Нейротравманың барлық жағдайларының 70-90%-да мидың шайқалуы белгілері байқалады. Бұл жағдай неврологиялық мәселелермен бірге жүреді. Бұл жарақат дереу немесе ұзақ мерзімді салдары болуы мүмкін. Уақыт өте келе, сілкініс қаншалықты ауыр болса да, органның функционалдығы толығымен қалпына келеді. Негізгі мәселе – патологияны дұрыс анықтау.
Жалпы сипаттама
Ми шайқалу белгілерін қарастырмас бұрын, жарақат туралы жалпы түсінік алу маңызды. Бұл басынан соққы алу немесе құлау нәтижесінде ойлау қызметі мен танымдық процестердің күрт, қысқа мерзімді бұзылуы. Мидың әдеттегі позициясы өзгереді. Ол бас сүйегінің сүйектеріне тиеді. Оның үстіне оның бүкіл массасы зақымдалған. Мұндайжағдай ми жарақаттарының барлық түрлерінің ішіндегі ең қауіптісі болып саналады.
Диагноз науқаста қан кетумен, гематомамен, ісінумен сипатталатын органның қосымша зақымдануы болмаса белгіленеді. Егер жарақат бірнеше рет орын алса, онда адам мидың тұрақты бұзылуын дамытады. Кейде көріністер бірнеше апта немесе ай бойы болады. Мұндай постконтузия синдромын мамандар әлі де аз түсінеді.
Көбінесе ми шайқалу симптомдары 5 пен 14 жас аралығындағы жасөспірімдер мен балаларда тіркеледі. Олар биіктіктен, велосипедтен құлауға бейім. Олардың көпшілігі контактілі спорт түрлерімен айналысады: бокс, жекпе-жек, күрес.
Болған себептер
Ми шайқалу белгілері келесі факторларға байланысты пайда болуы мүмкін:
- апат.
- Атмосфералық қысымның кенет төмендеуі.
- Жұмыстағы немесе үйдегі механикалық жарақат.
- Қыста далада құлау.
- Ұрыс.
- Жаттығу кезінде соққы алу.
Жарақаттың себебі қандай болса да, тіпті басынан аздаған соққы болса да, асқынулардың басталуын болдырмау үшін тексеруден өту керек. Ересектерде немесе балаларда контузиядан кейін симптомдар дамуы үшін тікелей соққы қажет емес.
Патология белгілері
Жеңіл сілкініспен симптомдар әлдеқашан жоғаладыбірнеше күннен соң. Бірақ ауыр түрінде олар ұзағырақ алаңдауы мүмкін. Жарақат алғаннан кейін қанша уақыт өткеніне байланысты белгілер әртүрлі болады. Қабылдауға ыңғайлы болу үшін олар туралы ақпарат кестеде орналастырылған.
| Кезең | Көріністер |
| Әсерден кейін бірден |
Ми шайқалудың негізгі белгісі – бас айналу және жүрек айну. Бірақ басқа белгілер бар:
|
|
2-4 сағатта |
|
| 3-5 күнге |
|
Ересектерде (сонымен қатар балаларда) ми шайқалу симптомдары қыртыс асты құрылымдары мен қыртыстың өзара әрекеттесуінің ұйымдастырылмауынан, қан айналымының және жүйке импульстарының берілуінің бұзылуынан пайда болады. Жәбірленуші дереу травматологқа, нейрохирургке және невропатологқа көрсетілуі керек. Белгілер жалғыз болуы немесе кешенде көрінуі мүмкін.
Симптомдардың жасқа байланысты ерекшеліктерін де бөлектеуге болады:
- Жаңа туылған нәрестелер жарақат алғаннан кейін есін жоғалтпайды. Тамақтанғаннан кейін олар жиі регургитацияға айналады, құсу пайда болады. Нәресте бозарып, летаргиялық болады. Бұл ми шайқалуының негізгі белгілері.
- Мектеп жасына дейінгі балаларда жеңіл жарақат белгілері ең көбі 3 күннен кейін жойылады.
- 35 жасқа дейінгі адамдар үшін сананың жоғалуымен сипатталады. Басқа белгілер әдетте орташа қарқындылықта.
- Егде адамда мидың қатты шайқалу белгілері бар. Уақыт өте келе ағзаның қалпына келтіру қабілеті нашарлайды. Мұндай жарақат қан кетумен бірге жүруі мүмкін, одан кейін қалыпты өмірге оралу өте қиын.
Орташа алғанда, ми шайқалу белгілері 2 апта ішінде жоғалады, бірақ кейде бұл кезең ұзағырақ болуы мүмкін.
Ауырлық дәрежесіпатология
Ересектерде де, балаларда да ми шайқалу симптомдарының ауырлығы жарақаттың ауырлығына байланысты:
- Оңай. Бұл жерде жүйке тінінің көгеруі мүлдем пайда болмауы мүмкін. Науқастың басы аздап ауырады, кеңістікті қабылдауы бұзылады. Жағымсыз сезімдер 2-3 күн ішінде пайда болады, содан кейін олар өтеді.
- Орташа. Жүрек айнуы, жиі құсу бас ауруына қосылады. Естен тану болуы мүмкін. Қиын жағдайларда зардап шегушінің құрысулары болады, ол өз бетінше қозғалу мүмкіндігін жоғалтады.
- Ауыр. Мұндай жарақатпен асқыну қаупі артады. Уақытылы көмек болмаған жағдайда адам қайтыс болады. Ауыр ми шайқалуының белгілері қарашықтың кеңеюі, ауыр ұстамалар болып табылады.
Патологияның соңғы түрінде ұзақ реабилитация қажет, бірақ ол тіпті орган функцияларының толық қалпына келуіне кепілдік бермейді.
Жарақат диагностикасы
Тіпті жеңіл ми шайқалу белгілері болса да, науқасқа толық тексеру қажет. Ол қамтамасыз етеді:
- Рентген. Ол мидың күйі туралы мәліметтер бермейді, бірақ бас сүйегінің сүйектерінің тұтастығын бағалауға мүмкіндік береді. Зерттеу көмекші болып саналады.
- Нейросонография. Ол 2 жасқа дейінгі балалардың миының күйін зерттеу үшін қолданылады. Диагностика үшін ультрадыбыстық технология қолданылады. Бұл мидың қарыншаларының функционалдығы және оның заты туралы білуге мүмкіндік береді. Нәтижесінде, сіз сондай-ақ ісінудің, гематоманың, қан кетудің болуын көре аласыз. Бұл әдіс ересектердің жағдайын бағалау үшін қолданылмайды, өйткені олардың бас сүйегінің сүйектері тым қалың.
- Echo-EG. Мұндай зерттеу де сирек тағайындалады, өйткені тиімдірек жолдар бар.
- КТ. Сүйектерді ғана емес, сонымен қатар мидың затын да зерттеуге, жарақаттан ең көп зардап шеккен аймақтарды анықтауға болатын рентгендік сәуле.
- МРТ. Ақпараттық диагностика жәбірленушінің жалпы жағдайын анықтау үшін соңғы шара ретінде пайдаланылады.
- ЭЭГ. Мидың биоэлектрлік белсенділігін бағалау қажет. Оның арқасында сіз эпилепсиялық белсенділік туралы айтатын дене бөліктерін таба аласыз.
- Белдік пункция. Ол мидағы қабыну процесінің болуы туралы ақпарат береді. Ол адам жағдайының жалпы көрінісін анықтау үшін жасалады.
Кейде науқастың бассүйек ішілік қысымы өлшенеді. Диагноздан кейін ғана терапевтік курс басталуы мүмкін. Оның үстіне тексеруді ми шайқалуының алғашқы белгілері болған кезде жүргізу керек.
Жәбірленушіге алғашқы көмек
Ми шайқалудан кейінгі белгілер бірден пайда болады. Ауыр жағдайларда науқас өзіне көмектесе алмайды, сондықтан жауапкершілік басқаларға жүктеледі. Кейде жәбірленушінің өмірі олардың әрекеттерінің дұрыстығына байланысты. Адамға келесі көмек көрсетілуі керек:
- Оны тегіс бетке абайлап қойыңыз. Сонымен бірге ол бастың астына қойыладыролик немесе қатты кішкентай жастық. Науқас есінен танып қалса, оны айналдыруға немесе жылжытуға болмайды.
- Оны қатты дыбыстардан және жарқын жарықтан қорғаңыз. Адамның өзін қалай сезінетінін сұрау маңызды. Бұл ретте дәрігерлерге беру үшін барлық ақпарат жазылуы керек.
- Қан қысымын, пульсті және тыныс алу жиілігін бақылаңыз. Қажет болған жағдайда, жедел жәрдем келгенге дейін де жәбірленушіге реанимация жүргізіледі. Егер ол есінен танып жатса, оны аммиакпен есін жиғызу керек.
- Адам ұйықтап қалмас үшін онымен үнемі сөйлесіңіз.
- Ауызда құсу болса, оны жою керек.
Сіздің қолыңыздан келмейтін нәрселер бар. Мысалы, адамға су немесе тамақ, дәрі-дәрмек беруге тыйым салынады (олар клиникалық көріністі бұлыңғыр етіп, жәбірленушінің жағдайын нашарлатуы мүмкін). Зақымдалған аймаққа лосьондарды немесе компресстерді қолданбаңыз. Науқасты тыныштандыру маңызды, сондықтан уайымдамаңыз, шу шығармаңыз және дүрбелең жасамаңыз.
Дәстүрлі ем
Басынан соққаннан кейін ми шайқалу белгілері байқалса, адам ауруханаға жатқызылады. Аурухана жағдайында оған келесі препараттар тағайындалады:
- Диуретиктер: «Фуросемид». Олар жүйке тініне әсер еткендіктен, соққыдан кейін пайда болуы мүмкін ісінуді азайтуға көмектеседі. Осмотикалық диуретикалық препараттарды қолданған дұрыс: Торасемид. Дегенмен, егер экскреторлық жүйе дұрыс жұмыс істемесе, олар қарсы.
- Анальгетиктер. Бұл жағдайда стероид емес қабынуға қарсы препараттар қажет болады: Ибупрофен, Парацетамол. Олар ауырсынуды жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар дене температурасын тұрақтандырады.
- Кең спектрлі антибиотиктер. Олар жәбірленушінің ашық жарақаты болса және тіндердің бактериялық жұқтыру қаупі бар болса қажет.
- Тыныштандырғыш: жеңіл патологиялар үшін валериан немесе аналық сусын, «Relanium» - ауыр. Бұл препараттар қосымша бұлшықет треморын жоюға көмектеседі. Олар дүрбелең шабуылдары, қорқыныш, жүйке қозуының жоғарылауы және мазасыздық үшін қажет.
- Құсуға қарсы: Церукал.
- Ноотропты препараттар: Пирацетам. Бұл топтың дайындықтары жүйке тінін қалпына келтіруге, органның қалыпты жұмысын қалпына келтіруге ықпал етеді.
- Вазотропты заттар: Кавинтон. Препарат микроциркуляцияны, қан айналымын және ми тіндерінің тамақтануын жақсартады.
- Антиконвульсанттар (ауыр құрысулар үшін).
Тез сауығу кезеңі үшін науқасқа мультивитаминді препараттар қажет болады.
Негізгі емдеу курсын аяқтағаннан кейін науқасқа жиі физиотерапия, жаттығу терапиясы, массаж тағайындалады. Жарақат алғаннан кейін мидың функционалдығын толық қалпына келтіру үшін уақыт қажет. Бірнеше ай бойы ол үнемді режимде жұмыс істеуі керек, көбірек демалуы керек. Күнделікті өмірден стресстен, эмоционалды күйзелістерден, мазасыздықтардан аулақ болған дұрыс. Қарқынды физикалық белсенділікке тыйым салынады.
Жарақаттан кейін төсек демалысында ересектер2-3 аптаға созылады, балаларда - бір айға дейін. Қиын жағдайларда, ми қатты қысылған кезде, жұмсақ тіндерге енумен бас сүйегінің сынуы бар, органның кең ісінуі немесе гематома хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл ми-жұлын сұйықтығындағы, кортекстегі немесе қыртыс асты құрылымдарындағы өмірге қауіп төндіретін өзгерістерді жоюға көмектеседі.
Халық емі
Сонымен, ми шайқалу белгілері қандай екені қазірдің өзінде анық. Мұндай патологияны халықтық емдеу құралдарының көмегімен емдеуге болады, бірақ барлық рецепттер дәрігермен келісілуі керек. Келесі құралдар пайдалы болады:
- Шөптерді жинау: 100 г жалбыз, омела және аналық шөпті 75 г лимон бальзамымен араластырып, 0,5 л қайнаған су құйыңыз. Тұндыруға 6-8 сағат кетеді, сондықтан түнде дәріні дайындаған дұрыс. Оны күніне 4 ретке дейін 50-100 мл ішу керек.
- Шөптерді жинау: 20 г алдын ала туралған валериандық шөпті лимон бальзамы, жалбыз, құлмақ конустарымен араластырыңыз (әр өсімдіктен 10 г). 2 ас қасық қажет. л. құрамы, 300 мл қайнаған су құйып, сұйықтықты 15 минут қайнатыңыз. Әрі қарай, ерітінді сүзіледі, салқындатылады және ұйықтар алдында тұтынылады. Бір уақытта алынған сұйықтықтың толық мөлшерін ішу керек.
- Қара тимьян. 1 ас қасық қажет. л. құрғақ шөп 2 кесе қайнаған су құйып, баяу отта қайнатыңыз. Тамақтану алдында жарты стаканға күніне 3 рет сұйықтық қабылдау керек. Терапиялық курс 3 айға созылады.
- Гинкго билоба ұнтағы. Оны күніне екі рет 1 шай қасықтан қабылдау керек. Терапия курсы алты айға созылады. Өнімді сумен ішуге немесе тағамға қосуға болады.
- Даршын жәнежалбыз. 1 ас қасық қажет. л. өсімдіктер және 1 шай қасық. дәмдеуіштер. Қоспа 1 литр қайнаған суға құйылады және термоста тұндырылады. Мұны термоста жақсырақ жасаңыз. Препаратты күніне 4-6 рет 100 мл ішу керек. Бұл құрал бас ауруын тез басады.
Науқасқа кез келген алкоголь негізіндегі тұнбаларды беруге тыйым салынады. Дайындау және пайдалану кезінде дозаны және нұсқауларды қатаң сақтау керек.
Жарақаттың салдары
Жалпы, ми шайқалу – бұл патологиялық жағдай, одан кейін мүшенің қызметі толық қалпына келеді. Бірақ бұл жерде сіз жарақаттың ауырлығын, сондай-ақ көмектің уақтылылығын ескеруіңіз керек. Сонымен қатар, асқынулар бірден болуы мүмкін немесе бірнеше айдан (жылдар) кейін пайда болуы мүмкін. Әдетте мидың шайқалуынан кейін келесі салдарлар байқалады:
- Жүйелі ұзақ мерзімді бас аурулары, оларды тек таблеткалар арқылы жоюға болады.
- Ұйқы проблемалары: ұйқысыздық, қорқынышты түс көру.
- Бас айналу (әсіресе жаттығудан кейін).
- Ауа райы өзгерістеріне жоғары сезімталдық.
- Жоғары және төмен температураларға нашар төзімділік.
- Логикалық ойлаудың нашарлауы.
- Жиі вирустық және жұқпалы ауруларға бейімділіктің пайда болуы.
- Көңіл-күй өзгереді.
- Рефлекторлық функциялардың ақауларына байланысты қозғалыс координациясының бұзылуы.
- Балалар мен ересектерде ақпаратты ассимиляциялаудағы қиындықтар.
- Алкогольге, темекі түтініне төзбеушілік.
- Мінездердің, мінез-құлықтың өзгеруі.
- Шаршау, өнімділіктің төмендеуі.
- Сезім мүшелерінің проблемалары: дәмнің өзгеруі, есту және иістің бұзылуы.
- Анорексияға немесе булимияға дейін бұзылған тәбет.
- Эпилепсия, бұлшықет тінінің мерзімді спазмы.
- Қорысулар.
- Когнитивтік функциялардың төмендеуі: есте сақтау, зейін.
Мидың жиі соғуы кезінде адам деменция – тұрақты деменция дамуы мүмкін. Бұл жағдайда адам жиі өзіне қызмет ету қабілетінен айырылып, мүгедек болып қалады. Жарақаттың салдары өмір бойына созылуы мүмкін.
Қалпына келтіру және алдын алу
Жарақаттан кейінгі реабилитация кезеңі оның ауырлығына, зардап шегушінің жасына, емнің дұрыстығына байланысты. Негізінде оның ұзақтығы 3-12 ай. Үйден шыққаннан кейін пациент мамандардың ұсыныстарын орындауы керек:
- Таңертең жеңіл жаттығу жасаңыз, ауыр жүкті салмаңыз.
- Стресстік жағдайда болмаңыз, күшті эмоциялар, жүйке кернеуін тудыратын жағдайларға түспеңіз.
- Диетаны ұстаныңыз. Мәзірде оңай сіңетін тағамдар ғана болуы керек. Сондай-ақ ми жасушалары тезірек қалпына келу үшін дене жеткілікті қоректік заттарды алуы керек.
- Сыртқы тітіркендіргіштердің әсерін барынша азайтыңыз.
- Ұйқы мен демалу кестесін сақтаңыз.
- Ағзаны бірте-бірте қалыпты өмірге бейімдеу.
- Алкогольді ішуге қатаң тыйым салынады.
- Седативті заттарды асыра қолданбаңыздәрілер.
- Қалпына келтіру кезеңінде компьютерде немесе теледидар алдында отыруға болмайды, себебі кадрдың жылдам өзгеруі қалпына келтіру процесін баяулатады. Бейне ойынға тыйым салынды.
Жарақаттан кейін 1 жыл ішінде науқас жағдайын бақылау және асқынулардың дамуын болдырмау үшін мезгіл-мезгіл невропатологқа баруы керек. Мидың шайқалуынан кейін адам 2 аптадан 4 айға дейін (жағдайының ауырлығына байланысты) ауру демалысында болуы керек.
Егде жастағы емделушілер, қан кету бұзылыстары бар адамдар, ми операциясынан кейін жарақаттан кейінгі зардаптардың пайда болуына бейім.
Жарақаттанудың алдын алу үшін мына алдын алу ережелерін сақтау маңызды:
- Жаттығу кезінде қорғаныс құралдарын пайдаланыңыз.
- Үйдегі баспалдақтарды қоқыспен тастамаңыз.
- Көлік жүргізу кезінде қауіпсіздік белдігін пайдаланыңыз.
- Жөндеу кезінде жеке қорғаныс құралдарын пайдаланыңыз.
- Дулыға киген велосипед тебу.
Ми шайқалу – ауыр патология, одан кейін орган тез қалпына келеді. Бірақ ол өмір бойы қалуы мүмкін қиын асқынуларды беруге қабілетті. Сондықтан, тіпті жеңіл бас жарақатын алғаннан кейін дәрігермен кеңесу керек.
