Тітіркену, алаңдаушылық, депрессиялық көңіл-күй жұмыстағы ауыр аптаның немесе жеке өміріңіздегі кез келген сәтсіздіктердің салдары ғана емес болуы мүмкін. Бұл жай ғана жүйке проблемалары болмауы мүмкін, өйткені көпшілігі ойланғысы келеді. Егер адам ұзақ уақыт бойы елеулі себепсіз психикалық ыңғайсыздықты сезінсе және мінез-құлқындағы оғаш өзгерістерді байқаса, онда сіз білікті психологтың көмегіне жүгінуіңіз керек. Бұл маниакальды-депрессиялық ауру болуы мүмкін.
Екі ұғым - бір мән
Психикалық бұзылулар туралы әртүрлі дереккөздерде және әртүрлі медициналық әдебиеттерде сіз бір қарағанда мағынасы жағынан мүлдем қарама-қайшы болып көрінетін екі ұғымды таба аласыз. Бұл маниакальды-депрессиялық психоз (МДП) және биполярлы аффективтік бұзылыс.бұзылуы (BAD). Анықтамалардағы айырмашылықтарға қарамастан, олар бір нәрсені білдіреді, олар бір психикалық ауру туралы айтады.
1896 жылдан 1993 жылға дейін маниакальды және депрессиялық фазалардың тұрақты өзгеруімен көрінетін психикалық ауру маниакальды-депрессиялық бұзылыс деп аталды. 1993 жылы дүниежүзілік медициналық қауымдастықтың Халықаралық аурулар классификациясын (ICD) қайта қарауына байланысты, MDP қазіргі уақытта психиатрияда қолданылатын басқа аббревиатура - BAR-мен ауыстырылды. Бұл екі себеппен жасалды. Біріншіден, әрқашан биполярлық бұзылыс психозбен бірге жүрмейді. Екіншіден, TIR анықтамасы науқастардың өзін қорқытып қана қоймай, басқа адамдарды да олардан тайдырды.
Статистика
Маниакальды-депрессиялық психоз – әлем тұрғындарының шамамен 1,5%-ында кездесетін психикалық бұзылыс. Сонымен қатар, аурудың биполярлы түрі әйелдерде жиі кездеседі, ал монополярлы түрі ерлерде. Психиатриялық ауруханаларда емделетін науқастардың шамамен 15%-ы маниакальды-депрессиялық психозбен ауырады.
Жағдайлардың жартысында ауру 25 пен 44 жас аралығындағы науқастарда диагноз қойылады, жағдайлардың үштен бірінде - 45 жастан асқан науқастарда, ал егде жастағы адамдарда депрессиялық кезеңге ауысу байқалады. ТИР диагнозы 20 жасқа дейінгі адамдарда сирек расталады, өйткені өмірдің осы кезеңінде пессимистік тенденциялар басым көңіл-күйдің тез өзгеруі қалыпты жағдай болып табылады, өйткені жасөспірімнің психикасы қалыптасу сатысында..
TIR сипаттамалары
Маниакальды-депрессиялық психоз – бұл екі фаза – маниакальды және депрессиялық – бір-бірімен кезектесіп жүретін психикалық ауру. Бұзылыстың маниакалық фазасында пациент энергияның үлкен толқынын бастан кешіреді, өзін керемет сезінеді, ол артық энергияны жаңа хобби мен хоббиге бағыттауға тырысады.
Елдеқайда қысқа уақытқа созылатын маниакальды фаза (депрессиялық кезеңнен шамамен 3 есе қысқа) «жеңіл» кезең (үзіліс) - психикалық тұрақтылық кезеңімен жалғасады. Үзіліс кезеңінде науқастың психикалық сау адамнан айырмашылығы жоқ. Алайда, маниакальды-депрессиялық психоздың депрессиялық фазасының кейінгі қалыптасуы сөзсіз, ол депрессиялық көңіл-күймен, тартымды көрінген барлық нәрсеге қызығушылықтың төмендеуімен, сыртқы әлемнен алшақтаумен және суицидтік ойлардың пайда болуымен сипатталады..
Аурудың себептері
Көптеген басқа психикалық аурулар сияқты, TIR себептері мен дамуы толық зерттелмеген. Бұл аурудың анадан балаға берілетінін дәлелдейтін бірқатар зерттеулер бар. Сондықтан аурудың басталуы үшін белгілі бір гендердің және тұқым қуалайтын бейімділіктің болуы маңызды. Эндокриндік жүйедегі бұзылулар, атап айтқанда, гормондар мөлшерінің теңгерімсіздігі де TIR дамуында маңызды рөл атқарады.
Көбінесе мұндай теңгерімсіздік әйелдерде етеккір кезінде, босанғаннан кейін, менопауза кезінде болады. Сондықтан әйелдердегі маниакальды-депрессиялық психозерлерге қарағанда жиі байқалады. Медициналық статистика сондай-ақ босанғаннан кейін депрессия диагнозы қойылған әйелдердің TIR пайда болуына және дамуына көбірек бейім екенін көрсетеді.
Психикалық бұзылыстың дамуының мүмкін болатын себептерінің ішінде науқастың жеке басының өзін, оның негізгі ерекшеліктерін атап өтуге болады. Басқаларға қарағанда, меланхолик немесе статотимиялық тұлға типі бар адамдар TIR пайда болуына бейім. Олардың айрықша ерекшелігі - жоғары сезімталдық, алаңдаушылық, күдік, шаршау, тәртіпке деген дұрыс емес ұмтылыс, сондай-ақ жалғыздықтан көрінетін мобильді психика.
Бұзылыстың диагностикасы
Көп жағдайда биполярлық маниакальды-депрессиялық бұзылысты мазасыздықтың бұзылуы немесе депрессияның кейбір түрлері сияқты басқа психикалық бұзылулармен шатастыру өте оңай. Сондықтан МДП-ны сенімді түрде диагностикалау үшін психиатрға біраз уақыт қажет. Бақылаулар мен тексерулер ең болмағанда науқаста маниакальды және депрессиялық фаза, аралас күйлер анық анықталғанша жалғасады.
Анамнез эмоционалдылық, алаңдаушылық және сауалнамалар бойынша тесттер арқылы жиналады. Әңгімелесу тек науқаспен ғана емес, оның туыстарымен де жүргізіледі. Әңгімелесудің мақсаты – аурудың клиникалық көрінісін және ағымын қарастыру. Дифференциалды диагностика науқасқа маниакальды-депрессиялық психозға ұқсас белгілері мен белгілері бар психикалық ауруларды (шизофрения, невроздар жәнепсихоз, басқа аффективті бұзылулар).
Диагностика сонымен қатар ультрадыбыстық, МРТ, томография, қан анализінің барлық түрлері сияқты зерттеулерді қамтиды. Олар психикалық ауытқулардың пайда болуын тудыруы мүмкін денедегі физикалық патологияларды және басқа биологиялық өзгерістерді болдырмау үшін қажет. Бұл, мысалы, эндокриндік жүйенің дұрыс жұмыс істемеуі, қатерлі ісік ісіктері және әртүрлі инфекциялар.
TIR депрессиялық фазасы
Депрессиялық фаза әдетте маниакальды фазаға қарағанда ұзағырақ созылады және ең алдымен симптомдардың үштігімен сипатталады: депрессиялық және пессимистік көңіл-күй, баяу ойлау, қозғалыс пен сөйлеудің тежелуі. Көңіл-күйдің өзгеруі депрессиялық кезеңде жиі кездеседі, таңертең депрессиядан кешке оңға дейін өзгереді.
Бұл фазадағы маниакальды-депрессиялық психоздың негізгі белгілерінің бірі тәбеттің болмауына байланысты салмақтың күрт төмендеуі (15 кг-ға дейін) болып табылады – науқасқа тағам жұмсақ және дәмсіз болып көрінеді. Ұйқы да бұзылады - үзік-үзік, үстірт болады. Адамды ұйқысыздық мазалайды.
Депрессиялық көңіл-күйдің өсуімен аурудың белгілері мен жағымсыз көріністері күшейеді. Әйелдерде осы фазадағы маниакальды-депрессиялық психоздың белгісі тіпті етеккірдің уақытша тоқтауы болуы мүмкін. Алайда симптомдардың күшеюі, керісінше, науқастың сөйлеу және ойлау процесін баяулатудан тұрады. Сөздерді табу және бір-бірімен байланыстыру қиын. Адам жабыладыөзі, сыртқы әлемнен және кез келген байланыстан бас тартады.
Сонымен қатар, жалғыздық күйі апатия, меланхолия, өте депрессиялық көңіл-күй сияқты маниакальды-депрессиялық психоз симптомдарының қауіпті кешеніне әкеледі. Науқастың басында суицидтік ойлардың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Депрессиялық кезеңде TIR диагнозы бар адамға кәсіби медициналық көмек пен жақындарының қолдауы қажет.
TIR маникальды фаза
Депрессиялық фазадан айырмашылығы, маниакальды фаза симптомдарының триадасы табиғатта мүлде керісінше. Бұл көтерілген көңіл-күй, күшті психикалық белсенділік және қозғалыс жылдамдығы, сөйлеу.
Маниакалық кезең науқаста күш пен күш-қуаттың көтерілуін сезінуінен, бір нәрсені тезірек жасауға, өзін бір нәрседе жүзеге асыруға ұмтылудан басталады. Сонымен бірге адамның жаңа қызығушылықтары, хоббилері пайда болады, таныстар шеңбері кеңейеді. Бұл фазадағы маниакальды-депрессиялық психоздың белгілерінің бірі - энергияның шамадан тыс көптігі сезімі. Науқас шексіз көңілді және көңілді, ұйқы қажет емес (ұйқы 3-4 сағатқа созылуы мүмкін), болашаққа оптимистік жоспарлар жасайды. Маниакальды кезеңде науқас өткен шағымдар мен сәтсіздіктерді уақытша ұмытады, бірақ жадында жоғалған фильмдер мен кітаптардың атауларын, мекенжайлар мен атауларды, телефон нөмірлерін есте сақтайды. Маниакальды кезеңде қысқа мерзімді есте сақтаудың тиімділігі артады - адам белгілі бір уақытта өзімен болған барлық дерлік есіне түседі.
Өнімділік сияқты көрінгеніменманиакальды фазаның көріністері, олар науқастың қолына мүлде ойнамайды. Мәселен, мысалы, өзін жаңа нәрседе жүзеге асыруға деген қатты ұмтылыс және белсенді әрекетке деген шексіз ұмтылыс әдетте жақсы нәрсемен аяқталмайды. Маниакальды кезеңдегі науқастар жағдайды сирек көреді. Сонымен қатар, гипертрофияланған өзіне деген сенімділік және осы кезеңде сырттан сәттілік адамды бөртпе және ол үшін қауіпті әрекеттерге итермелеуі мүмкін. Бұл құмар ойындардағы үлкен ставкалар, қаржылық ресурстарды бақылаусыз жұмсау, азғындық және тіпті жаңа сезімдер мен эмоциялар алу үшін қылмыс жасау.
Маниакальді фазаның жағымсыз көріністері әдетте қарапайым көзге бірден көрінеді. Бұл фазадағы маниакальды-депрессиялық психоздың белгілері мен белгілеріне сөздерді жұтып қою, жігерлі мимика және сыпырғыш қозғалыстармен өте жылдам сөйлеу жатады. Тіпті киімдегі қалаулар да өзгеруі мүмкін - ол тартымды, ашық түстерге айналады. Маниакальды фазаның климаттық кезеңінде науқас тұрақсыз болады, артық энергия шектен тыс агрессивтілікке және ашуланшақтыққа айналады. Ол басқа адамдармен тіл табыса алмайды, оның сөйлеуі шизофрениядағы сөйлемдер логикалық байланысы жоқ бірнеше бөліктерге бөлінген кездегідей вербальды хэш деп аталатынға ұқсауы мүмкін.
Маниакальды-депрессиялық психозды емдеу
ТИР диагнозы бар науқасты емдеудегі психиатрдың негізгі мақсаты тұрақты ремиссия кезеңіне жету. Ол ішінара немесе толық дерлік сипатталадыбар бұзылыстың симптомдарын жеңілдету. Бұл мақсатқа жету үшін арнайы препараттарды (фармакотерапия) қолдану да, науқасқа психологиялық әсер етудің арнайы жүйелеріне де (психотерапия) жүгіну қажет. Аурудың ауырлығына байланысты емдеудің өзі амбулаторлық негізде де, ауруханада да жүргізілуі мүмкін.
Фармакотерапия
Маниакальды-депрессиялық психоз айтарлықтай ауыр психикалық бұзылыс болғандықтан, оны дәрі-дәрмексіз емдеу мүмкін емес. Биполярлық бұзылыстары бар науқастарды емдеу кезінде негізгі және жиі қолданылатын дәрілік заттар тобы көңіл-күйді тұрақтандырғыштар тобы болып табылады, олардың негізгі міндеті науқастың көңіл-күйін тұрақтандыру болып табылады. Нормотимика бірнеше кіші топтарға бөлінеді, олардың ішінде негізінен тұздар түрінде қолданылатын литий препараттары ерекше көзге түседі.
Литийден басқа, психиатр науқастың белгілеріне қарай седативті әсері бар эпилепсияға қарсы препараттарды тағайындай алады. Бұл вальпрой қышқылы, «Карбамазепин», «Ламотриджин». Биполярлық бұзылыс жағдайында көңіл-күйді тұрақтандырғыштарды қолдану әрқашан антипсихотикалық әсері бар нейролептиктермен бірге жүреді. Олар дофамин нейротрансмиттер қызметін атқаратын ми жүйелерінде жүйке импульстарының берілуін тежейді. Антипсихотиктер негізінен маниакальды кезеңде қолданылады.
ТИР бар науқастарды антидепрессанттармен біріктіріп қабылдамай емдеу өте қиын.норматимика. Олар ерлер мен әйелдердегі маниакальды-депрессиялық психоздың депрессиялық кезеңінде науқастың жағдайын жеңілдету үшін қолданылады. Ағзадағы серотонин мен дофамин мөлшеріне әсер ететін бұл психотроптық препараттар эмоционалды күйзелісті жеңілдетеді, меланхолия мен апатияның дамуына жол бермейді.
Психотерапия
Психологиялық көмектің бұл түрі психотерапия сияқты емдеуші дәрігермен тұрақты кездесулерден тұрады, оның барысында науқас қарапайым адам сияқты өз ауруымен өмір сүруге үйренеді. Түрлі тренингтер, осыған ұқсас аурудан зардап шегетін басқа пациенттермен топтық кездесулер адамға өз ауруын жақсы түсінуге ғана емес, сонымен қатар бұзылыстың жағымсыз белгілерін бақылау және тоқтатудың арнайы дағдыларын үйренуге көмектеседі.
Психотерапия процесінде науқастың психологиялық жайлылығына қол жеткізуде отбасының жетекші рөлі болып табылатын «отбасылық араласу» принципі ерекше рөл атқарады. Емдеу кезінде үйде жайлылық пен тыныштық атмосферасын орнату, кез келген жанжал мен жанжалдарды болдырмау өте маңызды, өйткені олар пациенттің психикасына зиян тигізеді. Оның отбасы және өзі болашақта бұзылу көріністерінің сөзсіздігі және дәрі-дәрмектерді қабылдаудың болмай қоймайтыны туралы идеяға үйренуі керек.
TIR көмегімен болжам және өмір
Өкінішке орай, аурудың болжамы көп жағдайда қолайлы емес. Пациенттердің 90% -ында МДП алғашқы көріністерінің өршуінен кейін аффективті эпизодтар қайтадан қайталанады. Сонымен қатар, ұзақ уақыт бойы осы диагнозбен ауыратын адамдардың жартысына жуығы,мүгедектікке барады. Пациенттердің үштен бірінде дерлік бұзылыс маниакальды фазадан депрессиялық фазаға ауысумен сипатталады, «жарқын бос орындар» жоқ.
ТИР диагнозымен болашақтан үмітсіз болып көрінгенімен, адам онымен бірге қарапайым қалыпты өмір сүруі әбден мүмкін. Нормотимиктерді және басқа психотроптық препараттарды жүйелі қолдану «жарық кезеңнің» ұзақтығын арттыра отырып, жағымсыз фазаның басталуын кешіктіруге мүмкіндік береді. Науқас жұмыс істей алады, жаңа нәрселерді үйренеді, бір нәрсемен айналысады, белсенді өмір салтын жүргізеді, мезгіл-мезгіл амбулаторлық емделеді.
TIR-ге көптеген танымал тұлғалар, актерлар, музыканттар және шығармашылықпен байланысты қарапайым адамдар диагнозы қойылды. Бұл біздің заманымыздың әйгілі әншілері мен актерлері: Деми Ловато, Бритни Спирс, Линда Гамильтон, Джим Керри, Жан-Клод Ван Дамм. Сонымен қатар, бұл көрнекті және әлемге әйгілі суретшілер, музыканттар, тарихи тұлғалар: Винсент ван Гог, Людвиг ван Бетховен және, мүмкін, тіпті Наполеон Бонапарттың өзі. Осылайша, TIR диагнозы сөйлем емес, онымен өмір сүру ғана емес, сонымен бірге өмір сүру де әбден мүмкін.
Жалпы қорытынды
Маниакальды-депрессиялық психоз – депрессиялық және маниакальды фазалар бір-бірін алмастыратын, жеңіл кезең деп аталатын ремиссия кезеңімен араласатын психикалық бұзылыс. Маниакальды кезең науқаста күш пен энергияның шамадан тыс артуы, негізсіз жоғары көңіл-күй және әрекетке бақыланбайтын ұмтылыспен сипатталады. Депрессиялық фаза, керісінше, басылғанымен сипатталадыкөңіл-күй, апатия, меланхолия, сөйлеу мен қозғалыстың тежелуі.
Әйелдерге ерлерге қарағанда TIR жиі түседі. Бұл эндокриндік жүйедегі бұзылуларға және етеккір, менопауза, босанғаннан кейін денедегі гормондар мөлшерінің өзгеруіне байланысты. Мысалы, әйелдердегі маниакальды-депрессиялық психоздың белгілерінің бірі етеккірдің уақытша тоқтатылуы болып табылады. Ауруды емдеу екі жолмен жүзеге асырылады: психотроптық препараттарды қабылдау және психотерапия жүргізу. Бұзылу болжамы, өкінішке орай, қолайсыз: емделуден кейін дерлік пациенттердің барлығында жаңа аффективті ұстамалар пайда болуы мүмкін. Дегенмен, мәселеге назар аударсаңыз, сіз толық және белсенді өмір сүре аласыз.
