«Монтелукаст» - препаратқа шолуларды бронх демікпесі мәселесіне арналған тақырыптық форумдар мен веб-сайттарда оңай табуға болады - бұл классикалық лейкотриен D4 рецепторларының антагонисі. Препарат негізгі терапияда да, аурудың тән шабуылдарының алдын алу үшін де кеңінен қолданылады. Теңгерімді композиция препаратты дерлік кез келген жас санатындағы науқастарды емдеу үшін қолдануға мүмкіндік береді.
Шығарылым пішіні
Монтелукасттың негізінен оң пікірлер алуының көптеген себептері бар. Дегенмен, бірінші кезекте назар аударатын нәрсе, әрине, осы сауда атауымен шығарылатын таблеткалар ауқымы.
Қазіргі уақытта үш технологиялық матрица басым. Біз стандартты қабықпен қапталған таблеткалар (1 бірлікте 10 мг белсенді зат бар) және олардың шайнайтын аналогтары (тиісінше 4 мг және 5 мг реагент) туралы айтып отырмыз. Екі жағдайда да негізгі негіз натрий монтелукаст болып табылады, бірақ көмекші компоненттердің құрамы біршама ерекшеленеді - маннитол мен аспартам жоқ.тұтыну кезінде бірден жұтуға арналған үлгілерде бар.
Түсініктемелерде дәріхана желілерінде жиі пайда болатын жалғандар туралы сұрақ пікірлерде жиі шығады. Фармакологиялық өнімнің сыртқы түріне дер кезінде назар аударсаңыз, өзіңізді жалған өнімнен қорғай аласыз.
Осылайша, атап айтқанда, 4 миллиграмм белсенді ингредиент бар шайнайтын таблетка сопақ пішінді және қызғылт реңкке ие (сипаттама шие хош иісі бар таблеткаларға сәйкес келеді; басқа хош иістерді пайдаланған кезде айырмашылықтар қолайлы), сондай-ақ бір жағынан «4» саны түріндегі таңбалау ретінде. Негізгі белсенді ингредиент 1 мг артық аналогтар дөңгелек пішінді және «бес» белгісімен белгіленген. Қабығы бар таблеткалар геометриялық түрде тіктөртбұрышқа ұқсайды; олар бежевый түсті және "10" санымен белгіленген.
Фармакологиялық қатысты
«Монтелукаст» (реагент тудыратын күрделі аллергиялар өте сирек кездесетін жағдайларды сипаттайтын шолулар) антибронхоконстрикторлық препараттар тобының типтік өкілі болып табылады. Оның әрекетінің алгоритмі аралық өнімдермен/простагландиндермен және тромбоксандармен «тығыз қарым-қатынас» туралы айтуға мүмкіндік береді.
Дәрілік заттың негізгі қызметі тыныс алу жүйесінің цистеиниллейкотриендік «сенсорларын» блоктау болып табылады. Дәл осы рецепторлар демікпенің дамуы кезінде бронхтардың жоғары белсенділігін сақтайды, сонымен қатар олар секреция синтезін ынталандырады, содан кейін ол жиналып, шырышты қабықтың жұмысын қиындатады.
Үнемі қабылдау айтарлықтай төмендеуіне әкеледіастматикалық ұстамалар санының жалпы төмендеуі фонындағы симптомдардың ауырлығы (көп пациенттер атап өткендей, оң өзгерістер терапияның бірінші күнінде байқалады).
Метаболикалық мүмкіндіктер
«Монтелукаст» (фармацевттердің шолулары телнұсқалардың нақты таңдауы өндірушілердің баға саясатымен шектелетінін көрсетеді, яғни негізгі компоненттің бірдей құрылымдық молекулалары бар жеке синонимдік препараттар бірнеше есе қымбатқа түседі. сипатталған препарат), қан плазмасына түсіп, оның ақуыздарымен тамаша байланысады. Клиникалық зерттеулер барысында нәтиже 99,37% деңгейінде тіркелді. Сонымен бірге оның биожетімділігі шығарылу технологиялық түріне тікелей байланысты. Мысалы, 5 миллиграммдық таблеткалардың ингредиенттері 73% сіңеді, ал құрамында 2 есе көп белсенді зат бар үлбірлі қабықпен қапталған аналогтары тек 64% құрайды.
Реагенттің жартылай шығарылу кезеңіндегі ұқсас жағдай: шайнайтын таблеткалардың метаболизмге ұшыраған компоненттері ішке қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін организмнен шығады, ал кәдімгі таблеткалардың құрамдас элементтері 180-200 минуттан кейін. Бұл ретте плазмалық клиренсі 43-45 мл/минут аралығында ауытқиды. Бір қызығы, дозаның тек 0,2% зәр шығару жолдары арқылы тасымалданады. Ішектер, салыстыру үшін, - 85% астам.
Белгілі сарапшылардың пікірлерінен фармакокинетикалық процесс екі жыныстағы пациенттерде бірдей бірқалыпты жүретіні жәнеПрепараттың тәуліктік бөлігін есептеу кезінде жас және бүйрек патологиялары үшін кез келген елеулі түзетулер енгізу қажет емес. Бірақ бауыр жұмысындағы ақаулар, әсіресе ауыр ауруларға қатысты, емдік кестені құру кезінде көбірек назар аудару керек.
Рецептке көрсеткіштер
«Монтелукаст» препаратын қолдану негізді болған кезде форумдарда қалдырылған пікірлер (препарат балаларға шайнайтын пішінде ұсынылады; қабықпен қапталған таблеткаларды тек ересектер мен жасөспірімдерге тағайындаған жөн), әрине, түсінуге көмектеседі. Дегенмен, тек біреудің пікірін басшылыққа алу - үлкен қателік, өйткені дәрігермен кеңеспей демікпе түрін «анықтау», ең бастысы оның пайда болу себептерін анықтау мүмкін емес.
Ресми нұсқауларға келетін болсақ, симптомдардың, аурулардың және басқа жағдайлардың шеңбері келесідей сипатталған:
- шамадан тыс физикалық жүктемеден туындаған бронх түйілуі;
- маусымдық/созылмалы аллергиялық ринит;
- бронхиалды астма;
- алдын алу шаралары қажет.
Оңтайлы доза
«Монтелукаст» (теріс пікірлерді табу өте қиын, өйткені белсенді ингредиент ұзақ уақыт бойы көптеген мамандандырылған препараттардың ажырамас бөлігі ретінде сәтті қолданылған) күніне бір рет «таңғы ас - түскі ас - кешкі ас кестесі.
4 мг және 5 мг шайнайтын таблеткалар үшін келесі дозалау ережелері қолданылады:
- 2 жастан 5 жасқа дейінгі балалар: тәулігіне 1 бірлік препаратты (4 мг), ұйықтар алдында, симптомдарды бақылауға қол жеткізгенге дейін және емдеу курсын 2-4 аптаға міндетті түрде ұзарту арқылы. нәтиже алынды;
- 6 жастан 14 жасқа дейінгі емделушілер: режимі ұқсас, бірақ бір реттік 5 мг доза.
Пленкамен қапталған таблеткалар үшін келесі ұсыныстар қолданылады:
- Демікпесі немесе созылмалы риниті бар ересектер мен 15 жастан асқан балалар: 1 бірлік (10 мг зат)/тәулігіне, кешке;
- спазмды болдырмау үшін: 14-28 күн бойы бірдей доза.
Жағымсыз әсері
«Монтелукаст» нұсқаулығы (шолулар ресми нұсқаулардың ережелеріне толық сәйкес келгеннің өзінде ингредиенттердің болуына атиптік реакцияларды толығымен жоққа шығаруға болмайтынын растайды) оны ықтимал қауіпсіз дәрі ретінде көрсетеді, бірақ шартпен жеке жағдайларда организмнен тән емес "жауап" әлі де мүмкін.
Қабылданатын сценарийлер:
- ЖИТ: диарея, ауыздың құрғауы, іштің ауыруы, жүрек айнуы;
- жүрек және қан айналым желілері: жүрек соғу жиілігінің айтарлықтай жоғарылауы;
- тері: бөртпе, есекжем, жергілікті гематома;
- тыныс алу жүйесі: ринорея және қатты жөтел;
- CNS: бас айналу, шаршау сезімі, депрессиялық көңіл-күй шамадан тыс шамадан тыспсихомоторлы қозу;
- тірек-қимыл жүйесі: артралгия және миалгия (құрысуларды қоса)
- басқа: жедел респираторлық инфекциялар мен тұмау белгілері.
Шектеулер мен қарсы көрсетілімдер
«Монтелукаст» (пікірлерді қолдану жөніндегі нұсқаулық ең оңды болып табылады және ондағы ақпарат объективтілік тұрғысынан форум мүшелерінен іс жүзінде ешқандай сұрақтар туындамайды), егер:
- препарат құрамына жоғары сезімталдық анықталды (ереже таблеткалардың барлық түрлеріне қатысты);
- сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулар, соның ішінде организм галактозаны сіңірмейтін немесе критикалық лактаза тапшылығын бастан кешіретін диагнозы бар (бұл шектеу шайнайтын таблеткаларға қолданылмайды);
- науқастың жағдайы фенилкетонуриямен ауырлайды;
- науқас екі жасқа толмаған (таблеткалар үшін жас шектеуі 15).
Артық дозалану: белгілері және емі
Зерттеулер көрсеткендей: «Монтелукаст» 4 мг (реагенттің осы сауда формасы туралы шолулар, шын мәнінде, құрамында 5 мг белсенді зат бар шайнайтын аналогтарға арналған пікірлермен бірдей), күнделікті қабылдау асып кетті, ол денеге бірдей әсер етеді, сондай-ақ 10 мг таблеткалар. Артық дозаланудың ең айқын белгілері жас топтағы емделушілерде байқалады. Ересектер, тіпті 5 ай бойы тәулігіне 200 мг қабылдағанда да атипиялық реакцияларды байқамады.
Оқшау эпизодтарда жоғарылау белгісіПрепараттың концентрациясы:
- басылмас шөлдеу;
- ұйқышыл;
- іштегі ауырсыну;
- құсу;
Емдеу байқалған клиникалық көрініске негізделген. Гемодиализдің тиімділігі туралы деректер жоқ.
Дәрілердің өзара әрекеттесуі және ең танымал аналогтары
«Монтелукаст» 5 мг (педиатрлар қалдырған шайнайтын сынамалардың шолулары препарат жас ата-аналардың назарын аударуға тұрарлық деген пікірге дейін жетеді), лейкотриен рецепторларының антагонистерінің басқа формалары сияқты, параллель қолданғанда. профильді реагенттер оң динамиканың жылдамдатылуына ықпал етеді: бронх демікпесінің белгілері азырақ айқындалады, ұстамалар саны азаяды. Дегенмен, ингаляциялық кортикостероидтарға негізделген терапияны күрт тоқтату ұсынылмайды.
Теофиллин мен преднизолдың қатысуымен фармакокинетикалық процестерде елеулі ауытқулар анықталмады. Бірақ фенобарбитал тамшыларымен «бірлесуімен» сіңуі 40%-ға дейін төмендейді.
CYP3A4 изоферментінің синтезін тежейтін реагенттерді тек дәрігердің бақылауымен қолдану керек.
Сатылымда жиі кездесетін құрылымдық аналогтар:
- Монкаста.
- "Синглон".
- "Сингулярлы".
- Ektalust.
- Singulex.
"Singular" немесе "Монтелукаст": дәрігерлер мен фармакологтардың пікірлері
Тәжірибелі фармакологтардың пікірінше, жоғарыда аталған препараттардың қайсысы қауіпсіз және тиімдірек екендігі туралы даулар мағынасыз, өйткені«Сингуляр» және «Монтелукаст» бірдей дәрілік негізге ие. Тек бірінші фирмалық атау патенттік тіркеуден өткен болса, екіншісі халықаралық. Дегенмен, жеке дәрігерлер мен пациенттер басқа көзқарасты ұстанады және INN бойынша таратылатын дәріні жалғыз дұрыс шешім деп санайды.
