Алдыңғы тістерді көркем қалпына келтіру туралы көптеген пікірлер бар. Біреу ұрсады, біреу дәрігердің шеберлігіне сүйсінеді. Дегенмен, пациенттер, әдетте, бұл терминді тек алдыңғы тістерді қалпына келтіру деп түсінеді. Шындығында, алдыңғы тістің кескіш жиегінің жойылуы да, бүйірлік, шайнайтын тістің бір бөлігінің сынуы да көркем қалпына келтірудің көрсеткіші болып табылады. Уақыт өте келе пломбаның шекарасы боялған немесе кариестің қайталануына байланысты оны ауыстыру қажет, немесе әлі кариес жоқ, бірақ пломба жақсы сәйкес келмейді. Осы жағдайлардың барлығында эстетикалық қалпына келтіру қажет.
Тістерді көркем қалпына келтіру түрлері
Қалпына келтіру екі түрлі болады: композиттік және керамикалық. Композиттік реставрация – тістің жарықпен қататын пломбамен қалпына келтірілуі. Тістің бұзылған бөлігі науқастың аузында қайта пайда болуына байланысты, бұлқалпына келтіру тікелей деп те аталады.
Жана емес қалпына келтіру - бұл керамикалық инкрусты қолдану арқылы қалпына келтіру. Тіс дәрігері тістің әсерін жасайды. Зертханада оған гипс макет, содан кейін керамикалық инкуляция жасалады. Дәрігер оны тіс қуысына орнатып, жойылған тіндерді ауыстырады.
Тістерді қалпына келтіру эстетикасы мәселелерінде отандық стоматологтар еуропалық мектепке көбірек бейім: олар тісте табиғи бұзылулар, жарықтар, тіпті дақтарды жасайды. Ал американдық стоматологиялық мектеп, керісінше, табиғи емес ақ, біркелкі және бірдей тістерді жасауды стандарт деп санайды. Науқастың қандай нәтиже алатыны оның қалауымен анықталады. Сондықтан кеңес беру кезеңінде өз тілектеріңізді анық айту маңызды.
Керамикалық төсемдерді орнатуға арналған көрсеткіштер
Науқас тісті көркем қалпына келтіру туралы жақсы пікір қалдыру үшін жұмыс екі айдан кейін түсіп кетпеуі керек. Егер тістің жартысынан көбі кариеспен ауырса, пломба жұмыс істемейді - ол ұзаққа созылмайды. Тістің екі немесе үш бетінде зақымдануы орын алады, яғни кариозды қуыс бір қабырғадан қарама-қарсы жаққа өтеді. Тіс дәрігеріне мұндай тісті өте қатты бұрғылауға тура келеді. Бұл жағдайда қойынды арқылы қалпына келтіріңіз.
Әдіс деппульпацияны (жүйкелерді жоюды) қамтымайды. Тісті тірі қалдыру қауіпті болса, тәж салынады.
Композиттік қалпына келтіруге көрсеткіштер
Алдыңғы тістің шеті сынған болса, бірақ ақау аз болған жағдайда пломба қолданылады. Бүйір тістерде композициялық қалпына келтіру көрінбейді. Сондықтан мөр қойылады,сау тіннің жартысынан көбі қалса.
Жана емес қалпына келтірудің артықшылықтары
Тістерді керамикалық инлейлер арқылы көркем қалпына келтіру туралы шолулар жиі жақсырақ, сондықтан да осында.
- Тамаша пішін және қарама-қарсы тістерге сәйкес келеді. Инклюзия науқастың аузына емес, зертханада жасалады. Тіс техникі тіс дәрігерінің алған әсерінен гипс үлгісін жасайды. Оның үстіне ол тістің биіктігін, пішінін тексеріп, оның қасында және қарама-қарсы жағында орналасқан бар тістерге дәл сәйкес келуін тексереді.
- Тегістік. Керамика жылдар өтсе де тегіс болып қалады. Мұндай бетте бляшка жақсы «сақталмайды», ал тіс жылтыр және табиғи көрінеді.
- Төзімділік. Керамика - берік материал, ол композитке қарағанда әлдеқайда ұзақ қызмет етеді, ол тозбайды.
Жана емес қалпына келтірудің кемшіліктері
- Бағасы. Тісті инкуляциямен қалпына келтіру үшін 2-3 маман жұмыс істейді: терапевт, ортопед, стоматолог. Көбінесе простодонт дәрігерінің көмегіне жүгінбестен емдеумен айналысатын тіс дәрігері әсер қалдырады. Әрине, пломба салатын терапевттің жұмысынан бірнеше маманның жұмысы қымбатырақ.
- Ұзақтығы. Жанама қалпына келтіру үшін кемінде екі рет бару қажет. Алғашқы қабылдау кезінде тістің ізі алынады. Бірнеше күннен кейін, техник қойындысын жасағаннан кейін, емделуші сынап көруге шақырылады. Көбінесе бүкіл процесс үш рет баруға созылады.
Композитті қалпына келтірудің артықшылықтары
Бұл арзанырақкерамикалық және аз уақыт алады. Толтырма бір қабылдауда салынады. Ең қиын жағдайда бір жарым сағаттан аспайды.
Композиттік реставрациялар инкуляциялық реставрацияларға қарағанда тіске жұмсақ әсер етеді. Тіс дәрігері тек кариесті немесе ескі пломбаны бұрғылайды, сау тіндерді толығымен сақтайды. Неғұрлым көп үнемдей алсаңыз, тіс соғұрлым ұзақ «өмір сүреді», соғұрлым күшті болады. Таблеткамен қалпына келтіру кезінде дәрігер кариеспен бірге аздап сау тіндерді алып тастауға мәжбүр болады.
Композитті қалпына келтірудің кемшіліктері
Біртіндеп толтыру, тіпті жақсы жылтыратылған болса да, жылтырлығын жоғалтады, сызаттар. Бұл тамақ ішу кезінде, тістерді тазалау кезінде болады. Табиғи тістің табиғи жылтырлығы бар, ал композиттік реставрация күңгірт болып, ерекшелене бастайды. Пломбаның тіске жалғанатын жері шай, кофе, темекіден қарайды.
Бляшка композиттің бетіне оңай «жабысып» қалады. Гигиенаны сақтамасаңыз, ол да дақ қалдырады және толтыру одан да айқын болады.
Композит пластмасса негізінде жасалған, сондықтан тікелей қалпына келтіру керамикалық төсеу сияқты берік емес. Уақыт өте келе мөрде басқаларға көрінбейтін чиптер пайда болады. Ол енді тіске қатты жабыспайды. Нәтижесінде тамақ қалады, пломбаның астына бляшка түседі, кариес дамиды.
Композиттік материалдардың барлығы тістің табиғи көрінісін қалпына келтіре алмайды. Сондықтан күлімсіреу эстетикасына өте талапшыл адамдар үшін салма жарамайды.
Дискотека шамдарының жарығында кейбір толтырғыш материалдар қара болып көрінедітесіктер. Бұл жағдайда науқастың тістің көркем қалпына келтіруіне оң пікір қалдыруы екіталай.
Пломба тістерін қалпына келтіру сипаттамасы
Науқас өзін жайлы сезіну үшін тіс дәрігері міндетті түрде жергілікті анестезияны қолданады. Кейбір адамдар ауырсынуды жеңілдету жұмыс істемейді деп қорқады және жақсы себеппен. Қазіргі заманғы анестетиктер әрқашан жұмыс істейді, мәселе тек дәрігер тарапынан болуы мүмкін - инъекция алаңын дұрыс есептемеу.
Тісті қалпына келтірудің бүкіл процесінде жағымсыз нәрсе болса, бұл қызыл иекке шприцті енгізу сәті. Қолайсыздықты азайту үшін дәрігер арнайы спреймен немесе гельмен анестетикалық инъекция орнын «қатырып тастайды». Инъекциядан қалпына келтіру басталғанға дейін 2 минуттан 20 минутқа дейін созылады: сезімталдық жоғалуы үшін әртүрлі тістерге әртүрлі уақыт қажет. Төменгі алдыңғы тістерге, сондай-ақ бүкіл жоғарғы жаққа инъекция жылдамырақ әрекет етеді. Төменгі бүйірлік тістердің «қатырып қалуын» ұзағырақ күту керек.
Егер тақта бар болса, қалпына келтіру алдында кәсіби тазалау жүргізіледі. Бұл құм шашқышпен тіс шөгінділерін жою, арнайы абразивті пасталармен тазалау, жылтырату. Бұл қадамды өткізіп жіберсеңіз, тіс дәрігері эмальдың табиғи түсін көре алмайды, яғни қалпына келтіру дұрыс емес болады.
Науқастың тыныс алуындағы сілекей, қызыл иектің сұйықтығы немесе ылғалдың тісіне тиюіне байланысты пломба түсіп кетеді. Мұның себебі - композицияның ылғалға сезімталдығы. Жұмыс канализацияға түспеуі үшін тіс дәрігері тісті резеңке бөгетпен оқшаулайды. Бұл арнайы серпімді пленка. Ол тістің үстінен «тартылғанда» үзіліп, жиектері жақсы сәйкес келеді.
Дәрігер тістің барлық зақымдалған тіндерін бұрғылайды. Алынған қуысты кариеспен жұқтырған шаң қайтадан қабынуға әкелмеуі үшін антисептикпен өңделеді. Тіс дәрігері тісті арнайы қышқылмен майлайды. Ол материалға адгезия жақсырақ болуы үшін бетін сәл кедір-бұдыр етеді. Келесі қадам - бұл желімді қолдану. Бұл пломбаны тіске ұстайтын «желім». Жабысқақ фотополимер шамымен жарықтандырылған.
Тіс дәрігері пломбамен жұмыс істей бастайды. Бұл кезеңде тісті көркем қалпына келтіру басталады. Науқас қалдыратын кері байланыс дәрігердің табиғидан айырмашылығы жоқ тісті жасай алатындығына байланысты. Жақсы дәрігердің жұмысын бақылайтын болсаңыз, қалпына келтірудің неге эстетикалық деп аталатыны белгілі болады. Стоматолог мүсінші ретінде тістің пішінін оның барлық биіктіктерімен және жарықтарымен (туберкулез арасындағы қуыстармен), ойықтармен және бойлық бұзылыстарымен қайта жасайды.
Ол реңктерге ерекше мән береді. Өйткені, кез-келген адамның эмаль түсі біркелкі емес, бірақ өткелдері бар. Тістің кескіш шеті мөлдір. Корональды бөліктің сарғыш, сұр немесе басқа реңктері бар - бәрі эмаль астындағы дентиннің түсіне байланысты. Тіс дәрігері суретші сияқты жұмыс істейді. Ол эмаль мен дентинді имитациялау үшін әртүрлі түстердің бірнеше композиттерін таңдайды. Ол материалды бірден қолданбайды, бірақ 5-6 тәсілмен. Әрбір қабат шаммен жанады.
Тегістеу сапасы өте маңызды. Дәрігер артық композитті ол болмайтындай етіп алып тастайдытолтыру тым жоғары болмайтындай етіп сағыздың үстіне ілінді. Әйтпесе, науқас ыңғайсыздықты сезінеді, тістеу бұзылады. Дәрігер пломба мен тістің түйіскен жерін міндетті түрде тегістейді: ауысу тілмен сезілмеуі керек.
Қорытынды кезең – жылтырату. Тіс бляшка жинамайтындай тегіс және сау көрінетіндей жылтыр етіп жасалған.
Кіріктірілген қалпына келтіру
Тісті керамикалық инлеймен қалпына келтірудің алғашқы кезеңдерінде пломбамен қалпына келтіруден еш айырмашылығы жоқ. Айырмашылық тіс дәрігері қуысты дайындағаннан кейін пайда болады. Ол әсер қалдырады және оны тіс техникіне береді. Зертхана инкрусты жасағаннан кейін пациент оны киіп көруге шақырылады. Бұл жерде жанама қалпына келтірудің артықшылықтары ойнайды. Пломбаны қою кезінде оны мұқият тексеру керек. Дәрігердің жұмыс кезінде науқастың аузын жабуын және бір-екі шайнау қозғалысын сұрауға мүмкіндігі жоқ. Түзетулер тек финалда ғана жасалады, олар мұны көзбен жасайды. Керамикалық қалпына келтіру үшін олар гипс үлгісінде түзетіледі.
Қалпына келтіру не әкеледі?
Көркемдік қалпына келтіру тек технология бұзылған кезде ғана жағымсыз салдарға әкеледі. Немесе қалпына келтіру көрсеткіштері тым жоғары. Мысалы, кариес тістің жартысынан көбін жойып, тіс дәрігері мүмкіндік жасап, пломба салса, ол жүктемеге төтеп бермеуі мүмкін. Алдыңғы тістен бір бөлік үзіліп кетеді. Композитпен қалпына келтіру қауіпсіз сияқты. Бірақ егер чип күшті соққының нәтижесінде пайда болса, онда жүйке қабынуы мүмкін. Егер тіс дәрігері мұны тексермеген болса, ондажақын арада қалпына келтіру астындағы тісті депульпациялау қажет болады.
Тісті қалпына келтірмес бұрын тағы бір ерекшелікті ескеру қажет: керамикалық және композиттік реставрациялар ағартпайды. Егер пациент тістерін ағартуды жоспарласа, онда пломба немесе инклюзия орнатуға асықпаудың қажеті жоқ - уақытша пластикалық тәжді орнатқан жөн.
Өнерді реставрациялау немесе шпондар ма?
Тістерді немесе шпондарды көркем қалпына келтіру үшін - шешім бастапқы жағдайға және эстетикалық талаптарға байланысты.
Шпондар – цементпен бекітілген тістерге арналған керамикалық қабаттар. Технология сау тіннің кішкене қабатын (0,5-0,8 мм) ұнтақтауды қамтиды және депульпацияны қажет етпейді.
Фонерлер күлімдегенде көрінетін алдыңғы тістерге ғана салынады. Мына жағдайларда орындаңыз:
- Тістер түсі өзгергенде. Өлі тіс қараюы мүмкін. Сондай-ақ тетрациклин деп аталатын тістер бар. Ұрықтың дамуы кезінде олар қараңғыланады.
- Тістің үштен бірінен астамын қалпына келтіру қажет болғанда. Егер сіз оны композитпен жасасаңыз, толтыру көрінеді.
- Жақын тіс керамикалық тәжмен жабылған кезде. Композитпен қалпына келтірілсе, толтыру мен керамика уақыт өте өзгереді, өйткені олардың қартаю кезеңдері әртүрлі.
Тіс дәрігерінің кейбір нюанстарды ескермей, әр адамға фанер немесе жеңіл пломба салуына байланысты тістерді қалпына келтіру туралы пікірлер даулы. Ол пломбалардан айырмашылығы, шпондардың жөндеуге келмейтінін ескертпеуі мүмкін. Оның үстіне олар кіреді2-3 есе қымбат.
Алдыңғы тістерді шпонмен эстетикалық қалпына келтіру туралы пікірлер жақсырақ. Бұл олардың жойылмайтындығына және 10-15 жылға созылатынына байланысты, ал гигиенасы нашар итбалық тек екі жыл ғана «өмір сүре» алады.
Науқастың пікірі
Мәскеудегі тістерді көркемдік қалпына келтіру туралы пікірлер тек оң болуы керек сияқты, өйткені астанадағы стоматологтардың жоғары біліктілігі, ең заманауи жабдықтары бар. Өкінішке орай, барлық пациенттер қанағаттанбайды, сондықтан да. Тіс дәрігері белгілі бір қалпына келтіру техникасын талап ете алады, ол неғұрлым қолайлы болғандықтан емес, тек оған иелік етеді. Басқа дәрігерді жалдау ақша жоғалтуды білдіреді. Нәтижесінде терапевт гипс салуды білмегендіктен ғана адам бүкіл тісіне сенімсіз пломба алады.
Мәскеудегі тістерді қалпына келтіру туралы жаман пікірлерді тіпті адал тіс дәрігері, өз ісінің шебері емдеу бақытына ие болған пациенттер де қалдыра алады. Неліктен бұл болып жатыр? Кейбір адамдар жылдам жұмыс істеу кәсібилік дегенді білдіреді. Олар «тәжірибелі» дәрігердің 15 минут ішінде пломбамен тісті «жабатынына» риза. Олар 1,5 сағат бойы тісі тесілген дәрігерге ұрысып жатады. Шындығында, біріншісі технологияны бұзды. Мұндай қалпына келтіру ұзаққа созылмайды (ол тез жойылады немесе құлап кетеді), ол шағуды бұзады. Екіншісі дұрыс анатомиялық пішінді тіс жасады, ол ұзақ уақыт бойы функционалды және эстетикалық болады.
