Демікпе әдетте өршу мен ремиссияның дамуымен бірге жүреді. Шабуылды тоқтату үшін көптеген препараттар жасалады. Ең жиі қолданылатын агенттердің бірі - Салбутамол. Бұл туралы пікірлер негізінен оң, бұл оның жоғары тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді. Бұл қандай дәрі?
Бұл не дәрі?
«Салбутамол» - бронх демікпесінің ұстамаларын, сондай-ақ ӨСОА-ның бастапқы кезеңдеріндегі ентігуді тоқтату үшін қолданылатын препарат.
Бұл дәрі синтетикалық бета-2-адренергиялық агонист болып табылады. Бұл құрылымдарға ерекше әсер етеді (бронхтарда орналасқан).
Ингаляцияға арналған «Салбутамол» шұғыл медициналық көмек көрсету үшін қолданылатын дәрілік заттардың тізіміне енгізілген.
Ол негізінен аэрозоль түрінде шығарылады. Клапан басылған кезде препараттың бір дозасы шығарылады, бұл әдетте ентігу ұстамасын тоқтатуға жеткілікті.
Қазіргі уақытта таза түрде сатып алу мүмкін емес«Сальбутамол». Оның аналогтары әлдеқайда кең таралған, бірақ дәрігерлер негізінен әдеттегі дәріні тағайындайды.
Бұл дәрінің әсері қандай және оны емделушілер де, дәрігерлер де неге сонша бағалайды?
Фармакологиялық әсері
Жоғарыда айтылғандай, «Салбутамол» бронх шырышты қабатында көп мөлшерде орналасқан бета-2-адренергиялық рецепторларға ерекше әсер етеді.
Осы құрылымдармен байланысу арқылы препарат шырышты қабаттың астында орналасқан тегіс бұлшықеттерді босаңсуға көмектеседі. Осының арқасында спазм жойылып, бронхтар кеңейеді.
Сонымен қатар бронхтардың бетін қаптайтын кірпікшелі эпителийді ынталандырады, нәтижесінде тыныс алу жолдарынан қақырықтың синтезі мен бөлінуі, сондай-ақ олардың бөгде заттардан тазартылуы жақсарады.
Сальбутамолдың тағы қандай әсері бар? Оның аналогтары ұйқы безінің жасушаларына белгілі бір әсер ете алады. Осыған байланысты қандағы қант концентрациясының жоғарылауы байқалады (қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл өте маңызды, өйткені препаратты қолдану жағдайдың айтарлықтай нашарлауына және гипергликемиялық немесе кетоацидоздық команың дамуына ықпал етуі мүмкін.).
Сонымен қатар «Сальбутамол» препаратын қолданғанда қан плазмасындағы калий концентрациясының төмендеуі байқалады.
Көрсеткіштер
Қандай жағдайларда «Салбутамол» тағайындалуы мүмкін (соның ішінде аналогтары)? Мұны пайдаланудың негізгі мақсатыпрепараттар - бронх демікпесінің шабуылын жеңілдету. Препарат монопрепарат ретінде осы аурудың жеңіл түріне, сондай-ақ кейбір басқа препараттармен бірге орташа ауырлықтағы ауруға тағайындалады.
Сонымен қатар, сипатталған дәрілік затты кез келген генездегі аллергиясы бар бронхиальды обструкция синдромының даму қаупі жоғары жағдайда қолдануға болады (егер тыныс алу функциясының бұзылуы болмаса және демікпе диагнозы қойылмаса).
Егде жастағы емделушілерде «Салбутамолды» созылмалы бронхит немесе эмфизема кезіндегі ентігуді жеңілдету үшін де қолдануға болады. Препараттың аналогтары емдеуші дәрігермен келіскеннен кейін ғана тағайындалуы керек, өйткені олардың құрамында асқынулар тудыруы мүмкін қосымша компоненттер болуы мүмкін.
Сирек жағдайларда мерзімінен бұрын босану мен түсік түсірудің алдын алу үшін «Салбутамолды» қолдануға болады (жатырда бета-2-адренергиялық рецепторлардың да болатыны дәлелденген).
Қарсы көрсетілімдер
«Сальбутамол» препаратын қабылдау кезінде дамитын әсерлердің көптігіне қарамастан, оны қолдануға қарсы көрсеткіштер бар. Қандай жағдайларда «Сальбутамол» (аэрозоль) тағайындау мүмкін емес? Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық келесі жағдайларды сипаттайды:
- 4 жасқа дейінгі балалар. Ешбір жағдайда балаларға препараттың ингаляциялық түрін тағайындауға болмайды, өйткені аритмияның даму қаупі жоғары.
- Дәріге жеке төзбеушілік. Ол өте сирек кездеседі. Мұндай науқастар «Сальбутамолдың» орнына ингаляциялық глюкокортикоидтарды қабылдайды.
- Жүректің ырғағы дұрыс емес. Мұндай жағдайларда препаратты қолдану аритмияны емдеуге болмайтындай аурудың өршуіне ықпал етеді.
- Декомпенсацияланған қант диабеті
- Селективті емес (барлық бета-адренергиялық рецепторларға әсер ететін) блокаторларды қатар қолдану (екі дәрінің де әсері тежеледі).
Жағымсыз әсері
Фармакологиядағы негізгі парадокс – қандай дәрі болса да, оны қабылдау қандай да бір түрде жанама әсерлердің дамуын тудырады. Салбутамол (аэрозоль) ерекшелік емес. Дәрілік заттардың аналогтары құрылымына қарай бір немесе басқа жағымсыз әсер етпеуі мүмкін.
«Сальбутамолды» және оның синонимдерін қабылдаудың жанама әсерлері қандай? Ең алдымен аяқ-қолдардағы тремордың (діріл) дамуын атап өту керек.
Жүрек-қантамыр жүйесіне әсер еткенде тахикардия (жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы), аритмия, мидың вазодиляциясы сияқты әсерлердің дамуы мүмкін (жалпы алғанда бұл оң әсер етеді, өйткені оның қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады, бірақ ол гематома мөлшерінің ұлғаюына ықпал ететіндіктен, интракраниальды қан кетуден күдіктенсеңіз, айтарлықтай қауіп төндіреді). Квинке ісінуі, бас айналуы және құсу сирек дамиды.
Дәрілік затты жиі қолданғанда оған төзімділік дамуы мүмкін (яғни, клиникалықәсері дамымайды, нәтижесінде дозаны арттыру қажет).
Артық доза
Кейбір жағдайларда артық дозалану дамуы мүмкін (егер ұсынылған дозалар сақталмаса және жоғарылатылса). Бұл қалай көрінеді?
Біріншіден, орталық жүйке жүйесінің шамадан тыс қозу белгілері байқалады. Оларға науқастың айқын қозу күйі жатады, құрысулар мүмкін.
«Салбутамолдың» үлкен әсері жүрек-қантамыр жүйесі органдарына көрінеді. Артық дозаланған жағдайда 140-тан астам соғу тахикардия болуы мүмкін (бұл жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясының дамуына әкелуі мүмкін), қан қысымының жоғарылауы. Жылдам ырғақ фонында жиі жүрекшелердің немесе қарыншалардың толқуы дамиды, бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай және шұғыл медициналық араласуды қажет етеді.
Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін «Сальбутамолдың» қауіпті артық дозалануы, өйткені ол қандағы глюкозаның концентрациясын арттырады, бұл диабетикте гипергликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.
Аналогтар
Кез келген басқа дәрі сияқты «Салбутамолды» дәріхана сөрелерінен мүлдем басқа атаулармен табуға болады. Себебі, көптеген фирмалар ақша табу мақсатында дәрі-дәрмекті сол салбутамолға негізделгенімен, өндіріп, патенттейді. Препараттың синонимдері мен аналогтары өте кең таралған, сондықтан сіз не сатып алуға болатынын және не қажет емес екенін білуіңіз керек.
Қандай дәрілер бар«Салбутамол»? Ең танымал препараттар - Aloprol, Ventokol, Volmaks, Salben және басқалары.
Бұл қаражаттың әрқайсысы белгілі бір формада шығарылады және негізгі белсенді ингредиенттің әртүрлі концентрациясын қамтиды. Олардың өзіндік көрсеткіштері мен қолдануға қарсы көрсеткіштері бар, бірақ олар іс-әрекеті бойынша әрқашан негізгі препаратқа ұқсас.
Түпнұсқа дәріден аналогтардың қандай артықшылығы бар, олар қалай әсер етеді және олар қалай ерекшеленеді?
Ингаляциялық препараттар
Ингаляцияға арналған «Салбутамолдың» негізгі аналогтық препараттары «Вентолин салбутамол», «Саламол», «Салбутамол-Тева». Олардың барлығы әртүрлі елдерде шығарылады және өздерінің дозалары бар.
«Вентолин» екі негізгі түрде шығарылады - ингаляцияға арналған ерітінді және аэрозоль. Бұл препаратты өндірумен Германия, Ұлыбритания, Франция сияқты елдер айналысады. Препараттардың құны іс жүзінде бір-бірінен ерекшеленбейді - орташа бағасы шамамен 200 рубльді құрайды. 120-130 рубльге әдеттегі «Салбутамолды» сатып алуға болады. Дәрігерден рецепт алу керек, өйткені онсыз дәрі сатылмайды.
«Саламол» препараттың ингаляциялық түрі ретінде қымбатырақ (орта есеппен шамамен 400 рубль), бірақ егер сіз осы құрал туралы көптеген шолуларды зерттесеңіз, баға өзін ақтайды.
Барлық аталған дәрілік заттардың «Салбутамол-Тева» бағасы мен ең жақсы арақатынасы болып табылады.сапасы. Дәрі-дәрмектің құны әдеттегідей отандық өндіріс, бірақ бастапқыдан біршама тиімдірек.
Планшеттер
Таблеткадағы «Сальбутамол» аэрозольге қарағанда әлдеқайда аз қолданылады. Бұл шабуыл кезінде тыныс алу жолдарының спазмы пайда болған кезде таблетканы жұту өте қиын болатындығына байланысты. Сондықтан мұндай препараттар емдік емес, профилактикалық мақсатта көбірек қолданылады.
Планшеттер арасында Салбутамол Гемисукцинат, Салгим, Цибутол Циклокапс, Салтокс кеңінен қолданылады.
Аэрозоль сияқты, бұл таблеткалар «Салбутамол» препаратын қабылдау үшін дәрігердің жазбаша рұқсатын талап етеді. Рецепт емдеуші дәрігер немесе аурухана бөлімшесінің пульмонологымен беріледі.
Бронх демікпесінің ұстамасының алдын алумен қатар, бұл таблеткалар артық дене салмағынан құтылу үшін жиі қолданылады. Таблеткалар метаболизмді жеделдетуге көмектеседі, соның арқасында олардың әсері дамиды. Ықтимал жанама әсерлер мен артық дозалану әсерлерін ескере отырып, гипертониялық науқастар оларды сақтықпен қолдануы керек.
«Сальбутамол» препаратын және оның аналогтарын қолдануға шектеулер
Дәрілердің кейбір түрлеріне тыйым салынды немесе тоқтатылды. Бұл препараттарға «Салбутамол Семашко» кіреді. Аналогтары әлі де шығарылуда, алайда препараттың өзі тоқтатылды және пайдалануға рұқсат етілмейді.
Нәтижесінде бұл дәріге тыйым салындыөндірісте, таза агенттен басқа, аэрозоль құрамында кейбір ұшқыш заттар - хлорфторкөміртектер болды, олар атмосфераға шығарылған кезде озон қабатының бұзылуына және озон тесіктерінің пайда болуына ықпал етті. Осыған байланысты Гигиена және эпидемиология орталығы бұдан былай «Салбутамол Семашко» препаратын шығармау туралы бұйрық шығарды. Препараттың аналогтарында CFC жоқ, сондықтан оларды өндіруге және қолдануға шектеулер жоқ.
Препаратты спортта қолдануға шектеу қойылған, өйткені «Салбутамол» оның кейбір түрлерінде допинг ретінде танылады. Демікпесі бар спортшылардың оны қолдануға рұқсаты болуы мүмкін, ал басқаларына бұл құралды қолдануға тыйым салынады.
Пікірлер
«Салбутамол» аналогтары туралы не дейді? Препараттың кейбір адамдар үшін жақсы, басқалары үшін нашар, ал басқалары үшін мүлдем әсер етпейтіні дәлелденді. Сонымен, белгілі бір науқас үшін ең қолайлы Салбутамолды қалай таңдауға болады? Дәрі-дәрмек туралы шолулар бұған көп көмектеседі.
Жас және жыныс сияқты факторларды ескеру керек. Мысалы, белсенді заттың шағын дозасы бар препараттар әйелдерге жақсы көмектеседі, ал ерлерде бұл көлем жеткіліксіз болуы мүмкін. Сондықтан сіз осы препаратпен емдеу туралы шолуларға назар аударуыңыз керек.
Сирек жағдайларда кері байланыс теріс болуы мүмкін. Препарат әрқашан шабуылды тоқтатуға көмектеспейді, алайда мұндай жағдайларда көптеген фармацевтикалық компаниялармұқият бақылауға және дәрілік заттардың жетіспеушілігін дер кезінде жоюға тырысуда.
Негізінен, барлық пациенттер оларға көмектескен дәрі туралы өте жақсы сөйлейді. Осыған сүйене отырып, біз таза «Салбутамол» да, оның аналогтары да айтарлықтай тиімді деген қорытынды жасауға болады.
Бұл препаратты сатып алуым керек пе?
Бұл сұрақты бронх демікпесі диагнозы бар әрбір адам қойған болуы керек.
Көпшілік отандық дәрілер тиімсіз, шетелдік дәрілерге артықшылық беру керек деген пікірде. Көпшіліктің пікірінше, Салбутамолдың шетелдік алмастырғышын сатып алған дұрыс, ол жақсырақ және тиімдірек.
Бірқатар жағдайларда бұл теория расталады, өйткені кейбір фармацевтикалық компаниялар өз препараттарын тазартуға өте құрметпен қарайды, соның арқасында олардың емдік әсері жақсарады. Бірақ біздегі дәрілердің сапасы жағынан шетелдіктерден еш айырмашылығы жоқ деп сеніммен айта аламыз. Сондықтан, «Салбутамолдың» шетелдік алмастырғышын сатып алғанда, пациент сол ақшаға кәдімгі дәрі-дәрмекті сатып алып, оны әлдеқайда ұзағырақ пайдалана алатын болса да, көбінесе сауда атауы үшін артық төлейді.
Қай препарат жақсы?
Әртүрлі құралдардың арқасында қайсысы жақсы екенін анықтау қиын. Дәрігерлер рецепт бланкілеріне көбінесе жай ғана жазады: ингаляцияға арналған «Салбутамол». Сондықтан құрамында таза аэрозоль болмаған кезде препараттың аналогтарымен шатасу барқор.
Бір ғана нәрсені айта аламыз: таза препаратты сатып алу немесе әлі де салбутамолды алмастыратын затты қабылдаған дұрыс па, өзіңіз шешу үшін бірнеше ұсынылған нұсқаларды қолданып көруіңіз керек. Айырмашылық тек салыстырмалы түрде белгілі, алайда тәжірибе көрсеткендей, пациенттердің көпшілігі әлі де таза сальбутамолды қалайды. Егер оның аналогтары туралы айтатын болсақ, онда ең жақсы алмастырғыш Вентолин болуы мүмкін, өйткені ол біршама тиімдірек және жанама әсерлері аз деп саналады.
Демікпеге қарсы дәрі-дәрмек тек рецепт бойынша болатынын ескере отырып, дәрігермен кеңесіп, белгілі бір дәрі-дәрмек жазып беруін сұраған дұрыс.
