Жедел фаринголарингит – ересектерде де, балаларда да жиі кездесетін суық тию. Онымен ешқашан ауырмаған адам жоқ шығар. Сондықтан бұл аурудың себептерін, оның белгілерін, диагностикасы мен емдеу әдістерін білу өте маңызды. Бұл мақала осы туралы болмақ.
Негізгі ақпарат
Жедел фаринголарингит - бұл не? Бұл вирустық, бактериялық немесе саңырауқұлақтық ауру. Ол жұтқыншақ пен көмейдің біріктірілген зақымдалуымен сипатталады.
Уақтылы емделу және режимді сақтау кезінде бұл ауру қауіп төндірмейді. Бірақ егер сіз оған назар аудармасаңыз, қабыну трахеит пен бронхиттің дамуымен трахеяға, бронхтарға таралады. Бастапқыда вирустық ауру патогендік бактериялық микрофлораны қосу арқылы қиындауы мүмкін. Сондықтан ауруды емдеу мүмкіндігінше ерте басталуы керек.
ICD-10 (Аурулардың халықаралық классификациясы) бойынша жедел фаринголарингиттің бірыңғай коды жоқ. Бұл патологиялық жағдайға байланыстыпроцесті тәуелсіз диагноз деп атауға болмайды. Бұл жоғарғы тыныс жолдарының әртүрлі инфекцияларында пайда болатын синдром.
Синдромның біріккен табиғаты оған бөлек код тағайындалуын да болдырмайды. Сондықтан ICD-дегі жедел фаринголарингит екі бөлімде кездеседі:
- жедел фарингит - J02 коды, қоздырғышына байланысты кіші түрлерге бөлінеді;
- жедел ларингит және трахеит - коды J04, сонымен қатар кіші түрлерге бөлінеді.
Жіктеу
Қоздырғыштың түріне байланысты жедел фаринголарингит бөлінеді:
- Аденовирус. Кішкентай балаларға тән. Сонымен қатар, шын мәнінде, жұтқыншақтың және көмейдің жеңіліс, конъюнктивит, қызба, ісінген лимфа түйіндері бар.
- Этеровирус. Тамағында көпіршікті бөртпелермен, дене қызуының көтерілуімен бірге жүреді.
- Цитомегаловирус. Ауыр ұзаққа созылған қызбамен бірге жүретін жеңіл тамақ ауруы.
- Герпетикалық. Ауыз қуысында ауыратын көпіршіктер түріндегі бөртпелермен.
- Тыныс алу синцитиалы. Жоғарғы және төменгі тыныс жолдары зақымдалған.
- АИТВ жұқтырған адамдарда. Ол ауыз жұтқыншақтың герпетикалық немесе саңырауқұлақ инфекциясының түріне қарай жүреді. Летаргия, диарея, бөртпе, салмақ жоғалтумен бірге жүреді.
Аурудың себептері
Жағдайлардың басым көпшілігінде жедел фаринголарингит вирустық болып табылады. Оның дамуы әсіресе балалық шақтың жедел вирустық инфекцияларына тән:
- қызылша;
- көкжөтел;
- қызамық;
- скарлатина;
- дифтерия.
Жұтқыншақтың және көмейдің әсіресе ауыр қабынуы инфекциялық мононуклеозбен ауыратын науқастарда болады. Ол науқастың жалпы жағдайының нашарлауымен, лимфа түйіндерінің, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюымен, денеде бөртпе пайда болуымен бірге жүреді.
Аурудың ықтимал және бактериялық шығу тегі. Мысалы, іріңді тонзиллитпен. Бұл ауру негізінен бадамша бездерге әсер еткенімен, ауыр жағдайларда бүкіл ауыз-жұтқыншақ процеске қатысады.
Көмей мен жұтқыншақтың саңырауқұлақ инфекциясы иммундық жүйесі бұзылған адамдарға тән. Мысалы, АҚТҚ жұқтырған адамдарда.
Арандатушы факторлар
Вирустар немесе бактериялар көкжиекте жедел фаринголарингиттің дамуын тудырмай-ақ адам ағзасына енуі мүмкін. Бірақ аурудың қаупін арттыратын бірқатар қоздырғыш факторлар бар:
- гипотермия;
- созылмалы стресс;
- шамадан тыс жаттығу;
- тым ыстық немесе тым суық сусындарды үнемі ішу;
- темекі шегу;
- алкогольді асыра пайдалану.
Жоғарыда аталған факторлар дененің жалпы қарсылығын төмендетеді (гипотермия, стресс, жаттығу) немесе жұтқыншақ пен көмейдегі жергілікті кедергілерді зақымдайды (темекі шегу, алкоголь, ыстық және салқын сусындар).
Негізгі симптомдар
Жедел фаринголарингиттің белгілеріне көмей мен жұтқыншақтың зақымдану клиникасы жатады, өйткеніауру осы екі органның қабынуының қосындысы болып табылады. Аурудың ең тән белгілері:
- қақырықсыз жөтел;
- тамағындағы қышу және басқа жайсыздықтар;
- дауыс өзгерістері: қарлығу, тембрдің жоғалуына дейін өзгеруі;
- тамағыда біреу тұрып қалғандай сезіну;
- жұтынғанда күшейетін тұрақты тамақ ауруы.
Қосымша симптомдар
Көбінесе мұрын-жұтқыншақ және жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы оқшауланбайды. Қоздырғышқа және аурудың түріне байланысты келесі белгілер қосылуы мүмкін:
- мұрыннан су ағады;
- тыныс алғанда бронхта сырылдар;
- бас ауруы;
- жалпы жағдайының нашарлауы, әлсіздік;
- дене температурасының жоғарылауы;
- тері бөртпесі;
- ұлғайған лимфа түйіндері.
Лимфа түйіндерінің ісіну симптомына ерекше назар аудару керек. Шынында да, процеске қандай топтар қатысатынына байланысты ауруды шамамен бағалауға болады. Әрқашан дерлік, жедел фаринголарингит кезінде көмей мен жұтқыншақтың жанында орналасқан лимфа түйіндері ұлғаяды. Оларды аймақтық лимфа түйіндері деп те атайды. Бұл құлақ маңы, жақ асты топтары.
Бірақ кейбір патологиялармен процеске басқа топтар қатысады:
- инфекциялық мононуклеоз - барлық дерлік лимфа түйіндерінің ауқымды ұлғаюы;
- қызылша - желке және мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
- қызамық - жатыр мойны тобының жеңілісі.
Осылайша, қазірдің өзінде бір симптом болуы мүмкінбелгілі бір вирустық инфекцияның дамуына күдіктену.
Аурудың диагностикасы: объективті тексеру
Диагноз қою кезінде дәрігер ең алдымен науқаспен жан-жақты әңгіме жүргізеді. Ол оған шағымдар туралы сұрайды, аурудың басталуы және оның динамикада дамуы туралы біледі. Ол сондай-ақ науқастың өз бетімен қандай да бір дәрі-дәрмекті қабылдағаны туралы қызықтырады. Егжей-тегжейлі әңгімеден кейін ғана дәрігер объективті тексеруге көшеді.
Бұл кезеңде ең маңыздысы – науқастың тамағын тексеру. Дәрігер аурудың түріне байланысты басқа суретті көре алады. Сонымен, жедел катаральды фаринголарингит үшін қызару мен ісінудің болуы тән. Тамыр торын және жұтқыншақтың артқы жағындағы шағын дақтарды көруге болады. Әдетте, мұндай өзгерістер қабынудың вирустық этиологиясында байқалады.
Іріңді фаринголарингитте ақ бляшкалар мен ісіктер көрінеді. Мүмкін абсцесс немесе флегмонаның пайда болуы. Бұл үлгі бактериялық қабынуға тән.
Дәрігер тамақты тексеруден басқа лимфа түйіндерін пальпациялайды. Бұл олардың мөлшерін, құрылымын, ауырсынуын анықтайды. Сондай-ақ тері мен шырышты қабықтарды бөртпелерге мұқият тексереді.
Зертханалық және аспаптық диагностика
Науқаспен жан-жақты сөйлесіп, тексергеннен кейін ғана қосымша диагностикалық әдістерді қолдануға болады. Ең алдымен, науқас жалпы қан анализіне жіберіледі. Талдау нәтижелері дәрігерді аурудың себебіне әкелуі мүмкін.
Қашанвирустық инфекция лимфоциттер мен моноциттер санының жоғарылауымен лейкоциттер деңгейінің төмендеуімен анықталады. Бактериялық нейтрофилдердің әсерінен лейкоциттер деңгейінің күрт жоғарылауымен сипатталады.
Қажет болған жағдайда дәрігер жұтқыншақ пен көмейден жағындыны бактериологиялық зерттеуді тағайындайды. Бұл әдіс ауру тудырған бактериялардың түрін анықтау үшін қоректік ортаға жағынды егуден тұрады.
Өкпе тінінің жағдайын анықтау үшін аспаптық диагностика қажет. Осы мақсатта флюорография немесе кеуде мүшелерінің рентгенографиясы жасалады.
Дәрілік емес терапия
Жедел фаринголарингитті емдеу тек дәрі қабылдаудан ғана емес, сонымен қатар дәрілік емес шаралардан тұрады. Олардың ішінде:
- қатаң төсек демалысы;
- темекі мен алкогольді тастау;
- ауыз қуысының шырышты қабығын зақымдайтын тағамнан бас тарту арқылы тамақтануды түзету (тым суық және ыстық тағамдар, дөрекі тағамдар, дәмдеуіштер, қышқыл жемістер).
- көп мөлшердегі сұйықтық, бірақ өте ыстық емес, 50 °C дейін;
- науқас жатқан бөлмені тұрақты желдету;
- осы бөлмеде 20 ° C температураны сақтау.
Дәрілік терапия: этиотропты
Фаринголарингиттің дәрілік препараттармен барлық емделуін екі үлкен топқа бөлуге болады: этиотропты және симптоматикалық. Этиотропты емдеу – аурудың себебін жою, ал симптоматикалық – ауруды жеңілдету арқылы науқастың жағдайын жақсарту.белгілері.
Этиотропты терапия үшін қолданылатын препараттар аурудың қоздырғышына байланысты таңдалады. Вирустық инфекцияны емдеу үшін вирусқа қарсы препараттар, бактериялық инфекцияға антибиотиктер және саңырауқұлақ инфекциясына қарсы саңырауқұлақтарға қарсы препараттар қажет.
Балалардағы жедел фаринголарингиттің этиотропты еміне ерекше назар аудару керек, өйткені бұл көптеген балалық инфекцияларға тән синдром.
| Аурудың атауы | Этиотропты терапияға арналған препараттар |
| Қызылша | Қолжетімсіз |
| Қызамық | Қолжетімсіз |
| Шешек | "Ацикловир" |
| Скарлатина | Антибиотиктер: пенициллиндер, макролидтер, бірінші екінші ұрпақ цефалоспориндер |
| Псевдотуберкулез | Антибиотиктер: үшінші-төртінші ұрпақ цефалоспориндер, аминогликозидтер, фторхинолондар |
Дәрілік терапия: симптоматикалық
Этиотропты терапия барлық ауруларда бола бермейді, тіпті бар болса да оның әсері бірден болмайды. Сондықтан патоген оның денесінен шыққанға дейін науқастың жағдайын жеңілдететін препараттар қажет. Бұл препараттар пациенттің шағымдарына байланысты жеке таңдалады:
- жоғары температурадағы антипиретикалық («Парацетамол», «Ибупрофен»);
- тамаққа антисептикалық және ауыруды басатын спрейлер («Гексорал», «Орацепт», «Аквалор»);
- Қақырық болған кезде муколитиктертамағын тазартады («Мукалтин», «АКС», «Мукосолвин»);
- жөтелге қарсы препараттар - мидағы жөтел орталығын басады, көкжөтелдегі сияқты өте күшті жөтелге тағайындалады («Коделак», «Эреспал»);
- экспекторлар муколитиктермен бірге қақырықтың бөлінуін жақсарту үшін тағайындалады («Амброксол», «Амбробене»);
- мұрынның бітелуіне және мұрынның ағуына арналған вазоконстрикторлы мұрын тамшылары («Aqualor», «Aqua-Maris»).
- антигистаминдер - бөртпемен жүретін инфекциялар үшін («Лоратадин»).
Маңызды! Муколитиктерді екі жасқа толмаған балаларға беруге болмайды. Сондай-ақ оларды жөтелге қарсы препараттармен бірге тағайындауға болмайды.
Алдын алу шаралары
Кез келген ауруды кейін емдегеннен алдын алған абзал. Жедел фаринголарингиттің дамуын болдырмау үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- стоматологта тістердің жағдайын үнемі тексеріп тұрыңыз, өйткені тістердегі созылмалы инфекция ошақтары ауыз қуысының қабыну ауруларының қайталануын тудыруы мүмкін;
- гипотермиядан аулақ болыңыз;
- балаларды ұлттық екпе күнтізбесіне сәйкес егу;
- қатты стресс пен физикалық күш салудан аулақ болыңыз;
- ауру респираторлық вирустық инфекциялармен байланысын азайту үшін;
- жеке гигиена ережелерін сақтаңыз;
- ересек адамдар темекі шегуді қойып, алкогольді тұтынуды шектеуі керек.
Бұл ережелерді қатаң сақтаудың өзі жедел фаринголарингиттен қорғай алмайды. Өйткені, көлікте кіммен жүргенімізді немесе көшеде қатарласып жүргенімізді ешқашан білмейміз. Ал кез келген адам күйзеліске, психикалық күйзеліске ұшырайды. Сондықтан, егер сіз өзіңізде фаринголарингит белгілерін байқасаңыз, кешіктірмеу керек. Уақытылы тағайындалған ем ауруды бір аптадан аз уақыт ішінде жеңілдетеді!
