Іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну клиникалық тәжірибеде жиі кездесетін жағдайлардың бірі болып табылады. Дегенмен, бұл спецификалық емес симптом, ол ерлерді де, әйелдерді де алаңдатуы мүмкін, сонымен қатар ол әртүрлі аурулармен кездеседі, бұл негізгі диагностикалық мәселе болып табылады.
Негізі, бұл аймақта жүйке ганглияларының концентрациясы салыстырмалы түрде төмен, осы жерде орналасқан мүшелерден келетін ауырсыну импульсі орталық жүйке жүйесінде жақсы сараланбайды, ауырсыну сәулеленетін сияқты. Кез келген жағдайда дәрігерге бару керек. Ол барлық белгілерді талдап, емтихандарды тағайындайды, соның негізінде диагноз қояды.
Аппендицит: іштің төменгі бөлігіндегі қауіпті ауырсыну
Бұл ауру соқыр ішектің қабынуы. Онымен ауырсыну әдетте эпигастрий аймағынан басталады, яғни орталыққа жақынырақ, бірақ кейін оң жақта іштің төменгі бөлігінде өткір ауырсынулар пайда болады.
Ескертуге болатын қосымша белгілер, мысалы:
- жалпы әлсіздік және интоксикацияға тән басқа да көріністерорганизм, соның салдарынан пациент бұл патологияны тағамнан уланумен шатастыруы мүмкін;
- дене температурасының жоғарылауы;
- тәбеттің нашарлауы немесе оның толық жоғалуы;
- кейде құсу;
- ас қорыту бұзылысы.
Аппендицит тек хирургиялық жолмен емделеді. Ал науқас медициналық көмекке неғұрлым тезірек жүгінсе, соғұрлым жақсы, өйткені аппендициттің асқынуы диффузды перитонит болып табылады және ол өлімге әкелуі мүмкін.
Әрине, жедел аппендицитті өз бетіңізше тану мүмкін емес. Көрсетілген белгілерді басқа аурулар сияқты жасыруға болады, мысалы, әйелдерде гинекологиялық. Сондықтан іштің төменгі бөлігі қатты ауырып, басы айналып тұрған жағдайда жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігерлер келгенге дейін науқасқа ауруды басатын дәрі бермеу керек, бұл клиникалық көріністі бұлыңғырламау үшін.
Холесистит іштің төменгі бөлігінде және белде ауырсынудың себебі ретінде
Өт қабының қабынуы (холецистит) ерлер де, әйелдер де ауыратын ауру. Бұл негізінен осы органда тастар (тас) болған кезде пайда болады. Ең жиі кездесетін симптом - іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну, көбінесе оң жақта, бірақ олар белдеулі болуы мүмкін. Сондай-ақ, төменгі іш пен төменгі арқа күрт ауырады, кейде бұл сезімдер мойын сүйегінің астында және арқада сәулеленеді. Оның үстіне тамақ ішкеннен кейін ауырсыну күшейеді.
Бұл аурудың басқа белгілері:
- билирубин деңгейінің жоғарылауынан туындаған терінің қышуы;
- ауыздағы ащы дәм;
- диспепсиялық көріністер,жүрек айнуы мен құсуды қоса;
- дене температурасының жоғарылауы.
Егер жоғарыда аталған белгілер болса, дәрігер сізді ультрадыбыстық және зертханалық зерттеуге жібереді.
Емдеу ауырсынуды басатын спазмолитиктерді («No-shpa» сияқты), бактерияға қарсы препараттарды және бауырдың өт шығару қызметін күшейтетін препараттарды қабылдауды қамтиды. Бұл, мысалы, таблеткада шығарылатын «Аллохол» және «Лиобил». Холециститтің өткір кезеңі басылғанда немесе ремиссия кезеңінде физиотерапия тағайындалады. Мысалы, бұл микротолқынды пеш пен ультрадыбыстық терапия, магний сульфаты ерітіндісін (10%) немесе новокаин ерітіндісін (5%) қолданатын электрофорез.
Үлкен тастарды хирургиялық жолмен алып тастау керек. Оның үстіне бүгінде бұл үшін ең аз травматикалық әдістер бар.
Сол жақта іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну: негізгі себептері
Іштің төменгі бөлігінің сол жаққа күрт түсуі көкбауыр патологияларымен байланысты болуы мүмкін. Бұл иммундық жүйеде маңызды рөл атқаратын жұпталмаған орган, мысалы, қан жасушаларының қалыптасуы мен жинақталуына жауап береді, резервтік сақтаудың бір түрі ретінде әрекет етеді. Алайда көкбауырды алып тастаған кезде оның функцияларын бауыр мен лимфа түйіндері қабылдауы мүмкін, сондықтан бұл органның патологиясында хирургиялық емдеу жиі қолданылады.
Іштің төменгі бөлігі неге кенеттен ауырып қалды деген сұраққа біз келесідей аурулар туралы айтамыз:
- Көкбауырдың бұралуы, ондабұл органның тамырлары мен жүйке шоғырлары толығымен немесе ішінара бұралған. Әдетте, жеке анатомиялық ерекшеліктер бұл құбылыстың себебі болады. Төменгі іш кенеттен ауырған кезде (түнде немесе күндіз - бұл маңызды емес), кейде ауырсыну аяқтың жоғарғы бөлігіне таралуы мүмкін. Бұл жүрек айнуы, құсу, ас қорытудың бұзылуымен бірге жүреді. Емдеу тек хирургиялық.
- Қабынумен байланысты көкбауырдың кеңеюі және қақпа венасында қан ағымының бұзылуы. Негізгі симптом - сол жақта іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну, бірақ ол іштің басқа аймақтарына көшуі мүмкін. Ультрадыбыстық көмегімен патологияны диагностикалауға болады, ол осы органның өткір жиектерін тегістеуді көрсетеді. Қосымша симптомдар - безгегі, жүрек айнуы, құсу. Әдетте, көкбауырдың қабынуы тәуелсіз патология емес, сондықтан бұл жағдайда емдеу негізгі ауруға байланысты. Егер бұл бактериялық инфекция болса, дәрігер антибиотиктерді тағайындайды.
- Көкбауырдың абсцессі де қабыну ауруы болып табылады, тек ол іріңді, сондықтан мұндай жағдайларда перитонит қаупі жоғары және ол өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан дереу жедел жәрдем шақыру керек, өйткені науқас шұғыл госпитализацияны және хирургиялық араласуды қажет етеді. Көкбауырдың ұсақ абсцесстері науқас үшін ізсіз дерлік аяқталуы мүмкін, үлкендері ұзақ мерзімді бақылауды қажет етеді, өйткені әрқашан асқыну қаупі бар.
- Бауыр кистасы – капсуладан тұратын қуыс түріндегі қатерсіз түзіліс, оның ішіндеқұрамында сұйықтық бар. Көкбауыр кистасы жоғарыда сипатталған осы органның абсцессінің асқынуларының бірі болып табылады. Көбінесе бұл операцияны да қажет етеді.
- Көкбауыр инфарктісі – бұл органның артерияларының бітелуімен байланысты патология. Бұл некрозға, яғни тіндердің және қан тамырларының өліміне әкеледі. Көбінесе көкбауыр инфарктісі кезінде ауырсыну сол жақ гипохондрияда сезілсе де, ол прогреске байланысты іш қуысына сәулеленуі мүмкін. Ауырсыну кенет қозғалыстармен және ингаляциямен күшейеді. Жиі мұндай патология температураның күшті жоғарылауымен (39 градусқа дейін) жүреді. Қауіпті көп қан жоғалтуда. Сипатталған белгілермен жедел жәрдем шақыру керек.
Басқа себептер
Неге іштің төменгі бөлігі кенеттен ауырып қалғанын бәрі біле бермейді. Лейкемия себеп болуы мүмкін. Олар қан түзетін органдарға, соның ішінде көкбауырға әсер еткенде, көлемі ұлғайып, ішкі органдарды басады, бұл ауырсынуды тудырады. Негізгі ауруды емдеумен қатар, мұндай жағдайларда спленэктомия жасалады, яғни көкбауырды алып тастау.
Сол жақтағы іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынудың себебі тоқ ішек аурулары болуы мүмкін. Сол жақта тоқ ішектің кейбір бөліктері бар, сондықтан проблемалар әдетте олармен байланысты. Бұл қабыну аурулары болуы мүмкін, бірақ егер бұл өткір ауырсыну болса, сіз дереу жедел жәрдем шақыруыңыз керек, себебі бұл жағдайдың күшті нашарлауын көрсетеді. Мысалы, мұндай белгілер Крон ауруына, ойық жаралы колитке және басқа ұқсас патологияларға тән, мұнда өткір ауырсыну ішкі қан кетуді жәнеоперация қажет.
Малььабсорбция сонымен қатар іштің төменгі бөлігінде өткір ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл ауру туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Онымен аш ішектің шырышты қабығы белгілі бір заттардың, мысалы, сүт қантының немесе жемістерде кездесетін кейбір қосылыстардың сіңуіне төтеп бере алмайды. Қосымша белгілер - метеоризм және ас қорыту. Әдетте, ауырсыну ішектің қозғалысынан кейін кетеді. Емі диета.
Кейбір жағдайларда іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну глютенге төзбеушілікпен байланысты. Бұл ауру целиак ауруы деп аталады. Глютен - көптеген дәнді дақылдардың, атап айтқанда бидайдың дәндеріндегі глютеннің бөлігі болып табылатын өсімдік ақуызы. Клейковина денеге енген кезде (жарма және нан өнімдері сияқты тағаммен), ащы ішектің реакциясына байланысты төменгі іште өткір ауырсыну болуы мүмкін. Ол іштің кебуімен, қатты шуылдаумен және диареямен бірге жүреді. Қазіргі уақытта бір ғана ем бар – диетадан құрамында глютені бар өнімдерді алып тастау.
Гинекологиялық аурулары бар әйелде іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну және есін жоғалту
Әйелдерде сол немесе оң жақта іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну аналық бездің апоплексиясы сияқты қауіпті патологиямен байланысты болуы мүмкін. Бұл етеккір циклінің ортасында кейбір факторлардың әсерінен аналық без тінінде қан кету пайда болады дегенді білдіреді. Мұндағы механизм етеккір кезіндегідей, яғни жұмыртқа пісіп жетіледі,аналық безді қалдырады, ал негізгі фолликул жыртылып, іргелес тамырлар зақымдалады. Олардан қан құрсақ қуысына және оның айналасындағы тіндерге түседі.
Танымал пікірге қарамастан, бұл патологияның себебі тым белсенді жыныстық қатынас қана емес, жай ғана шамадан тыс физикалық белсенділік. Ауырсыну оң немесе сол жақта пайда болады - қандай аналық безге әсер ететініне байланысты. Бұл жағдайда қысымның төмендеуі байқалады, тері өте бозғылт болады. Көбінесе өткір ауырсыну сананың жоғалуымен бірге жүреді.
Аналық без апоплексиясын емдеудің бір ғана нұсқасы бар - шұғыл хирургия.
Жүкті кезде
Жүктілік кезінде әйелдің ішінің төменгі бөлігі қатты ауырса, бұл әрқашан дәрігерге баруға себеп болады. Егер жағдай осы аймақта қанды ағызу немесе толықтық сезімі сияқты құбылыстармен бірге жүрсе, сіз дереу жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Біз бірнеше күрделі мәселелер туралы айта аламыз, олардың бірі - жатырдың гипертониясы.
Мұндай жағдайларда, егер қыз жүктілік кезінде іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну болса, әдетте болашақ анасы ауруханаға жатқызылады. Терапияның мақсаты - жүктілікті сақтау. Мұны істеу үшін дәрігерлер гормоналды препараттарды тағайындайды, ал ауырсынуды жеңілдету үшін - антиспасоматикалар. Мұндай жағдайларда ештеңені өз бетіңізше қабылдай алмайсыз, бұл жай ғана қауіпті.
Жүктілік кезінде іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынудың себебі плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы болуы мүмкін (тіпті ол қалыпты орналасса да). Бұл патология әртүрлі қарқындылықтағы қан кетумен бірге жүруі мүмкін. Жоқішінде ретроплацентарлы гематома пайда болған жағдай алынып тасталды. Мұндай жағдайларда бір ғана нұсқа бар – жедел түрде кесарь тілігі арқылы босану.
Тағы бір гинекологиялық патология бар, ол өзін ерте кезеңде сезінеді. Бұл жатырдан тыс жүктілік, ұрықтанған жұмыртқа әдеттегідей жатырға емес, бұл функцияны орындай алмайтын кейбір басқа органдарға бекітіледі. Әдетте бұл түтіктер, аналық бездер, сирек жағдайларда - іш қуысы. Бұл органдар ұрық жұмыртқасының өсуіне төтеп бере алмайтыны анық. Мысалы, түтік жарылып, бұл іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынумен және қан кетумен бірге жүреді.
Бұл жағдайда жатырдан тыс жүктілікті тек УДЗ көмегімен анықтауға болады. Емдеу әдістері жоқ, шұғыл хирургиялық араласу қажет, әйтпесе өліммен аяқталуы мүмкін.
Интимдік қатынас кезінде және одан кейін іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну
Әрине, жыныстық қатынас кезінде іштің төменгі бөлігі кенеттен ауырған кезде мұндай құбылыстың бірнеше себептері болуы мүмкін. Кейде олар физиологиялық емес, психологиялық сипатта болады, мысалы, жақындық қорқынышымен байланысты. Сонымен қатар, егер жыныстық қатынас кезінде іштің төменгі бөлігі кенеттен ауырып қалса, ыңғайсыздық тек органикалық аурулармен ғана емес, сонымен қатар жарақаттармен немесе адгезиялармен байланысты болуы мүмкін (мысалы, операциядан кейін және әйелдерде босанғаннан кейін).
Цистоз, эндометриоз, сәйкес аймақта варикозды веналар, веноздық тоқырау - мұның бәрі ауырсынуды тудыруы мүмкін. Сондықтан ең жиі кездесетін патологияларды қарастырған жөн.
Посткоитальды цистит: белгілері және емі
Өте жиі жыныстық қатынастан кейін бір-екі сағаттан кейін іштің төменгі бөлігінде күйіп қалу сезімімен бірге жүретін қатты ауырсыну посткоитальді циститтің, яғни қуықтағы қабыну процесінің белгісі болып табылады. Мұндай жағдайларда дәл диагнозды, егер жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігі кенеттен ауырып қалса, тек гинеколог немесе уролог ғана қоя алады.
Цистит бактериялық инфекция болғандықтан, қоздырғышты анықтау үшін зәр анализін тапсыру керек. Ал таңдау бойынша цистит жыныстық жолмен берілетін аурулардан туындауы мүмкін. Себеп банальды стрептококктар, стафилококктар, кейде тіпті E. coli болуы мүмкін. Бұған интимдік гигиенаның жеткіліксіздігі, антибиотиктерді ұзақ қолданудан кейінгі дисбактериоз немесе бактериалды вагиноз сияқты қауіп факторларын қосу керек.
Бір қызығы, іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсынумен жүретін цистит ұзақ уақыт бойы абстиненттен кейін жиі пайда болады. Мұндай жағдайларда жыныстық қатынас әсіресе қарқынды, бұл микрожарықтардың пайда болуына және шырышты қабықтың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, әйелдерде ұзақ уақыт бойы абстиненция кезінде қынапта қалыптасқан микрофлора байқалады, жыныстық қатынастан кейін ол күрт өзгереді, тіпті патогенді микробтар болмаса да, мұндай өзгеріс қабыну процестеріне әкеледі.
Менопаузадағы әйелдер қауіп тобына жатады. Гормоналды фонның ауытқуына байланысты оларда уретра қабырғаларының тонусы төмендейді, бұл кез-келген инфекцияның енуін айтарлықтай жеңілдетеді.қуық. Сонымен қатар, бұл кезеңде әйел гормондарды аз шығарады және бұл қынаптың шырышты қабығының және қуықтың атрофиясына әкеледі. Бұл сонымен қатар бактериялық инфекцияның дамуын жеңілдетеді.
Посткоитальды цистит - дәрігерге қаралудың себебі. Өйткені, ол антибиотиктермен емделеді, ал өзін-өзі емдеуге бұл жерде жол берілмейді. Қате таңдалған антибиотиктер ауруды емдей алмайды, бірақ патогендік микрофлораның мұндай терапияға төзімділігін арттырады. Көбінесе бұл «Монураль», «Нолицин», «Нитроксолин» және басқалары сияқты құралдар. Кейбіреулер тек бактерияларға қарсы әрекет етеді, басқалары саңырауқұлақтарға қарсы тиімді.
Сонымен қатар, зәр шығару жүйесінің жұмысын жақсарту үшін фитотерапевтік препараттар тағайындалады, мысалы, Канефрон. Емдеу кезінде диетадағы тұзды шектеу, көбірек су мен мүкжидек шырынын ішу, шай мен кофеден бас тарту керек.
Циститтің алдын алу үшін синтетикалық іш киімнен бас тарту керек, интимдік гигиенаның барлық ережелерін мұқият сақтау керек, тек жоғары сапалы майлауды қолданыңыз. Дәрігерлер сонымен қатар анальді және қынаптық жыныстық қатынасты ауыстырмауға кеңес береді.
Жатыр миомасы: белгілері және емі
Жағдай, егер төменгі іш және төменгі арқа қатты және күрт ауырса, жатыр миомасы сияқты патологиямен байланысты болуы мүмкін - бұл жақсы түзілім, көбінесе тұқым қуалайды. Кішкентай түйіндер өздерін сездірмеуі мүмкін. Бірақ үлкен миомамен іштің төменгі бөлігінде өткір ауырсыну бар. Көбінесе жыныстық қатынас кезінде, бірақ кейдеешбір себепсіз. Басқа көріністер жиі қан ұйығыштарымен, зәр шығару кезінде ауырсынумен, ас қорытудың бұзылуымен және т.б. болатын ауыр етеккірлер болуы мүмкін.
Егер миома кішкентай болса, онда гормондық терапия тағайындалады - бұл прогестерон бар препараттар. Оларды өз бетіңізше қабылдауға болмайды, тек дәрігердің нұсқауы бойынша. Бұл ретте науқастың жағдайы үнемі қадағаланып, гинекологиялық тексеруден өтіп, УДЗ жасалады.
Егер түйіндер үлкен болса, онда мұндай жағдайларда гормондық терапия тиімсіз. Сонымен қатар, оның бірқатар қарсы көрсеткіштері бар - мысалы, тромбофлебит, өт жолдары мен бауыр аурулары, гипертония. Сондықтан барлық осы жағдайларда хирургиялық емдеу ұсынылады. Дәрігерге дер кезінде қол жеткізген жағдайда операцияны лапароскопиялық әдіспен, яғни үлкен тіліксіз, тура мағынасында құрсақ қабырғасының тесілуі арқылы жасауға болады.
Қорытынды
Қазір белгілі болғандай, іште өткір ауырсынудың пайда болуының көптеген себептері бар, сондықтан бұл жағдайды кез келген жағдайда елемеуге болмайды. Егер ыңғайсыздық сақталса, дереу жедел жәрдем шақыру ұсынылады, өйткені мұндай жағдай жиі өліммен аяқталады.
Барлығы өздігінен өтеді деп үміттеніп, әртүрлі дәрі-дәрмектерді де қабылдауға болмайды. Науқастың шағымдары мен тексеру нәтижелеріне сүйене отырып, тек дәрігер ғана дұрыс терапияны тағайындай алады.
