Жүйек сүйегінің сынуы диагнозды нақтылау үшін арнайы процедураларды қажет етпейді. Сарапшылар үшін мұндай зақымдануды айту қиын емес, өйткені оны тану өте оңай.
Зақым немен сипатталады?
Зақымдану зардап шегушінің бетінде «қадам» деп аталатын щек сүйегінің тартылуымен сипатталады. Деформацияның бұл түрі әдетте инфраорбитальды аймақта локализацияланған.
Жүйек сүйегінің сынуы да ауызды толық ашуды мүмкін емес етеді, бұл бар жарақаттың айқын көрсеткіші. Науқас төменгі жақсүйегін қозғалта алмайды. Бұл кезде көздің талшықтары қан кетулермен жабылады.
Егер жамбас сүйегінің ауыр сынуы болса, онда зақымдалған жақта орналасқан танаудан мұрыннан қан кету мүмкін.
Әдетте, дәлірек болу үшін диагноз қою кезінде олар рентгендік жабдықты пайдаланады, бұл зақымдануды көрсететін суретке түсіруге мүмкіндік береді. Көптеген травматологтар суреттен бет сүйегінің сынуын диагностикалау өте қиын екенін айтады. Бірақ анықталмағансынықтар бас сүйегінің аймағында патологиялық өзгерістерге әкелетін жағымсыз салдар тудыруы мүмкін.
Жигоматикалық сынықтың қандай түрлері бар?
Ереже бойынша, жарақаттың екі түрі бар: ығысуы бар иық сүйегінің сынуы және ығысусыз сүйек сүйегінің сынуы.
Ауысумен бірге жүретін жарақаттар жоғарғы жақсүйек қуыстарының зақымдалуымен сипатталады. Ол жабық, ашық, сызықты немесе бөлшектелген болуы мүмкін.
Егер жарақат алған күннен бастап 10 күнге дейін өтсе, онда ол жаңа болып саналады, бірақ 10 күннен астам немесе одан да көп болса, бұл ескірген сынық болып табылады. Егер зақымдану сәтінен бастап бір ай өтсе, онда сүйек дұрыс емес біріктірілген немесе балқымаған болып саналады.
Жылжыған сынықтың жарақат белгілері
Жүйек сүйегі сынғаннан кейін келесі белгілер байқалады:
- Қан кету, ісіну және бет сүйек аймағына тартылуды жасыратын жара.
- Көздің жабылуына жол бермейтін қабақтың ісінуі.
- Бақ сүйегінің зақымдалған жағындағы танаудан жиі қан кету.
- Науқас аузын ашуда қиналады. Сондай-ақ, ол төменгі иегін әртүрлі бағытта қозғалта алмайды.
- Көбінесе көру қабілетінің бұзылуы, көз алмасының жылжуымен байланысты диплопия болады.
- Жүйек сүйегі шегінгенде, науқас пальпация кезінде қатты ауырсынуды сезінеді.
- Жіліншік доғасының сынықтары сүйек сүйегінің сынықтарымен біріктірілуі мүмкін. Бұл жағдайда сүйек фрагменттерінің орын ауыстыруының қалыптасқан бұрышы, әдетте, уақытша шұңқырға бағытталған.
Немамандардың басты міндеті?
Жарақатты емдеу кезінде медицина қызметкерлерінің басты міндеті – сүйектің тұтастығын қалпына келтіру. Ауыстырылған сынықтар хирургиялық жолмен жойылады, өйткені бұл жағдайда сүйек сынықтарын азайту және оларды бекіту қажет. Хирургиялық араласу науқастың аузында және оның сыртында болуы мүмкін.
Сынықтар орнын ауыстырусыз консервативті түрде дәрі-дәрмекпен және физиотерапиямен емделеді.
Қандай асқынулар болуы мүмкін?
Жигоматикалық сүйектің сынуы қандай асқынуларды тудыруы мүмкін? Жәбірленушінің медициналық көмекке кеш баруының салдары келесідей болуы мүмкін:
- беттің тұрақты болуы мүмкін деформациясы;
- төменгі жақтың контрактурасы;
- Созылмалы жоғарғы жақ гаймориті;
- жақ сүйек остеомиелиті.
Төменгі жақ сүйегінің контрактурасы зигоматикалық сүйек бөлігінің ішке және артқа ығысуын тудыруы мүмкін, бұл шымшуға және төменгі жақсүйек өсіндісінің жұмсақ тіндерінде дөрекі тыртықтардың дамуына ықпал етеді.
Созылмалы жақсүйек гаймориті, сондай-ақ жарақаттан кейінгі остеомиелит синустарда және оның саңылауларында салынған сүйек сынықтарын қоздырады.
Зигоматикалық жарақаты бар науқастарды емдеу
Жигоматикалық сүйектің сынуы қалай түзетіледі. Зақымдану дәрежесіне байланысты емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.
Жаңа болған кездеығысқан қоқыссыз жарақаттар (жарақат алған күннен бастап 10 күннен артық емес), консервативті әдістерді қолдануға болады. Әдетте демалу ұсынылады. Бет сүйегінің сынған аймағына суық жағылады. Мұндай шаралар оқиғадан кейінгі алғашқы екі күн ішінде жүзеге асырылады.
Бақ сүйегіне қысым жоқ. Ауыз ашу мүмкіндігінше екі апта бойы шектелуі керек.
Ескі сынықты емдеу
Орын ауыстыру элементі бар ескі сынық (10 күннен астам) жағдайында тек хирургиялық араласу көрсетіледі. Бет сүйегіндегі сүйек сынықтарын қайта орналастыру кезінде ауызды ашуға болмайды. Мұндай зақымдану кезінде бет деформациясы, инфраорбитальды және зигоматикалық нервтердің зақымдану аймағында ауырсыну сезімталдығының жоғалуы және қосарлы көру мүмкін.
Бүйрек сүйегінің және сүйек доғасының сынықтары әртүрлі әдістермен жойылады.
Ламберг әдісі
Бұл ең жиі қолданылатын емдеу әдісі. Ол синус қабырғасының зақымдануы шамалы болған жағдайда қолданылады. Сүйекті азайту үшін бір тісі бар ілмек қолданылады. Науқас көлденең позицияны қабылдайды. Ол шалқасынан жатыр.
Ламберг әдісімен емдеудің негізгі кезеңдері
- Жәбірленушінің басы сау жағында.
- Бір жақты ілмек тері арқылы ығысқан иық сүйегінің аймағына, алдымен көлденең бағытта енгізіледі, содан кейін ұшымен ішкі бетке өткір бұрышпен жылжиды.
- Фрагмент орын ауыстыруға қарсы бағытта орнатылған. Манипуляция сүйек шерткенше орындалады.
Кин әдісі
Бұл әдіс үстіңгі жақ сүйекті, сондай-ақ маңдай және самай сүйектерін жұлып алған кезде қолданылады. Алдымен альвеолярлы жотаның артындағы жоғарғы жақтың өтпелі қатпары аймағындағы шырышты қабатта кесу жасалады. Дәрігер ығысқан сүйек астындағы жара арқылы элеваторды енгізеді. Жоғары және сыртқа жылжыту арқылы сүйек дұрыс орынға жылжытылады.
Вилиж әдісі
Бұл алдыңғы әдісті жақсарту. Бет сүйегінің сүйегінің орнын өзгерту үшін қолданылады. Кесу бірінші және екінші азу тістер аймағында өтпелі қатпар бойымен жасалады. Карапетян лифті жақ сүйегінің немесе доғаның сүйегіне енгізіледі, олардың орны ауыстырылады.
Дубов әдісі
Бұл әдіс жоғарғы жақ қойнауы қабырғаларының жарақатымен біріктірілген зақымдар үшін қолданылады. Бұл жағдайда сүйек сүйегінің сынуы қалай түзетіледі? Операция орталықта орналасқан азу тістен екінші азу тіске дейін ауыздың жоғарғы доғасы бойымен тілік жасауды қамтиды. Шырышты периостальды қақпақ қабыршақтанады, жоғарғы жақтың бүйір қабырғасы және синус ашылады. Сүйек фрагменттері орнатылған. Соның ішінде орбитаның түбі әсер етеді. Мұрынның төменгі жағымен жасанды анастомоз салынады. Синус йодоформға малынған дәке тампонымен тығыз жабылады. Оның ұшы мұрын арқылы енгізіледі. Ауызға жақын орналасқан жара қатты тігіледі. Тампон 2 аптадан кейін алынады.
Казанян-Конверс әдісі
Бұл әдіс ұқсасДубовтың емдеу әдісі. Бірақ біраз айырмашылық бар. Синусты орау кезінде сүйек сынықтарын дұрыс қалыпта ұстау үшін дәке орнына жұмсақ резеңке түтік қолданылады.
Гиллис, Килнер, Стоун әдісі
Бақ сүйегі сынған кезде ғибадатхана аймағында 2 см кесу жасалады. Бұл жағдайда дәрігер шаш сызығының шекарасынан шегінеді. Жараға кең Gillis элеваторы немесе иілген қысқыш енгізіледі. Құрал ығысқан сүйекке алға жылжытылады. Құрал тығыз дәке тампонымен бекітілген. Осы манипуляцияның арқасында фрагменттердің орнын өзгертуге болады.
Дюшанж әдісі
Бұл әдіспен бет сүйегі осы мақсат үшін арнайы әзірленген щек және өткір тістері бар қысқышпен қайта орналасады. Бұл құралдың көмегімен тері арқылы бет сүйегінің сүйегінен ұстап, оның орнын өзгертуге болады. Бұл қысқыштардың орнына «оқтық қысқыштарды» немесе Ходорович-Баринова қысқыштарын қолдануға болады.
Маланчук-Хадарович емдеу әдісі
Бұл әдіс жаңа және ескі рецепт бойынша сынықтар үшін қолданылады. Бет сүйегінің немесе доғаның астына бір тісі бар ілмек салынып, фрагментпен бірге рычаг арқылы сыртқа қарай жылжытылады. Рычаг бас сүйек сүйектеріне тіреледі.
Сым тігісі немесе полиамидті жіп арқылы остеосинтез
Жұмыртқа сүйегінің сынуы, ауырлық дәрежесі жоғары, сым тігісімен өңделеді. Бұл әдіс бет және маңдай аймағында немесе бет және үстіңгі жақ сүйектерінде, осы жерлерде сынық саңылаулары ашылған кезде қолданылады. Бет сүйегінің сынықтарын бекіту үшін кішкене бұрандалары бар шағын металл тақталар қолданылады.
Казанян әдісі
Бұл өңдеу әдісі қоқыстарды бір манипуляция арқылы азайту сәтсіз болған және оларды дұрыс қалыпта ұстау мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Кесу төменгі қабақтың аймағында жасалады, нәтижесінде бет сүйегінің сүйегі инфраорбитальды аймақ аймағында ашылады. Сүйекте арна пайда болады, ол арқылы жұқа тот баспайтын сым өтеді. Шығарылған ұшы ілмек немесе ілмек түрінде бүгілген. Бұл процедура арқылы зигоматикалық сүйек гипс қалпақшаға бекітілген таяқшаға бекітіледі.
Шинбарев әдісі
Бүйрек сүйегі бір жақты ілмекпен гипстен жасалған тігіс таңғышына бекітіледі. Доғаның бір рет сынуы кезінде ілмек фрагменттердің құлаған жеріне төменгі жиек бойымен қатаң түрде енгізіледі. Терісі тігілген. Науқас диетаны ұстануы керек. Бет сүйегіне қысым жасамау керек.
Брейгин әдісі
Көбінесе, ығысқан сынық кезінде, сынықтарды дұрыс қалыпта бір ілмекті ілмекпен бекіту мүмкін емес, өйткені сынған доғаның тек бір фрагменті ғана белсенді ығысуға ұшырайды. Бұл жағдайда екі жақты ілмек қолданылады. Оның саңылаулары бар, олар арқылы лингтураның фрагменттерінің астынан өтіп, оны сыртқы шинаға бекітуге болады.
Матас-Берини әдісі
Үлкен иілген иненің көмегімен бет сүйегі доғасының үстіндегі самай бұлшықетіндегі сіңірлер арқылы жіңішке сым өткізіледі. Қалыптасқан сым ілмегі сыртқа қарай созылады. Бұл осылай боладызигоматикалық доғаның орнын ауыстыру.
Матас-Берини әдісі
Бұл әдіс сым тігісін қамтиды. Бұл әдіс басқа әдістер көмектеспеген кезде көрсетіледі. Бет сүйегінің доғасының төменгі жиегі бойымен кесу жасалады, оның ұзындығы 2 см. Зақымдалған жерлер бір бүтінге жиналады. Фрагменттердің ұштарында кішкене бұршақпен тесіктер жасалады. Полиамидті жіптің көмегімен фрагменттерді біріктіреді. Оларға дұрыс бекіту беріледі. Жіптің ұштары байланып, жара мықтап тігіледі.
Көп сынықтары бар сынықтарда сүйек сынықтарын тез қататын пластмассадан жасалған табақшамен бекітуге болады. Оның ені 1,5 см, ал ұзындығы науқастың иық доғасына сәйкес келеді.
Фрагменттерді иілген инемен орнатқаннан кейін әр фрагменттің астынан сыртынан полиамидті жіп тартылады. Жіптің ұштары пластинаның астына байланады. Пластина мен тері арасына йодоформы бар турунда қойылады. Бұл төсек жараларының пайда болуына жол бермейді. 8-10 күні пластина алынады.
Функционалдық бұзылыс болмаған жағдайда және сынған күннен бастап ұзақ уақыт (1 жылдан астам) короноидты өсінді резекциясы немесе иық сүйегінің остеотомиясы қолданылады.
Қорытынды
Суретті осы мақалада берілген иық сүйегінің сынуы травматология саласындағы ауыр жағдайлар санатына жатады.
Зақымдануды уақтылы емдемеу бірқатар жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Сондықтан жарақаттан кейін оны жасамау ұсыныладыдәрігерге баруды кейінге қалдырыңыз. Маман қажетті тексеруді тағайындайды және тиісті емдеу әдісін таңдайды.
