Бұл ауру энцефалит сияқты өз атауын грек сөзінен алған. Бұл мидың қабыну ауруларын білдіреді. Ауыр зардаптары бар. Ересектердегі энцефалит белгілері қабынудың ауырлығына байланысты пайда болады.
Бұл диагнозы бар науқастар әдетте өзін қатты нашар сезінеді және қарқынды емдеуді қажет етеді.
Аурудың негізгі түрлері және оны тудыратын вирустар
Аурудың екі түрі бар:
- Негізгі. Бұл жерде қоздырғыш нейротрофты вирустар деп аталады.
- Қосымша. Біз мидың қабынуы туралы айтып отырмыз, ол басқа аурудың асқынуы ретінде дамиды - негізгі аурудың.
Соңғысының дамуының жиі кездесетін себептеріне мыналар жатады:
- Кене энцефалиті.
- 2 типті қарапайым герпес вирусы (HSV-2).
- Ласа безгегінен туындаған құтыру.
- полиомиелит.
- Вирусгерпес.
- Субажедел склерозды қызылша панэнцефалиті.
Мидың қабынуын тудыруы мүмкін балалар вирустары:
- Шешек (өте сирек).
- Қызылша
- Қызамық.
Вирустарды тудыратын басқа жиі кездесетін ауру:
- паротит.
- Эпштейн-Барр вирусы.
- СПИД.
- АИТВ
- Цитомегаловирус (CMV).
Төменде ересектердегі энцефалиттің кейбір қоздырғыштары мен белгілері берілген.
Кене энцефалиті
Кене шағу ми қабығының және мидың қабынуына ықпал етеді. Аурудың қоздырғышы адамға тістеу арқылы беріледі. Вирусты жұқтырған адамдардың жартысында ауру мүлдем байқалмай және салдарсыз өтеді. CE, әдетте, өте жылдам беріледі. Жәндіктерді пинцетпен немесе басқа қолжетімді құралдармен дереу жою керек.
Бір адамнан екінші адамға вирустық инфекция берілмейді. Инкубациялық кезең үш күннен бірнеше аптаға дейін созылады.
Тістегеннен кейінгі энцефалит белгілері:
- қызба;
- бас ауруы;
- аяқ-қолдардағы ауырсыну.
Көп жағдайда CE келесі белгілермен менингитке әкеледі:
- қатты бас ауруы және безгегі;
- шатасу;
- қатты мойын;
- сананың жоғалуы.
Салыстырмалы түрде сирек кездесетін кене энцефалиті тек осындай жағдайларда ғана өлімге әкеледіегер адам дер кезінде көмек сұрамаса немесе оның иммунитеті әлсіз болса. Барлық жағдайлардың 1-2% -ында бұл вирус орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Жалпы науқастардың 10-20% ауыр клиникалық және психиатриялық көріністерден зардап шегеді. Олардың арасында әлсіздік пен депрессия бар.
Ауру тудыратын басқа вирустар
Инфекция риккетсия қоздырғышынан туындайды, ол бит тасымалдаушысы болып табылады.
Саңырауқұлаққа қарсы вирустар иммунитеті төмендеген адамдардың көпшілігіне әсер етеді. Аурудың ең танымал қоздырғыштары - Candida albacans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus. Бұл саңырауқұлақтарға қарсы вирустар ми тінінде қан ұйығыштарын, абсцесстерді құрайды. Олар инфаркттың пайда болуына және іріңнің пайда болуына ықпал етеді.
Ласа безгегінен туындаған құтыру өте қауіпті. Ересектердегі энцефалит белгілері 3-8 аптадан кейін пайда болады.
Полиомиелит мидың зақымдалуымен де байланысты, негізгі қоздырғышы полиомиелит вирусы.
Герпетикалық энцефалит 1 және 2 типті қарапайым герпес инфекциясының нәтижесі болып табылады. HSV-2 балалық шақта жиі кездеседі.
СПИД және АҚТҚ кезіндегі энцефалит ми тініне де әсер етуі мүмкін. Ауру субакутты болуы немесе менингитке ұласуы мүмкін.
Цитомегаловирус (CMV) көбінесе жаңа туған нәрестелер мен иммунитеті төмен адамдарда кездеседі.
Субакутальды склерозды қызылшаның панэнцефалиті балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Бұл инфекция бірнеше айдан кейін өлімге әкеледі. Бұл вируспен ауыратын адам екі жылға дейін өмір сүруі мүмкін, бірақ мұндай жағдайлар жеткіліктісирек.
Буынаяқтылар тарататын вирустар тобы
Арбовирустарды жәндіктер тасымалдайды. Жұқтырылатын инфекция түрі буынаяқтылардың түріне байланысты.
- Калифорниялық энцефалит (Ла Кросс деп те аталады) маса шаққан кезде жұғады және негізінен балаларды зақымдайды. Ересектерде бас ауруы, жүрек айнуы және жоғары температура сияқты бірнеше белгілерді тудырады.
- Сент-Луис энцефалиті Батыс елдерінің ауылдық жерлерінде тұратын адамдарда жиі кездеседі. Бұл көптеген белгілермен бірге жүреді. Олардың ішінде құсу, бас ауруы және дене температурасының жоғарылауы, менингеальды симптомдар, бұлшықет талшықтарының ауырсынуы. Бұл вирус аяқ-қолдардың парезін тудыруы мүмкін. Бұл не, дәрігер сізге толығырақ айтып береді. Бірақ олар бұлшықеттердегі күштің төмендеуімен, олардың әлсіздігімен сипатталады.
- Батыс Ніл вирусы Африка мен Таяу Шығыста жиі кездеседі. Дегенмен, оны Америка Құрама Штаттарында да ұстауға болады. Бұл тұмауға ұқсас белгілерді тудырады. Қарт адамдарда және иммунитеті әлсіреген адамдарда өлімге әкелуі мүмкін.
- Колорадо энцефалиті (колорадо кене безгегі деп те аталады). Бұл вирус жұқтырған адамдардың көпшілігі тез сауығып кетеді.
- Шығыс энцефалиті масаның шағуынан болады. Бұл адамдарға және жылқыларға әсер етеді. Барлық жағдайлардың 33%-ы өліммен аяқталды.
- Қиязанұр – кене шағу арқылы таралатын орман ауруы. Аңшылар, туристер және фермерлер ауруды жұқтыру қаупі жоғары.
Аурудың пайда болу факторлары
ҚЕң қауіпті топтарға мыналар жатады:
- қарт адамдар;
- өмірінің бірінші жылындағы кішкентай балалар;
- иммундық жүйесі әлсіреген адамдар.
Егер сіз кенелер мен масалар жиі кездесетін аймақта тұрсаңыз, энцефалитке шалдығу қаупі жоғары болуы мүмкін.
Жандықтардың шағуынан энцефалитке шалдығу ықтималдығы жоғарырақ жазда және күзде.
Патологияның типтік белгілері
Аурудың шығу тегі әртүрлі болғанымен, көп жағдайда ересектердегі энцефалит белгілері бірдей. Жеңіл жағдайларда, әсіресе вирустық инфекциялар келесі белгілерді көрсетеді:
- әр түрлі қарқындылықтағы бас ауруы;
- фотофобия;
- қызба;
- шаршау;
- жүрек айну.
Ауруханада емдеуді қажет ететін ауыр инфекциялардың келесі белгілері бар:
- қатты бас ауруы, мүмкін мигрен;
- жүрек айну және қызба;
- бұзылу және шатасу;
- бұлшықет әлсіздігі;
- түсініксіз сөйлеу;
- сананың жоғалуы.
Аурудың жедел көріністері
Негізгі симптомдардан басқа, өте ауыр жағдайларда жарыққа сезімталдық, көңіл-күйдің өзгеруі, бағдардың бұзылуы, елестеулер, конвульсиялар, кома, тітіркену, ұйқышылдық, сананың жоғалуы, аяқ-қолдардың парезі байқалады. Бұл не? Паралич не баяу қозғалыстармен және бұлшықеттердегі әлсіздікпен, не толық түрде көрінедібелсенді қозғалыстардың жоғалуы.
Егер жаңа туған нәрестеде немесе бір жасқа толмаған балада келесі белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:
- құсу;
- ісіну шрифті;
- тұрақты жылау;
- тәбет нашар;
- қаттылық;
- қызба.
Ауру диагностикасы
Ересектердегі энцефалит белгілері жеткілікті түрде тән болғандықтан, дәрігер, әдетте, оларды сипаттағаннан кейін, бұл аурудың бар-жоғын күдіктенеді және науқасты емханаға жібереді.
Егер энцефалитке күдік болса, олар келесі сынақтарды жасай алады:
- Омыртқаның пункциясы.
- КТ немесе МРТ көмегімен миды сканерлеу.
- Электроэнцефалограф (ЭЭГ).
- Ми биопсиясы.
Емханада науқас барлық қажетті талдауларды, соның ішінде энцефалитке қан анализін тапсырады. Бұл басқа ауруларды болдырмау үшін қажет. Қан сынағы ағзадағы қабыну процестерінің және қорғаныс реакцияларының алғашқы белгілерін көрсетеді. Бұл қандағы лейкоциттер санының жоғарылауымен көрінеді.
Омыртқаның пункциясын зерттеу энцефалиттің табиғаты туралы дәлірек ақпарат береді.
Магниттік-резонанстық немесе компьютерлік томографияның көмегімен емдеуші дәрігер бас миының ісіктерін және церебральды қан кетулерді жоққа шығара алады. Сонымен қатар, егер бар болса, ісінуді анықтауға болады.
Кене энцефалитіне талдау, егер ауру болса, ЭТЖ жоғарылауын, орташа лейкоцитозды, антидене титрінің жоғарылауын және ең бастысы, бар тістеуді көрсетеді.
Қарамастанауруды тез анықтау және емдеу, ішінара бәрі қайғылы салдармен аяқталады. Бактериялық энцефалиттің кейбір түрлерінде науқастардың өлімі 50% құрайды. Бұған қоса, ауыр зардаптар болуы мүмкін.
Негізгі терапия
Мидың қабынуын емдеу ауруды қай қоздырғыш тудырғанына тікелей байланысты. Бактериялық энцефалитте бактериялардың таралуын болдырмау және оларды жою үшін антибиотиктер қолданылады. Антимикотиктер деп аталатындар саңырауқұлақ вирустарына қарсы қолданылады (Итраконазол, Флуконазол, Кетаконазол, Амфотерицин, Нистатин). Көптеген түрлерде микробқа қарсы зат жоқ.
Энцефалит деп аталатын аурудың себептерімен күресу барысында симптомдар (бұл жағдайда емдеу ең тиімді болуы керек) оны тудырған вируспен бір мезгілде жойылады. Ауырсыну, қызба бірте-бірте тоқтайды, қан айналымы тұрақтанады.
Емдеу стационарда жүргізіледі, өйткені сал ауруына, құрысуларға және басқа белгілерге тез жауап беру керек, ал жедел жәрдем, әдетте, әрқашан уақытында келе алмайды. Көбінесе қарқынды медициналық көмек және бірнеше апта бойы қозғалмау қажет.
Диагноз неғұрлым ертерек қойылса, емдеу соғұрлым тез басталып, сауығып кетуі мүмкін.
Вирусқа қарсы препараттар герпестік энцефалитті емдеуге көмектеседі. Бірақ олар аурудың басқа себептері мен вирустарымен күресуде тиімсіз. Оның орнына, өте жиі терапия қажетаурудың көріністерін жеңілдету. Бұл емдеу демалыс пен қабылдауды қамтуы мүмкін;
- құрысуға қарсы заттар;
- ауырсынатындар;
- кортикостероидтар (мидың қабынуын азайту үшін);
- антипиретикалық;
- седативтер (психикалық бұзылыстары барлар үшін);
- инъекция.
Егер церебральды ісінулер, парездер және конвульсиялық көріністер байқалса, науқасты міндетті түрде ауруханаға жатқызу керек.
Аурудың асқынуы
Энцефалит диагнозы қойылған науқастардың көпшілігі ауыр зардаптарға тап болады:
- жады нашар немесе есте сақтау қабілетінің жоғалуы;
- психикалық тұлғаның өзгерістері;
- эпилепсиялық ұстамалар;
- созылмалы шаршау;
- физикалық әлсіздік;
- мүгедектік;
- бұлшықет координациясының болмауы;
- көру проблемалары;
- есту қабілетінің бұзылуы;
- кома;
- ентігу;
- өлім.
Кейбір топтарда асқынулардың даму ықтималдығы жоғары, мысалы:
- қарт адамдар;
- кома белгілері бар науқастар;
- уақтылы ем алмаған науқастар.
Болжау
Болжам энцефалиттің сипаты мен ауырлығына байланысты. Кейбір науқастарда күрделі бұзылулар байқалмайды, бірақ аурудың ауыр түрлерінде қиындықтар ұйқы, зейінді шоғырландыру, қозғалыстарды үйлестіру, деменция, әртүрлі сал және т.б. проблемалар түрінде қалуы мүмкін.
Болжамыңыз ауырлық дәрежесіне байланысты боладықабыну. Жеңіл жағдайларда қабыну процесі бірнеше күннен кейін жоғалып кетуі мүмкін. Дегенмен, ауыр жағдайларда қалпына келтіру апталар немесе айлар алуы мүмкін.
Аурудың түрі мен ауырлығына байланысты кейбір емделушілерге қосымша ем қажет болуы мүмкін, соның ішінде:
- физиотерапия (күш, үйлестіру, тепе-теңдік және икемділік үшін маңызды);
- еңбек терапиясы;
- сөйлеу терапиясы (сөйлеуге қажетті бұлшықеттерді басқаруды үйренуге көмектесу үшін қажет);
- психотерапия (стратегияларды жеңуге, көңіл-күйдің бұзылуына немесе тұлғалық өзгерістерге көмектесу).
Аурудың алдын алу
Энцефалиттің алдын алу әрдайым мүмкін емес, бірақ дер кезінде екпе алу арқылы қауіпіңізді азайтуға болады. Балаларыңыздың да тиісті екпе алуын қамтамасыз етуіңіз керек.
Вакцинация арқылы халықты белсенді иммунизациялау жақсы қорғанысты қамтамасыз етеді. Бұл әсіресе қауіпті аймақтарда (мысалы, ағаш өңдеушілер) тұратын адамдарға ұсынылады.
Вакцинация әр 10 жыл сайын ұсынылады. Егер сізде жоқ болса, терапевттен оны қашан және қайдан алуға болатынын сұраңыз.
Масадан қорғау құралын қолдану маңызды. Кенелер мен масалар кездесетін жерлерде ұзын жеңдер мен шалбар киіңіз.
