Мақалада біз ультра қысқа инсулиндерді салыстырамыз.
Бір ғасырға жуық уақыт бойы қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған гормондық препараттарды өндіру фармацевтика өнеркәсібіндегі ең маңызды сала болды. Ширек ғасырда гипогликемиялық препараттардың елуден астам түрі бар. Неліктен диабетик күніне бірнеше рет ультра қысқа инсулинді денеге енгізу керек? Дәрілердің бір-бірінен айырмашылығы неде, қажетті доза қалай есептеледі?
Инсулиндер және олардың әсер ету кезеңі
Инсулиндердің толық тізімі қазір белгілі. Қант диабетімен ауыратындар үшін синтезделген препараттың маңызды көрсеткіштері оның санаты, түрі, өндіруші компаниясы және орау әдісі болып табылады.
Ультра қысқа инсулиннің адам ағзасына әсер ету уақыты бірнеше параметрлермен анықталады: инсулин инъекциядан кейін тарай бастағанда; максимумоның концентрациясы; қаражаттың басынан аяғына дейінгі жалпы ұзақтығы.
Мұның бәрі нені білдіреді? Оны анықтап көрейік.
Ультра-қысқа инсулин ұзақ мерзімді, аралас және аралық дәрілерден басқа, дәрі санаттарының бірі болып табылады. Графиктегі ультра жылдам гормонның әсерінің қисығын зерттесеңіз, оның күрт көтеріліп, уақыт осі бойымен қатты жиыратынын көруге болады.
Тәжірибеде қысқа және ультра қысқа инсулиннің әсер ету ұзақтығы инъекция орнына ғана емес, әртүрлі факторларға байланысты:
- гипогликемиялық препараттың ену аймақтары (қан капиллярына, тері астына, бұлшықетке);
- инъекция аймағындағы теріні уқалаңыз (шымшу және сипау сіңу жылдамдығын арттырады);
- қоршаған орта және дене температурасы (төмендету процестерді баяулатады, ал жоғарылау, керісінше, жылдамдатады);
- локализация, тері астындағы тіндерде препараттың нүктелік жеткізілімі болуы мүмкін;
- жеке ағзаның дәріге реакциясы.
Тағамға қабылданатын көмірсулардың орнын толтыру үшін қажетті нақты дозаны анықтай отырып, пациент күн сәулесінің әсерін немесе жылы душты ескермеуі, қант концентрациясының төмендеуі белгілерін сезінуі мүмкін. Гипогликемияның сананың шатасуы, бас айналуы және бүкіл денеде өте әлсіздік сезімі сияқты белгілері бар.
Ультра қысқа инсулинді енгізгеннен кейін бірнеше күннен кейін оның тері астына жеткізілуі пайда болады. Команы тудыруы мүмкін кенеттен гипогликемияның шабуылын болдырмау үшін қант диабетімен ауыратын адам әрқашан құрамында қант, нан тәттілері «қолында» жылдам көмірсулары бар тағамдар болуы керек.ұнның жоғары сортына негізделген өнімдер.
Ұйқы безінің гормоны бар инъекцияның тиімділігі оның орындалу орнымен анықталады. 90% дейін іш қуысынан сіңеді. Мәселен, мысалы, аяқ немесе қол - 20% аз.
Ультра қысқа әсер ететін инсулиннің ең танымал атаулары төменде берілген.
Доза және уақыты
Әртүрлі компаниялардың жалпы спектрлі инсулиндерін ауыстыруға болады. Humalog ультра қысқа инсулині Үндістан мен АҚШ-та өндіріледі. Novorapid даниялық-үнділік бірлескен Novo Nordix компаниясы шығарады. Екі дәрі де инсулиннің адам түріне жатады. Біріншісінде екі қаптама нұсқасы бар: пенфил қорапта және құтыда. «Апидра» гормонын Германияда «Sanofi-Aventis» компаниясы шығарады, ол шприц қаламдарында. Сиялы фонтан қаламына ұқсайтын арнайы дизайн түріндегі барлық құрылғылардың дәстүрлі шприцтер мен құтылардан даусыз артықшылықтары бар:
- олар нашар көретін адамдар үшін қажет, өйткені доза дыбыстық шерту арқылы анықталады;
- олар арқылы препаратты киім арқылы, кез келген қоғамдық орында енгізуге болады;
- инсулинмен салыстырғанда ине жұқа.
Ресейге кіретін импорттық дәрілер орыс тілінде таңбаланған. Бөтелкеде және қаптамада жарамдылық мерзімі (екі жылға дейін - қалыпты) және өндіру мерзімі белгіленген. Өндіріс компанияларының перспективалары уақытша қасиеттер туралы айтады. Нұсқаулар пакеттердетеориялық мәндер көрсетілген және олар бойынша диабетпен ауыратындар басшылыққа алынуы керек.
Ол қашан басталады?
Ультра қысқа инсулиндер тері астына енгізілгеннен кейін бірнеше минут ішінде бірден әсер ете бастайды. «Қысқалар» 15 минуттан 30 минутқа дейін басталады. Әрекет ұзақтығы аздап артады. Науқас бір сағат ішінде «өте жылдам» препараттарды енгізудің максималды әсерін сезінеді.
Климакстың ұзақтығы бір-екі сағатқа созылады. Ол асқазанда тамақтың қарқынды қорытылуы, күрделі көмірсулардың ыдырауы нәтижесінде глюкозаның қанға ену кезеңіне түседі. Доза дұрыс орнатылған болса, гликемияның жоғарылауы толық жеткізілген инсулинмен өтеледі.
Тұрақтылық белгіленді, ол келесідей: дозаның жоғарылауы нұсқаулықта көрсетілген диапазонда гипогликемиялық агенттің әсер ету кезеңіне де әсер етеді. Шындығында, доза он екі бірліктен аз болса, жылдам гормондар төрт сағатқа дейін созылады.
Жоғары дозада ұзақтығы тағы екі сағатқа артады. Ультра қысқа әсер ететін инсулиннің жиырмадан астам бірлігін бір уақытта енгізу ұсынылмайды. Гипогликемияның айтарлықтай қаупі бар. Артық инсулин ағзаға сіңбейді, ол пайдасыз, тіпті зиянды болады.
"Аралық" және "ұзын" қор түрлері түсініксіз, өйткені олар ұзартқышты қосқан. Ультра қысқа инсулиннің түрі әртүрлі. Ол мөлдір және таза, дақсыз, қосындыларсыз және бұлдырсыз. Мұндайсыртқы қасиет ұзартылған инсулин мен ультрақысқарды ажыратады.
Инсулин түрлерінің тағы бір маңызды айырмашылығы «қысқаны» бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне және тері астына, ал «ұзын» - тек тері астына енгізу.
Тыйым салынған әрекеттер
Қант диабетімен ауыратындар:
- мерзімі өткен өнімді пайдалану (2-3 айдан астам);
- дәрі-дәрмекті расталмаған жерлерден сатып алыңыз;
- мұздату.
Белгісіз, жаңа өндірушімен абай болу керек. Препаратты тоңазытқышта +2-ден +8-ге дейінгі температурада сақтау ұсынылады. Ағымдағы қолдануға арналған инсулинді тоңазытқышта емес, сақтауға жарамды бөлме температурасында сақтау керек.
Дәрілерді салыстыру
Мамандар көбінесе Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman препараттарын тағайындайды.
Олардың әрекеті табиғи гормонға мүлдем ұқсайды. Олардың бір ғана айырмашылығы бар - олар қант диабетінің бірінші және екінші түрі үшін де қолданыла алады. Сонымен қатар, оларды кетоацитозбен ауыратын науқастар және операциядан кейін, жүктілік кезінде пайдалана алады.
Ең танымал ультра қысқа инсулин - бұл Humalog, ол сирек жанама әсерлер тудырады және өте тиімді екені дәлелденді.
Апидра және ультра қысқа инсулин Новорапид азырақ азырақ тағайындалады. Олар инсулин глулизин немесе лиепроинсулин ерітіндісі. Олардың әрекеті бойынша олардың барлығы органикалыққа ұқсас. Енгізгеннен кейін бірден қандағы глюкоза деңгейі төмендейді және науқас өзін жақсы сезінеді.
Арнайы қолданбалар
Нақты тәуліктік ырғағы бар кейбір адамдар таң атқанда көптеген гормондар шығарады: кортизол, глюкагон, адреналин. Олар инсулин затының антагонистері. Жеке сипаттамаларға байланысты гормоналды секреция тез және күшті болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын адам таңертең гипергликемиямен ауырады. Бұл синдром жиі кездеседі. Оны жою дерлік мүмкін емес. Жағдайдан шығудың жалғыз жолы - таңертең ерте жасалған алты бірлікке дейін ультра қысқа инсулинді енгізу.
Көбінесе ультра жылдам емдеуді тамақтанар алдында жасайды. Жоғары тиімділікке байланысты тамақ кезінде де, бірден кейін де енгізуге болады. Инсулин әсерінің қысқа ұзақтығы науқасты көмірсулар өнімдерін қабылдау үшін ұйқы безінің табиғи өндірісіне еліктейтін күн ішінде көптеген инъекциялар жасауға мәжбүр етеді. Тамақтану саны бойынша 5-6 ретке дейін.
Инфекциялар мен жарақаттар кезінде кома немесе комаға дейінгі жағдайларда маңызды метаболикалық бұзылуларды тез жою үшін ұзаққа созылған препараттармен біріктірілмей ультра қысқа препараттар қолданылады. Глюкометр, яғни қант деңгейін анықтайтын құрылғы арқылы олар гликемияны бақылап, аурудың декомпенсациясын қалпына келтіреді.
Ультра қысқа инсулиндердің атын бәрі бірдей біле бермейді. Олар мақалада талқыланады.
Ультра жылдам инсулиннің дозасын есептеу ерекшеліктері
Дозаны анықтау ұйқы безінің өз инсулинін өндіру функциясына байланысты. Оның мүмкіндіктерін тексеру оңай. Салауатты күйдегі эндокриндік орган тәулігіне гормонның соншалықты мөлшерін шығарады деп саналады, ол салмақтың килограммына 0,5 бірлік алады. Яғни, қажет болған жағдайда, салмағы 70 кг қант диабеті үшін 35 бірлік немесе одан да көп компенсациялау үшін ұйқы безі жасушаларының толық тоқтауы туралы айтуға болады.
Ультра қысқа инсулин бұл жағдайда ұзартылған инсулинмен бірге келесі қатынаста қажет: 40-тан 60-қа дейін немесе 50-ден 50-ге дейін.
Қабылданатын нұсқаны эндокринолог анықтайды. Егер ұйқы безі мұндай функцияны жеңу қабілетін ішінара жоғалтқан болса, дұрыс есептеу қажет.
Ағзаның күндізгі уақыттағы «өте жылдам» қажеттілігі де әртүрлі. Таңертеңгі таңғы ас үшін тұтынылатын нан бірліктерінен екі есе көп, түстен кейін - бір жарым, кешке - бірдей мөлшерде қажет. Науқас жүргізетін спорттық жаттығулар мен физикалық жұмыстарды ескеру қажет. Егер жүктеме аз болса, инсулин дозасы көбінесе өзгермейді.
Бодибилдингпен айналысқанда, мысалы, қалыпты гликемия фонында төрт қосымша нан бірлігіне дейін жеген жөн.
Бодибилдингтегі қолдану
Бодибилдинг саласында маңызды анаболикалық әсер сияқты қасиет белсенді түрде қолданылады, ол келесідей: жасушалар аминқышқылдарын белсендірек сіңіреді; ақуыз биосинтезі күрт артады.
Бодибилдингте өте қысқа әсер ететін инсулинда қолданылады. Зат енгізілгеннен кейін 5-10 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Яғни, инъекция тамақтану алдында немесе одан кейін бірден жасалуы керек. Инсулиннің максималды концентрациясы оны енгізгеннен кейін 120 минуттан кейін байқалады. Ең жақсы препараттар - Actrapid NM және Humulin Regular.
Бодибилдингтегі ультра қысқа инсулин бауыр мен бүйректің жұмысына, сондай-ақ потенциалға әсер етпейді.
Липодистрофияның алдын алу
Диабетпен ауыратын адам липодистрофияның алдын алуды да қадағалауы керек. Ол тері астындағы талшықтың бұзылуына әкелетін иммундық процестердің сәтсіздігіне негізделген. Жиі инъекцияға байланысты атрофияланған аймақтардың пайда болуы препараттың үлкен дозасымен немесе қант диабетінің нашар компенсациясымен байланысты емес.
Инсулин ісінуі, керісінше, эндокриндік аурулардың сирек кездесетін асқынуы болып табылады. Инъекция орнын ұмытпау үшін сіз іштің (қолдар, аяқтар) аптаның күні бойынша секторларға бөлінген схемасын пайдалана аласыз. Бірнеше күннен кейін тесілген жердің тері жамылғысы қауіпсіз қалпына келеді.
Қант диабетіне арналған ультра қысқа инсулиннің несі жақсы немесе жаман?
Артықшылықтары мен кемшіліктері
Инсулиннің адамға қысқа түрлерімен салыстырғанда, оның ультра қысқа жаңа аналогтарының кемшіліктері мен артықшылықтарын атап өтуге болады. Оларда әрекеттің шарықтау шегі бар, бірақ содан кейін олардың қандағы деңгейі қысқа инсулинді қарапайым инъекцияға қарағанда көбірек төмендейді. Ультра қысқа инсулин күрт шарықтау шегіне ие болғандықтан, оны пайдалану үшін қанша көмірсулар жеу керектігін білу қиын.қандағы қантты қалыпқа келтіру. Қысқа әсер ететін инсулиннің біркелкі әсері қант диабетін бақылау үшін көмірсулары аз диетаны ұстанғаннан гөрі тағамның ағзаға сіңуіне көбірек сәйкес келеді.
Бірақ оның басқа жағы да бар. Қысқа инсулин инъекциясы тамақтанудан 40-45 минут бұрын жасалады. Егер сіз тезірек тамақтануды бастасаңыз, онда инсулиннің бұл түрі әрекет етуге уақыт болмайды, қандағы қант күрт көтеріледі. Инсулиннің ең жаңа ультра қысқа түрлері инъекциядан кейін 10-15 минут ішінде әлдеқайда жылдам әрекет етеді және бұл өте ыңғайлы, өйткені адам қай уақытта тамақтану керектігін алдын ала білмейді. Мысалы, мейрамханада тамақ ішкенде. Төмен көмірсулар диетасын ұстанған кезде, әдетте тамақ алдында қысқа адам инсулинін қолдану ұсынылады. Қажет болса, ультра қысқа инсулинді де қолыңызда ұстау керек. Тәжірибе көрсеткендей, ультра қысқа инсулин қысқа инсулинге қарағанда қандағы қантқа тұрақты әсер етеді. Төмен көмірсутекті диетадағы қант диабетімен ауыратын науқастарда және әсіресе стандартты жоғары дозаларда, тіпті төмен дозаларда енгізгенде олардың әрекетін болжау мүмкін емес. Сонымен қатар, инсулиннің ультра қысқа түрлері қысқаларға қарағанда әлдеқайда күшті екенін есте ұстаған жөн. Humalog препаратының бір бірлігі қантты қысқартылған инсулиннің бір бірлігімен салыстырғанда шамамен 2,5 есе белсенді түрде төмендетеді. Апидра мен Новорапид қысқа инсулиннен 1,5 есе күшті. Осылайша, Humalog мөлшері қысқа инсулин дозасының төрттен біріне, «Апидра» немесе «НовоРапида» - үштен екісіне тең болуы керек. Бұл индикативті ақпаратэксперименттік түрде нақтыланған.
Енді біз қай инсулиндердің өте қысқа екенін білеміз.
Негізгі мақсат - тамақтан кейін қанттың секіруін азайту немесе толығымен болдырмау. Ол үшін инъекция инсулиннің әрекетінің басталуы үшін жеткілікті уақытпен тамақтанар алдында енгізіледі. Бір жағынан, адамдар қандағы қантты қорытылған тағамдар оны көтере бастаған сәтте төмендетқысы келеді. Дегенмен, егер инъекция тым ерте болса, қант тамақпен көтерілгеннен гөрі тезірек төмендейді. Тәжірибе көрсеткендей, қысқа инсулинді аз көмірсутекті тағамнан шамамен 40-45 минут бұрын енгізген жөн. Жалғыз ерекшелік - диабеттік гастропарездің дамуы бар науқастар - тамақтанғаннан кейін асқазанның босатылуының төмендеуі. Қант диабетімен ауыратындар сирек кездеседі, оларда қандай да бір себептермен қысқа әсер ететін инсулин әсіресе қанға баяу сіңеді. Олар тамақтан бір жарым сағат бұрын инъекцияға мәжбүр. Бұл өте ыңғайсыз. Бұл жағдайда сізге ең соңғы ультра қысқа препараттарды пайдалану керек, олардың ішінде ең жылдамы Humalog.
Ультра қысқа инсулин бағасы
Мұндай инсулиннің құны 1700 рубльден басталады. орау үшін. Бұл өте қымбат. Баға аймаққа және дәріхана желісіне байланысты.
