Мононуклеоз – вирустық жұқпалы ауру. Доктор Филатов алғаш рет оның жұқпалы табиғатын 1887 жылы көрсетті. Біраз уақыттан кейін, 1889 жылы ғалым Эмиль Пфайфер ұқсас клиникалық көріністер туралы жазды. Ұзақ уақыт бойы мамандар мононуклеозды мұқият зерттеді. Балалардағы белгілер дерлік бірдей болды: барлығында қызба, жедел тонзиллит, ісінген лимфа түйіндері, көкбауыр және бауыр болды. Кейінірек белгілі болғандай, бұл ауыр дертке екі жас пен он сегіз жас аралығындағы балалар бейім болады.
Этиология
Аурудың қоздырғышы Эпштейн-Барр вирусы, ол герпесвирустар тұқымдасына жатады. Қоршаған ортада химиялық және физикалық факторлардың әсерінен тез өледі. Қатерлі ісіктердің пайда болуына ықпал етеді деген болжам бар.
Адамға қалай жұғадымононуклеоз?
Инфекциядан кейін бір аптадан кейін балаларда белгілер білінеді: жұтынған кезде ауырсыну, таңдайда және бадамша бездерде ақ бляшкалар, қызыл иектің қан кетуі, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, әлсіздік. Жатыр мойны лимфа түйіндері айтарлықтай ұлғайған – пальпацияда бала ауырсынуға шағымданады. Вирус аэрогенді және парентеральды жолмен беріледі. Сәтті емдеуден кейін де қоздырғыш ұзақ уақыт бойы қоршаған ортаға таралуы мүмкін.
Ауруға бейімділік төмен, негізінен 14 пен 18 жас аралығындағы жастарда тіркеледі. Ересектерде жұқтыру жағдайлары өте сирек тіркеледі, өйткені саналы жастағы адам иммунитетті дамытады. Айта кету керек, инфекциялық мононуклеоз өте жұқпалы емес. Балалардағы белгілер ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Олар жиі суық тию белгілеріне ұқсайды, сондықтан көптеген ата-аналар ауру өздігінен басылады деп ойлап, диагностика мен емдеуді кейінге қалдырады.
Патогенезі және клиникалық көрінісі
Вирус баланың ағзасына тыныс алу жолдары мен ауыз-жұтқыншақ арқылы енеді, одан лимфа ағыны арқылы барлық лимфа түйіндеріне (шап, жатыр мойны және т.б.) беріледі. Содан кейін ол қанға еніп, лимфоциттерге еніп, онда ол өзін-өзі көбейтеді. Инкубациялық кезең төрттен алпыс күнге дейін созылуы мүмкін. Мононуклеоз балаларда бірте-бірте дамиды.
Симптомдар көбінесе инфекцияның 5-6-шы күнінің соңында пайда болады. Температура 39 С дейін көтеріледі, мигрень, тамақ ауруы, мұрын, бұзылғантыныс. Бадамша бездердің зақымдануы (белгілері фибринозды тонзиллитке ұқсас), тері бетінде қызыл нүктелер түріндегі бөртпелер бар. Осы көріністермен бір мезгілде лимфаденопатия дамиды (лимфа түйіндері грек жаңғағының мөлшеріне айналады).
Бұл күй екі айға дейін созылуы мүмкін. Сондай-ақ көкбауыр мен бауырдың айтарлықтай өсуі байқалады. Жедел кезеңде мононуклеоз өте қауіпті. Балалардағы симптомдар өте өткір және оларды ұзақ уақыт алаңдатады. Кейбір науқастарда екінші күні температура төмендейді, содан кейін қайтадан көтеріледі. Барлық осы белгілер ата-аналарды ескертуі және оларды дәрігерге баруға мәжбүр етуі керек.
Емделмеген жағдайда қауіпті асқынулар бұл ауруды тудыруы мүмкін:
-менингит;
-гемолитикалық анемия;
-отит медиасы, синусит, пневмония;
-энцефалит;
-жарылған көкбауыр.
Науқастар әдетте госпитализацияланады, бірақ жеңіл түрінде және амбулаториялық негізде балалардағы мононуклеоз емделеді. Симптомдар (емдеу мұқият диагноздан кейін басталады) детоксикация, симптоматикалық, анальгетикалық және антипиретикалық терапия көмегімен жойылады. Антибиотиктер ауыр сырқаттанған және иммунитеті әлсіреген балаларға тағайындалады. Иммуномодуляциялық препараттар ұсынылады.
Антисептикалық тамақты шаю және дұрыс тамақтануды көрсету. Бала тұратын бөлме таза және желдетілетін болуы керек. Нәрестенің төсеніштерін, жеке күтім құралдарын, ойыншықтар мен ыдыстарды жүйелі түрде дезинфекциялау ұсынылады.
