Тізе адамдағы ең үлкен буындардың бірі және олар өте маңызды функцияны қамтамасыз етеді, атап айтқанда, адамның қалыпты қозғалуына көмектеседі. Дегенмен, олар күндізгі уақытта адамның салмағын көтеруге тура келетіндіктен, айтарлықтай күйзеліске ұшырайды.
Тізе буынының дизайны өте күрделі және оның кез келген бөлігі мезгіл-мезгіл жарақаттанып, зақымдануы мүмкін. Қабыну пайда болған кезде тізедегі синовит пайда болады. Бірте-бірте буын қатты зардап шегеді және ақырында қалыпты жұмысын тоқтатады. Сондықтан тізе буынында ауырсыну пайда болса, диагностика мен емдеу үшін дереу дәрігерге хабарласу керек.
Аурудың ерекшелігі
Тізе буынының синовиті – синовиумдағы қабынумен сипатталатын патологиялық процесс. Сонымен бірге сұйықтық буын қапшығында біртіндеп жиналады.
Әдетте, синовиальды мембрана толығымен бойымен өтедібүкіл артикуляцияда және оның құрамында осы артикуляцияны қоректендіретін көптеген капиллярлар бар. Синовиальды мембрана шеміршек тінінің дұрыс тамақтануына, сұйықтықты босатуға жауап береді.
Қабыну пайда болған кезде буын сұйықтығының бөліну процесі нашарлайды, ол бірте-бірте көп болады. Қабыну бүкіл буын қуысына таралуы немесе жартылай болуы мүмкін.
Спортшыларда тізе буынының синовиті жиі диагноз қойылады. Олардың жарақат алу ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Сондай-ақ буын патологиясы бар адамдар қауіп тобына жатады.
Негізгі түрлер
Тізе буынының синовиті жұқпалы және асептикалық болып бөлінеді. Аурудың бірінші түрі патогендердің синовиальды мембранаға енуі нәтижесінде пайда болады. Бактериялар буынға қан арқылы немесе тікелей жараға енеді.
Тізе буынының асептикалық синовиті қант диабеті сияқты ағзадағы жарақаттар мен әртүрлі бұзылулар нәтижесінде қалыптасады. Сонымен қатар, сұйықтықтың сипаттамаларына байланысты классификация бар, атап айтқанда:
- геморрагиялық;
- серозды;
- серозды геморрагиялық;
- іріңді эффузия.
Тізе буынының синовиті бөлінеді:
- негізгі;
- екінші;
- жарақаттан кейінгі.
Негізгі түрі көптеген басқа патологиялармен, атап айтқанда артритпен байланысты. Екіншілік негізінен жарақаттан кейін пайда болады.
Мұндай патология кез келген тізе жарақатымен де, операциядан кейін де пайда болуы мүмкін. Бұл қабықтың белсенді болуына себеп болуы мүмкінбуын капсуласында жиналып, синовит тудыруы мүмкін сұйықтық шығарады.
Аурудың кезеңдері
Тізе буынының синовиті жедел және созылмалы кезеңдерге бөлінеді. Жедел жедел ағыммен, айқын клиникалық көрініспен сипатталады. Бұл кезде зақымданған тізе буынының көлемінің айтарлықтай ұлғаюы, ауырсыну және гиперемия байқалады.
Созылмалы түрі өткір ауырсынудың болуымен, мерзімді өршумен, сондай-ақ біршама жойылған белгілермен сипатталады.
Болған себептер
Тізе буынының анатомиялық ерекшеліктері майлаушы ретінде әрекет ететін синовиальды мазмұнның белгілі бір мөлшерінің болуын қамтамасыз етеді. Осының арқасында артикулярлық бөліктер тым көп тозуға ұшырамай, оңай сырғып кетеді.
Сұйықтықты синовиальды мембрананы құрайтын белгілі жасушалар шығарады. Биологиялық белсенді компоненттердің әсерінен сұйықтықты өндіру нормалары бұзылады.
Мұндай экссудаттың шамадан тыс мөлшері қолайсыз факторға реакция түрі болып табылады. Нәтижесінде тамырлардың қабырғаларының өткізгіштігі артып, қан плазмасының компоненттері олар арқылы енеді, бірақ кері өткізу қабілеті әлдеқайда төмен. Сондықтан буын қуысында сұйықтық жиналып, инфильтрат түзеді.
Үздіксіз қабынуды тек медициналық немесе хирургиялық әдістермен ғана тоқтатуға болады. Кейбір жағдайларда халықтық емдеу әдістері жақсы нәтиже береді. Ретропателлярлық бурсит немесетізе буынының синовиті келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:
- тірек-қимыл аппаратының қабыну аурулары;
- эндокриндік патология;
- ревматизм;
- қант диабеті;
- менопауза;
- подагра;
- экзема;
- жарақаттар;
- көгерген жерлер;
- күйік;
- аутоиммунды аурулар.
Стафилококк пен стрептококк инфекциялық синовиттің жиі себебі болып табылады. Инфекцияны және қауіпті асқынулардың дамуын болдырмау үшін аурудың алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу керек.
Негізгі симптомдар
Тізе буынының синовиті симптомдарының дамуына тек жедел инфекциялық процесті қоспағанда, аурудың негізгі себебі әсер етпейді. Олар ауырсыну көріністерінің қарқындылығымен және курстың ұзақтығымен анықталады. Сондықтан аурудың белгілері өткір және созылмалы түрлері үшін қатаң бөлек қарастырылады.
Жедел синовит жеткілікті жылдам ағымымен және симптомдардың жоғарылауымен сипатталады. Ең алдымен, ауырсыну бар, оның белгілі бір сипаттамалары бар, атап айтқанда:
- бір нүктемен шектелмейді;
- жедел синовитте тізе қатты ауырады;
- таңертең ауыру көріністерінің күшеюі және кешке әлсіреуі байқалады;
- тыныштық кезінде аздап өшеді.
Қатты ауырсыну синдромы пайда болғаннан кейін қысқа уақыт өткеннен кейін зақымдалған буын аймағында аздап ісіну пайда болуы мүмкін. Зақымдалған буынды толығымен бүгу және бүгу мүмкін емес,өйткені мұндай әрекет ауырсынуды айтарлықтай арттыра бастайды. Сондықтан буын аймағындағы белсенді қозғалыстар біршама шектелген.
Егер адам жедел жұқпалы синовитпен ауырса, онда жергілікті белгілер интоксикация белгілерімен, бас ауруымен, тәбеттің төмендеуімен, дене қызуының жоғарылауымен, қатты әлсіздікпен бірге жүруі мүмкін. Егер уақтылы емделмесе, бұл тізе буынының флегмонасын тудыруы мүмкін.
Аурудың жедел түрімен салыстырғанда созылмалы синовит ремиссия және өршу кезеңдерімен сипатталады. Алғашқы бірнеше жылда ауырсыну көріністері өткір ағыммен бірдей. Дегенмен, біраз уақыттан кейін артикулярлы шеміршек біртіндеп бұзыла бастайды, содан кейін буын капсулаларының қабырғалары жұқа болады. Нәтижесінде:
- ауыруы күшейе бастайды;
- тізе қозғалысы шектеулі;
- буындардың тұрақсыздығы бар.
Созылмалы түрі үшін фебрильді симптом әдеттен тыс. Өршу кезінде температура сәл көтерілуі мүмкін. Дұрыс емдегенде адамда оның өмір сүру сапасына іс жүзінде әсер етпейтін орташа ауырлық белгілері ғана болады.
Диагностика
Оң жақ тізе буынының синовиті жиі кездеседі, бұл ауру мұқият тексеруді қажет етеді. Дәрігер тек науқастың шағымдары негізінде диагноз қоя алмайды, өйткені аурудың белгілері ерекше емес. Бұл көптеген аурулардың болуын көрсетуі мүмкін. Диагностикалық әрекеттерге мыналар кіреді:
- анамнез жинау;
- маманның тексеруі;
- зертханалық сынақ;
- аспаптық техникалар.
Оң жақ тізе буынының синовитін диагностикалау кезінде буын көзбен тексеріледі, пальпация жасалады, сонымен қатар арнайы тексеру жүргізіледі. Зертханалық зерттеулерге иммунологиялық, биохимиялық және бактериялық талдау кіреді. Сонымен қатар, синовиальды сұйықтық пен зәр зерттеледі.
Аспаптық әдістердің ішінен томография, рентгенография, ультрадыбыстық және артроскопия көрсетілген. Кейде олар тізе пункциясын және синовиальды сұйықтықтың биопсиясын алады. Барлық қажетті диагностикалық шараларды өткізгеннен кейін науқасқа диагноз қойылады және тиісті ем тағайындалады. Бұған қоса, тар мамандардың емтиханы қажет болуы мүмкін.
Емдеу ерекшелігі
Тізе буынының синовитін емдеу патологияның ауырлығына байланысты жүргізіледі. Аурудың себебі өте маңызды. Бастапқы кезеңде дәрігерлер негізінен консервативті терапияны тағайындайды, атап айтқанда, ортозбен немесе гипспен тізе иммобилизациясы және дәрі-дәрмектерді қабылдау. Егер буын сұйықтығы көп болса, онда қан немесе ірің болса, емдік пункция қажет. Мерзімді түрде мазалайтын тізе буынының созылмалы, созылмалы синовиті (мысалы, 4 жыл) хирургиялық араласу арқылы емделеді.
Пункция буын қуысын экссудаттан тазарту және гистологиялық талдауға алу үшін жасалады, жәнесодан кейін аурудың себебін және қабынудың сипатын анықтаңыз. Процедура жергілікті анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады, сондықтан пациент мүлде ыңғайсыздықты сезінбейді.
Дәрігер жіңішке ұзын инемен тізе буынын тесіп, ішіндегісін сорып шығарады. Содан кейін зақымдалған буын дезинфекциялық құралдармен жуылады. Сонымен қатар, қажет болған жағдайда, бактерияға қарсы агент енгізіледі. Ең жақсы нәтижеге жету үшін процедураны 3-4 рет қайталау қажет.
Тізе синовитінің жағымсыз белгілерін жою үшін емдеу дәрілік заттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Олар қабынуды, ісінуді және ауырсынуды жоюға көмектеседі. Ауру түріне байланысты дәрілер, мысалы:
- ауырсынатындар;
- қабынуға қарсы;
- антибиотиктер;
- кортикостероидтар;
- қан айналымын жақсартуға арналған препараттар;
- фермент белсенділігін төмендететін препараттар.
Сондай-ақ қозғалыс кезінде буынның бұзылуын болдырмау үшін аяқ-қолды иммобилизациялау көрсетілген. Ол үшін гипс таңғышы және әртүрлі құрылғылар қолданылады. Таңғышты аурудың ағымының ауырлығын ескере отырып, білікті дәрігер таңдауы керек.
Науқасқа синовиальды мембранадағы ауырсынуды және қабынуды жоюға, сондай-ақ қан айналымы процесін қалыпқа келтіруге көмектесетін физиотерапияға бару көрсетілуі мүмкін. Синовитпен жиі дәрілік препараттармен электрофорез, магнитотерапия және лазерлік терапия тағайындалады.емдеу.
Жылы компресстерді тізе буынының синовиті кезінде қолдануға болады, бірақ ауру инфекциялық емес сипатта болса. Инфекция болған жағдайда жылытуға қатаң тыйым салынады. Қабыну мен ауырсынуды жойғаннан кейін емделуші жаттығу терапиясының әдістеріне таңдалады және буынның қалыпты жұмысын қалпына келтіру үшін емдік массаж тағайындалады.
Жаттығу қан айналымы процесін қалыпқа келтіруге, қозғалыс белсенділігін жақсартуға және бұлшықеттерді одан әрі нығайтуға көмектеседі. Иммобилизациядан кейін буын қатты әлсірейтінін есте ұстаған жөн, сондықтан оны шамадан тыс жүктемеу керек.
Дәрілік емдеу
Тізе буынының синовитін дәрі-дәрмекпен емдеу арандату факторларынан арылуға мүмкіндік береді. Бірқатар аурулар бар, олар болған кезде ауруды толық емдеу мүмкін емес. Олар мыналарды қамтуы керек:
- артрит;
- подагра;
- остеоартрит.
Аурудың әрбір жеке түрі үшін буынның толық жұмысын қалпына келтіруге мүмкіндік беретін өз терапия схемалары әзірленді.
Жедел травматикалық синовитті емдеу үшін, мысалы:
- қабынуға қарсы препараттар (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид);
- протон жарасының тежегіштері (Омепразол, Рабепразол);
- бактерияға қарсы заттар.
Дәрілер таблетка түрінде немесе инъекция түрінде қолданылады. Өте қатты ауырсынумен инъекциялар тікелей зақымдалған буынға енгізіледі, себебі бұл әлдеқайда жылдамырақ мүмкіндік бередіауырсынуды және қабынуды жою. Тиісті терапиямен жағымсыз белгілер шамамен 5-11 күнде жоғалады. Сонымен қатар, ауыр жарақат операцияны және аяқты кейіннен тартуды қажет етуі мүмкін.
Жедел жұқпалы синовит буын ішінде артық сұйықтықтан басқа іріңді заттар мен қоздырғыштардың жиналуымен сипатталады. Олар бірте-бірте байламдарды, буын капсуласын, шеміршек тінін бұзады. Сондықтан дезинфекциялық құралдарды енгізу арқылы тізе буынын уақтылы пункциялау маңызды. Осыдан кейін макролидтер немесе пенициллин антибиотиктері тағайындалады. Олар жоғары тиімділікке ие және жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі. Эритромицин, Амоксиклав, Азитромицин, Ампициллин сияқты препараттарды қолдану ұсынылады.
Сол тізенің ревматоидты немесе псориаздық синовитін емдеу үшін (оң жақтағы сияқты) негізгі ауруды емдеу керек. Ол үшін келесі препараттарды қолдану арқылы кешенді терапия қолданылады:
- Омепразолмен бірге қабынуға қарсы препараттар;
- хондропротекторлар;
- глюкокортикоидтар.
Тізе буынының синовитінің белгілерін тиімді жою үшін емдеу ревматологтың қатаң бақылауымен жүргізілуі керек. Аурудың бұл түрі үшін өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.
Туберкулездік синовит – өкпе туберкулезінің фонында дамитын ерекше түрі. Терапия мамандандырылған диспансерде жүргізіледі. 9 айлық емдеуден кейін сіз толықтай аласызаурудың белгілерін жою.
Халықтық техника
Тізе синовитін халықтық емдеу әдістерімен емдеу жиі қолданылады, өйткені олар дәрілік терапиямен бірге бар мәселені тез және тиімді жеңуге көмектеседі. Ол үшін келесі құралдар қажет:
- аю немесе борсық майы;
- бал жағылған жаңа қырыққабат жапырақтары;
- жолжелкен жапырақтары;
- дәрілік өсімдіктердің қайнатпалары;
- сарымсақ жақпа;
- комфри жақпа.
Тізе буынының синовитін халықтық емдеу әдістерімен емдеу ауырсынуды толығымен жоюға қабілетті емес, сондықтан оны басқа әдістермен біріктіріп қолданады. Уақытылы терапия бар белгілерден тез арылып, мүгедектіктің алдын алады.
Көпшілік синовитпен тізені жылытуға бола ма және оны қалай жасау керек деген сұрақ қызықтырады. Мұны істеу үшін тек құрғақ жылуды пайдалану керек, сонымен қатар парафинмен компрессті қолдану керек. Бұл ауырсынуды тез және тиімді жоюға мүмкіндік береді. Жұқпалы зақымдану кезінде тізе буынын синовитпен жылытуға қатаң тыйым салынады, өйткені бұл оның өршуіне және абсцесстің дамуына әкеледі.
Тұзды компресстер қабыну мен ауырсынуды жеңуге көмектеседі. Оларды дайындау үшін теңіз тұзы қолданылады, оны суда сұйылту керек және дайындалған ерітіндіде таза шүберекпен сулаңыз, содан кейін оны аздап сығып, зардап шеккен аймаққа жағыңыз. Бұл әдістердің барлығын зақымдану орнындағы терінің тұтастығы бұзылмаған жағдайда қолдануға болады.
Хирургиялықкедергі
Кейбір емделушілер тізе синовиті неге кетпейтініне таңғалады. Мүмкін, консервативті құралдар мен әдістер қалаған нәтижеге әкелмейді. Бұл жағдайда дәрігер операцияны тағайындайды, ол аурудың созылмалы түрінде де қажет.
Хирургиялық араласу артикулярлық мембрананың зақымдалған аймағын жою үшін жасалады, кейде ол толығымен кесіледі. Көбінесе операция артроскоптың көмегімен жасалады. Операцияның бұл түрі ең жұмсақ болып саналады.
Синовиальды мембрананың белгілі бір аймағын алып тастау мүлдем қауіпті емес, өйткені ол қалған аймақтан тез қалпына келеді. Бүкіл қабықшаны кесіп тастағанда, асқыну қаупі артады, науқастарда артроз және артрит қаупі бар.
Қалпына келтіру кезеңі
Тізе буынының синовитін қалай емдеуге болатынын тек дәрігер ғана анықтай алады, алайда қолданылған әдістерге қарамастан, оңалту кезеңі қажет. Жылдам қалпына келтіру үшін физиотерапия және жаттығу терапиясы тағайындалады. Емдік жаттығулар қан айналымын жақсартуға және бұлшықеттерді нығайтуға көмектеседі.
Ол үшін созылу және босаңсу жаттығуларын орындау керек. Қозғалыс амплитудасын бірте-бірте ұлғайту, күш-қуат пен тұрақты шиеленіспен тербеліс жасау. Операциядан кейінгі үшінші немесе төртінші күні физиотерапия әдістерін қолдана отырып, оңалту кезеңін жүргізуге болады. Пациенттерге тағайындалады:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фонофорез;
- жылу терапиясы;
- балшықпен өңдеу;
- UHF.
Магнитотерапия тіндердің қалпына келуін тездетуге, ісінуді азайтуға, статикалық өріспен денеге әсер етуге көмектеседі. Емдеу курсы 10 күн. Электрофорез кезінде патологиялық процеске тұрақты электрлік импульстар әсер етеді, бұл препараттардың зақымдалған тіндерге тез енуіне ықпал етеді. Бұл фибриндік жіптерді ерітіп, синовиальды мембрананың деградация процесін тоқтатуға мүмкіндік береді. Емдеу курсы 10 күн.
Фонофорез қабынуды азайтуға және ісінуді жоюға көмектесетін дәрілерді енгізумен бірге ультрадыбыстық әсерді қамтиды. Емдеу ұзақтығын дәрігер жеке таңдайды. Жедел қабыну белгілерін жойғаннан кейін UHF қажет. Бұл әдіс зардап шеккен тіндерді тезірек қалпына келтіру үшін адам ағзасына жоғары жиілікті өрістің әсер етуіне негізделген. Емдеу курсы 5-8 күн.
Асқынулар
Емделмеген синовит созылмалы процеске әкеледі. Бұл жағдайда майлау сұйықтығының өндірісі тоқтайды, шеміршек тіндері жуылады және остеофиттер пайда болады. Бұл қозғалыста және қолдау функциясын орындауда қиындықтар тудырады.
Тізе буындарының жарақаттары қалпы мен жүріс-тұрысын өзгертеді. Қозғалыс кезінде адам зардап шеккен аяқ-қолға көп сенбеуге тырысады. Біріктірілген құрамдас бөліктерге байланысты аяқ толық жұмыс істей алмайды. Адам таяқпен немесе балдақпен жүреді. Аймақтізе өзгереді, көлемі қалыңдайды.
Бұл аурудың асқынуы өте ауыр, әсіресе іріңді түрі пайда болған кезде. Бұл жағдайда артроз немесе артрит тез дами бастайды. Инфекция периартикулярлы тіндерге енуі мүмкін, бұл фистулалардың және іріңді абсцесстердің дамуына әкеледі. Патогендік микроорганизмдер жүйелі қан айналымына еніп, бірте-бірте сепсиске айналады. Септикалық асқыну өлімге әкеледі.
Аурудың созылмалы түрінде екіншілік артроздың қалыптасуы, сонымен қатар басқа да көптеген патологиялық өзгерістер болуы мүмкін. Уақытылы емдеу және медициналық ұсыныстарды сақтау арқылы ғана қауіпті салдардан аулақ болуға болады. Тізе буынының синовитін емдегенде, пікірлер негізінен оң болады, өйткені уақтылы терапия арқылы өте жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Профилактика
Тізе буынының синовитінің пайда болуының алдын алуға әбден болады, ең бастысы – денсаулығыңызды қадағалап, өзіңізді жарақаттан қорғау. Қабынудың пайда болуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды орындау керек:
- қабыну процестерін уақтылы емдеу;
- Тізе жарақаты болса дереу дәрігерге қаралыңыз;
- спортпен айналысқанда тізе жастықшаларын кию керек;
- қатты жұмыс істегенде брекет тағу керек.
Адамның тамақтануы өте маңызды, өйткені ол теңгерімді және пайдалы болуы керек. Витаминдерді көп қолдану арқылы иммундық жүйені кешенді түрде нығайту қажет. Бұл артық тамақтану ұсынылмайды, сондықтанартық салмақ тізе күйіне қаншалықты зиян тигізеді.
Аурудың болжамы көбінесе себебіне, патология ағымының ерекшеліктеріне, сондай-ақ терапияға байланысты. Сондықтан дәрігерге баруды кейінге қалдырмау керек, өйткені уақтылы терапия сәтті жазылу мүмкіндігін арттырады.
