Aspergillus niger – бізге «қара зең» деген қорқынышты атаумен таныс ең таралған патогенді саңырауқұлақ. Сіз бұл ғажайып бейімделгіш ағзаның тұтас колонияларын дәл үйде таба аласыз - жертөледе, қараңғы, дымқыл бұрышта, ескі кітаптан.
Aspergillus niger морфологиясы мен физиологиясы
Aspergillus niger саңырауқұлақтары дегеніміз не? Олар +40 0С жоғары температурада да тамыр алып, колонияға айнала алады. Үлкен аумақтарды басып алу кезінде саңырауқұлақтардың пісетін жылдамдығы ерекше - үш күн ішінде. Қоюланып, өзіне тән қою сұр немесе қара түске ие болады, саңырауқұлақтар конидийлердің пісіп жетілуіне қарай - паразиттік организмнің қалыңдатылған конидиальды басының жоғарғы жағында микроскопиялық түзілістер.
Aspergillus niger морфологиясы үй ішінде, тағамды немесе тіпті адам денесін таңдайтын қара зеңнің бірнеше штамдарын қамтиды.
Қара зеңге жақсы орта
Зең споралары барлық жерде кездеседі, олар тек толық стерильділік немесе вакуумдық ортада болмайды. Мицелийден бөлінген бөлшектер ауада қалықтап, қозғала бастайдыспора ұстай алатын және байқалмайтын жерде белсенді түрде көбейеді.
Зең бірлігінің өзі екі жіп тәрізді денеден түзілген, олардың бірі вегетативті түзіліс жасайды, ал екіншісі жоғары қарай созылып, пісіп, жаңа спораларға өмір береді.
Aspergillus niger жақсы тіршілігіне ықпал ететін қолайлы факторлар:
- таза ауаның түсуі мен шығуының болмауы; бұл көптеген зең колонияларының дамуы үшін өте қолайлы тұндырылған, түтін толтырылған атмосфераны жасайды;
- 100% жуық ылғалдылық Aspergillus niger табылуы мүмкін ең көп таралған жағдайлардың бірі болып табылады;
- температураның күрт ауытқуы, бу мен конденсаттың пайда болуына ықпал етеді;
Сонымен қатар, азық-түлік пакеттерінің тығыз болмауы факторлардың бірі болып табылады.
Aspergillus niger штаммдары
Микроскоппен қараған кезде көгеру бірдей болмайды. Қара зеңнің мәнерлі және қорқытатын көрінісі оны басқа сорттың Аспергиллдің ашық түсті пушистый шарларынан айтарлықтай ерекшелендіреді, олар қауіпті емес болып көрінеді, бірақ бұл қате түсінік. Бірнеше штаммдардың мицелийі саңырауқұлақтардың пісіп-жетілу кезеңдеріне, жабылған бетінің түріне және колонияның таралу жылдамдығына байланысты бірден қара болуы мүмкін.
Aspergillus niger штамдары бар:
- Мицелийдің түсі ашық, тек жетілген споралары қара. Мұндай саңырауқұлақ тұрғын және тұрғын емес үйлердің қараңғы ылғалды бұрыштарында өмір сүредіүй ішінде және аспергиллездің себебі болып табылады.
- Фома - 4-ші патогендік топқа жатады. Оларда, керісінше, вегетативтік денесі жетілген споралардан тұратын ақ жиегі бар қара бөртпе болып табылады.
- Келесі көрініс әрқашан қанық қара түсті болады. Бөлінген споралар адамның ас қорыту жолына ықыласпен орналасып, интоксикация мен айқын аллергиялық реакция тудырады.
- Қорқынышты қара түсті және сирек өміршеңдігі бар, бірақ сонымен бірге адам денсаулығына дерлік қауіпті емес.
- Қара зең сорттарының арасында антибиотиктер жасалатын бағалы зат алу үшін қиын бейімделу жағдайында жиі өсірілетін пенициллинді саңырауқұлақтар бар.
- Мицелийдің келесі түрі ұзақ жатқан көкөністерде, жемістерде, жаңғақтарда пайда болатын шырышты бляшка дақтарына ұқсайды.
Сонымен Aspergillus nigeria бізге таныс терең аза тұтатын зат қана емес. Қауіпті саңырауқұлақ мүлдем зиянсыз ақ түктің астында тығылып қалуы мүмкін.
Адамдағы Aspergillus niger инфекциясы
Аспергиллез – ауада еркін қозғалатын қара зең спораларының ингаляциясының салдары. Көбінесе кәсіби қызметі көгерудің өзін жайлы сезінетін жағдайлармен байланысты адамдар саңырауқұлақ шабуылдарына ұшырайды. Бұл астық өңдеу, нан өнімдерін өндіру, дайын ірімшіктерді ескіру цехтары, тоқыма және иіру фабрикалары.
Дені сау адам спорасыз ауамен тыныс аладыөзіне қауіп төндіреді, бірақ иммундық қорғаныстың әлсіреуі, бронхтардың, өкпенің және мұрын-жұтқыншақ синустарының бұрынғы немесе нақты аурулары денені осал етеді. Ағзаның ылғалды ортасына қоныстанған саңырауқұлақтың бастапқы штаммы негізінде аспергиллездің белгілі бір түрі дамиды.
Aspergillus niger саңырауқұлағымен инфекция басқа жолмен де болуы мүмкін:
- тамақ арқылы;
- жаралар, эпидермис немесе шырышты қабаттардағы микрожарықтар.
Кейде саңырауқұлақтың адам ағзасына сәтті енуіне сәулелік терапия және ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия ықпал етеді.
Симптомдар
Саңырауқұлақ споралары кез келген мүшеге жабыса алатынына қарамастан, оттегімен қаныққан өкпе тіндері олардың зақымдануының ең көп таралған аймағына айналады. Жұқтырған адам жедел бронхиттің барлық белгілерін сезінеді:
- кір ақ қақырықпен, кейде қан ұйыған қатты жөтел;
- тұрақты шаршау, әлсіздік, белсенділіктің жалпы төмендеуі;
- салмақ жоғалту.
Аурудың себебін жоюға сәйкес келмейтін емдеу өкпе микозының дамуына әкеледі. Өкпенің зақымдануының бұл кезеңі науқастың жағдайының нашарлауымен сипатталады. Пайда:
- тұрақты қақырық бөлетін қатты ылғалды жөтел;
- салқындату;
- кеудедегі ауырсыну;
- ентігу;
Егер аурудың осы кезеңінде биологиялық материалды (қақырықты) зерттеу жүргізілсе, онда секрециялардаAspergillus спораларын табыңыз.
Есту мүшелерінің және мұрын-жұтқыншақтың аспергиллезі, алгоритм бойынша ринит, гайморит, отит медиасы, фарингит, тонзиллитке ұқсауы мүмкін. ЛОР мүшелерінің саңырауқұлақ инфекциясының белгілері:
- сыртқы есту жолының қабыршақтануы және осы аймақтың қышуы;
- есту қабілетінің жоғалуы;
- гиперемия.
Ауру асқынған кезде құлақ арнасы арқылы қараған кезде сұр түсті борпылдақ зат бар көрінеді. Үлгіні зерттеу паразиттік мицелийдің бар-жоғына оң нәтиже береді.
Көздің аспергиллезі инфекциясы:
- блефарит;
- дакриоцистит;
- конъюнктивит.
Дұрыс емнің болмауы көрудің жартылай немесе толық жоғалуы түріндегі асқынуларға әкеледі.
Сонымен, Aspergillus niger саңырауқұлақтарының қандай екені қазірдің өзінде анық болды. Қолдарда (бұл ең алдымен тырнақ пластинасының зақымдануымен көрінеді), олар да шеше алады. Бұл инфекцияның белгілерін денедегі бұзылулардың басқа түрлерімен шатастыру қиын. Олар келесідей:
- қара таразылардың пайда болуы;
- тырнақ айналасындағы қышу;
- инфильтрация;
- тырнақтан ауыр иіс шығады.
Уақыт өте келе күрделі терапияны қолданбасаңыз, тырнақтың түсі ақырында сары-қоңыр немесе жасыл-қоңыр болып өзгереді, пластина қалыңдап, кеуекті құрылымға ие болады.
Диагностика
Аспергиллусқа күдікті жағдайларда зерттеуге арналған биологиялық материалдар үлгілер болып табылады,жоспарланған зардап шеккен аймақтан алынады. Терінің зақымдануы кезінде бұл эпителийден немесе тырнақтан алынған сызаттар; өкпенің зақымдалуымен, қақырықтың ағуы. Саңырауқұлақты анықтау үшін қан мен зәрдің клиникалық сынағы да қажет болуы мүмкін.
Кейде дақылды тек серологиялық тестілеу және культура арқылы бөліп алуға болады. Эпидермистің ауыр зақымдануы кезінде дәрігер тері-аллергиялық сынақтарды талап етуі мүмкін.
Аспергиллезді растап, оның формасын анықтағаннан кейін ғана науқас емдеуге тар маманға жіберіледі.
Аспергиллезді дәстүрлі емдеу
Aspergillus niger жергілікті емі зеңге қарсы препараттармен біріктіріліп жүргізіледі: амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин, итраконазол. Қаражаттарды қолдану әдісі - ингаляция арқылы, ішілік немесе ауызша, дененің зақымдануының сипаты мен дәрежесіне қарай дәрігермен келісіледі.
Жергілікті қолдануға арналған құралдар - антисептиктер мен саңырауқұлақтарға қарсы заттар. Тері аспергиллезін емдеу болжамдар бойынша ең қолайлы болып табылады, бірақ пациенттер бір айдан үш айға дейін созылатын толық емдік курсты аяқтаған жағдайда ғана.
Өкпенің ескерілмеген немесе күрделі түрдегі аспергиллезі өлімнің жоғары пайызын береді – 50% дейін. Иммунитеттің әлсіреуі науқастың жағдайын нашарлататын және болжамды нашарлататын факторға айналады.
Аурудың өміріне қауіп төндіретін түрі науқастың ауруханада болуын талап етуі мүмкін, бірақ, әдетте, терапия үй жағдайында мерзімді түрде жүргізіледі.бақылау сынақтарын тапсыру. Aspergillus nigeria-ны халықтық емдеу әдістерімен емдеуге жол берілмейді!
Балалардағы аспергиллез
Ересектердегі сияқты, балалардағы Aspergillus niger бірнеше формада дамиды:
- аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез;
- Аспергилл бронхиті;
- Аспергилл пневмониясы.
Аспергеллездің бронх және жіті респираторлық аурулар ретінде көрінетін жалпы белгілері - ентігу, қақырық бөлінетін жөтел, төс сүйегінің ауыруы. Кейде белгілер қызбамен бірге жүреді.
Аспергиллус шіріген немесе кір сұр түсті қақырықтың табиғаты бойынша, асқынған сатысында – қан қоспасымен танылады.
Денсаулығы туралы шағым түрінде дәрігерге жіберілген белгілердің жиынтығынан педиатр жалпы клиникалық көріністі құрастырып, қан мен қақырықты зертханалық зерттеулерді және тері сынақтарын қамтитын диагнозды тағайындауы керек. Биологиялық материалда аспергиллдің болуын растағаннан кейін дененің зақымдану дәрежесін анықтау үшін нақтылау емтихандары немесе сынақтар қажет болуы мүмкін:
- компьютерлік томография;
- спирометрия;
- бронхоскопия;
- биопсия.
Саңырауқұлақтар қан арқылы сау мүшелерге таралатын негізгі асқынудың – сепсистің алдын алу үшін жылдам тексеріледі.
Балалардағы аспергиллезді емдеу
Бала диагноз қойылғаннан кейін бірден ауруханаға жатқызылады. Науқастың денесіне бірінші күннен бастапаспергиллдің таралуын басу үшін зеңге қарсы препараттар енгізілуде. Иммуномодуляторларды қабылдау балалардағы Aspergillus nigeria ауруын емдеудің маңызды сәті болып табылады, өйткені бұл аспергиллезге әкелетін дененің қорғаныс реакциясының әлсіреуі болды.
Сирек жағдайларда олар хирургиялық емдеуге жүгінеді - өкпенің зақымдалған аймағын сақтау мүмкін болмаған кезде және оны жою туралы шешім қабылданған кезде. Мұндай түбегейлі әрекеттің көрсеткіші аспергиллездің аса күрделі түрі – аспергиллема пайда болған кезде пайда болған ісіктен қан кетудің басталуы болып табылады.
Алдын алу
Қара зеңді көпқабатты үйлердегі ескі үйлердің немесе бұрыштық пәтерлердің тұрғындары жиі кездестіреді, сондықтан мұндай типтегі бөлмелерде қабырғаларды мүмкіндігінше мұқият тексеру керек. Aspergillus бос тұсқағаздардың, плиткалардың және бітелген желдеткіш тесіктердің артына тығылуды ұнатады. Үш айда кемінде бір рет антибактериалды заттар мен ерітінділерді қолданып, санитарлық блокты жалпы тазалау қажет.
Үйдің жертөлесінде ылғалдың болуына, шіріген көкөністердің шөгінділерінің пайда болуына жол бермеу керек. Ағаш сөрелер, дымқыл бөлмелердегі төбелер қабылданбайды. Үйде қабырғаның барлық шараларға қарамастан үнемі көгерумен жабылған бөлігі болса, бұл жерде қабырғаның тұтастығына назар аудару керек.
