Қотыр – дүние жүзінде өте таралған дерматологиялық ауру. Бұл Sarcoptes scabiei интрадермальды микропаразиттерінен туындайды және басқа адамдарға өте оңай беріледі. Қотырдың не екенін түсіну керек. Емдеуді бастау үшін аурудың алғашқы белгілерін мүмкіндігінше тез анықтау маңызды.
Қотыр кенесі
Кене мүйізді қабат пен эпидермистің түйіршікті қабаты арасында тіршілік етеді. Әйел еркекке қарағанда сәл үлкенірек. Ол келесі өлшемдерге жетеді: 0,3-0,4 × 0,25-0,38 мм. Адамның терісінің ішіне жолдар жасай отырып, аналық жұмыртқа салады. Екі-үш күннен кейін олардан дернәсілдер шығады, ал бір жарым-екі аптадан кейін олар ұрпақ беруге қабілетті толыққанды ересек паразиттерге айналады.
Қотыр екі айға дейін өмір сүреді. Жасына қарамастан, жәндік әрқашан адамға жұқтыруы мүмкін. Өмірінің үш айында бір адам өз түрінен алты ұрпақ шығаруға қабілетті, олардың жалпы саны жүз елу миллионға жетуі мүмкін.
Бір қызығы, қотыр кенесі қолайсыз ортаны көтермейді. Жоғары температура әсіресе зиянды.режимі және төмен ылғалдылық. Кене 60 градус Цельсийден жоғары температураға ұшыраған жағдайда бір сағатта, сондай-ақ ылғалдылық 35 пайыздан төмен болса, бір тәулікте өледі. Паразит иесінің денесінен тыс жерде бес күнге дейін өмір сүре алады, содан кейін өледі.
Аурудың патогенезі мен ерекшеліктері
Қтырманың қандай белгілерін байқасақ та, олардың барлығы организмнің кененің болуына, сондай-ақ оның қалдықтарына, соның ішінде жұмыртқаға, сілекейге, нәжіске аллергиялық реакциясының нәтижесі. Жаңа адам ағзасына енген қышыма жәндікке үйрену үшін уақыт қажет.
Инкубациялық кезең бір аптадан алты аптаға дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде науқастың иммундық жүйесі де қышыма кенесіне әрекет ете отырып, жаңа жағдайларға бейімделе бастайды. Адамға неғұрлым көп адам жетсе, белгілер соғұрлым тезірек пайда болады.
Егер адамдардың біреуі осыған ұқсас ауруға шалдыққан болса, қайта жұқтырған кезде қышыманың алғашқы белгісі бірнеше сағат ішінде пайда болады. Иммундық жүйенің осындай жедел реакциясының арқасында теріде жеке адамдардың әлдеқайда аз саны кездеседі. Бөртпенің және басқа көріністердің ауырлығы белгілі бір адамдағы аллергиялық реакцияның ауырлығына байланысты.
Өкінішке орай, көбінесе қышымамен терінің зақымдалуына байланысты алтын стафилококк тәрізді инфекциялар кездеседі. Денедегі бөртпе әртүрлі болады, пустулдар пайда болады, бұл емдеуді қиындатады. Күндіз және таңертең жеке адамдар енжар, ал кешке және түнде аналық адам терісіндегі жолдарды қазып алады. Ол күніне 2-3 миллиметр жүреді және төрт жұмыртқа сала алады.
Жәндіктердің сілекейі адамның эпидермисін ерітуге қабілетті, сонымен қатар жәндіктің өзі қоректенетін арнайы ерітінді түзеді. Түнде кенелер жұптасу немесе иеліктерін кеңейту үшін терінің бетіне жорғалайды.
Егер мұндай паразиттер тері астында салыстырмалы түрде баяу қозғалса, онда бетінде олар минутына 25 миллиметр жылдамдықпен қозғала алады. Кенелердің тіршілігінің осы ерекшелігіне байланысты олармен жұқтырудың ең үлкен қаупі түнде жалпы төсек арқылы болатыны белгілі болды.
Ересектердегі аурудың көрінісі
Ересектердегі қышыманың белгілері бірдей дерлік. Адам қышуды бастан кешіреді, денеде бөртпе пайда болады, кейде кішкентай мөлдір көпіршіктері бар. Қотыр кенелері пайда болады. Оларды көру оңай. Бұл терінің астындағы жіңішке жіптерге ұқсайды, олар түзу немесе зигзаг болуы мүмкін. Дегенмен, кейде қышыма қозғалыссыз болады, оны анықтау мүмкін емес.
Қтырма кенесі шаққаннан кейін алғашқы белгілері пайда болатын қышыма өте тез дамиды. Теріде әртүрлі көлемдегі түйіндер пайда болады, ал сәл кейінірек сызаттардың әсерінен қанды қыртыстар пайда болады.
Адамдағы қышыманың алғашқы белгілері - эритематозды папула. Олар көп және біріктірілген және шашыраңқы болуы мүмкін. Уақыт өте келе папулярлы пішін көпіршіктерге немесе тіпті буллезді бөртпеге айналады. Бөртпелердің түрі және олардың қарқындылығы дәрежесіне байланыстыаллергиялық реакция, бірақ денедегі паразиттердің санын көрсетпейді. Терінің ауыр зақымдануы инфекцияларға, пустулаларға және экземаға әкелуі мүмкін.
Көбінесе ересектердегі қышыма белгілері қолдарда, сан аралық қатпарларда, іште, шынтақ пен аяқтарда байқалады. Көбінесе бөртпелер емізік айналасында, бөкселерде, ерлерде пениса терісінде, жамбаста және кеуде қуысында пайда болады.
Ауру көріністерінің жіктелуі
- Қышыма тәрізді аурудағы Арди симптомы. Алғашқы белгілері – шынтақ аймағындағы іріңді қабықтар мен пустулдар.
- Горчаков симптомы. Жоғарыдағыларға қан қыртысы қосылады.
- Майкласты симптомы бөртпе аралық қыртыстарды қамтиды, ол секрецияға дейін созылады.
- Цезари симптомы - пальпация кезінде анықталатын қышу қозғалысының болуы.
Қтырманың кез келген түрін тырнау әдетте инфекцияға әкеледі. Пиодерма дамуы мүмкін және бұл, өз кезегінде, стрептококктан кейінгі гломерулонефритке әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда, тіпті ревматикалық жүрек ауруы мүмкін.
Бұл аурудағы пиодерма жиі фурункулмен бірге жүреді, эктима, лимфаденит немесе лимфангит пайда болуы мүмкін. Кейбір науқастар микробтық экземаға төзеді. Ал науқастардың елу пайызында аллергиялық дерматит пайда болады.
Қышыма: алғашқы белгілері, суреті (балаларда)
Тіпті нәрестелерде ересектер сияқты белгілер байқалады. Атап айтқанда, оларда қышыма, сондай-ақ диагноз қойыладыпапуловезикулалар. Паронихия, онихия және жылау әлі де дамып келеді. Баланың өмірінің алғашқы айларында ауру қарапайым есекжемге ұқсауы мүмкін. Бұл жылдам диагноз қоюды қиындатады.
Балалардағы қышыманың алғашқы белгілері көбінесе табанында, тіпті бас терісінде пайда болады. Көпіршіктердің локализациясы арқада, бөкселерде, сондай-ақ бетінде байқалады. Тырналу салдарынан олар қанды қыртыспен жабылады. Біраз уақыттан кейін кішкентай бөртпе басым болады, ал кейбір жағдайларда балалардың қышуы жедел экзема белгілеріне ұқсайды (төмендегі суретті қараңыз).
Қышу сезімі терінің үлкен аймақтарына таралып, көбінесе ұйқының бұзылуына әкеледі. Сондай-ақ нәрестелерде лимфаденит, лимфангит, лимфоцитоз және лейкоцитоз, альбуминурия, жеделдетілген ESR, тіпті сепсис бар. Жыл сайын белгілері жойылатын аурулар саны артып келеді.
Қышыма: жүкті әйелдердегі алғашқы белгілер
Ауру дер кезінде анықталып, дұрыс емделсе, онда ұрыққа кері әсері болмайды. Жалғыз теріс - қышыма болашақ анаға зиян тигізеді. Бұл оның жағдайының нашарлауына, кейде тіпті температураның жоғарылауына, бұзылуына әкеледі.
Қтырма дер кезінде диагноз қойылмаса және дұрыс ем жүргізілмесе, одан да ауыр түрі дамуы мүмкін, пустулдар пайда болған кезде инфекция пайда болады. Мұның бәрі ұрықтың дамуына өте жағымсыз әсер етуі мүмкін. Босану кезінде жұқтыру қаупі жоғары. Сонда қауіп баржаңа туған нәрестеге қышыма жұқтыру. Белгілі болғандай, жаңа туған нәрестелердегі ауру асқынған және жиі есекжемге ұқсайды.
Егер дереу диагноз қойылмаса, қышыма жұқпалы аурулармен ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, содан кейін ауыр және ұзақ қалпына келтіру кезеңі болады.
Ауру жүкті әйелдерде стандартты белгілермен көрінеді. Түнде күшейе түсетін барлық бірдей қатты қышу, тері астындағы кене өтуінің болуы. Сондай-ақ қолдарда, әсіресе саусақтардың арасында, білектерде, шынтақ пен жыныс мүшелерінде қышыма белгілері бар.
Егер жоғарыда аталған белгілер пайда болса, теріні қырып алуды ұмытпаңыз. Қотыр кенесінің болуын әйел ағзасындағы ерекше өзгерістерге байланысты пайда болатын жүкті қышыма деп аталатын аурумен шатастыруға болады.
Диагностика
Қтыруды тек клиникалық зерттеулерден кейін анықтауға болады (эпидемиологиялық және зертханалық деректер негізінде). Әсіресе аурудың белгілері жойылған кезде, дәрігер өз тәжірибесіне немесе болжамына сенбеуі керек. Қотырды диагностикалаудың төрт әдісі бар.
Біріншісі – қышыма кенесін соқыр өткелден механикалық жолмен алу. Содан кейін жәндік микроскоппен зерттеледі. Дегенмен, бұл әдіс сирек тиімді. Көбінесе дәрігерлер зерттеуге жарамсыз тозған папулаларды табады.
Тағы бір әдіс - қышыманың жанындағы эпидермистің кішкене аймағын кесу. Бұл сапалы гистологиялық зерттеуге мүмкіндік бередізерттеп, қотыр кенесін ғана емес, оның жұмыртқасын да табады.
Кейде бір тамшы қан пайда болғанша соқыр инсульт аймағында қабат-қабат қырғыш қолданылады. Тәркіленген материал да тексерілуде.
Қазіргі медицина қолданатын соңғы әдіс – сілтілі дайындау әдісі. Процедурадан кейін мацерацияланған тері зерттеледі.
Дәрігерге ұқсас белгілермен барған адамда қышыма ауруын болдырмау үшін жоғарыда көрсетілген манипуляциялардың бірі міндетті болып табылады. Егер отбасы мүшелерінің бірінде ұқсас белгілер пайда болса, бұған ерекше назар аудару керек. Қотыр ауруы осылай анықталады. Алғашқы белгілерді, емдеуді тәжірибелі дәрігер анықтайды және тағайындайды.
Бұл шынымен де жұқпалы ауру екенін көрсететін ең сенімді көрсеткіш – қышыманың скальпельмен ашылуы. Терінің зақымдалған мүйізді қабаты кесіледі, содан кейін алынған материалдар микроскопиялық түрде зерттеледі. Зерттелетін үзінділердің таралмағаны жөн, сондықтан мұндай тырнақтарды білек аймағында алу тиімдірек.
Егер дәрігер калий гидрохлоридін пайдаланса, бұл кенелер мен олардың жұмыртқаларын жақсырақ анықтауға мүмкіндік береді.
Зардап шеккен аймақтарға йод тұнбалары жағылса, қотырды анықтау оңайырақ болады. Содан кейін сау терінің фонында паразиттің өтуі бірден көзге түседі. Олар көбірек қоңыр болады. Шетелде мұндай диагностика үшін сия қолданылады.
Қтыруды анықтау үшін бейне дерматоскоп та қолданылады. Ол кескінді алты жүз есе үлкейтеді, бұл мұндай аурумен бастың проблемалық аймақтарын дәл тексеруге мүмкіндік береді,қышыма сияқты. Зардап шеккен аймақтардың алғашқы белгілері мен фотосуреттері төменде берілген.
Емдеу әдісі
Қышым өздігінен кетпейді. Ол тек нашарлауы мүмкін, тіпті көптеген жылдар бойы ағып кетуі мүмкін (бір әйел өз өмірінде қанша адамды туа алатындығын есте ұстаған жөн!). Ауруды емдеу үшін белгілі бір шараларды қолдану жеткілікті. Жалпы емдеудің қажеті жоқ. Дәрілік препараттарды қолдану тек жергілікті болады. Барлық осындай қорларды төрт топқа бөлуге болады:
- бальзамдық өнімдердің синтетикалық туындылары;
- күкірт, күкіртті жақпа, Уилкинсон жақпа;
- паразиттерге қарсы инсектицидтік сабын, пиретра жақпа майлары, флицидтік сұйықтық, «Тизол», «Креолин» препараттары;
- керосин, бензин, мазут, автокөлік майы, шикі мұнай, күлді қамтитын халықтық емдеу құралдары.
Қышыма қалай емделетінін, алғашқы белгілерін (мақаладағы суреттерді қараңыз), емдеу ретін қарастырған жөн:
Кез келген дәрі-дәрмекті қолданбас бұрын науқас бетіне жорғалап кеткен кенелерді кетіру үшін денесін жуу керек. Енді сіз дәрі-дәрмекті өзіңізге, әсіресе паразиттердің локализацияланған жерлеріне қарқынды түрде жағуды бастай аласыз. Егер теріде әлдеқайда ауыр зақымданулар болса, оны ерітіндімен майлау жеткілікті. Басты қоспағанда, бүкіл денені өңдеуге болады.
Бензилбензоат эмульсиясы
Бұл ең көп таралған ем. жиырма пайызерітіндіні ересектер пайдаланады, ал кішкентай балалар үшін 10% дайындық жеткілікті болады. Емдеудің бірінші күні қабыну ошақтары 2 рет 10 минут. он минуттық аралықпен осы эмульсияны мақта тампонымен өңдеңіз. Төсек жабындары мен киімдерді ауыстырыңыз. Екінші күні процедура қайталанады. Үш күннен кейін душта жуып, киімді қайтадан ауыстыруға болады.
Демьянович әдісі
Кез келген ем адам қышыманың алғашқы белгісін байқап, қажетті шара қолданғанда тиімді болады. Алдын ала екі қоспа дайындалады: алпыс пайыздық натрий гипосульфатының ерітіндісі және алты пайыздық тұз қышқылының ерітіндісі.
Емдеу бөлмесі жылы болуы керек. Науқас толығымен шешінген. Дәрігер контейнерге бірінші ерітіндінің жүз миллилитрін құяды. Науқас оны қолдарымен ысқылай бастайды. Біріншіден, иық пен қолды өңдеу керек (біріншіден, оң жағы, екіншіден, сол жағы). Әрі қарай, өнім бүкіл денеге, ал соңында - екі аяққа қолданылады. Әрбір жерде ерітіндіні кем дегенде екі минут сүрту керек. Содан кейін біраз демалуға болады.
Қоспа құрғаған кезде тері ұнтақ тәрізді ақ кристалдармен жабылады. Енді сіз ысқылауды бірдей ретпен қайталай аласыз. Ерітінді құрамындағы тұз кристалдары қышыма өтетін жолдарды бұзады, бұл дәрінің тиімдірек жұмыс істеуіне мүмкіндік береді.
Тері құрғаған кезде екінші шешімге көшуге болады. Бірте-бірте оны алақанға құйып, бүкіл денені бірдей ретпен өңдеу керек. Үйкеліс бір минутқа ғана жасалуы керек. Кептіру процедурасынан кейінтағы екі рет қайталаңыз. Таза киім кию керек, үш күннен кейін жууға болады.
Егер оң нәтиже болмаса, емдеуді бес күннен кейін қайталау ұсынылады. Шын мәнінде, сирек жағдайларда ғана қайталанатын терапия қажет. Екі ерітінді өзара әрекеттескенде кенелер мен олардың жұмыртқаларын сенімді түрде өлтіретін күкірт диоксиді мен күкірт бөлінеді. Алғашқы белгілері қорқынышты қышу және терідегі өзгерістер болып табылатын қышыма пайда болғанша тез кетпейді.
Күкіртті жақпа
Емдеу үшін отыз үш пайыздық құрал таңдалады. Ол тек бас терісіне ғана қолданылмайды. Бес күн бойы жақпа күніне бір рет (түнде) сүрту керек. Содан кейін екі күндік үзіліс болады. Ешқандай ем жүргізілмесе, төсек-орын ауыстырылмайды.
Кейбір жағдайларда күкіртті жақпа бір рет қолдану ұсынылады. Науқас денені сабынды сумен ылғалдандырғаннан кейін препаратты екі сағат бойы теріге жағады. Содан кейін қақпақтар талькпен ұнтақталған. Үш күннен кейін адам шомылып, киім ауыстырады.
Ағаш күлі
Бұл халық емі қышыма сияқты ауруды жоюда өзін дәлелдеді. Іштегі және басқа жерлердегі алғашқы белгілер осылайша жақсы емделеді. Ағаш күлінде күкірт қосылыстарының жеткілікті мөлшері бар. Олар кенені жоюға қабілетті. Бұл өнімнен 30/70 пропорциясында жақпа дайындалады. Мұндай құрал кез келген басқа күкіртті жақпа сияқты қолданылады.
Инфузия жасауға да болады. Бір стақан күл мен екі стакан суды араластырып, шамамен жиырма минут қайнатыңыз. Содан кейін алынған сұйықтықсүзгі. Дайын тұнба теріге жағылады, оны алдын ала дайындалған сілтімен сулаңыз. Мұндай процедуралар апта ішінде түнде отыз минут бойы жасалады.
Керосинмен өңдеу
Керосин және кез келген өсімдік майы қажет. Компоненттер тең пропорцияда араласады. Екі-үш күн ішінде бүкіл тері түнде майланады, шұлықтар, іш киімдер, қолғаптар да өңделеді. Таңертең денеңізді жуып, іш киімді ауыстыруға болады. Толық емдеу үшін, әдетте, екі немесе үш процедура жеткілікті. Балаларды емдеуде бұл әдісті қолданғанда сақ болу керек, өйткені дерматиттің даму қаупі бар.
Процедураны аяқтағаннан кейін науқастың барлық зығыр және киімдерін жақсылап қайнату керек. Басқа заттарды ыстық үтікпен немесе таза ауада шамамен бір апта бойы үтіктеңіз. Егер адамдар тобы қотырмен ауырса, емдеуді бір уақытта бастау керек.
Жаңа терапия
Қазіргі медицинада қышымамен күресу үшін келесі дәрілер қолданылады: Кротамитон, Спрегал, Перметрин, Линдан. Олар ерітінді, крем немесе аэрозоль түрінде қол жетімді.
"Krotamiton" пайдалану
Бұл сыртқы дайындық. Қолданар алдында пациенттің оған сезімталдығын тексеру керек. Крем немесе лосьон қолданған дұрыс. Душтан кейін препаратты иектен бастап, аяқтың саусақтарына дейін теріге мұқият сүрту керек. Бір күннен кейін процедураны қайталау керек. Қолдану кезінде бүктемелер орындарына үлкен назар аудару керек. Келесі күні іш киімді ауыстырып, қабылдау керекдуш. Қажет болса, емдеуді қайталауға болады.
Дәрі "Спрегал"
Бұл препаратты қолданар алдында микрофлораға сезімталдық сынамасын да жүргізу керек. Өнімнің негізгі әсері түнде болатындай етіп кешке қолданған жөн. Препаратты бүріккіш қабықтың бетінен 20-30 сантиметр қашықтықта орналастыру керек. Профилактикалық емдеуді барлық отбасы мүшелері жүргізуі керек. Дәрі тек бас пен бетке ғана қолданылмайды.
Егер он күн ішінде аурудың белгілері кетпесе, онда терапия курсын қайталау қажет. Қотыр, алғашқы белгілер, фотосуреттер - барлығына мақалада назар аударылды.
Егер қышыма кенелерінен басқа науқаста экзема болса, онда Спрегалмен емдеу алдында (тәулігіне) зақымдалған жерлерге глюкокортикоидты жақпа жағу керек. Егер біз балалармен айналысатын болсақ, онда теріні спреймен емдегенде олардың аузы мен мұрнын салфеткамен жабу керек, ал жаялық немесе памперс ауыстырған кезде бөкселер аймағын қайта өңдеу керек.
Балалардағы қышыманың белгілерін дер кезінде тану маңызды. Оның бетіндегі көріністерінің фотосы төменде берілген. Егер терінің үлкен аумақтары қатты зақымдалған болса, онда оларды Спрегалмен де емдеуге болады. Бірақ мұны бүріккіш бөтелкеден емес, мақта тампонымен жасау керек. Егер өнім кенеттен көзге түссе, оларды сумен жақсылап шаю керек.
Емдеуді уақтылы бастағанда және иммундық жүйе қалыпты жағдайда қышыма тез өтеді, науқас толығыменқалпына келтірілуде. Сирек, асқынған жағдайларда ғана ауру жүректің ревматикалық ауруына, сондай-ақ стрептококктан кейінгі гломерулонефритке әкелуі мүмкін.
Инфекцияны қалай болдырмауға болады?
Әркімде қышыма деген не екені туралы ақпарат болуы керек. Біздің мақалада сипатталған және жарияланған аурудың алғашқы белгілері мен фотосуреттері зардап шеккен адамға тиімді емдеуді бастау үшін дұрыс шешім қабылдауға және жағдайды объективті бағалауға көмектесуі керек.
Көптеген адамдар қышыма ауруын дұрыс гигиенаға байланысты деп ойлағанымен, олай емес. Қотыр кенесі судан да, сабыннан да қорықпайды. Сондықтан қарапайым душтың көмегімен паразиттерді өз бетімен жоюға тырысу пайдасыз. Мамандарға жүгіну керек, тек тәжірибелі дәрігерлер ғана ауруды дұрыс анықтап, ем тағайындай алады.
