Ершікті жатыр – жатырдың құрылымындағы аномалия, ол қос мүйізді патологияның бір түрі. Статистикаға сәйкес, ол екі мүйізді патологияның сорттары арасында 25% алады. Кездейсоқ диагноз қойылған, өйткені оның ауыр белгілері жоқ. Онымен жүкті болу оңай болмайды, себебі түсік тастау қаупі бар.
Оның қалыптыдан қандай айырмашылығы бар?
Қалыпты жағдайда жатыр түбінің сыртқы беті жалпақ жазықтықта болады, ал седлалық жатырмен көз түбі екіге бөлініп, ершік түрінде болады, ал сыртқы бетінде ойыс ойық пайда болады. Бөліну дәрежесі әртүрлі, бірақ барлық жағдайда ол ершікке ұқсайды.
Күнделікті өмірде патология өзін көрсетпеуі мүмкін, бірақ жүктілік орын алса, ұрықтың жүкті болмауы үлкен қауіпке айналады. Патология болған жағдайда одан әрі бедеулік байқалады, ал жатырдың анатомиялық және функционалдық төмендігі босанғаннан кейінгі қан кетуді тудырады. Ерлік жатыр әйелдердің ұрпақты болу және зәр шығару жүйесінің дамуындағы басқа аномалиялармен біріктіріледі.
Патология көбінесе ультрадыбыстық сканерлеу кезінде жоспарлы тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Хирургиялық емдеу түсік тастау қаупі айқын болған жағдайда ғана тағайындалады.
Қалыптасу себептері
Ершікті жатырдың даму себебі - эмбриогенез кезінде жатырға тән ершік пішінін беретін мезонефральды түтіктердің қосылуы, сонымен қатар генетикалық бейімділік. Алайда, мұндай деформациялар зиянды әдеттер (көбінесе темекі шегу және алкогольді ішу), есірткі немесе химиялық текті заттарды қабылдау, қан айналымы және эндокриндік жүйелердің жұмысындағы ауытқулар, токсикоз немесе инфекциялардың әсерінен, гипоплазиядан немесе дамуының бұзылуынан туындауы мүмкін. жатыр, сонымен қатар туа біткен патологиялар мен оның құрылымындағы өзгерістер.
Гормоналды теңгерімсіздік, витаминдердің дұрыс мөлшерінің болмауы. Жатырдың эндометриозы және қоршаған ортаның ауырлататын әсері де жиі осы патологияның дамуына әкеледі.
Патология белгілері
Симптомдары:
- Жүктілікке дейін бұл ауытқудың болуы тән белгілерге ие емес, әсіресе құрылымдағы өзгерістер шамалы болса, сондықтан оны өзіңіз анықтау мүмкін емес. Бірақ жатырдың неғұрлым айқын деформациясы несеп-жыныс жүйесінде бірқатар бұзылуларды тудырады және жыныстық қатынас кезінде ауыр ыңғайсыздықтың пайда болуын тудырады.
- Жүктілік кезінде әртүрлі патологиялардың дамуы ғана емес, сонымен қатар плацентаның толық бөлінуі де мүмкін, оның себебі жатырдың құрылымының бұзылуы болуы мүмкін. Сипаттама - ұрықтың позициясының бұзылуы, сонымен қатар еңбек белсенділігінің әлсіздігінің дамуы.
Бұл деформациялар кейбір жағдайлардамерзімінен бұрын босануға, ұрықтың өліміне, өздігінен түсік тастауға және көптеген босану және босанғаннан кейінгі асқынуларға әкеледі.
Жатырдың құрылымындағы елеулі өзгерістер өте жиі біріншілік бедеулікке әкелетінін атап өткен жөн.
Көрулер
Фотосуретін гистеросальпингографияда алуға болатын ершікті жатыр екі мүйізді жатыр деп аталады. Бұл оның сыртқы түрінен туындайды. Қос мүйізді жатырдың патологиялық дивергенциясы келесіге бөлінеді:
- седелі қос мүйізді жатыр;
- аралық қабырғасы бар жатыр;
- жатырдың толық қайталанбауы;
- жатырдың толық екі еселенуі.
Бұл патологиялардың барлығы жүктілік кезінде анықталады, яғни эмбриональды даму кезінде алынады.
Жершіл жатырда жатыр түбінің сыртқы бөлігінде шамалы ойыс бар. Ол ершіктің пішініне ұқсайды.
Қалқаншасы бар жатырда қалқаның сыртқы бетінің ойыстығы ершікке қарағанда үлкенірек мөлшерге жетеді. Ол қарама-қарсы жаққа салбырап кете бастайды.
Жатырдың толық емес дупликациясы жоғарғы түбінің бөліктерге толық бөлінбегеніне ұқсайды.
Жатырдың толық дубликациясымен екі оқшауланған қуыстар байқалады, олардың әрқайсысында жеке мойын болады.
Соңғы түрлердің ішінде ең қиын нұсқа, өйткені ұрықтың даму мүмкіндігі аз.
Диагностика
Көрнекі стандартты гинекологиялық тексеру жүргізбейтінін түсіну керекжатырдың пішіні туралы ақпарат, сондықтан нақтылау үшін аспаптық диагностикалық әдістер қолданылады.
Төменгі жатырдың диагностикасы үшін келесі аспаптық әдістер қолданылады:
- ультрадыбыстық гистеросальпингоскопия;
- УДЗ;
- гистероскопия;
- гистеросальпингография;
- магниттік резонансты бейнелеу.
Ультрадыбысты жүргізген кезде ауытқуды анықтау әрдайым мүмкін емес, өйткені жатыр қабығының қалыңдығы бұл әдіспен құрылымды толық көруге мүмкіндік бермейді. Нәтижені тек вагинальды зонд арқылы алуға болады.
Диагностикада жақсы нәтижеге гистеросальпингография арқылы қол жеткізуге болады. Суреттерде жатыр түбінің пішіні анық көрсетілген.
Магниттік резонансты бейнелеуді пайдаланған кезде бұдан жаман нәтиже көрсетпейді. Гистероскопия – жатырды аспаптық визуалды тексеру.
Емдеу
Қазіргі уақытта бедеулікті жеңе алатын жатырдың туа біткен ауытқуларын емдеу үшін заманауи лапароскопиялық хирургия әдістері қолданылады.
Операция жарықпен, операциялық құралмен және бейнекамерамен жабдықталған арнайы құралдың көмегімен орындалады, бұл тек монитор экранына қарауға операцияны сәтті орындауға мүмкіндік береді.
Әдістің келесі артықшылықтары бар:
- үлкен кесу жоқ;
- операция алдындағы егжей-тегжейлі тексеру;
- операция кезіндегі әрекеттерді ақпараттандыру;
- зерттелетін мүшелердің жоғары детальдары;
- тез қалпына келтіру;
- үлкен тыртықтар жоқ;
- қалпына келтіруден кейінгі жақсы эстетикалық көрініс.
Сонымен қатар бұрын іш қуысының қуысына операция жасау әдісі қолданылған. Бұл әдіс тіндерді толық кесуді қамтиды, бұл органмен манипуляция жасауға мүмкіндік береді.
Операция кезінде жасалған тіліктер арқылы жатыр түбі кесіледі, содан кейін тігіледі.
Жүктілік
Ерлік жатыр пішінінің шамалы өзгеруі жүктілік пен жүктіліктің сәттілігіне әсер етпейді. Бірақ егер деформация айқын нысаны болса, онда жүктілік ана үшін де, бала үшін де қиындай түседі. Тұжырымдама мақсатында жыныстық қатынасқа түсуге арналған ершікті жатырдың орналасуын мұқият таңдау керек. Мысалы, түбі ұрық жұмыртқасының өтуіне кедергі болатындай мөлшерге дейін салбырап кетуі мүмкін. Сондай-ақ, проблема эмбрионның плацентасы жатырға бекітілгенде пайда болады, себебі пайдалы көлем азайып, ол дұрыс емес бекітіледі. Жүктіліктің сәтті өтуі үшін мұндай науқастар гинекологтың үнемі бақылауында болуы керек. Мәселе мынада, дұрыс емес пішін аналық жасушаның жатырға имплантациялануына жол бермейді.
Егер эмбрион қабырғаға сәтті бекітілген болса, онда мұндай жүктілік кезінде бала іс жүзінде зардап шекпейді, бірақ асқынулар туындаса, бұл ұрықтың жоғалу қаупін тудырады. Ал эмбрион бастапқыда қалқада бекітілсе, ол толық дами алмайды.
Нәтижелер
Бұған тұрарлықҚорытындылай келе, аналық жатырмен жүктілік мүмкін және қарсы көрсетілім емес, бірақ болуы мүмкін:
- жұмыртқаны жатырға бекіту қиын;
- жұмыртқаны бүйірге бекіту, нәтижесінде жатырдан тыс жүктілік;
- патологиядағы бұлшықеттер толық жиырылуы мүмкін емес, сондықтан босану кезінде жиі кесарь тілігін жасау қажет, себебі бұл еңбек қызметін қиындатады;
- жүктілік сәттілігі жатыр деформациясының дәрежесіне байланысты;
- жатырдың ойыстығы айтарлықтай болса, онда олар көбінесе бедеулік туралы айтады;
- ұрық дамуының соңғы кезеңдерінде мөлшерінің ұлғаюына байланысты плацентаның жарылуы және қан кету мүмкін;
- бұл патология босанғанға дейін ұрықтың дұрыс емес орналасуына әкеледі, өйткені ол басын төмен түсіруге мүмкіндік бермейді, кесар тілігі қажет;
- аздап ойыс болған әйел патологияны білмей-ақ босануы мүмкін.
Жерлі жатыры бар әйелдердің пікірлері мүлде басқаша. Олардың көпшілігі гинекологқа дер кезінде жүгініп, ол жүктілікті толық қадағалап отырса, шыдап, сәбиді дүниеге әкелуге әбден болатынын айтады.
