Бас сүйегінің сынуы ең ауыр жарақаттардың қатарына жатады. Бас сүйегінің тұтастығының мұндай бұзылуы басына қатты соққылардан кейін пайда болады және жиі мидың зақымдануымен бірге жүреді. Сондықтан бұл жарақаттар өмірге қауіп төндіреді. Тіпті қолайлы нәтиже болса да, олар науқастың денсаулығына ауыр зардаптар әкеледі. Бас миының жарақаты кезінде алғашқы көмек дер кезінде көрсетілу өте маңызды. Бұл өлімнің алдын алуға көмектеседі. Бірақ кез келген жағдайда мұндай жарақаттарды емдеу өте ұзақ және күрделі реабилитацияны қажет етеді.
Бас сүйегінің сыну ерекшеліктері
Транио-церебральды жарақаттар өте жиі кездеседі, әсіресе жас және орта жаста. Олар барлық жарақаттар арасындағы өлімнің жартысына жуығын тудырады. Бұл бас сүйек сүйектерінің тұтастығын бұзу көбінесе бас миының және қан тамырларының қысылуына немесе зақымдалуына әкелетініне байланысты. Сонымен қатар, бас сүйек өте күрделі құрылымға ие. Көптеген сүйектертігістері арқылы байланысқан, құрылымы мен қалыңдығы әртүрлі. Кейбір сүйектерге қан тамырлары өтеді немесе ауа қуыстары болады. Бас сүйегінің бет және ми бөліктері бар. Жарақаттардың көпшілігі мида болады.
Бас сүйегінің сынуының ерекшелігі - соққан кезде сыртқы зақымдану байқалмауы мүмкін. Өйткені, бас сүйек қоймасы ішкі және сыртқы тақталардан тұрады, олардың арасында губка тәрізді зат бар. Ішкі пластина өте нәзік, сондықтан сыртқы пластинаның тұтастығын бұзбаса да соқтығысқанда зақымдалуы мүмкін.
Мұндай жарақаттардың себептері
Бас сүйегінің сынуы үлкен күш қолдану нәтижесінде пайда болады. Олар көбінесе белсенді өмір сүретін немесе спортпен айналысатын жас және орта жастағы адамдарға ұшырайды. Сондай-ақ маскүнемдер, нашақорлар және қылмыстық құрылымдардың өкілдері. Бас сүйегінің сынуының келесі себептері бар:
- басқа қатты затпен күшті соққылар;
- биіктен құлау;
- көлік апаттары;
- оқ жарақаты.
Мұндай жарақат алудың екі механизмі бар: тікелей және жанама. Сүйек күш түскен жерде сынса, бұл тікелей сыну. Сондықтан әдетте бас сүйегінің жарақаттары бар. Зақымдалған сүйектер жиі ішке қарай басылып, ми қабығына зақым келтіреді. Жанама сыну кезінде соққы басқа сүйектерден беріледі. Мысалы, биіктіктен жамбасқа немесе аяққа құлаған кезде күшті соққы омыртқа арқылы бас сүйегінің негізіне беріледі, көбінесе оның соғуына әкеледі.сынық.
Бас сүйегінің сыну белгілері
Науқастың одан әрі жағдайы бас-ми жарақаты кезінде алғашқы көмектің қаншалықты дұрыс көрсетілгеніне байланысты. Бастың кез келген күшті соққысы кезінде бас сүйегінің сыну мүмкіндігіне күмәндану керек. Шынында да, кейде мұндай жарақат жақсы көрінетін белгілермен бірге жүрмейді. Бірақ сонымен қатар сынықтың болуын ғана емес, кейде оның локализациялану орнын және ми қабығының зақымдалуын анықтауға болатын арнайы белгілер де бар.
- Бас сүйегінің сынуының негізгі белгісі – сананың бұзылуы. Бұл естен тану немесе кома, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, сананың шатасуы, галлюцинация болуы мүмкін.
- Сонымен қатар, бас сүйегінің сынуы әрқашан қатты бас ауруымен, бас айналуымен, жүрек айнуымен бірге жүреді.
- Ми және жүйке талшықтары зақымданғанда сезімталдық бұзылады, парез және сал ауруы байқалады.
- Сыну нәтижесінде ми бағанасы зақымдалса, тыныс алу қиындап, қан айналымы бұзылуы мүмкін.
- Бас сүйегінің негізінің сынуы кезінде көз айналасындағы немесе мастоидты өсінді аймағындағы гематомалар жиі тән симптом болып табылады. Мұрыннан, құлақтан жұлын сұйықтығының қоспалары бар қан кетулер болуы мүмкін.
- Самай сүйегінің сынуы өте ауыр жарақат болып саналады. Бұл қатты бас айналуды, үйлестіруді, жүрек айнуын, есту қабілетін жоғалтуды, бет салдануын тудырады.
Бас сүйек сынуларының жіктелуі
Бас сүйектерінің жарақаттары әртүрлі болуы мүмкін. Олар сыну сипатына, орналасуына, ауырлығына қарай жіктеледі.жеңілу. Бас сүйегінің әртүрлі бөліктері зақымдалуы мүмкін. Жарақаттың сипаты бойынша үш түрі бөлінеді:
- ең ауыры – ұсақталған сынық, нәтижесінде ми қабықтары мен қан тамырлары зақымдалуы мүмкін;
- депрессиялық сынықтың да ауыр зардаптары бар, өйткені онымен бас сүйегінің сүйектері ішке қарай басылады, бұл мидың жаншылуына әкеледі;
- сызықты сынықтар зиянсыз болып саналады, өйткені сүйек сынықтары орын ауыстырмайды, бірақ олар қан тамырларының зақымдануы мен көгеруі мүмкін;
- өте сирек, сондай-ақ оқ жарақатының нәтижесінде пайда болатын перфорацияланған сынық, әдетте, мұндай жарақат өмірмен үйлеспейді.
Зақымдану орнына қарай самай, желке немесе маңдай сүйектерінің сынуы ажыратылады. Олар бас сүйегінің жарақаттарына сілтеме жасайды. Егер бас сүйегінің негізі зақымдалған болса, бұл бет сүйектерінде жарықтар тудырады, олар көз ұяларына, мұрын көпірлеріне және тіпті құлақ арнасына дейін созылады. Сонымен қатар, бас сүйегінің сынуы ашық немесе жабық, жалғыз немесе көп болуы мүмкін. Науқастың жағдайы жарақаттың ауырлығына, ми қабығының және қан тамырларының зақымдану дәрежесіне, сондай-ақ уақтылы медициналық көмекке байланысты.
Жарық кальвария
Бас терісіне соққыдан пайда болады. Сондықтан мұндай жарақаттың негізгі симптомы - бұл жерде жара немесе гематома. Бірақ бұл жарақатты диагностикалаудың қиындығы - бас сүйегінің ішкі тақтасы соққы кезінде жиі зақымдалады, ол сырттан көрінбейді. Науқас тіпті келуі мүмкінсана, бірақ бірте-бірте мидың зақымдану белгілері артады. Бас сүйегінің сынуы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, көбінесе соққы кезінде. Мұндай жарақаттарға әсіресе алкогольдік және есірткілік мас күйіндегі адамдар бейім. Жамбас сүйегінің құлауы сияқты жанама әсер бас сүйегінің негізінің сынуымен бірге жүруі мүмкін. Бұл жағдайда науқастың жағдайы ерекше ауыр және жарақат өлімге әкелуі мүмкін.
Бас сүйегінің негізінің сынуы
Мұндай жарақаттардың аман қалуы уақытылы медициналық көмекке байланысты. Бұл жердегі сыну тәуелсіз болуы мүмкін немесе бас сүйегінің жарақатымен бірге жүруі мүмкін. Сонымен қатар, алдыңғы, ортаңғы және артқы бас сүйек шұңқырының сынуы бар. Мұндай жарақаттар, орналасуына және ауырлығына байланысты, мұрыннан және құлақтан қан кетумен, жұлын сұйықтығының шығуымен бірге жүреді. Алдыңғы бассүйек шұңқырының сынуының тән симптомы - көз айналасындағы көгеру. Мұндай жарақаттармен науқастың барлық сезімдері зардап шегеді: көру, есту, иіс, қозғалыстарды үйлестіру бұзылады. Бас сүйегінің негізінің сынуы өте ауыр жарақат болып саналады. Оның өмір сүру деңгейі шамамен 50%.
Жарақат диагнозы
Сынықты жоққа шығару үшін бас миының кез келген жарақаты тексеріледі. Жәбірленушіден немесе оның серіктерінен жарақаттың мән-жайы туралы сұраудан басқа, дәрігер науқасты тексереді. Сезімталдық, рефлекстердің болуы бағаланады, импульс және қарашықтардың жарыққа реакциясы тексеріледі. Бас сүйегінің рентгені де екі проекцияда алынады. Растау үшіндиагностика, магниттік-резонанстық және компьютерлік томография, ми пункциясы және эхоэнцефалография нәтижелері қолданылады. Мұндай зерттеу жарақаттың көрінетін салдары болмаған жағдайда да жүргізілуі керек, өйткені соққыдан кейін бас сүйегінің ішкі тақтасы ғана зақымдалуы мүмкін.
Балалардағы бас сүйегінің сыну ерекшеліктері
Көпшілік баланың бас сүйектері күштірек деген пікірге қарамастан, мұндай жарақаттар нәрестелерде жиі кездеседі. Оның үстіне, олардың диагнозы қиын, ал салдары әдетте одан да ауыр. Баланың бас сүйегінің сынуы қауіпті, себебі жарақат алғаннан кейін бірден жәбірленуші өзін жақсы сезінуі мүмкін. Бұл алдыңғы бөліктердің және мидың басқа бөліктерінің жеткіліксіз дамуымен байланысты. Салдары кейінірек пайда болады: қысымның күшті жоғарылауы, сананың жоғалуы, құсу, алаңдаушылық, көз жасы. Балалардағы бас сүйегінің жарақаттарының ерекшелігі - көптеген сызықтық жарықтар, тігістердің алшақтығы және сүйектердің депрессиясы. Ересектерге қарағанда, фрагменттік сынықтар, гематомалар және қан кетулер жиі кездеседі. Бірақ асқынулар да соншалықты ауыр болуы мүмкін: эпилепсия, гидроцефалия, дамудың кешігуі, көру және есту қабілетінің бұзылуы жиі кездеседі.
Алғашқы көмек
Ми жарақатын алған кезде жәбірленушінің медициналық көмекті қаншалықты жылдам алатыны өте маңызды. Көбінесе оның өмірі соған байланысты. Зардап шегушіні ауруханаға жеткізгенге дейін оны жастықсыз қатты жерге жатқызып, басын жұмсақ заттармен бекітеді. Егер ол саналы болса, ондаарқасымен жатуы мүмкін. Есінен танып қалған жағдайда жәбірленушіні құсқан кезде тұншығып қалмас үшін басын жастықтармен бекітіп, бүйіріне бұру керек. Барлық зергерлік бұйымдарды, көзілдірікті, протездерді, түймелерді шешкен киімдерді шешкен жөн. Жәбірленушінің ауаға еркін шығуы қамтамасыз етілуі керек.
Бас жарақатынан қан кетсе, оған стерильді таңғыш қойылады, мұз жағуға болады, бірақ жарақатқа қол тигізуге немесе оған қысым жасауға болмайды. Дәрігер келгенге дейін науқасқа ешқандай дәрі-дәрмек беру ұсынылмайды, өйткені, мысалы, есірткілік анальгетиктер тыныс алу жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Зардап шегушіні мүмкіндігінше тезірек дәрігерге жеткізу керек, тіпті егер ол есін жиып, өзін қалыпты сезінсе де. Өйткені, бас сүйегінің жарақаттары ешқашан назардан тыс қалмайды. Және дер кезінде емделмесе, олар ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Бас сүйегінің сынықтарын емдеу ерекшеліктері
Ми жарақаты бар жәбірленуші ауруханада болуы керек. Жарақаттың ауырлығы мен орналасуына байланысты консервативті немесе хирургиялық емдеу тағайындалуы мүмкін. Төсек демалысын сақтауды ұмытпаңыз. Цереброспинальды сұйықтықтың ағынын азайту үшін бас аздап көтерілуі керек. Бас сүйегінің негізі жарақат алған жағдайда белдік пункция немесе дренаж қажет. Орташа және жеңіл дәрежедегі сынықтар үшін дәрілік терапия жүргізіледі. Науқасқа келесі препараттар тағайындалады:
- ауырсынатын дәрілер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар;
- диуретиктер;
- іріңді инфекцияны болдырмайтын антибиотиктер;
- ноотропты және вазотропты препараттар;
- миды жақсартуға арналған препараттартаралым.
Егер сынық ауыр болса, мысалы, ұсақталған немесе күйзеліске ұшыраған, көптеген сүйектердің зақымдануы болса, онда хирургиялық емдеу жүргізіледі. Некроздық тіндердің фрагменттері мен аймақтарын, сондай-ақ жинақталған қанды жою қажет. Операция кезінде жүйке мен қан тамырларының зақымдануы да жойылады. Консервативті терапия көмегімен жойылмайтын іріңді инфекция басталған болса, хирургиялық емдеу қолданылады.
Мұндай жарақаттардың салдары
Егер бас сүйегінің сынуы сызықты болса, сүйектің ығысуы және үлкен гематомалары болмаса және іріңді инфекцияның алдын алған болса, онда қалпына келтіру болжамы әдетте қолайлы. Бірақ бас сүйегінің сынуы әрқашан асқынусыз өтеді. Мұндай жарақаттың салдары өте ауыр болуы мүмкін:
- менингит, энцефалит;
- интрацеребральды гематомалар энцефалопатияға әкелуі мүмкін;
- артық қан кету көбінесе өліммен аяқталады;
- бас сүйегінің негізінің фрагментті сынығынан кейін бүкіл дененің сал ауруы дамуы мүмкін;
- науқастар көбінесе психологиялық және эмоционалдық бұзылулардан, ақыл-ойдың төмендеуінен зардап шегеді.
Бас сүйегінің сынуынан кейінгі қалпына келтіру
Жеңіл жарақаттар кезінде науқастың сауығуы тез жүреді. Оңалту негізінен үйде жүргізіледі және демалу, таза ауада серуендеу, ноотропты және тыныштандыратын препараттарды қабылдау және арнайы диетаны қамтиды. Неғұрлым ауыр жарақаттар сирек зардапсыз болады. Мұндай науқастарды оңалту ұзақ, кейде жылдарға созылады. Дегенмен, көпшілігі мүгедек болып қалып, қайта орала алмайдыәдеттегі өмір.
