Ларингоспазм – көмей бұлшықеттерінің күтпеген жиырылуымен сипатталатын патологиялық процесс. Бұл жиырылу бейсаналық. Көбінесе ересектердегі ларингоспазм трахеоспазммен бір мезгілде болуы мүмкін. Бұл жағдай трахеяның тегіс бұлшықеттерінің бір мезгілде жиырылуымен бірге жүреді. Мұндай құрысулар өте қауіпті, бұл адамдардың дүрбелең туғызады.
Патогенез
Қазір зерттеулердің арқасында ересектердегі ларингоспазмның бірнеше негізгі себептері анықталды:
- адам ағзасының реактивтілігін өзгерту;
- көмейдің жүйке-бұлшықет рефлекторлық аппаратының қозғыштығының жоғарылауы;
- науқастың ағзасында D витамині мен кальций тұздарының күрт жетіспеушілігі;
- қалыпты материал алмасуды бұзу.
Ауру хорея, тамшы фонында пайда болуы мүмкінми, спазмофилия, рахит, бронхопневмония, психологиялық жарақат.
Сонымен қатар, ересектердегі ларингоспазм жиі рефлекторлы түрде белгілі бір мүшелердегі патологиялық өзгерістермен көрінеді: трахея, жұтқыншақ, өкпе, плевра, көмей, өт қабы. Сонымен қатар, жұқпалы типтегі патологияларға байланысты ағзаның сенсибилизациясы кезінде, мұрынның шырышты қабатына бірқатар дәрілік компоненттердің әсерімен, мысалы, адреналинмен.
Сонымен, ересектердегі аурудың негізгі себептері мыналар болып табылады:
- Зат алмасу бұзылыстары.
- Кальций және витамин тапшылығы.
- Кейбір аурулардың болуы.
- Туылғандағы әртүрлі жарақаттар.
- Қатты үрей, жөтел, психологиялық жарақат.
- Тыныс алу жүйесінің бұзылыстары.
- Аллергия.
- Көмейдің ісінуі, қабынуы немесе тітіркенуі.
- Аневризма.
- Қатты стресс немесе жүйке бұзылуы.
Этиология
Ларингоспазмның басқа да негізгі пайда болу көздері бар:
- Тітіркендіргіш компоненттері (шаң сияқты) бар ауаның әсері.
- Ісік типті түзілістердің бұзылуы.
- Дәрілердің барлық түрлерінің көмейге майлау арқылы әсері.
- Көмейдегі қабыну және ісіну процесі.
- Әртүрлі аурулар: эклампсия, сіреспе, мазасыздық, дорсалис, истерия.
- Қайталанатын көмей немесе кезбе нервтердің тітіркенуі (аневризма, ісік, зоб).
Осы патологиядағы клиникалық сурет
Ересектерде ларингоспазм кезінде қиындық, сырылдар, шулы ингаляция, цианоз немесе тері эпителийінің бозаруы кенеттен пайда болуы мүмкін, тыныс алу жүйесінің көмекші бұлшықеттерінің бекітілуі, мойын бұлшықет топтарында кернеу байқалады.
Ларингоспазмның тағы бір ұстамасы көбінесе бастың артқа лақтырылуымен, ауыздың ашылуымен, тамыр соғуымен, суық тердің пайда болуымен, тіпті мезгіл-мезгіл тыныс алудың тоқтап қалуымен сипатталады.
Болашақта ағзада жинақталған көмірқышқыл газына байланысты тыныс алу орталығының күшті тітіркенуі пайда болады, ол қалпына келеді. Ересектердегі жөтел кезіндегі ларингоспазм ұстамасы қарапайым жағдайларда ұзақ уақытқа созылмайды және ақырында бірнеше секундқа дейін төмендейді, ұзартылған тыныспен аяқталады, содан кейін ырғақты және терең тыныс басталады, кейбір жағдайларда лезде ұйқы. Ларингоскопия кезінде ларингоспазм кезінде дауыс қатпарларының бір-біріне қатты қысылғанын, тіпті бірінің үстіне бірі жатқанын көруге болады, ал аритеноидты шеміршектің оң жақ дауыс процесі жиі сол жақтан асып кетеді.
Ұстамалар қашан қайталанады?
Бұл жағдайда шабуылдар мезгіл-мезгіл күніне бірнеше рет, негізінен күндізгі уақытта қайталануы мүмкін. Сондай-ақ ларингоспазмды тудыруы мүмкін себептердің арасында келесі аурулар бар: плевраның, жұтқыншақтың, өт қабының, көмейдің, трахеяның әртүрлі патологиялары; хорея; спазмофилия.
Ересектердегі ларингоспазм – әртүрлі себептерге байланысты ауыр ауру. Консультация міндетті болып табылатын дәрігер патологияның шығу тегін анықтай алады.
Бұл аурудың белгілері
Ересектердегі ларингоспазмның ең бірінші симптомы - қатты қиындықпен сипатталатын шулы тыныс. Бұл симптомның фонында тері цианозы (әсіресе ерін аймағында) қалыптасады, бұл мойын бұлшықеттерінің кернеуін тудырады. Ұстама кезіндегі белгілер: науқастың аузы үнемі жеткілікті түрде ашылады; шамадан тыс терлеу бар; импульстің жіп тәрізді сипаты; адам ағзасындағы көмірқышқыл газының мөлшерінің тез өсуіне байланысты тыныс алу орталығының тітіркенуі пайда болып, тыныс алу қызметінің өзі тұрақты болады.
Ларингоспазм ауыр болған кезде, негізгі клиникалық көріністен басқа, келесі белгілер қосылады: бүкіл бұлшықет қаңқасына таралатын конвульсиялық синдром; естен тану; ауыз қуысынан көбіктің бөлінуі байқалады; пациент қуық пен ішектің еріксіз ішектің босатылуын сезінуі мүмкін; жүрек тоқтауы.
Истериясы бар науқастарда
Ересектерде ларингоспазм белгілері айтарлықтай ерекше. Истериялық ауру аяқ-қолдардың, өңештің және жұтқыншақтың құрысуларымен бір мезгілде жүруімен сипатталады. Гистерия және басқа невроздармен ауыратын науқастарда ларингоспазм жұтқыншаққа ларингальды айна енгізілгенде пайда болуы мүмкін, бірақ мұндай шабуылдың өзі тез өтеді. Кейде бұл эпилепсияға ұқсайды. Егер жағдай азырақ болса, ларингоспазм глоттистің қысқа мерзімді тарылуымен, ерекше ысқырықпен ұзақ тыныс алумен,көк немесе бозғылт, шулы тыныс алу, жылау, тез ентігу.
Ересектердегі ларингоспазм кезінде шұғыл көмек көрсету өте маңызды.
Патология трахеоспазммен қатар жүруі мүмкін, онда трахеяның артқы қабықшасының тегіс бұлшықеттері де жиырылады. Әсіресе қауіпті ларингоспазм шамадан тыс ұзақ шабуылмен асфиксиядан өлімге әкелуі мүмкін. Дәл осы себепті сіз ларингоспазм кезінде қандай алғашқы көмек көрсету шаралары бар екенін білуіңіз керек.
Ересектердегі ұстама беттің қызаруымен және қатты жөтелмен сипатталуы мүмкін.
Болжамды патологиялық асқынулар
Егер ұстамалар ауыр және жеткілікті ұзақ болса, осыған байланысты қатты құрысулар пайда болуы мүмкін. Қажетті уақтылы көмек болмаған жағдайда, тұншығудың басталуына байланысты қарапайым шабуыл өлімге әкелуі мүмкін. Барлық жақын адамдар, дәл осындай қауіпке байланысты, профилактикалық кешенмен және ларингоспазм фонында көмек көрсету ережелерімен таныс болуы керек. Дегенмен, синдром ауыр көріністерге ие болса да, әлсіз науқастарда өлім жиі тіркеледі. Сондықтан иммунитетті күшейту керек.
Ересектердегі ларингоспазмды қалай жеңілдетуге болады?
Алғашқы көмек
Ересек пациенттердегі ларингоспазм фонында жедел жәрдем көрсетудегі бірінші және маңызды манипуляциялар келесідей көрінеді: науқасты тегіс қатты бетке қою керек; содан кейін ауаның кіруіне мүмкіндік беріңізөкпе, сонымен қатар, адамның сырт киімін шешіп алған; таза ауаның кіруіне жағдай жасау, науқас орналасқан бөлмені желдету (бөлмені желдету). Ықтимал тітіркендіргіштердің әсерін жойып, толық тыныштықты қамтамасыз етіңіз. Шабуылға бетке судың шашырауы әсер етуі мүмкін, бұл гаг рефлексін тудырады. Одан кейін жедел жәрдем шақыру керек.
Ересектердегі ларингоспазм бойынша жедел жәрдем мамандары зардап шегушіге қажетті шараларды қабылдайды, ол келесідей болады: кальций глюконаты бар инъекциялар көктамыр ішіне енгізіледі; егер алдыңғы шаралардың барлығы тиімсіз болса, интубация немесе трахеотомия қолданылады; жанама жүрек массажы орган тоқтаған кезде жасалады; оттегі терапиясы жүргізілуде.
Дәрілік емдеу
Ересектердегі ларингоспазмды дәрі-дәрмекпен қалай емдейді? Егер ауру ағзадағы D дәрумені мен кальцийдің жеткіліксіз болуына байланысты пайда болса, диетаны түзету, сондай-ақ диетаны сақтау қажет. Егер шабуылдар жиірек болса, онда жылы ванналарды қабылдау және калий бромиді ерітіндісін ішкі қолдану шиеленісуді жоюға тамаша ықпал етеді. Ересектерде ларингоспазмнан құтылуды маман жеке түзететінін және бақылайтынын түсіну маңызды. Жиі шабуылдарға қарсы тұрудың тиімді әдісі - фармацевтикалық препараттарды немесе минералды суды қолдану арқылы ингаляция. Препаратты дәрігер тағайындайды:
- науқастың аммиак буларын ингаляциясы;
- құрысуға қарсы препараттар ағзаға енгізіледі (хлоралгидрат клизмасы - бір стақанға 0,3-0,5 грамм.су).
Егер жағдайлар ұзаққа созылса, жылы ванналар қолданылады.
Күніне екі рет бір шай қасық калий бромиді ерітіндісін (0,5%) ішке қолданады.
Дозалар
Тізімде көрсетілген препараттардың балаларға арналған дозалары жасына қарай анықталады. Ересек пациенттер де, балалар да кальцийдің жоғары концентрациясы бар өнімдерді қабылдауы керек, оларға физиотерапиялық процедуралар (ультракүлгін сәулелену), пациенттің денесін қатайту және таза ауада ұзақ серуендеу тағайындалады. Оған қоса, мүмкіндігінше жаңа піскен көкөністер мен сүт өнімдерін қабылдау керек.
Дәстүрлі медицина
Ларингоспазм шабуылдарын дәстүрлі медицина әдістері арқылы жоюға болады. Дәрі-дәрмекті таңдаудағы негізгі критерий - қауіпсіздік пен тиімділік.
Ингаляциялар. Егер жиі шабуылдар орын алса, оларды сода ингаляциясының көмегімен жоюға болады: процедуралар үшін сода (екі ас қасық) ыстық суға (бір стақан қайнаған су) қосылуы керек. Тиімді емдік буды кем дегенде он бес минут дем алыңыз, бұл әдіс бір ай бойы қолданылады.
Ингаляцияны бу толтырылған ваннада отырғанда жасауға болады. Осы мақсаттар үшін бассейнді немесе ваннаны қайнаған сумен толтыру керек, бу бүкіл бөлмеге тарағанша күтіңіз. Әсерді күшейту үшін ваннаға тимьян, шалфей, жалбыз сияқты шөптерді қосу керек. Бұл жағдайда ингаляциялық бу емдік болады. Жөтел кезінде Амбробене арқылы ингаляция жасауға болады.
Тұнба. шарап шөптұнбалары тыныс алуды жеңілдетеді және ларингоспазмның көптеген себептерін жояды. Оны дайындау үшін сізге қажет: тимьян; көмей шөп; розмарин бұтағы; жалбыз жапырақтары; марианника шөптері; үгітілген зімбір тамыры; ұнтақталған қызыл бұрыш; нығайтылған қызыл шарап (бір литр). Барлық шөптер араласады, жылытылған шараппен құйылады, содан кейін олар екі күн бойы талап етеді, сүзгіден өткізіп, төсекке дейін 50 миллилитр ішеді. Емдеу курсы бір ай үзіліспен қайталанады.
Қарағай шайыры. Таңертең және кешке қарағай шайырын (жаңа) ауыз қуысында еріткен жөн. Процедура бос асқазанға жақсырақ орындалады. Ересек адам үшін бұл мөлшер бір шай қасыққа тең болуы керек. Сондай-ақ шайырды жылытылған сүтте ерітіп, күн сайын түнде ішуге болады.
Түймедақ. Қарапайым және қарапайым түймедақ шайы жүйке жүйесін және тұтастай алғанда денені нығайтады. Ларингоспазм кезінде сусынды қарапайым сумен емес, ыстық сүтпен қайнату ұсынылады.
Қызған сүт. Науқасқа күн сайын түнде бір қасық бал, мускат жаңғағы, даршын, прополис немесе қалампыр қосып (дәміңізге қарай) жылы сүт беріңіз.
Бұл компоненттердің әрқайсысы тыныс алу жолдарын жұмсартуға көмектеседі, денені нығайтады. Дәстүрлі медицинаның кез келген рецепті ең алдымен оның салдарын емес, патологияның түпкі себебін жоюға бағытталған.
Алдын алу шаралары
Ларингоспазмды емдеуде алдын алу маңызды қадамдардың бірі болып табылады. Шабуылдар әлсіреген болса да, барлық қажетті шараларды үнемі жүргізу ұсынылады.немесе мүлдем жоқ. Оларға: сүт өнімдерін тұтыну; витаминдер қабылдау; үй-жайларды желдету; теңгерімді диета.
Біз ересектердегі ларингоспазм белгілері мен емделуін қарастырдық.
