Әр ата-ана өз өмірінде баласына жөтелге қарсы дәрі беруді қажет ететін жағдайға тап болды. Дәрілердің көптігінен дұрысын таңдай отырып, нақты нені қолдану керектігін анықтау үшін сіз балалардағы жөтелдің даму себептері мен механизмдерін білуіңіз керек.
Балалардағы жөтелдің себептері
Дәріханаға дәрі-дәрмек алу үшін жүгірмес бұрын, дәрігермен кеңесіп, көріну керек, себебі маман себебіне сүйене отырып, балаға сәйкес келетін жөтелге қарсы дәріні дәл жазып береді.
Себепке байланысты жөтел жұқпалы, аллергиялық, механикалық немесе невротикалық болуы мүмкін.
Жөтелдің жұқпалы табиғаты аталғандардың ішінде ең көп таралғаны болып табылады. Мұрын-жұтқыншақ және тыныс алу жолдарының инфекциялары мыналардан туындайды:
- вирустар (тұмау, парагрипп, энтеровирустар, аденовирустар және т.б.),
- бактериялар (стафилококк, стрептококк, пневмококк, микоплазма, туберкулез микобактериясы жәнебасқалары),
- ең қарапайым,
- саңырауқұлақ микрофлорасы.
Бұл зиянды микроорганизмдер баланың мұрын-жұтқыншақ және тыныс алу жолдарының шырышты қабатында қабыну-реактивті процестерді тудырады, бұл осы органдардың ауруларына әкеледі. Нәтижесінде балалар жөтеле бастайды.
Аллергиялық себеп ағзаға аллергенді енгізумен байланысты, ол тыныс алу жүйесінің шырышты қабаттарында ісіну, спазм және жөтел түрінде сезімталдық реакциясын тудырады.
Баланың денесіне абайсызда түскен және жөтелмен рефлекторлы түрде шығарылатын бөгде заттардың тыныс алу жолдарын механикалық тітіркендіруі. Бұл қауырсындар, түйіршіктер, ойыншықтардың ұсақ бөлшектері, шарлар және т.б. Жағдай қауіпті және тыныс алу жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Кейде жөтел рефлексін тудыратын нәрсені анықтау үшін бронхоскопия қажет.
Жөтелдің невротикалық сипаты өкпе жүйесін жүйелі тексеруден және барлық басқа себеп-салдарлық механизмдерді жоққа шығарудан кейін ғана расталады.
Құрғақ және дымқыл жөтел механизмі
Жөтелді құрғақ және дымқыл деп бөлуге болады, бұл балаға жөтелге қарсы дәрінің тағайындалуына әсер етеді.
Жөтелдің механизмі қабыну процестерімен және қақырықпен тыныс алу жолдарының қабырғаларының рецепторлық жасушаларының тітіркенуімен байланысты. Бұл рецепторлар біркелкі емес орналасады, сондықтан инфекция эпиглотта, көмейде, дауыс байламдарында және олардың астында, сондай-ақ трахеяда, бронхтардың таралатын жерінде, жөтел локализацияланғанда пайда болады.плевралық мембрана. Тыныс жолы кішірек болса, онда рецепторлар аз болады.
Құрғақ жөтел өнімсіз, себебі ол қақырық шығармайды. Мұндай жөтел жұтқыншақтың артқы қабырғасының (фарингит), көмейдің (ларингит), плевраның (плеврит) қабынуымен, пневмонияның бастапқы кезеңінде болуы мүмкін. Вирустық сипаттағы инфекция дәл құрғақ жөтелмен көрінеді. Тұмау кеудедегі ауырсынуды тудыратын трахея мен бронхты «жыртатын» әлсірететін жөтелді тудырады. Парагрипп вирусы көбінесе көмейге әсер етеді, ол құрғақ жөтелмен бірге жүреді. Экссудативті эффузия түзілмейтін плевра қабығының қабынуы кезінде жөтел құрғақ ғана емес, сонымен қатар өте ауырады. Көкжөтел қоздырғыштары бронх түйілуімен бірге құрғақ жөтелді де тудырады.
Бактериялық инфекция қақырықты көбірек шығарғанда, ол бронхқа түскенде оны өкпеден шығару үшін жөтел тудырады. Қақырық тұтқыр болса, ол нашар шығады немесе мүлдем бөлінбейді, бұл өнімсіз жөтелді тудырады.
Жөтел ұстамасы кезінде қақырық бөлінсе, жөтел ылғалды және өнімді деп аталады. Мұндай жөтелден кейін жағдай жақсарады, өйткені қабыну құпиясының бөлігі ағзадан шығып кетті.
Балалар, тар бронхтардың құрылымына және кеуде бұлшықеттерінің әлсіздігіне байланысты жөтелу өте қиын, сондықтан олардың жөтелі жиі өнімсіз болады. Кішкентай балалар қақырықты қалай жөтелу керектігін түсінбеуі мүмкін. Сондықтан балаға арналған жөтелге қарсы дәрі қақырықты жұқартып қана қоймайды. Негізгілердің біріфункциялары - бронхтардың эпителийіне оны денеден шығаруға көмектесу.
Балаларға арналған құрғақ жөтелге қарсы препараттар
Өкпе жүйесі ауруларымен ауыратын құрғақ жөтелмен ауыратын кішкентай науқастың тағдырын жеңілдету үшін әртүрлі препараттар қолданылады. Олардың ішінде:
- Балаларға арналған сироп «Панатус» орталық жөтелге қарсы препараттарға жатады, яғни ми тініндегі жөтел орталығына әсер етеді. Белсенді ингредиент бутамират бронхты кеңейтеді, қақырықты кетіреді, қабынуды жеңілдетеді.
- Жөтелге қарсы шәрбат «Синекод» (балаларға арналған нұсқаулықта үш жастан бастап ұсынылады) сонымен қатар бутамираттың белсенді ингредиенті бар. Оның әрекеті жоғарыда сипатталған препаратқа ұқсас болады.
- Жөтел шәрбаты «Гликодин» (төрт жастан асқан балаларға) біріктірілген құралдарға жатады. Композицияда декстрометорфан бар, ол сопақша мидың деңгейінде жөтелді блоктайды. Терпингидрат бронхтан қақырықты кетіруге көмектеседі, оның тұтқырлығын азайтады және оның мөлшерін арттырады. Спазмолитикалық әсер левоментолды қамтамасыз етеді.
- «Стоптусин» - құрамында бутамират пен гуаифенезин бар біріктірілген дәрі. Соңғысы қақырықтың тұтқырлығын оның бөлінуінің жоғарылауымен төмендетеді, бұл жөтел кезінде бронх қабырғасын жарақаттанудан сақтайды.
- Alex plus пастилкаларында орталық рефлекторлық жағынан жөтелге әсер ететін декстрометорфан, сондай-ақ қақырықты кетіретін терпингидрат бар. Препараттың нысаны оны фарингитке байланысты өнімсіз жөтелмен қолдануға мүмкіндік береді. Алты жастан бастап көрсетіледі.
Балаларға арналған құрғақ жөтелге қарсы жөтелге қарсы препараттар жасын, қарсы көрсетілімдерін және жанама әсерлерін ескере отырып, педиатрдың нұсқауы бойынша ғана қолданылуы керек.
Балаларға арналған дымқыл жөтелге қарсы препараттар
Ылғалды жөтел кезінде қақырықты тез кетіру үшін балаларға арналған жөтелге қарсы препараттардың тізіміне мыналар кіреді:
- 12 жасқа дейінгі балаларға арналған сироптағы «Амброксол» муколитикалық және қақырық түсіретін әсерге ие, қақырықты жоғарылататын, оның тұтқырлығын төмендетеді, бронх эпителий жасушаларын белсендіреді.
- Таблеткадағы «Бромхексин» үш жастан бастап балаларға қолданылады және өкпеден қақырықтың бөлінуін және бөлінуін арттыратын, бронх ағашының қабырғаларын қорғайтын беттік белсенді затты қалыптастыруға көмектесетін муколитиктерге жатады.
- «ACC» сироп пен түйіршіктердегі балалар тәжірибесінде екі жастан бері қолданылған және құрамында белсенді ингредиент ретінде ацетилцистеин бар, ол қақырықты шығаруға, шырышты жұқартуға көмектеседі, эпителий жасушаларына антиоксиданттық әсер етеді, бұл қабыну процесімен күресу үшін маңызды.
- Erespal шәрбаты құрамында негіз ретінде фенспирид бар, ол бронх түйілуімен күресуге көмектеседі және қабынуға қарсы әсер етеді. Екі жастан асқан балаларға көрсетіледі.
- «Мукалтин» - қабынуды жеңілдететін, қақырықты шығаруға көмектесетін, бронхтың шырышты қабығын жауып, жөтел кезінде зақымданудан сақтайтын, зефир тамырының сығындысы бар шөптен жасалған таблетка. Планшетті суда еріткеннен кейін екі жастан бастап қолдануға рұқсат етілген.
Сәбилер үшін
3 жасқа дейінгі балаларға арналған жөтелге қарсы препараттар келесі препараттармен ұсынылған:
- «Панатус» тамшыларын екі айдан бастап қолдануға болады. Ол қақырықты тиімді түрде кетіреді және құрғақ жөтел кезінде баланың жағдайын жеңілдетеді.
- Ұқсас құрамы бар «Синекод» тамшылары екі айдан бір жылға дейінгі нәрестелерге күніне төрт рет 10 тамшыдан тағайындалады. Бір жастан үшке дейін - 15 тамшы, үш жастан - 25 тамшы.
- «Стоптусин» тамшыдағы баланың салмағына байланысты 6 айдан бастап қолданылады. Екі жасқа толмаған балалар үшін күніне тамшылардың максималды саны 102 тамшыдан аспауы керек.
- Сироптағы «Амброксолды» 12 жасқа дейінгі балалар қабылдайды. Бір жылға дейін препаратты дәрігердің рұқсатынан кейін ғана қолдануға болады.
- "ACC" - балаларға арналған жөтелге қарсы сироп - екі жастан бастап көрсетіледі. Препарат шырышты жұқартып, жөтелге көмектеседі.
- «Эреспал» шәрбаты екі жылдан бастап пайдалануға рұқсат етілген. Әртүрлі диаметрдегі бронхтардағы спазмды басады, демікпе мен созылмалы өкпе ауруларына тиімді.
- «Мукалтин» таблеткаларын кейбір дереккөздерге сәйкес жас шектеусіз, басқалары бойынша - тек 12 жастан бастап қабылдауға болады. Бұл шөптен жасалған құрал ұзақ уақыт бойы жақсы жұмыс істеді. Сондықтан екі жастан бастап оны қабылдауға дейін сұйылтылған күйде беруге болады.
Қолдану әдістері және дозалары
Сироптағы «Панатус» тамақ ішер алдында қолданылады, доза жас санатына байланысты. Тоғыз жастан кейін15 мл күніне төрт рет тағайындалады. 6 жастан 9 жасқа дейін - үш рет. Үш жастан алты жасқа дейін күніне үш рет 10 мл. Таблеткалар түрінде ол алты жастан кейін балаларға қолданылады, олар күніне екі рет таблеткадан тағайындалады. 12 жастан асқан балалар күніне үш дәрі қабылдауы керек.
Он екі жастан кейінгі балаларға арналған сироптағы «Гликодин» төрт рет шай қасықтан ұсынылады. 7-ден 12-ге дейін - жарты шай қасықтан күніне 3-4 рет, төрттен жеті жасқа дейін төрттен бір шай қасықтан күніне үш рет тағайындалады.
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес «Синекод» балаларға арналған жөтел сиропы үш жастан алты жасқа дейін, күніне үш рет 5 мл, 6 жастан 12 жасқа дейін - он миллилитр, 12 жастан - 15 жасқа дейін тағайындалады. мл үш рет.
Таблеткадағы «Стоптусин» 12 жастан бастап жарты таблеткадан күніне 4 рет қолданылады.
12 жастан асқан балаларға арналған Alex Plus пастилкалары күніне 12 данаға дейін (орта есеппен алты) қабылдауы мүмкін. 6 жастан 12 жасқа дейін күніне сегізге дейін (орта есеппен 3). Ауызда еріту үшін тағайындаңыз.
12 жастан асқан балаларға арналған жөтелге қарсы таблеткалар «Амброксол» күніне бір рет үш рет қабылданады. Қақырық кете бастағанда, дозаны екі таблеткаға дейін азайтуға болады. Балаларға арналған сироп алты жасқа дейін күніне екі рет 7,5 мг, алты жастан кейін күніне үш рет 15 мг тағайындалады.
Бромхексинді тамақпен бірге немесе тамақсыз қабылдау керек. 14 жастан асқан балаларға күніне төрт ретке дейін 1-2 таблеткадан, 6 жастан 14 жасқа дейін - күніне үш рет жарты таблеткадан және 3 жастан асқан балаларға рұқсат етіледі.5 жылға дейін - планшеттің төртінші бөлігі үш рет.
Түйіршіктердегі "ACC" баланың жасына байланысты көрсетіледі. 6-дан 14-ке дейін - үш рет 100 мг немесе күніне екі рет 200 мг. Екі жастан алты жасқа дейін, күніне үш ретке дейін 100 мг.
Сироптағы «Эреспал» екі жастан асқан балаларға салмағына байланысты тәулігіне 4 мг/кг дозада тағайындалады. Дозаны бір реттік 2-3 дозаға бөлу керек.
«Мукалтин» екі таблеткаға дейін күніне 3-4 рет тамақ алдында қабылданады. Нәрестелер үшін таблеткалар сұйықтықта ерітілген.
Қарсы көрсетілімдер
Барлық жөтелге қарсы препараттарды баланың жасына қарай және дәрігердің нұсқауы бойынша қолдану керек. Әрбір препарат аллергия тудыруы мүмкін, сондықтан белгілі бір жөтелге қарсы дәріге жоғары сезімталдық реакциялары белгілі жағдайларда ол енді тағайындалмайды.
«Синекод» құрамында сорбит бар, сондықтан фруктозаға төзбейтін балаларға қарсы.
«Гликодинді» бронх демікпесінде қолдануға болмайды. Құрамында сахароза мен фруктоза бар, егер олар төзімсіз болса, ескеру керек.
«Алекс Плюс» фуразолидон, прокарбазин, селегилин қабылдайтындарға, сондай-ақ бронх демікпесі бар балаларға қарсы.
«Стоптусин» миастения грависі үшін тағайындалмайды.
"Sinekod" фруктозаны көтере алмайтындарға рұқсат етілмейді.
"Амброксолды" фенилкетонурияда, галактозаны көтере алмауда (көпірінді таблеткалар) қолдануға тыйым салынады.
Бромгексинді асқазанның жіті ойық жара ауруында қабылдауға болмайды.
"ACC" қан кетуге, өкпеге тыйым салынадықан кету, ойық жараның өршуі.
Сироптың құрамындағы «Эреспал» құрамында фруктоза мен сахароза бар, бұл олардың төзімсіздігі, сондай-ақ баладағы қант диабеті жағдайында белгілі болуы керек.
Жөтелге қарсы дәрілердің жанама әсерлері
Жоғарыда аталған дәрілердің барлығы балалар ағзасына жағымсыз әсер етуі мүмкін.
Аллергиялық реакциялар – балаға кез келген жөтелге қарсы дәріні қолданғанда пайда болуы мүмкін жанама әсер.
Панатус, Синекод, Гликодин, Стоптуссин, Алекс Плюс, Амброксол, Бромхексин, Эреспал жүйке жүйесіне бас айналу және ұйқышылдық түрінде әсер етеді.
Бромхексин, Стоптусин, Амброксол, АКС қабылдағанда бас ауыруы мүмкін.
Тиннитус ACC қабылдауын тудыруы мүмкін.
Диарея, жүрек айнуы, құсу түрі бойынша нәжістің бұзылуы түріндегі диспепсиялық көріністер Панатус, Синекод, Стоптуссин, Алекс Плюс, Амброксол, Бромхексин, АСС, «Эреспал.»
Стоптусин, Амброксол, Бромхексин, АСС, Эреспал қабылдағаннан кейін іштің ауыруы мүмкін.
Ауыздың құрғауы, дизурия және іш қату Амброксолдың жанама әсері болып табылады.
Стоптусинді қабылдағанда тәбет төмендеуі мүмкін.
ҚҚС кезінде жүрек айнуы, қызба және стоматит сирек кездеседі.
Тыныс алудың қысқаруы және бронх түйілуі түріндегі тыныс алу бұзылыстарының өршуі (көбінесе астматикалық науқастарда) сирек жағдайларда АКК қолдануды тудыруы мүмкін.
ӨшуіБромгексиннен асқазанның ойық жарасы, сондай-ақ бауыр ферменттерінің қан деңгейінің жоғарылауы сирек кездеседі.
Тахикардия түріндегі жүрек жұмысының бұзылуы және қан қысымының төмендеуі Эреспал мен АКС әсерінен туындайды.
Пішіндер мен бағалар
«Панатус» алты жастан бастап балаларға рұқсат етілген 20 мг таблеткалар түрінде қол жетімді. Сондай-ақ үш жастан асқан балаларға арналған 5 мл-ге 7,5 мг сироппен бөтелкелерде. Екі айдан бастап 5 мл-ге 4 мг төмендейді. Дәріханалардағы құны 138-ден 264 рубльге дейін өзгереді.
Төрт жастан бастап балаларға рұқсат етілген 50 және 100 мл бөтелкедегі сироптағы «Гликодин». Дәріханалар желісіндегі баға 69-108 рубльді құрайды.
«Синекод» үш жастан асқан балаларға арналған бөтелкедегі 100 және 200 мл сиропта, 20 мл тамшыда, екі айлық сәбилерді емдеуге жарамды. Дәріханалар желісінде оның құны 194-тен 465 рубльге дейін.
100/4 мг таблеткадағы «Стоптусин» 12 жастан бастап, 6 айдан бастап тамшылатып тағайындалады. Бағасы шығару нысанына байланысты - 75-тен 399 рубльге дейін.
«Амброксол» әртүрлі өндірушілер 12 жастан асқан балаларға арналған 30 миллиграмм таблеткалар түрінде шығарылады. 12 жасқа дейінгі балаларға 15 мг сироп рұқсат етіледі. Шығарылған елге және шығару формасына байланысты құны 13-463 рубльді құрайды.
Үш жастан асқан балаларға арналған 60 мл құтыда 8 мг, 4 мг таблетка және 4 мг сироптағы «Бромхексин». Бағасы 17-ден 243 рубльге дейін.
Балаларға арналған «ACC» 100 және 200 мг түйіршіктерде, 200 мг көпіршікті таблеткаларда және 20 мг/мл сиропта қолданылады. Дәріхана желісіндегі препараттың құны өзгередіШығарылым түріне байланысты 32-ден 680 рубльге дейін.
Екі жастан асқан балаларға арналған сироптағы 2 мг/мл «Эреспал» құты көлеміне (150-250 мл) байланысты 224-566 рубльді құрайды.
50 мг таблеткадағы «Мукалтин» 10-30 таблеткадан тұратын қаптама үшін 6-146 рубльді құрайды.
Пікірлер
Жөтелге қарсы препараттарды тағайындайтын педиатрлардың, балаларды емдеуге қатысатын ата-аналардың және туыстарының пікірлерін ескере отырып, жөтелге қарсы препараттарды кему ретімен анықтауға болады:
- «Мукалтин» шөптік препараттың жақсы төзімділігі мен тиімділігіне байланысты 81-96% оң бағаланады.
- «ACC» респонденттердің 80-96%-ы мақұлдаған, өйткені препарат қиын қақырықпен жөтелге жақсы қарсы тұрды.
- Гликодин оны өкпе патологиясын емдеу үшін қолданғандардың 86-92% көмектесті.
- Балаларға арналған құрғақ жөтелден «Стоптусин» дәрігерлер мен ата-аналардың пікірінше, 76-90% жағдайда жақсы.
- Амброксол қиын бөлінетін қақырықты жөтелді емдеуде 74-90% жағдайда тиімді.
- "Бромхексинді" сауалнамаға қатысқан адамдардың 70-90%-ы оң бағалайды.
- Панатусты қолданғандардың 80-86%-ы балалардағы жөтелге тиімді деп санайды.
- Синекодты адамдардың 76-82%-ы қолдануға рұқсат етілген.
- Alex Plus жөтел тамшылары уақыттың 80% әсер етті.
- Erespal дәрігерлер мен пациенттерден 70–78% оң пікір алды.
