. Ол антиандрогендік әсерге ие және пациенттің денесінде гормоналды фонды қалыпқа келтіреді. Ол таблеткалар, капсулалар және инъекциялар түрінде қол жетімді. Ер адамдар бұл дәріні қабылдамауы керек, себебі ол андроген өндірісіне кедергі келтіруі мүмкін.
Еркектердегі алопецияны емдеуде «Финастерид» препараты қолданылады. Ол шамдар аймағында дигидротестостерон гормонының жиналуын болдырмайды және шаштың түсуін болдырмайды. Бұл құрал балалар мен жүкті әйелдерге ұсынылмайды. Препарат ұрықта генетикалық бұзылыстарды тудыруы мүмкін.
Дитранол жақпа ерлер мен әйелдерді емдеуде қолданылады. Жергілікті тітіркендіргіш әсері бар. Препараттың әсер ету орнында терінің аздап қызаруы пайда болады. Қабынумен күресу үшін иммундық жасушалар белсендіріледі және шаш фолликулдарынан шығарылады. Антралин, қызыл бұрыш тұнбалары, лимонграс, лопуха майы да тітіркендіргіш қасиетке ие. Мұндай қаражатты шаштың түсуі тоқтаған кезде аурудың стационарлық кезеңінде қолдануға болады.
Жақсы нәтиже «Миноксидил» препаратын береді. Бұл тақыр аймақтарда теріге жағылатын ерітінді. Шаш өсуін ынталандырады.
Жергілікті препараттардан басқа, ішуге арналған препараттар тағайындалады:
- "Perfectil", "Pantovigar", "Nutrikap" витаминдік кешендер.
- седативті дәрілер: Персен, Новопассит.
- қан айналымын жақсартатын препараттар: Ноотропил, Актовегин.
Ауыр жағдайларда иммуносупрессанттар қолданылады: «Циклоспорин А», «Тимопентин», «Гропринозин». Олар аурудың аутоиммундық сипатына әсер ете алады. Мұндай күшті дәрілерді тек дәрігердің нұсқауымен ғана қабылдауға болады. Бұл препараттардың жанама әсерлері көп.
Физиотерапия
Физиотерапия шаштың түсуін емдеуді толықтырады. Шаштың күйін жақсарту үшін келесі процедуралар тағайындалады:
- Никотин қышқылымен электрофорез. Препарат гальваникалық ток арқылы теріге енгізіледі. Бұл дермистегі қанның микроциркуляциясын және метаболизмін жақсартуға көмектеседі. Препарат шамдарға еніп, шаштың өсуін ынталандырады.
- Микротоктар. Зардап шеккен аймақтарға электр толқындары қолданылады. Бұл емнің нәтижесінде шаш фолликулаларының тамақтануы жақсарады.
- Лазерлік өңдеу. Сәулелер шамға еніп, шаштың өсуін ынталандырады.
- Дарсонвализация. Арнайы аппараттың көмегімен зардап шеккен аймақтарға шағын импульстардың токтары қолданылады. Нәтижесінде фолликулалардың қанмен қамтамасыз етілуі және шаш өсуі жақсарады.
Нәтижеге жету үшін 10-15 физиотерапия процедурасы қажет.
Хирургиялық емдеу
Аурудың асқынған жағдайында консервативті ем көмектеспейді. Шаш трансплантациясына жүгіну керек. Дегенмен, барлық сарапшылар бұл емдеу әдісін тиімді деп санамайды. Ағзада таз болуды тудырған патология болса, трансплантацияланған шаш тамырға түспеуі мүмкін.
Шашты трансплантациялау алдында алопецияның себебін дәл анықтап, жою қажет. Тек осы жағдайда ғана жаңа шаш сызығы тамыр алады.
Болжам
Аурудың болжамы көбінесе алопецияның себебіне байланысты. Таздықты тудырған факторды анықтау және жою мүмкін болса, онда сіз шаштың түсуінен толығымен құтыла аласыз. Алопецияның генетикалық түрімен болжам ауыр болады. Шашты толық қалпына келтіру әрқашан мүмкін емес.
Емдеу пікірлері
Дарсонвализация арқылы алопеция аймағын емдеу туралы көптеген оң пікірлер таба аласыз. Науқастар 7-10 процедурадан кейін шаштың түсуін тоқтатты. Біраз уақыттан кейін тақыр аймақтарда жаңа шаш сызығы пайда болды. Бұл әдіс гормоналды теңгерімсіздікке байланысты босанғаннан кейінгі таз ауруы бар көптеген әйелдерге көмектесті.
Миноксидилдің жақсы тиімділігі туралы есептер де бар. Бұл тіпті алопецияның ауыр түрлерінде де көмектеседі. Пікірлер емдеу курсынан кейін пациенттердің басында да, денесінде де тақыр аймақтары біртіндеп өсе бастағаны туралы хабарлайды. Бұл құрал шаштың 60%-дан астам түсуі кезінде де тиімді болды.
Кейбір жағдайларда жергілікті тітіркендіргіштер шаштың түсуін тоқтатуға көмектесті. Егер лопуха майы мен ащы бұрыш тұнбасын пайдалану туралы жақсы пікірлер болса. Алайда, мұндай қаражатшаш түсу процесін тұрақтандыру кезінде көмек. Бос шашқа белсенді фокуспен жергілікті тітіркендіргіштер тазды күшейтуі мүмкін.
Алдын алу
Егер адамда шаш түсуге бейімділік болса, оны күшейту шараларын қолдану қажет. Мұны істеу үшін шашыңызды дәрумендік қоспалары бар арнайы сусабындармен үнемі жуу керек, сондай-ақ шаюға және емдік маскаларға арналған шөптік қайнатпаларды қолданыңыз. Қатты шаш үлгісін киюге болмайды және шашыңызды қатты тартпаңыз. Мүмкіндігінше аз бояуға жүгіну керек.
Дұрыс тамақтану және мүмкіндігінше күйзелістен аулақ болу да маңызды. Шаштың түсуінің жоғарылауының алғашқы белгілерінде трихологқа бару керек. Бұл алопеция дамуының алдын алуға көмектеседі.
