«Аневризма» термині ағымы қан тамырлары қабырғаларының күйінің өзгеруімен сипатталатын патологиялық процесті білдіреді. Олар созылып, сұйық дәнекер тінімен толтырылған қосымша қуысты құрайды. Шынайы және жалған аневризмалар бар. Бірінші жағдайда, қалыптасқан қуыс тамыр қабырғасының барлық қабаттарынан тұратын тамырлар мен артериялардың механикалық зақымдануы туралы айту әдеттегідей. Жалған аневризма - бұл дәнекер тінімен шектелген ақау. Бұл жағдайда тамырмен байланыс тіндердің тұтастығы бұзылған жер арқылы жүреді.
Патогенез
Жалған аневризманың даму механизмінің негізі – қан тамырларының қабырғасын жарақаттағаннан кейін пайда болған гематоманың пайда болуы. Уақыт өте келе қуыс көлемі ұлғаяды және сұйық дәнекер тінімен толтырылады. Бұл неоплазма сайттағы ыдыспен байланысадызақым.
Жоғарыда айтылғандай, жалған аневризманың шынайыдан айырмашылығы қуыс қабырғалары дәнекер тінмен бейнеленген.
Этиология
Патологиялық неоплазманың пайда болуы пульсирленген гематоманың нәтижесі болып саналады. Жалған аневризма әрқашан тамыр қабырғасының тұтастығын бұзудың нәтижесі болып табылады. Басқаша айтқанда, ауру әрқашан травматикалық болып табылады.
Патологияның себептері:
- Медициналық процедуралар кезінде артерияның пункциясы. Мысалы, ангиография (қан тамырларының рентгендік зерттеуі) процесінде дәрігер катетер арқылы тамырға контраст агентін енгізеді. Бұл жағдайда кез келген абайсыз қозғалыс сауытты инемен тесуге әкеледі.
- Тікелей артерия діңіне жақын орналасқан тіндерде дамитын іріңді сипаттағы қабыну процесі. Қан тамырларының қабырғалары сөзбе-сөз еріп кетеді, оның табиғи салдары қан кету және гематоманың пайда болуы болып табылады.
- Операциядан кейінгі асқынулар.
- Тамыр қабырғаларының бүтіндігінің бұзылуы, ол сыртқы жағынан жұмсақ тіндердің зақымдануының нәтижесі болып табылады.
Статистикаға сәйкес, жиі кездесетін жалған аневризма (әсіресе феморальды артерия) диагностикалық мақсатта дұрыс емес медициналық манипуляциялардан кейін пайда болады. Атап айтқанда, катетеризациядан кейін патологиялық қуыс жиі пайда болады.
Жалған аневризма ақиқаттың орнына да пайда болуы мүмкін. олсерпімді және бұлшықет талшықтарының жұқаруы фонында пайда болады, нәтижесінде олар дәнекер тінімен ауыстырылады.
Ереже бойынша аневризманың пайда болуы жарақат алғаннан кейін 2 аптадан кейін пайда болады. Көбінесе олар терең орналасқан тамырларда қалыптасады.
Клиникалық көріністер
Көп жағдайда жалған аневризма көп мөлшерде сыртқы қан кетудің дамуын тудырмайды. Осыған байланысты кеменің зақымдалуы жиі байқалмайды. Аневризманың болуының негізгі белгісі - аускультация процесінде пайда болатын шу. Ол пульсациямен де артады.
Клиникалық көріністер және олардың ауырлығы патологиялық қуыстың орналасуына тікелей байланысты. Мысалы, жалған қолқа аневризмасы келесі белгілермен бірге жүреді:
- Жылдам жүрек соғуы.
- Басы айналады.
- Тыныс алу қиын.
- Жүрек аймағындағы ауыру сезімі.
- Қысқа мерзімді сананың жоғалуы.
Ұсақ аневризмалар айқын симптомдармен бірге жүрмейді. Қатты ыңғайсыздық қуыс жақын органдарды қысып жатқанда пайда болады. Оң жақ қарыншада локализацияланған неоплазмада да жоғарыда аталған белгілер бар. Бұл жағдайда патологияны елемеу өлімге әкелетінін атап өткен жөн.
Сол қарыншаның жалған аневризмасының белгілері:
- Тыныс алудың тарылуы, жатқанда күшейеді.
- Жеңіл тыныс алу.
- Обсессивті құрғақ жөтел. Кейде ол дымқыл және сүйемелденедіқақырық көбік.
- Тері цианозы.
- Төменгі аяқтың ісінуі.
- Асцит.
Сан артериясының жалған аневризмасы да жиі диагноз қойылады. Ол келесі белгілермен бірге жүреді:
- Физикалық күш түскенде күшейетін ауыру сезімдері. Көбінесе олар шап аймағына сәуле береді.
- Сандағы пульсирленген тін.
- Аяқ-қолдардың жансыздануы.
- Бақыланбайтын бұлшық ет жиырылуы.
- Көгілдірікті тоқтатыңыз.
Осылайша, клиникалық көріністері аневризманың орналасуына байланысты. Бірақ мүлдем барлық жағдайларда науқастар пульсация мен ауырсынуды сезінеді. Сонымен қатар, терінің реңктері өзгереді.
Диагностика
Ескерту белгілерін байқасаңыз, алдымен терапевтпен байланысу ұсынылады. Бұл аурудың сипатын анықтай алатын генералист.
Жалған аневризма диагностикасы мыналарды қамтитын тексеруден тұрады:
- Доплер УДЗ.
- КТ және MR ангиография.
- Қан сынағы.
Диагностикалық нәтижелер негізінде терапевт науқасты хирургке, кардиологқа, невропатологқа немесе нейрохирургке жібереді.
Консервативті ем
Қазіргі таңда науқасты жалған аневризмадан құтқаратын дәрі жоқ. Егер неоплазма кішкентай болса және оның локализациясы салыстырмалы түрде қауіпсіз болса, дәрігерлер тағайындайдысауыттың компрессивті қысылуы. Немесе кеңейтілген қуысқа препарат енгізіледі, оның белсенді компоненттері тромбоздық әсерге ие. Нәтижесінде қанның тамыр арқылы қозғалысы бітеліп қалады.
Хирургиялық емдеу
Науқастардың көпшілігіне бірден ота жасалады. Бұл консервативті терапияның көбінесе тиімсіз болуына байланысты.
Жалған аневризмаларды хирургиялық емдеудің 2 әдісі бар:
- Ашық.
- Жабық.
Техникалық таңдауды дәрігер тарих пен диагностикалық нәтижелерге сүйене отырып жүзеге асырады.
Ашық әдіспен шын және жалған аневризмаларды хирургиялық емдеу кесуді қамтиды. Дәрігер жұмсақ тіндерді бөліп, патологиялық қуысты тауып, оның мойнына қыстырғышты қояды. Бұл қанның аневризмаға енуіне жол бермейтін арнайы медициналық құрылғы.
Жабық техника азырақ жарақат. Ол тамырішілік әдіспен аневризманы алып тастауды қамтиды.
Операция кезінде қуыс толығымен кесілген болса, хирургиялық араласу сәтті болып саналады және науқас толық жазылады.
Болжам
Аурудың нәтижесі дәрігерге уақытылы қаралуына байланысты. Аневризманы ерте диагностикалау кезінде болжам қолайлы.
Патологияны елемеу көптеген асқынулардың дамуына әкеледі. Ең ықтимал салдарлар:
- Қуыстың жарылуы. Бұл жағдайда экстенсивті қауіп барқан кетулер.
- Қуыс қабырғаларын ламинаттау.
- Инфекция қоздырғышының қосылуы. Бұл жағдайда қабынудың даму процесі басталады. Инфекция тамырдың қабырғаларына да енуі мүмкін.
- Фистуланың түзілуі. Бұл термин іргелес органдармен хабарламаның қалыптасуына қатысты.
- Патологиялық қуыста қан ұйығыштарының пайда болуы және олардың кейіннен қанға түсуі.
Асқынудың дамуын болдырмау үшін аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде мүмкіндігінше тезірек маманға хабарласу қажет.
Жабында
Аневризма – қан тамырында пайда болатын патологиялық қуыс. Алайда оның онымен хабары бар. Аневризма ақиқат немесе жалған болуы мүмкін. Бірінші жағдайда оның қабырғалары ыдыстың барлық үш қабатымен ұсынылған. Жалған аневризма - дәнекер тінінен тұратын қуыс. Неоплазмалардың дамуының негізгі себебі - жарақат. Олар ашық немесе жабық болуы мүмкін.
Көбінесе зақымдалған ыдыс ұзақ уақыт бойы байқалмайды. Бірақ аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек. Бұл жалған аневризманың денсаулыққа үлкен қауіп төндіретініне байланысты. Патология көбінесе хирургиялық жолмен емделеді (ашық немесе жабық).
