Тістерді қалпына келтіру – тіс қатарының бастапқы күйін қалпына келтіруге бағытталған қалпына келтіру процедураларының сериясы. Бүгінгі таңда көптеген жолдар бар және әркім сапасы мен бағасы бойынша өзіне сәйкес келетінін таңдай алады. Стоматологиядағы тістерді қалпына келтіру термині тістің анатомиялық пішінін, түсін қалпына келтіру және оның функционалдығын сақтау болып табылады. Әдісті таңдауды тіс дәрігері жасайды. Ол алдын ала тексеру жүргізеді және бұзылу аймағын, тістеуді, тіс тінінің тұтастығын, аллергияның болуын және басқа да ерекшеліктерді ескереді. Кариесті алдын ала емдеусіз немесе басқа деструктивті зардаптарды жоюсыз қалпына келтіруді ешкім жүзеге асырмайды.
Негізгі түрлер
Негізгі бөлім жұмыстың ауыздың ішінде немесе оның сыртында жасалуына байланысты. Бүгінгі күні бұл өте шартты, өйткені нақты шекаралар жоқ, көптеген әдістер бір-біріне өтеді. Бірақ кез келген әдістің мақсаты өзгеріссіз қалады - тіс қатарының кемшіліктерін жою. Қалпына келтірудің негізгі ұраны - эмальдың табиғи реңктері мен тістің пішіні тұрғысынан максималды табиғилыққа қол жеткізу. Қалпына келтіруге дейінгі және кейінгі фотосуреттертөменде көрсетілген.
Тікелей әдіс
Тістерді қалпына келтірудің тікелей әдісі бұрын пломба деп аталды. Барлық жұмыс ауыз қуысында орындалады. Қалпына келтірілген тіс сау тістен ерекшеленбейді. Қалпына келтірудің бір бөлігін алып тастау тіпті тіс дәрігерімен де мүмкін емес.
Жана емес әдіс
Тістерді қалпына келтірудің жанама әдісі - гипс арқылы қалпына келтіру. Жұмысты ортопед-стоматолог жүргізеді. Гипс жақтың сау жағынан бірдей тіске ұқсас етіп жасалады. Егер бұл мүмкін болмаса, тіс қатарын виртуалды модельдеу көмекке келеді. Сонымен бірге, қираған бөліктер «аяқталған» сияқты - 3D үлгісі алынды.
Жана емес әдіспен науқас стоматологиялық креслода әлдеқайда аз уақыт өткізеді. Ауыз қуысына инкуляциялар зертханада жасалады. Қайта өңделген бөлшектер клиникада көп зақымсыз оңай алынып тасталады.
Қандай материалдар қолданылады?
Қалпына келтіруге арналған материалдарды таңдағанда 4 мүмкіндік ескеріледі:
- консистенция;
- емдеу әдісі;
- баратын жер;
- толтырғыш өлшемдері.
Қалпына келтіру алдыңғы және артқы тістерді қамтуы мүмкін және әдістер әртүрлі. Тікелей әдіспен фронталь үшін жарықпен қататын композиттер мен амальгам қолданылады.
Тістерді жанама қалпына келтіру кезінде таңдау үлкенірек: ол шағылыстыратын полимерлер, керамика, цирконий, алюминий оксиді, металл керамика болуы мүмкін. Тәждерді дәстүрлі түрде алтыннан немесе қазір танымал металл керамикадан жасауға болады.
Қалпына келтіруге қарсы көрсетілімдер
Тістерді қалпына келтіруге қарсы көрсетілімдер:
- композиттік материалға немесе оған арналған желімдерге аллергия;
- тісті және оның қуысын ылғалдан оқшаулау мүмкін емес;
- Тікелей тістеумен біріктірілген тістердің тозуының жоғарылауы;
- бруксизм;
- айқын кескіш қабаттасу;
- ауыз гигиенасын сақтамау.
Қолданылған қалпына келтіру материалдарының қызмет ету мерзімі
Бірде-бір тіс дәрігері реставрацияның сақталуының нақты күнін айта алмайды, өйткені бәрі жеке. Гигиена, зиянды әдеттердің болуы, диета және т.б. рөл атқарады. Сондай-ақ ұзақтығы тіс дәрігерінің біліктілігіне байланысты.
Қалпына келтіру сабақтары
Бұзылу дәрежесі бойынша тістерді қалпына келтірудің 3 шартты класын бөлуге болады. Оларды тәсілдер деп те атайды:
- 1 сынып. Ол жиі кездесетін жарықтар кариесінде қолданылады. Проблеманы болжау мүмкін емес, өйткені емдеудің басында зақымдану көлемі күтілгеннен әлдеқайда тереңірек болады. Бұл жерде шайнау беті бұзылмаған. Қалпына келтіру окклюзиялық кілт әдісі арқылы жүзеге асырылады. Бұл тістің бастапқы пішінін алу үшін композиттің қажетті бөлігі кейіннен сығып алынатын іздің шайнау бетінен дайындалған препарат. Кілтті жасау үшін бит-силикон қолданылады. Олар өте қатты және шайнау бетінің барлық ұсақ бөлшектері өте дәл басылған.
- 2 сыныпты жою және қалпына келтіру. Бұл терең қуыстар мен дәрменсіздігі туралытолтырулар. 2-сыныптың негізгі ерекшелігі - шайнау бетінің 50% дейін бұзылуы, бірақ туберкулездің, жоталардың, жоталардың бір бөлігінің және т.б. негізгі контурларын сақтау. Сондықтан тіс дәрігері сыртқы контурларды өте оңай қайта жасай алады. және шайнау бетінің өте дәл көшірмесін алыңыз. Жұмыс қабат-қабат қалпына келтіру әдісімен жүзеге асырылады.
- 3-сынып жойылуын қалпына келтіру. Бұл санатқа ауқымды ақаулар, қатты тіндер жоқ кез келген патологиялар кіреді. Егер тәждің бұзылуы көлемнің 50% -дан көп болса, жанама әдіс қолданылады. Сынып проблемалы, өйткені дәрігердің нұсқаулары аз. Тістің қажетті формаларын сезіну және құрамдас бөліктердің дұрыс кеңістіктік орналасуын түсіну мүмкін емес. Алдын ала балауыз стоматологиялық зертханада дұрыс реттелген артикулятор арқылы жасалады. Дәрігер өз қалауы бойынша тістің морфологиясын шығарады, содан кейін окклюзияның сәйкестігін тексереді, ал артығын бүріккішпен жояды.
Композиттік қалпына келтіру
Композиттік реставрация – бұл тістің сыртқы жағын арнайы композициямен (бірнеше қабаттағы фотополимер) толтыру. Процедура прогрессивті, 1 рет қабылдау қажет, уақытында - 30-60 минут. Ол бұруды және дайындықты қажет етпейді.
Композиттік әдіс винирлерге ұқсас, өйткені пломба да тістің тек 1 жағына салынады. Дегенмен, бұл әдіс эмальға әсер етпейді. Шайырдың шекарасы ретінде тіс бетінде тек 2 ойық бұрғыланады. Содан кейін эмальді майсыздандыру және микробтарды жою үшін арнайы қоспа жағылады.
Финалкезең – фотополимерді қабат-қабат жағу. Әрбір қабат арнайы шаммен кептіріледі. Қабаттар санын тіс дәрігері тістің жағдайына қарай таңдайды.
Осы жолмен тістерді қалпына келтіруге дейінгі және кейінгі фотосуреттер төменде берілген. Процедура кезінде ауырсыну дерлік жоқ, бірақ жергілікті анестезия әлі де орындалады. Композитті қалпына келтіруді эмальдағы чиптер, жарықтар, чиптер, дақтар болған кезде қолдануға болады. Тек алдыңғы тістерге қолданыңыз.
Композициялық қалпына келтірудің басқа атаулары көркем немесе эстетикалық болып табылады, өйткені бүкіл процесс өте шығармашылық.
Композиттік әдіс мәліметтері
Пломбалық жарықпен қатайтатын материалмен тістерді эстетикалық қалпына келтіру, өзара диффузия нәтижесінде қалған бөлік пен полимер толығымен бір бүтінге біріктірілетіндей етіп жүзеге асырылады. Композиттік материалдардың үлкен артықшылығы олардың пластикалық қасиетіне байланысты шайнау кернеуіне төтеп беруінде.
Тағы бір плюс - қалпына келтіруді әсерсіз және тәждерсіз бір рет келуде аяқтау мүмкіндігі. Бұл емдеу құнын да азайтады. Тіпті толтырудың бір бөлігі құлап кетсе де, оны бір сағат ішінде қалпына келтіруге болады. Сонымен қатар, композициялық материал антагонист тістердің тіндерін ұсақтамайды.
Композиттік әдістің кемшіліктері
Тісті композиттермен тікелей қалпына келтіру әдісінің белгілі бір кемшіліктері бар. Біріншіден, мұндай толтырулар аздап шөгуді береді. Әрбір материал үшін бұл жеке. Екіншіден, түс беріктігі бойынша композиттер басқа материалдардан, мысалы, керамикадан немесешпондар.
Үшіншіден, материалдың уақыт өте келе тіс қуысының қабырғаларына мықтап жабыспауы жиі кездеседі, бұл кариестің қайталануын тудыруы мүмкін. Төртіншіден, композициялық материалдар ылғалға өте сезімтал, бұл олардың дұрыс полимерленуіне кері әсер етеді және толтыру түсіп кетуі мүмкін.
Композиттер уақыт өте қарай қараңғыланады. Зерттеулерге сәйкес, 5 жыл ішінде бұл пломбалардың 15%-ы белгілі бір дәрежеде косметикалық «жөндеу» немесе жылтыратуды қажет етеді.
Тістерді қалпына келтіруге арналған заманауи пломба материалдары сау тіндерді қоспай-ақ жоғалған құрылымдарды қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Әдіс пен материалдарды тіс дәрігері таңдайды, бұл оның біліміне, тәжірибесіне байланысты.
Тікелей қалпына келтірудің артықшылықтары мен кемшіліктері
Тікелей стоматологиялық артықшылықтар:
- жұмыс жылдамдығы (1-3 сағат);
- жоғары сапа және қолжетімді баға;
- бір рет келу бірнеше тістерді қалпына келтіруге болады;
- үлкен ақауды жоюға болады.
Кемшіліктер:
- дұрыс технологиямен және өнімділік сапасымен, мерзімі 10-15 жылдан аспайды;
- табыс тіс дәрігерінің кәсібилігіне байланысты;
- қалпына келтіргеннен кейін гигиеналық процедуралар ерекше күтімді қажет етеді - жоғары сапалы пасталар мен щеткаларды пайдалану;
- оларды мезгіл-мезгіл жылтырату керек;
- кез келген тістердің түсі уақыт өте өзгереді, бірақ полимерлер жоқ, сондықтан айырмашылық байқалады.
Қалпына келтірудің негізгі кезеңдері
Қалпына келтірукомпозициялық тіс келесі қадамдарды қамтиды:
- Қалпына келтіруге дайындық – тістерді тіс тасы мен тақтадан толық тазалау. Арнайы түс шкаласы бойынша анықтау және композиттік толтырудың сәйкес реңкін таңдау.
- Жергілікті анестезияны енгізу.
- Кариозды қуыстарды бұрғылау.
- Тісті ылғалды тыныс пен сілекейден оқшаулау, оның барысында резеңке бөгет қолданылады.
- Егер тәж 50%-дан астам бұзылса, тіс тазартылады, түйреуіш қою керек. Бұл жүктеу кезінде тығыздағыштың беріктігін арттырады.
- Тістің пішіні табиғи көрінуі үшін толығымен қалпына келтірілуі керек. Бұл жағдайда қабатты қалпына келтіру техникасы қолданылады. Қабаттардың түсі мен мөлдірлігі әртүрлі, бірақ олар бірге табиғи дизайнға біріктірілуі керек.
- Тісті өңдеу. Бұл процедура толтыруды соңғы үлгілеуді, тегістеуді және жылтыратуды қамтиды.
Қойындылар
Бұл шайнайтын тістерді, олардың ішкі бөлігін қалпына келтіру тәсілі. Бұл түйреуіштерге балама. Қойындылар уақытша және тұрақты. Соңғы жағдайда олар металдан немесе керамикадан жасалған. Кейде қойынды жетіспейтін бөлікті толтыруы мүмкін. Бірақ ол тіс бетінің жартысынан аспауы керек.
Инклюзиялар тістерді тікелей қалпына келтіретініне қарамастан, оларды жасау және орнату үшін әсер қажет. Олар мөлшері бойынша әр түрлі болады. Төбесі тәждің негізіне айналады. Қалпына келтірудің бұл түрі үшін дәрігерге бірнеше рет бару қажет. Алғашқы сапарда нерв жойылады, содан кейін «шұңқыр» және арналарпломбалау. Сонда ғана таза тістен әсер алынады.
Екінші бару кезінде уақытша қойынды алынып тасталады және тұрақты толтыруды орнату басталады. Ол арнайы қоспаға бекітілген.
Пломба металдан жасалмаса, пломбаны байқау мүмкін емес. Сенімділігі, қызмет ету мерзімі бойынша инкрустациялар реставрациялардан жоғары, ал егер олар керамикадан жасалған болса, онда олар көркем реставрациядан да асып түседі.
Бүйреуіштер
Істікшелер қатты қирату үшін пайдаланылады. Сағызда тістің орнына тек діңгек қалса да, мұндай дизайн оны қалпына келтіреді. Түтікшенің өзі түбір өзегіне салынған металл түйреуішке ұқсайды. Оның қызыл иектің үстіне шығып тұрған жоғарғы бөлігі қалпына келтірілген тістің негізі болады.
Азу тістер мен азу тістер үшін 1 түйреуіш қажет, азу тістер үшін - 2. Мұндай құрылымдарды орнату тәждің негізін қалыптастыруға дайындық кезеңі болып табылады. Істікке арналған зақымдалған тіс алынбайды. Ол тек мүмкіндігінше тазаланады, арналар бұрғыланады және оларға штанга салынған толтырғыштың астына бекіту ерітіндісі құйылады.
Ерітінді құрғағаннан кейін тістің жетіспейтін бөлігі түйреуіште жиналады. Бұл әдістің кемшілігі бөліну қаупі, металл негізі онша сенімді емес.
Тәж
Крон - қатты тозған, зақымдалған тіске немесе түйреуішке жапқыш тәрізді протездің бір түрі. Оны орнату үшін тіс дәрігеріне 3-5 рет бару қажет. Тәж құйма немесе виртуалды модельден жасалған. Сондықтан ол пішінді өте дәл қайталайды.сау тіс. Ұқсас қалпына келтіру әдісі үлкен зақымданулар үшін және басқа әдістер сәтсіз болғанда көрсетіледі.
Тіс 70%-дан астам бұзылса да, оны тәж арқылы қалпына келтіруге болады. Керамика мен керметтен жасалған мұндай құрылымдар ең сұранысқа ие. Олардың табиғи түсі және жоғары беріктігі бар.
Тәжді орнату ауру тісті алуды қажет етпейді, бірақ арналарды емдеу және тазалау міндетті процедуралар болып табылады. Осыдан кейін жеке әсер қалдырады. Крон үшін тіс ең аз мөлшерге дейін ұнтақталған. Және ол аласа жіңішке діңгек тәрізді болады. Табиғи тіс болмаса, түйреуіш салынады.
Бастапқыда уақытша пластик тәж қойылады, себебі әсерден тұрақты құрылымды жасау үшін уақыт қажет. Цирконий диоксидінен жасалған құрылымдар басқаларға қарағанда ұзақ қызмет етеді (20 жылдан астам). Сондықтан бұл материалды стоматологтар тәжі бар тісті қалпына келтіру үшін жиі ұсынады.
Алдыңғы жақтың альтернативті реставрациялары
Шпондар немесе Люминерлер толтырғыштарға балама болып табылады. Шын мәнінде, бұл бірдей нәрсе: тіске бекітілген жұқа керамикалық пластина. Олар тек қалыңдығымен ерекшеленеді. Бұл жерде депульпация қажет емес.
Шпондар мен люминерлерді орнату кезінде тістер аздап бұрылады, бірақ эмаль толығымен дерлік жойылады, құрылымның өлшемінің тереңдігіне дейін. Бұл жолдың біркелкі болуы үшін қажет. Шпондар тісті 2-3 тонға жеңілдетеді, егер ағартқышты қолдану мүмкін болмаса, оларды орнату ұсынылады. Сонымен қатар, мұндай құрылымдар мүмкінНауқаста шамадан тыс тістеп алған, жарылған немесе жарылған немесе бірнеше тістері мүлде жоқ болса да, тамаша күлкі жасаңыз.
Монолитті шпондар кез келген толтырудан әлдеқайда берік. Осы себепті олар төзімді. Ең танымалдары керамикалық болып табылады, өйткені олар тістердің бетімен тығыз байланысты. Барлық қасиеттерінде олар табиғи эмальға барынша жақын. Шпон пішінінің дәлдігі 1 микронға дейін.
Люминирлер жұқа және жеңіл. Оларды орнату кезінде эмальды айналдыру қажет емес. Құрылымдар фторды қамтитын бекіту гельіне бекітіледі. Сондықтан люминерлерді орнату тістерге де тиімді. Гель шамның астында жылдамырақ бекітіледі.
Шпондар мен жарықтандырғыштар арнайы жабдықта жасалған дерлік ең қымбат дизайн болып табылады. Тағы бір мәселе, олар қатты материал болғандықтан, дәл осы жабдықты тез өшіреді. Сондықтан құрылымның бағасына оны жөндеу және ауыстыру құны да кіреді.
Шпондар мен Люминерлер толық қатарға тапсырыс беріледі. Мұндай құрылымдарды толық орнату дәрігерге 2-3 рет барғанда аяқталуы мүмкін. Шпондар 10 жылға дейін, Люминерлер одан да ұзақ қызмет етеді - 20 жылға дейін.
