Ортаңғы құлақтың қабынуы – ортаңғы құлақтың қабынуы, тіпті екі құлақты да зақымдауы мүмкін. Мұндай аурудың пайда болуына жол бермеу және оның алдын алу үшін құлақтарыңызды үрлеп көруге болады.
Отит медиасы дегеніміз не
Отит медиасы – ортаңғы құлақтың қабынуы. Мұндай аурумен құлақ қуысында қабыну пайда болады, ірің жиналады. Бұл ауру кез келген жаста кездеседі, бірақ көбінесе балаларда кездеседі. Нәрестелерде ортаңғы құлақтың құрылымының анатомиялық ерекшелігіне байланысты қайталанатын отит медиасы анықталады: балалардағы түтік (есту) ересектерге қарағанда қысқа, ол біркелкі дерлік және қатпарлары жоқ. Баладағы құлақтың бұл құрылымы инфекцияның құлақ қуысына енуін жеңілдетеді. Өмірінің алғашқы 3 жылында балалардың шамамен 80%-ы ортаңғы отитпен бір рет ауырады.
Неге құлақты үрлеу керек
Эстахиялық түтіктерді тазалау – емдік және диагностикалық мақсатта оның қысымымен ортаңғы құлаққа ауа ағынын енгізу. Іс-шараны ортаңғы құлақтың ауыр, созылмалы қабынуының салдарын емдеуде және тимпанопластикадан кейін жасау ұсынылады.
Вальсальва тазарту әдісі
Бұл өзін-өзі тазалау тәсіліең қарапайым болып саналады. Бұл әдіспен науқас құлақты мұрын арқылы үрлеуі керек, оны саусақтарымен ұстап, назофаринс арқылы есту түтігіне еніп, кернеумен ауаны шығаруды бастау керек. Бұл әдістің кемшіліктері:
- көп күш қолданылса, құлақ қалқаны жарылуы мүмкін;
- инфекцияның рефлюксі және синустан ортаңғы құлаққа секреция;
- тек бір құлақты үрлеуге рұқсат етіледі;
- кіретін ауаның көлемін өлшеу мүмкін емес;
- Еустахи түтігіне есірткі енгізбеңіз.
Модификацияланған Политцер әдісі
Экссудативті отитпен ауыратын науқасты емдеу кезінде есту түтігінің өтуін ашу үшін ауа қысымын жасау, сонымен қатар сауытқа жалғанған резеңке түтік және зәйтүн арқылы тазарту жүргізіледі. тимпаникалық қуыста жиналған экссудатты алып тастаңыз.
Бұл әдіспен құлақты қалай дұрыс үрлеуге болады? Үрлеуді жасау үшін алдымен құлақтың жұтқыншақ тесігі мен мұрын-жұтқыншақтың шырышты қабығына таза анемизация жасау керек. Ол үшін ингаляция кезінде мұрынға 0,1% адреналин ерітіндісімен (1 тамшы) араласқан 3% эфедрин хлоридінің (1 мл) қоспасы шашылады. Мұндай оқиға 3-5 минут аралықпен тоқтаусыз бірнеше рет жасалады. Небулайзер болмаса, мұрын зондының айналасына мақтаны орап, көрсетілген эфедрин қоспасымен жақсылап сіңіріп, құлақтарды осы әдіспен үрлеуге болады.
Енді зондты мұрын қуысына («ауру» түтігінің орнына) артқы жағында тоқтағанша салу керек.тамақтың мембранасы. Содан кейін оны аздап артқа тарту керек, науқастың басын қабынған құлаққа жатқызу керек, анемиялық ерітінді жүннен құбырға ағып кетеді. Бірнеше минуттан кейін зондты алып тастауға және тазалау процедурасының екінші сәтіне өтуге болады. Науқастың басын екінші жағына аударып, оны алға еңкейтеді, содан кейін сау жаққа бұрылады, сонда ауру құлақ жоғарыда және түтік перпендикуляр болады, ал экссудат құлақ қуысынан есту түтігі арқылы төмен ағып кетуі мүмкін.. Ал қазір, әрине, отит медиасымен құлақты қалай үрлеу керектігі көпшілікке түсінікті болды.
Тимпаникалық синусқа жіберілген ауа интратимпаникалық қысымды жоғарылатады, оның икемді бөлігін итеріп жібереді, ол икемділіктің арқасында өзінің бастапқы орнын алады, есту түтігінің саңылауы жанында жиналған экссудатты ығыстырады. Белгілі бір жағдайларда мұндай тазалау қажетті нәтижеге жету үшін жеткілікті. Дегенмен, есту түтігінің өткізгіштігі толығымен қалпына келтіріледі, бірақ бұзылу кезеңінде экссудат соншалықты жабысқақ консистенцияға ие болды, оны табиғи түрде еркін эвакуациялау мүмкін емес. Кейде одан құтылу үшін құлақты қайтадан үрлеу керек.
Кішкентай балалар Политцер әдісіне жиі қарсылық көрсетеді. Бұл жағдайда нәресте өз орнын бекіту үшін арқасына жатқызылады. Содан кейін ыдыстың ұшы бір танауға қойылады, ал екіншісі саусақпен жабылады. Бала осы уақытта бір шай қасық су құю үшін аузын ашуы керек. Қазіргі уақыттажұту процесі, ауа ішке енеді. Егер есту түтігінің өтуінің клапан тәрізді жабылуы болса немесе аденоидты тіндер оған тікелей іргелес болса, тазалау жұмыс істемейді.
Бұл әдістің кемшіліктері
Сосын сұрақ туындайды - құлақты үрлеуге бола ма? Ия, алайда, аурудың негізгі факторы есту түтігінің тұрақты дисфункциясы болған кезде, органды тазалау кезінде ғана жақсы нәтижелерге үміттену қиын. Экссудативті отитпен ауырған балалардың көпшілігінде тимпанометрия әдісінің нәтижесінде сыни интратимпаникалық қысым байқалды. Политцер баллонымен құлақты үрлегеннен кейін тимпаникалық синуста қысым, әдетте, жақсарды, бірақ 15-20 минуттан кейін бастапқы деңгейіне оралды.
Тимпаникалық мембрананың ұзақ және тұрақты тартылуымен, егер жабысқақ көріністер пайда болса (соның ішінде ортаңғы құлақтың жиырылған бұлшықеттерінің қайталанатын өзгерістері), тазалау тиімсіз. Оның үстіне құлақты үрлеу ауыр болуы мүмкін.
Оқиғаның пайдалылығы
Тіпті құлақты үнемі отитпен тазалаудың нәтижесін уақытша курс деп есептесек те, мұндай процедура массаждық әсерінің арқасында әлі де оң болуы мүмкін. Әрбір соққанда тимпаникалық мембрана өз орнын өзгертеді, нәтижесінде қысылған бұлшықет сіңірі қабықты созады, ал буындардағы есту сүйектері әлсірейді. Бірақ мұның бәрі тимпаникалық синуста адгезиялық процестердің, сондай-ақ анкилоздың алдын алу үшін маңызды.сүйектер.
Білу керек
Құлақты үрлеу кохлеарлық терезенің жарғақшасы мен құлақ қалқанын жарып алмас үшін өте сақтықпен, шамадан тыс ауа қысымын қолданбай қажет екенін түсіну керек. Есту сүйекшелерінің тізбегін бұзу мүмкіндігін көрсететін мұндай нашарлау мүмкіндігі бар. Бұл асқынулар Вальсальва әдісі кезінде құлақты тазартқанда, есту түтігіндегі ауа қысымы айтарлықтай жоғары болуы мүмкін кезде басталуы мүмкін.
Мөлшерленген құлақты үрлеудің тағы бір түрі бар. Мұндай өздігінен үрлеуді салыстырмалы түрде жұмсақ түрде орындау ұсынылады: мұрныңызды саусақтарыңызбен қысыңыз және щектеріңізді шығарыңыз, жұтыну қозғалысын жасаңыз. Бұл әсер қарапайым Вальсалва әдісіне қарағанда берік.
Құлақты массажбен тазалау
Үйде құлағыңызды қалай үрлеуге болады? Сондай-ақ, қолмен орындалатын тимпаникалық мембрананың пневмомассажының көмегімен, есту саңылауына кіруді мықтап жабатын трагусты уқалау арқылы мүмкін болады. Мұны істеу үшін сіз Siegle шұңқырын немесе құлақ арнасында ауа қысымын жасайтын және сол арқылы сүйектер мен құлақ қалқанына ықпал ететін жеке пневматикалық массажерді де пайдалана аласыз.
Көп пациенттер трагусты саусақпен уқалау нәтижесінде өздерін жақсы сезінетінін байқайды. Бұл оқиғаны жүзеге асыру кезінде (және құлақты да үрлеу қажет болған кезде) науқастың басы сау құлаққа қарай еңкейгені маңызды. Ауаның дұрыс қысылуына байланысты құлақ қалқаны ішке қарай басып, келесіні шығуға итереді.есту түтігінің тимпаникалық өтуінде жиналатын экссудаттың бір бөлігі.
Катетермен
Бұл әдіс жақсы, өйткені бір құлақты ғана тазалап, есту түтігіне дәрі енгізуге болады. Қажетті өлшемдегі болат құлақ катетері (олардың айырмашылығы нөмірлеуде), мұрын қуысының дайындық анемизациясынан және мұрын жолының шырышты қабығының жеңіл жергілікті анестезиясынан кейін ішкі мұрын жолына мұқият орнатылады және оның қисық тұмсығы бар. евстахи түтігінің ашылуына ауыстырылды. Енді құлағыңызды қалай дұрыс үрлеу керектігін түсінесіз.
Политцер контейнерінің, сондай-ақ науқастың құлағын дәрігер органымен байланыстыратын отоскоптың көмегімен есту түтігі арқылы өтетін ауаның анық дыбысы естіледі. Осы процедураның нәтижесінде қажетті дәрілік зат катетердің терең дистальды бөліміне енгізіледі, ал агент ауамен бірге Политцер сауытына үрленеді. Бұл тазалау процесі отоскоп арқылы бақыланады.
отит диагностикасы
Мұндай аурудың диагностикасын әдетте отоларинголог дәрігер жасайды. Науқаста күдікті белгілер болса, сіз дереу маманға хабарласуыңыз керек, ол сізге үйде құлағыңызды қалай үрлеу керектігін айтады. Сондай-ақ, нәрестелердегі отитті тану дәрігердің баламен ауызша байланысының шектелуіне байланысты қиын екенін атап өткен жөн.
Қарсы көрсетілім
Мұрын жұтқыншағында жедел қабыну процестері болса, құлақты тазалау зиянды.жұқпалы қоздырғыштарды тимпаникалық синусқа тасымалдайтын ауа ағынының ықтималдығына байланысты мұрын, сондай-ақ іріңді және өткір отит медиасының пайда болуы.
Асқынулар және болжам
Егер ауру адекватты емделмесе немесе ол аяқталмаса, келесі нашарлаулар болуы мүмкін:
- мидың абсцессі;
- мастоидит (мастоидтық процестің қабынуы) операция қажет жерде;
- менингит.
Отитті дұрыс және дұрыс емдегенде болжам оң. Бірақ кейінірек дәрігер құлағыңызды жарып жібере ме деп ойлап қалмас үшін әрқашан салқын және желді жерлерден аулақ жүріп, өзіңізді күтіп ұстауға тырысқаныңыз дұрыс, содан кейін көмекке жүгінуіңіз керек.
