Десмургия – таңу ілімі. Десмургия негіздерін тек медицина қызметкерлері ғана емес, қарапайым адамдар да білуі керек. Бұл білім қан кеткен жаралыларға, күйіктерден, жарақаттардан, сынықтардан зардап шеккендерге тиімді алғашқы көмек көрсетуге көмектеседі. Бұл мақалада щеткаға таңғыштарды қолдану ережелері және олардың ерекшеліктері туралы егжей-тегжейлі айтылады.
Бандж бекіту түрлері
Қолға таңғыштарды жағу техникасын сипаттауды жалғастырмас бұрын, жалпы таңғышты бекітудің қандай түрлері бар екенін анықтау керек. Өйткені, тиімді таңғыш - бұл сенімді бекітілген. Бұл әсіресе щетканы таңу үшін дұрыс. Өйткені, бұл көптеген ұсақ сүйектерден тұратын адам денесінің ең қозғалмалы бөлігі. Сондықтан оның толық қозғалмайтындығын қамтамасыз ету өте қиын.
Қолға таңғыштарды бекітудің негізгі түрлері төмендегі кестеде берілген.
| Тандырғышты бекіту түрі | Мүмкіндіктер |
| патч | Бұл таңғыш түрі жеңіл жаралар үшін қолданылады.өлшемі, қабырғасының сынуы, оның жиектерін жақындату үшін түйіршіктейтін жараның шеттеріне қабаттасқан. Ол операциядан кейінгі кезеңде грыжаларды азайту кезінде де қолданылады. Патч жабысқақ жағы бар жараның шеттеріне тікелей қолданылады. Жараны спиртпен немесе йодпен алдын ала өңдейді |
| Мырыш желатин | Тұрақты қысымды қамтамасыз ету үшін төменгі аяқтың варикозды кеңеюіне қолданылады. Оны енгізу үшін желатин, глицерин және мырыш оксидінен арнайы масса дайындалады. Төменгі аяқтың терісімен мол майланған паста пайда болады және үстіне таңғыш бірнеше айналымда қолданылады |
| Клеол | Патчпен бірдей патологиялық жағдайларда көрсетілген. Жараға бірнеше қабат бүктелген дәке жағылады, айналасындағы теріге клеол жағылады. Ол кепкеннен кейін үстіне дәкенің тағы бір қабаты салынып, теріге тығыз басылады. Клеолдың болуына байланысты таңғыш теріге қаттырақ жабысады |
| Коллодион | Бекіту принципі бойынша ол клеол таңғышына ұқсас. Клеол орнына тек коллодион қолданылады |
| Резеңке желіммен | Сұйықтық әсерінен қорғау үшін бұрыннан қолданылған таңғыштың үстіне резеңке желім жағылады. Несеп таңғыш пен жараға түспеуі үшін нәрестелерде резеңке желім қолданған жөн |
| Орамал | Орамал – диагональ бойынша бүктелген үшбұрышты мата. Бүйірлердегі екі бұрыш ұштары, ұзын жағы - негіз, ал оған қарама-қарсы бұрыш - үстіңгі жағы деп аталады. Мыналарорамал тәрізді қолға таңғыш салу техникасын оқу кезінде терминдерді білу маңызды. Көбінесе таңғыштың бұл түрі қолды ілу үшін қолданылады |
Таңдау түрлері
Қол жарақаттанған кезде таңғыш таңғыштарды қолдану таңудың келесі түрлері бойынша жүзеге асырылуы мүмкін:
- дөңгелек немесе дөңгелек;
- спираль;
- сорғыш;
- крест;
- спик;
- тасбақа;
- қайтарылады.
Дөңгелек принцип ең қарапайым. Ол жоғарғы және төменгі аяқтарды таңу үшін қолданылады. Дөңгелек таңғышты қолданған кезде әрбір келесі раунд алдыңғыға толығымен сәйкес келуі керек. Қолды таңу кезінде таңғыштың бұл түрі білек айналасындағы таңғышты бекіту үшін қолданылады. Ол қан кетуді тоқтату үшін қысымды таңғыштарды қолданғаннан кейін де қолданылады.
Спиральды таңғыш дөңгелекке қарағанда біршама күрделірек. Бұл жағдайда таңғыштың жаңа раунды спиральды құра отырып, алдыңғы жартысы қабаттасады. Дәл осы таңғыш түрі дененің кез келген бөлігін (аяқ, қол, іш) ауыр жарақаттау үшін қолданылады, өйткені ол үлкен аумақты жабуы мүмкін.
Сырмалы таңғыш, спиральды бинт сияқты, дөңгелек таңғыштың бір түрі. Қолға таңғышты осылай салғанда, таңғыштың жаңа туры алдыңғысын қайталамайды, керісінше, таңғыштың жартысының енінен артта қалады. Ауыр жарақаттар үшін мұндай таңғышты оқшаулау ұсынылмайды, өйткені ол өте нәзік. Ол әдетте пайдаланыладыаяқтың үлкен аймағы зақымдалған кезде таңғышты ұстаңыз. Яғни, ол бар таңғыштың үстіне қолданылады.
Айысу немесе крест тәрізді таңғыш айналмалы турды бекітуден басталады. Кейіннен таңғыштың турлары дененің зардап шеккен бөлігінде кроссоверді құра отырып, бірнеше рет қайталанады. Пішіні бойынша мұндай таңғыш 8 санына ұқсайды. Сонымен қатар таңғыштың әрбір жаңа бұрылысы алдыңғысының үштен екісіне сәйкес келуі керек. Ол қозғалатын құрылымдарды (буын, аяқ, қол) немесе пішіні дұрыс емес дене бөліктерін (бастың артқы жағы, кеуде, мойын артқы жағы) таңу үшін қолданылады.
Спайк таңғышы бекіту турынан басталады, содан кейін бинт бірте-бірте төмен түсуі мүмкін, содан кейін бинт төмендейді немесе жоғары - көтеріледі. Бұл ретте таңғышты кесіп тастайды және әрбір жаңа раунд оның алдында тұрғанды үштен екіге жабады. Пішіні құлақ тәрізді болғандықтан, таңғыш өз атауын алды.
Тасбақа таңғышы біріктірілген немесе диверсивті болуы мүмкін. Бұл таңғыш буындарды зақымдау үшін қолданылады. Ол таңғышты таңғыш бетіне бекітетін турдан басталады. Кейінгі орамдар буынның иілу жағында бір-бірін жабады, ал қарама-қарсы жақтан желдетіледі. Егер бинт дивергентті болса, онда ол буынның үстінен басталады, содан кейін турлар бір-бірінен алшақтайды. Егер ол біріктірілсе, онда бірінші раунд буынның сыртына жағылады, содан кейін бинт бірте-бірте ортаға жақындатылады.
Қайтару таңғышы өз атауын алды, себебі таңғыш үнемі қайтадытаңу үшін бастапқы нүкте. Мұндай таңғышты қол саусақтарына салғанда, айналмалы және бойлық турлардың тұрақты кезектесуі байқалады, олар таңғыш беті толығымен жабылғанға дейін дәйекті түрде жүреді.
Бас таңбасы "митен"
Кез келген таңғышты қолданбас бұрын, жәбірленушіні тыныштандырып, оған келесі манипуляциялардың барысын түсіндіріңіз. Қылқаламдағы таңғышты «миттен» қолдану үшін қайшы мен тар таңғышты дайындау керек. Таңғышты жақсы бекіту үшін мына қадамдарды орындау керек:
- Дөңгелек деп аталатын білек айналасында бірінші бекіту қозғалысын жасаңыз.
- Одан әрі таңғышты білезіктен саусақтардың фалангаларының ұштарына дейін қиғаш бағытта ұстаңыз.
- Оны саусақ ұшының үстіне лақтырып, білегіңізге қарай қиғаш артқа сырғытыңыз.
- Қылқаламды бірте-бірте қабаттастырып, дөңгелек бағытта 2-3 соққы жасаңыз.
- Тағы да таңғышты қиғаш бағытта соңғы фалангтарға бағыттаңыз, бірақ бұл жолы білезіктен қолға және артқа көлденең бағытта бірнеше айналмалы қозғалыстар жасай отырып, таңғыштың бағытын өзгертіңіз.
- Қолдың бірінші (бас бармақ) саусағын таңу.
- Білекке бірнеше айналмалы қозғалыстармен таңғышты бекітіңіз.
- Орамнан таңғышты кесіп, ұшын кесіп, түйін байлаңыз.
Қолға «миттен» таңғышын қолданған кезде науқас немесе зардап шегуші көмек көрсетіп жатқан адамға қарама-қарсы отыруы керек. Зақымдалған қолдың білегі үстелге немесе басқа қатты бетке тірелуі керек, жәнеқылшық еркін ілінеді.
Бір саусақ таңғыш
Бір саусақты таңу арқылы қолдағы таңғыш фаланганың жарақаттануы немесе күйіп қалуы кезінде қолданылады. Оны қолдану үшін сізге ені 5 см және ұзындығы 2,5 см-ден асатын таңғыш және қайшы қажет. Жәбірленушінің жағдайы алдыңғы жағдайдағыдай болуы керек: көмек көрсетушіге қарап, қолы еркін ілініп тұруы керек. Таңғыштың басы сол қолға, соңы оңға алынады.
Қол саусағына таңғышты қолдану келесі реттілікпен жүзеге асырылады:
- Алғашқы екі бекіту раундтары «митен» таңғышына ұқсас білезік буынының айналасында айналмалы түрде жасалады.
- Одан кейін жарақат алған саусаққа таңғыш салу керек.
- Саусақты таңу анағұрлым проксимальдан дистальдыға қарай, яғни саусақтың түбінен ұшына дейін басталады. Бұл саусақты айналдыра айналдыру арқылы орындалады.
- Саусақ толығымен таңылғаннан кейін бинт қолдың артқы жағымен диагональді бағытта білезік буынына апарылады. Осылайша, саусақтың түбінде бинт алдыңғы айналыммен қиылысуы керек.
- Білек буынына 2-3 айналмалы айналыммен таңғышты бекітіңіз.
- Соңында таңғыш кесіледі, оның ұшы екіге бөлінеді және тығыз түйінге байланады.
Сонымен қатар, бір саусақты таңу үшін таңғыштың қайтарылатын түрін немесе масақ тәрізді түрін пайдалануға болады.
Қайтарылатын саусақ таңғышы
Қайтарылатын қол таңғышы науқасты бетін қараған кезде, білек бекітілген кезде қолданылады.қатты бетке, ал щетка одан еркін ілінеді. Таңғыш келесідей қолданылады:
- Қол белдіктерінің басқа түрлеріне ұқсас, бекітудің алғашқы бірнеше айналымдары дөңгелек бағытқа ие және білек буынының айналасына қолданылады.
- Одан кейін бинт қолдың артқы жағымен жарақаттанған саусаққа дейін жеткізіледі.
- Тандырғыш саусақтың ұшына жеткізіледі.
- Олар саусақты таңғышпен бүгіп, оны алақан бетіне ауыстырады. Саусақ түбіне келтіріңіз, содан кейін ұстап тұрып, таңғышты қайтадан саусақтың ұшына апарыңыз, оны қолдың артына лақтырыңыз. Екінші қолыңызбен таңғышты алақан бетінен ұстаңыз, сонда ол шешілмейді.
- Саусақ ұшына дейін сырғымалы таңғыш, содан кейін спираль тәрізді кері бағытта таңғыш.
- Қолдың артқы жағында таңғыш қиғаш бағытта білезік буынына апарылады.
- Айналмалы қозғалыстармен буынға таңғышты бекітіңіз.
- Танттың ұшын кесіп, екіге бөліп, түйінге байлаңыз.
Spica Бас бармақ таңғышы
Спайка таңғышын қолға жағудың басталуы барлық басқа түрлерге ұқсас: науқасты өзіңізге қарай бұрыңыз, қолдың еркін ілініп тұруын қамтамасыз етіңіз, білезік буынының айналасында айналмалы қозғалыстармен жағуды бастаңыз. Айырмашылықтар осы бекіту раундтарынан кейін басталады. Содан кейін щетканы келесідей таңу керек:
- Банджды қолдың артқы жағынан бірінші саусақтың түбіне дейін өткізіңіз.
- Банджды саусағыңыздың ұшына апарыңыз.
- Бас бармақты алақанның бетінен және қолдың артқы жағынан айналдырыңыз.
- Қайтадан жұмсау үшінбілекке таңғыш.
- Білек буынының айналасында тағы бір тур жасаңыз.
- Дөңгелектерді дәл осылай қайталаңыз, әр жолы қолдың артына жылжытыңыз және таңғышты білекке бекітіңіз.
- Саусақтағы алдыңғы айналымды саусақ толығымен таңылғанша әр жолы жартылай жабу керек.
- Бұл білезік таңғышы, алдыңғылары сияқты, білек буынының айналасындағы бекіту турларымен аяқталады.
Крават бас таңбасы
Орамал таңғышы қарапайымдылығы мен таңғыштардың қолжетімділігіне байланысты алғашқы медициналық көмек көрсетуде кеңінен қолданылады. Білезік сүйектерінің немесе саусақтардың фалангтарының сынуы үшін қолға орамал таңғышын қолданған жөн. Бұл таңғыш жедел жәрдем келгенше, фельдшерлер арнайы материалдарды пайдаланып біліктірек көмек көрсете алатын кезде қолды демалтады.
Орамал үшін кез келген материалды қолдануға болады: орамал, үлкен орамал. Ең бастысы, ол бүктелген кезде үшбұрышты болуы керек. Ұзын жағы негіз деп аталады, оның жанындағы екі бұрыш ұштары, ал негізге қарама-қарсы бұрыш шың деп аталады.
Қолдың сынуы кезінде орамал таңғышын жағу үшін негіз білекке қарай бағытталған. Жоғарғы жағы саусақтармен алақаннан қолдың артқы жағына дейін білекке дейін оралған. Ұштары білекке байланады. Тым қатты тартпаудан сақ болыңыз, себебі бұл қолды қатты қысып, сынған сүйек сынықтарын шығарады.
Таңдауға да боладыгалстук. Ол үшін галстук сияқты бүктеледі. Ортасы алақанға салынып, ұштары артқы бетінде қиылысып, щетканың пальмалық бөлігіне қайта ауыстырылады. Мұнда ол түзетілді.
Қолғап таңғыш
Қолға таңғыш тағу кезінде науқастың «қолғабы» оған қаратып жатады. Білек қатты бетке бекітілген, қол үстелден еркін ілінеді. Таңғыштың басы сол қолға, соңы оң қолға алынады. Таңу сағат тілімен жүзеге асырылады. Таңғышты жақсы бекіту және оның тиімділігі үшін таңғышты келесідей жағу керек:
- Білек буынының айналасында 2-3 айналмалы айналым жасаңыз. Олар таңғышты таңылған бетке бекітеді.
- Тандырғышты қолдың артқы жағындағы саусақтардың түбіне өткізіңіз. Маңызды! Оң қолды бекіткен кезде бас бармақпен, сол қолмен кішкентай саусақпен таңуды бастаңыз.
- Тандырылған қолдың тиісінше бірінші немесе бесінші саусақтарының астына бинт салыңыз.
- Спиральды таңғыш түрімен таңғышты негізден саусақтың ұшына дейін, содан кейін артқа қарай ұстаңыз. Әрбір келесі айналым алдыңғысының үштен екісіне сәйкес келетініне көз жеткізіңіз. Сондықтан таңғыш саусаққа мықтап отырады.
- Бірдей спиральды турлармен саусақтың негізіне оралыңыз.
- Банджды саусақтың түбінен қолдың артқы жағымен білезікке өткізіп, крест тәрізді айналдырыңыз.
- Білекке таңғышты айналмалы түрде ұстаңыз және қайтадан қолдың артқы жағымен келесі саусақтың түбіне қарай жүріңіз.
- Келесі саусақты алдыңғы саусаққа ұқсас спираль қозғалыстарымен таңыңыз.
- Барлық саусақтар таңылғанша 4, 5 және 6-қадамдарды қайталаңыз.
- Басқа білезік таңғыштары сияқты, бұл білезік буынындағы айналмалы қозғалыстармен бекітіледі.
Крест тәрізді таңғыш
Қылқаламдағы крест тәрізді таңғыш пішініне байланысты сегіз пішінді таңғыш деп те аталады. Басқа таңғыштар сияқты, ол дөңгелек дөңгелектен басталады, содан кейін сегіздік фигураны құрайды. Мұндай таңғышты салудың арқасында дистальды қол толығымен иммобилизацияланады. Және ол келесідей қойылады:
- Патогендік микроорганизмдердің енуіне жол бермеу үшін буын айналасындағы тері антисептикалық ерітіндімен өңделеді.
- Қол бекітілген және қол басқа таңғыштар сияқты еркін ілініп қалады.
- Алғашқы екі бекіту бұрылысы білезік айналасында таңғышпен жасалады.
- Одан әрі таңғыш білезікке өтіп, артқы жағынан диагональмен бағытталады.
- Олар айналмалы қозғалыс жасап, қолдың артқы жағымен білезік буынына оралады.
- Танттың әрбір келесі айналымы алдыңғысының жартысына дейін қабаттасуы керек.
- Осылайша, бірнеше қайталанатын таңғыштар орындалады.
- Тант білезік буынынан сәл жоғары бекітетін катушкалармен аяқталады.
Крест тәрізді таңғыш мына жағдайларда қолданылады:
- білек сүйектерінің сынуы үшін;
- білек буынының дислокациясы;
- бұлшықеттерді созу кезіндегі ауырсыну синдромы;
- спорттық жарақат;
- себебі буынның ауыруықабыну процесінің дамуы немесе ондағы қанның жиналуы гемартроз деп аталады.
Қол күйген кездегі алғашқы көмек
Қол күйген кезде дұрыс киіну – алғашқы көмек көрсетудегі өте маңызды қадам. Өйткені, күйік патогендік микроорганизмдердің енуіне қауіп факторы болып табылады. Нәтижесінде инфекцияның дамуы мүмкін, бұл пациенттің онсыз да ауыр жағдайын одан әрі нашарлатады. Бұл әсіресе терінің ауыр зақымдануымен бірге жүретін екінші дәрежеге қарағанда қиын күйіктерге қатысты.
Мұндай жарақатты таңу терінің бетін қоршаған ортадан оқшаулайды, осылайша микроорганизмдермен ластануды болдырмайды. Таңғыш тиімді болуы үшін мына ережелерді сақтау керек:
- Тандырғышты қолданар алдында этиологиялық факторға (ыстық су, от және т.б.) әсер етуді тоқтатыңыз.
- Егер қолға қолғап, қолғап киілсе немесе күйік беті басқа киіммен жабылса, оны толығымен босату керек. Таңғыш тек теріге қолданылады!
- Егер киімнің бір бөлігі жараға жабысып қалса, оны жыртып алмаңыз. Матаны мүмкіндігінше айнала кесіп, үстіне таңып қою керек.
- Зақымдалған аймақты жансыздандыру және ісінуді жеңілдету үшін оны салқындату керек. Мұны істеу үшін щетка 15-20 минут бойы суық ағынды су астында ауыстырылады. Бұл әдіс ауырсынуды азайтып қана қоймайды, сонымен қатар таңғышты жақсы бекітуді қамтамасыз етеді, себебі ісіну жағуға кедергі жасамайды.
- Бинт күйік бетін толығымен жабуы керек, бірақ ол жараның шетінен 2 см-ден аспауы керек.
Туралы ақпаратКүйікке қолданылатын қолдағы таңғыштардың негізгі түрлері төмендегі кестеде берілген.
| Тант түрі | Мүмкіндіктер |
| Асептикалық | Шұғыл көмек көрсету үшін қолданылады. Киіну үшін стерильді таңғышты, таза мақта матаны, жаялықты, тіпті таза сөмкені қолдануға болады. Олар құрғақ немесе антисептикалық ерітіндіге малынған болуы мүмкін. Антисептик ретінде сіз этил спиртін, қырмызы немесе долана тұнбасын, күшті алкогольдік сусындарды (арақ, коньяк), калий перманганатының ерітіндісін пайдалана аласыз. Бұл таңғышты қолданудың мақсаты - жараны қоршаған ортадан оқшаулау |
| Мазева | Жақпа таңғышты өз бетіңізше жасау үшін дәрі ішіңіз, онымен жараны жауып, үстіне таңғыш қойыңыз. Бұл үшін Пантенол немесе Левомеколды қолданған дұрыс. Дәріханада дайын жақпа бинт сатып алуға болады. Бұл жағдайда дәрі қазірдің өзінде таңғышқа қолданылады. Ең көп таралған түрлері: "Васкопран", "Бранолинд" |
| Ылғалды | Бұл таңғыш түрі екінші, үшінші немесе төртінші дәрежелі күйіктерді жабу үшін қолданылады. Егер күйік іріңді процесспен асқынса, фурацилин, хлоргексидин немесе бор қышқылының ерітінділері қолданылады. Бұл заттардың антисептикалық қасиеттері бар. Егер жәбірленушіде қышыма пайда болған үшінші дәрежелі күйік болса, антисептикалық ерітіндісі бар дымқыл кептіргіш таңғышты қолданыңыз. Бұл бактериялардан қорғауды қамтамасыз етеді және тезірек ықпал етедіжараны кептіру |
| Гидрогель |
Бұл таңғыш түрі күйіктерді емдеудегі ең заманауи болып табылады. Дайын таңғыштар дәріханада сатылады. Гидрогельді таңғыштардың үш түрі бар:
Бұл түрдегі таңғыштар күрделі әсер етеді: олар ауырсынуды азайтады, микробтардан қорғайды, күйген жерді салқындатады, некротикалық тіндердің бөліктерінен тазартады |
Қажетті таңғышты таңдау зақымдану түріне және оның ауырлығына байланысты қатаң түрде жеке жүргізілуі керек. Бірақ кез келген жағдайда таңғышты қолдану – жарақаттанған аяқ-қолды қозғалыссыздандырудың және инфекцияның жараға енуіне жол бермеудің тиімді әдісі.
