Медициналық тәжірибеде адам ағзасының ең маңызды функцияларын қалпына келтірудің әлеуетті мүмкіндігі бар жағдайлар бар. Бұл жаңғыруға ықпал ете алатын іс-әрекеттердің нақты схемасын әзірлеуді қажет етті. Содан кейін реанимациялық шаралар кешенінің не екенін қарастырыңыз.
Жалпы ақпарат
Ранимацияны зерттейтін медицинаның белгілі бір саласы бар. Бұл пәннің аясында адамның жандануының әртүрлі аспектілері зерттеледі, терминалды жағдайлардың алдын алу және емдеу әдістері әзірленеді. Клиникалық медицинаның бұл бөлімі реанимация деп аталады, ал өмірді қалпына келтірудің белгілі әдістерін тікелей қолдану реанимация деп аталады.
Анимация әдістері қашан қолданылады?
Ранимация әдістері қажет болатын түрлі жағдайлар болады. Сонымен, тоқтау кезінде реанимациялық шаралар қолданыладыжүрек (инфаркт фонында, электр жарақатынан және т.б.), тыныс алу (бөтен дене трахеяны бітеп тастағанда және т.б.), уланулар. Адамға көп қан жоғалту, жедел бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі, ауыр жарақаттар және т.б. Көбінесе реанимация уақыты өте шектеулі. Осыған байланысты тәрбиешінің әрекеті анық және жылдам болуы керек.
Маңызды сәт
Кейбір жағдайларда реанимация ұсынылмайды. Атап айтқанда, мұндай жағдайларға өмірлік маңызды жүйелер мен органдардың, ең алдымен мидың қайтымсыз зақымдалуы жатады. Клиникалық өлім кезіндегі реанимациялық шаралар оны анықтағаннан кейін 8 минуттан кейін тиімсіз. Ағзаның қолда бар компенсаторлық ресурстары таусылған жағдайда (мысалы, жалпы шаршау кезінде пайда болатын қатерлі ісіктердің фонында) реанимация әдістері қолданылмайды. Қажетті құрал-жабдықтармен жабдықталған мамандандырылған бөлімшелерде жүргізілгенде реанимациялық шаралардың тиімділігі айтарлықтай артады.
Негізгі әдістер
Бұл жүрекке массаж және жасанды тыныс алуды қамтиды. Соңғысы - жәбірленушінің өкпесіндегі ауаны ауыстыру процедурасы. Жасанды желдету табиғи тыныс алудың жеткіліксіздігі немесе мүмкін еместігі жағдайында газ алмасуды сақтауға көмектеседі. Жүрек массажы тікелей және жабық болуы мүмкін. Біріншісі органды тікелей қысу арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс кеуде аймағындағы операциялар кезінде қолданылады.қуысын ашқаннан кейін жасушалар. Жанама массаж - төс сүйегі мен омыртқа арасындағы мүшені қысу. Осы реанимациялық шараларды егжей-тегжейлі қарастырыңыз.
CPR: жалпы ақпарат
Ісіну немесе мидағы қан айналымы бұзылыстары фонында реттеу орталықтары бұзылған жағдайда өкпені желдету қажеттілігі пайда болады. Процедура тыныс алу актісіне қатысатын жүйке талшықтары мен бұлшықеттердің зақымдануы (полиомиелит, сіреспе, улану негізінде), ауыр патологиялар (кең ауқымды пневмония, астматикалық жағдай және басқалар) жағдайында жүзеге асырылады. Аппараттық әдістерді қолдану арқылы реанимациялық шараларды қамтамасыз ету кеңінен тәжірибеде. Автоматты респираторларды қолдану өкпедегі газ алмасуды ұзақ уақыт сақтауға мүмкіндік береді. Өкпенің желдетілуі – шұғыл көмек көрсету шарасы ретінде – суға бату, асфиксия (тұншығу), инсульт (күн немесе термиялық), электр жарақаты, улану сияқты жағдайлардың фонында емделеді. Мұндай жағдайларда жасанды тыныс алу экспираторлық әдістерді қолдану арқылы жиі қолданылады: ауыздан ауызға немесе мұрынға.
Тыныс алу жолдарының өткізгіштігі
Бұл көрсеткіш ауаны тиімді желдетудің ең маңызды шарты болып табылады. Осыған байланысты экспираторлық әдістерді қолданар алдында тыныс алу жолдары арқылы ауаның еркін өтуін қамтамасыз ету қажет. Бұл әрекетті елемеу өкпенің «ауыздан-ауызға» немесе «мұрыннан-ауызға» желдету арқылы тиімсіз вентиляциясына әкеледі. Көбінесе трафик нашар болуы мүмкінэпиглоттис пен тіл түбірінің тартылуына байланысты болуы мүмкін. Бұл өз кезегінде шайнау бұлшықеттерінің босаңсуына және науқастың бейсаналық жағдайында төменгі жақтың ығысуына байланысты. Ашықтығын қалпына келтіру үшін жәбірленушінің басын мүмкіндігінше артқа тастайды - омыртқа-желке буынында бүгілмейді. Бұл жағдайда төменгі жақ иектің жоғарырақ күйде болуы үшін алға қарай жылжытылады. Қисық ауа түтігі эпиглоттың артына жұтқыншақ арқылы енгізіледі.
Дайындық манипуляциялары
Зәбірленушінің қалыпты тыныс алуын қалпына келтіру үшін реанимациялық шаралардың белгілі бір тізбегі бар. Адамды алдымен көлденеңінен шалқасынан жатқызу керек. Асқазан, кеуде және мойын шектеуші киімдерден босатылады: олар галстукті шешеді, белдік, жағаны шешеді. Зардап шеккен адамның ауыз қуысы құсудан, шырыштан, сілекейден босатылуы керек. Әрі қарай бір қолды бастың тәжіне қойып, екіншісін мойынның астына әкеліп, басын артқа тастайды. Егер жәбірленушінің жақтары мықтап түйілген болса, төменгі жақ бұрыштарын сұқ саусақтармен басу арқылы шығарылады.
Процедураның барысы
Егер ауыздан мұрынға дейін жасанды тыныс алу жүргізілетін болса, онда зардап шегушінің аузын төменгі жақ сүйегін көтеріп жабу керек. Күтуші терең дем алып, ернімен науқастың мұрнына орап, қатты дем шығарады. Екінші әдісті қолданғанда әрекеттер біршама ерекшеленеді. Ауыз қуысында жасанды тыныс алу жүргізілсе, зардап шегушінің мұрны жабылады. Дем шығарукөмекші адам орамалмен жабылған ауыз қуысына жүргізеді. Осыдан кейін науқастың өкпесінен ауаның пассивті шығуы керек. Ол үшін оның аузы мен мұрны аздап ашылады. Осы уақыт ішінде күтуші басын бүйірге жылжытады және 1-2 қалыпты тыныс алады. Манипуляцияларды орындаудың дұрыстығының критерийі жасанды ингаляция кезінде және пассивті дем шығару кезінде жәбірленушінің кеуде қуысының экскурсиялары (қозғалысы) болып табылады. Қозғалыс болмаған жағдайда себептерді анықтау және жою керек. Бұл жолдардың жеткіліксіз ашықтығы, үрленген ауа ағынының аз көлемі, сондай-ақ жәбірленушінің мұрны/аузы мен күтушінің ауыз қуысы арасындағы тығыздықтың нашарлығы болуы мүмкін.
Қосымша ақпарат
Бір минут ішінде орта есеппен 12-18 жасанды тыныс алу қажет. Жедел жағдайларда өкпені желдету «қолмен респираторлар» арқылы жүзеге асырылады. Мысалы, бұл резеңке өздігінен кеңейетін камера түрінде ұсынылған арнайы қапшық болуы мүмкін. Оның кіріс және пассивті шығатын ауа ағынын бөлетін арнайы клапаны бар. Осылайша дұрыс пайдаланған кезде газ алмасуды ұзақ уақыт бойы сақтауға болады.
Жүрекке массаж
Жоғарыда айтылғандай, ағзаның белсенділігін қалпына келтірудің тікелей және жанама әдісі бар. Соңғы жағдайда омыртқа мен төс сүйек арасындағы жүректің қысылуына байланысты қан өкпе артериясына оң қарыншадан, ал сол жақтан түседі.- үлкен шеңберде. Бұл мидың және коронарлық тамырлардың тамақтануын қалпына келтіруге әкеледі. Көптеген жағдайларда бұл жүрек қызметінің қалпына келуіне ықпал етеді. Жанама массаж органның жиырылуының кенет тоқтауы немесе нашарлауы кезінде қажет. Бұл электр жарақаты, жүрек соғысы және т.б. бар науқастарда жүректің тоқтауы немесе қарыншалық фибрилляция болуы мүмкін. Жанама массажды қолдану қажеттілігін анықтау кезінде сіз бірқатар белгілерге назар аударуыңыз керек. Атап айтқанда, тыныс алудың кенет тоқтауы, ұйқы артериясында пульстің болмауы, қарашықтардың кеңеюі, сананың жоғалуы, терінің бозаруы дамуымен реанимациялық шаралар жүргізіледі.
Маңызды ақпарат
Ереже бойынша, жүрек тоқтағаннан немесе нашарлағаннан кейін массаж өте тиімді. Манипуляциялар басталатын кезең үлкен маңызға ие. Осылайша, клиникалық өлім жағдайында оның басталуынан кейін бірден жүргізілетін реанимациялық шаралар 5-6 минуттан кейінгі әрекеттерге қарағанда тиімдірек. Дұрыс орындалған манипуляциялар органның қызметін салыстырмалы түрде тез қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Басқа жағдайларда сияқты, реанимациялық шаралардың белгілі бір тізбегі бар. Кеуде қуысын қысу техникасын білу төтенше жағдайларда адамның өмірін сақтап қалуға мүмкіндік береді.
Процедураның барысы
Реанимация алдында зардап шегушіні арқасымен қатты жерге жатқызу керек. Егер науқас төсекте болса, ондақатты кушетка болмаған кезде ол еденге ауыстырылады. Жәбірленуші сырт киімнен босатылады, белдікті шешіңіз. Маңызды сәт - реаниматологтың қолдарының дұрыс орналасуы. Алақан кеуденің төменгі үштен бір бөлігіне, екіншісі үстіне қойылады. Екі қол шынтақ буындарында түзу болуы керек. Аяқ-қолдар төс сүйегінің бетіне перпендикуляр орналасқан. Сондай-ақ, алақандар білек буындарында ең ұзартылған күйде болуы керек - саусақтардың көтерілуі. Бұл позицияда төменгі үштен бір бөлігіндегі төс сүйегіне қысым алақанның бастапқы бөлімі арқылы жүзеге асырылады. Пресс – төс сүйегіне жылдам соғу. Оны түзету үшін әр басқаннан кейін қолдар бетінен алынады. Төс сүйегінің 4-5 см ығысуына қажетті күш тек қолмен ғана емес, реаниматологтың салмағымен де қамтамасыз етіледі. Осыған байланысты, егер зардап шегуші диванда немесе эстакада төсегінде жатса, онда көмек көрсететін адамның стендте тұрғаны жақсы. Егер науқас жерде болса, онда реаниматолог тізеде ыңғайлырақ болады. Қысымның жиілігі минутына 60 клик. Бір мезгілде жүрек массажы мен өкпені желдету кезінде екі адам бір тыныс алу үшін төс сүйегіне 4-5 итермелейді, 1 адам - 8-10 қысу үшін 2 тыныс алады.
Қосымша
Манипуляциялардың тиімділігі минутына кемінде бір рет тексеріледі. Бұл ретте каротид артерияларының аймағындағы импульске, қарашықтардың жағдайына және тәуелсіз тыныс алудың болуына, қан қысымының жоғарылауына және цианоздың немесе бозарудың төмендеуіне назар аудару қажет. Тиісті құрал-жабдықтар болған жағдайда реанимациялық шаралар толықтырылады1 мл 0,1% адреналин немесе 5 мл он пайыздық кальций хлоридінің ерітіндісінің жүрек ішілік инфузиясы. Кейбір жағдайларда мүшенің жиырылу қабілетін қалпына келтіруге жұдырықпен төс сүйегінің ортасына қатты соққы беру арқылы қол жеткізуге болады. Қарыншалық фибрилляция анықталған кезде дефибриллятор қолданылады. Реанимацияның тоқтатылуы манипуляциялардың нәтижесі болмаған кезде олар басталғаннан 20-25 минуттан кейін орын алады.
Ықтимал асқынулар
Кеуде қуысының қысылуының ең жиі салдары - қабырғаның сынуы. Егде жастағы емделушілерде мұны болдырмау өте қиын, өйткені олардың кеудесі жас пациенттердегідей серпімді және серпімді емес. Көбінесе өкпе мен жүректің зақымдануы, асқазанның, көкбауырдың және бауырдың жарылуы орын алады. Бұл асқынулар техникалық дұрыс емес манипуляциялардың және төс сүйегіне физикалық қысымның дозалануының нәтижесі.
Клиникалық өлім
Бұл кезең өлу кезеңі болып саналады және қайтымды. Ол адам қызметінің сыртқы көріністерінің жойылуымен бірге жүреді: тыныс алу, жүректің жиырылуы. Бірақ сонымен бірге тіндер мен органдарда қайтымсыз өзгерістер байқалмайды. Ереже бойынша кезеңнің ұзақтығы 5-6 минутты құрайды. Осы уақыт ішінде реанимациялық шараларды қолдану арқылы өмірлік белсенділікті қалпына келтіруге болады. Осы кезеңнен кейін қайтымсыз өзгерістер басталады. Олар биологиялық өлім жағдайы ретінде анықталады. Бұл жағдайда органдар мен жүйелердің қызметін толық қалпына келтіруге қол жеткізу мүмкін емес. Клиникалық өлімнің ұзақтығы өлу ұзақтығы мен түріне, дене температурасына, жасына байланысты. Мысалы, жасанды терең гипотермияны қолданғанда (t 8-12 градусқа дейін төмендету) кезеңді 1-1,5 сағатқа дейін арттыруға болады.
