Бүгінге дейін медицина адам денесінің әрбір сантиметріне дерлік зерттеген. Әрбір мүше мен жасушаның мақсаты мен қызметі анықталады. Дегенмен, ұзақ уақыт бойы адам ағзасының бір құпиясы соқыр ішек деп аталатын соқыр ішек болды. Дәрігерлер он жылдан астам уақыт бойы оның функцияларын анықтаумен күресті. Бұл процестің барлық «жұмбақтығына» қарамастан, адамның іш қуысында жиі кездесетін қабыну процестерінің бірі онымен байланысты.
Соқыр ішектің және соқыр ішектің анатомиясы
Соқыр ішек – тоқ ішектің бірінші бөлімі. Ол илеоцеральды қақпақшаның астында (аш және тоқ ішектің бөлінетін жері) орналасқан қап тәрізді түзіліс түрінде берілген. Адам ағзасына байланысты оның ұзындығы 3-8 см аралығында болуы мүмкін Соқыр ішектен соқыр ішек шығады. Оны соқыр ішектің қосымшасы деп те атайды.
Осыған қарамастанбіртүрлі атау, көпшілігі қосымшаның не деп аталатынын біледі. Олар оны қосымша деп атайды.
Бұл эволюция барысында ас қорыту қызметін жоғалтқан қарапайым адам мүшесінің атауы. Ол шажырқайдың тоқ ішекке қосылған жерінде орналасқан: іш пердесінің оң жағында.
Орташа алғанда оның ұзындығы 8-10 см жетеді, дегенмен 50 см болған жағдайлар бар.
Соқыр ішек не үшін қолданылады
ХХ ғасырдың ортасына дейін дәрігерлер соқыр ішектің адамға не үшін қажет екенін білмеген. Бала туылғаннан кейін оны бірден алып тастайтын болды, өйткені бұл органнан зияннан басқа ештеңе күтуге болмайды деп есептелді. Алайда, мұндай түбегейлі шаралар күтпеген нәтижелер әкелді: соқыр ішектерін кесіп алған балалар дамуында құрдастарынан айтарлықтай артта қалды. Сонымен қатар, соқыр ішегі жоқ адам асқазан-ішек ауруларымен жиі ауыратын.
Медицинаның дамуымен соқыр ішектің адамда қажеттілігі туралы мәселе жойылды, өйткені оның негізгі қызметі нақтыланды. Ас қорыту процесіне тікелей қатыспайтынына қарамастан, оның негізгі қызметі – адамға қажетті бактерияларды көбейту.
Аппендиксте иммундық жасушаларды ішекке жеткізуге жауапты лимфоидты жинақтар болғандықтан, ол ішектің және бүкіл асқазан-ішек жолдарының қабыну процестерін жоюға қатысады.
Қабыну
Қабынудың атын бәрі біледіСоқыр ішектің қосымшасы және бұл не. Бұл аппендицит.
Аурудың екі клиникалық және анатомиялық түрі бар: жедел және созылмалы.
Жедел аппендицит – адам ағзасы мен микробтар арасындағы биологиялық арақатынастың өзгеруі фонында дамитын соқыр ішек соқыр ішектің қабынуы. Жедел аппендицит – құрсақ қуысында жиі кездесетін аурулардың бірі және шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.
Созылмалы аппендицит сирек кездеседі. Бұл соқыр ішектің бұрын операция жасалмаған қабынуының асқынуы болып саналады. Осылайша, қабыну процесі кешіктіріледі.
Медицина ғылымдарының докторы, профессор Василий Иванович Колесовтың классификациясы бойынша жедел және созылмалы қабынулар өз кезегінде кіші түрлерге бөлінеді.
Жедел аппендицит түрлері:
- Катаральды – процестің серозды қабығы ғана қабынған.
- Дструктивті - қабыну соқыр ішектің қалыңдығына таралады, флегмозды, гангренозды немесе перфорациялы болуы мүмкін.
- Асқынған – сепсис, құрсақ қуысының абсцессі, жергілікті немесе кең таралған перитонит.
Созылмалы аппендицит түрлері:
- Біріншілік-созылмалы – қабынудың дамуы бастапқы кезеңде тоқтап, жедел түрге ауыспайды.
- Қайталанатын – жедел аппендицит ұстамалары мезгіл-мезгіл қайталанады, бірақ олардың формасы бұлыңғыр болады.
- Қалдық - нәтижесінде пайда боладымедициналық араласусыз тоқтатылған жедел аппендицит ұстамасы.
Аппендициттің себептері
Аппендицит қаупіне егде жастағы адамдар, сондай-ақ 20-40 жастағы әйелдер жатады. Соқыр ішектің қабынуының дамуы бірқатар себептерді тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Процесстің туа біткен бұзылуы немесе оның шамадан тыс қозғалғыштығы.
- Бітелген соқыр ішекте қорытылмаған тағам бөлшектері бар.
- Іш жарақаты.
- Әртүрлі жұқпалы аурулар (іш сүзегі, туберкулез және т.б.).
- Иммундық жүйенің қайта құрылуына байланысты аппендикстің аса жоғары сезімталдығы.
- Паразиттер тудыратын аурулар (аскаридоз, описторхоз және т.б.).
- Ісіктерге байланысты ішек аурулары.
- Қан тамырларының қабырғаларындағы қабыну процестері.
Аппендициттің даму кезеңдері
Соқыр ішектің соқыр ішек қабынуының бірінші сатысы қарапайым аппендицит. Бұл кезеңде Рези күшті болмауы мүмкін, сондықтан пациенттер жиі дәрігерлерден көмек сұрамайды. Нәтижесінде қабыну процесінің одан әрі дамуы.
Қарапайым аппендицит флегмозды түрге өтеді. Ол процестің іріңмен толтырылуымен, оның қабырғаларында ойық жаралардың пайда болуымен және қосымшаны қоршап тұрған тіндерге қабынудың таралуымен бірге жүреді.
Ауыр жағдайларда аппендициттің флегмозды түрінен гангренозды түріне ауысуы байқалады. Іріңді толтырылған процестен қабыну бүкіл іш қуысына таралады. Бұл кезеңде ауырсыну басылады,себебі қабынған соқыр ішектің жүйке жасушаларының өлуі болды. Оның орнына адам жағдайының жалпы нашарлауы дененің интоксикациясының фонында басталады.
Егер науқасқа осы уақытта медициналық көмек көрсетілмесе, соқыр ішек жарылып, барлық ірің құрсақ қуысына төгіліп, қанның жалпы инфекциясы пайда болады. Науқасқа көмек көрсетпеу өлімге әкелуі мүмкін.
Аппендикстің қабыну белгілері
Аппендициттің көптеген белгілері бар, бірақ ауырсыну алдымен оң жақта болады. Процестің позициясына байланысты ауырсыну әртүрлі жерлерде сезілуі мүмкін. Сонымен, егер ол қалыпты орналасса, ауырсыну оң жақ мықын аймағында сезіледі, егер ол жоғары болса, онда ол қабырғалардың астына дерлік ауырады, егер ол артқа иілсе - бел аймағында, төмен түседі - жамбас аймағында ауырсыну пайда болады.. Күлгенде және жөтелгенде ауырсыну күшейеді.
Аппендицит белгілері ауырсынудан басқа мыналарды қамтиды:
- Жүрек айну.
- Тығыздау.
- Іш қату немесе диарея.
- Дене температурасы көтеріледі.
- Қан қысымының секіруі.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
- Тәбеттің болмауы.
- Іш қуысының көтерілуі.
- Іштің кернеуі.
- Тілде ақ немесе қоңыр жабынның болуы.
Аппендицит диагностикасы
Ең алдымен дәрігер толық ауру тарихын алады. Аппендицитке тән белгі – ұлғаюыпальпация кезінде соқыр ішек аймағындағы ауырсыну: соқыр ішек аймағындағы іш пердесін басқаннан кейін дәрігер күрт қолдарын босатады.
Сонымен қатар аппендицит диагностикасына бағытталған бірқатар шаралар бар:
- Клиникалық қан анализін жүргізу. Лейкоциттердің деңгейі тексеріледі, өйткені олардың қандағы санының жоғарылауы ағзадағы инфекциялық процестердің болуын көрсетеді.
- Зәрдегі эритроциттерді, лейкоциттер мен бактерияларды анықтау үшін зәрдің клиникалық талдауын жүргізу, содан кейін соған сәйкес қорытынды жасау.
- Іш қуысы мүшелерін рентгендік зерттеу: сирек болса да, соқыр ішектің қабынуын тудыратын нәжісті анықтауға болады.
- Іш қуысын УДЗ көмегімен тексеру не болып жатқанын толық көруге мүмкіндік береді, алайда соқыр ішектің қабыну белгілерін анықтау 50% жағдайда ғана мүмкін болады.
- Компьютерлік томографиялық зерттеу қабынуды диагностикалаудың және симптомдары бойынша оған ұқсас басқа ықтимал ауруларды болдырмаудың ең сенімді және ауыртпалықсыз әдісі болып табылады.
- Лапароскопия – іш қуысының үш өлшемді бейнесін беретін микробейнекамера көмегімен хирургиялық араласу.
Бүгінгі таңда соқыр ішектің қабынуын 100% сенімділікпен анықтауға мүмкіндік беретін әдіс жоқ. Сондықтан аппендицитке күдік туындаған жағдайда дәрігер толығымен пайдаланадыдиагностика құралдарының ауқымы қолжетімді.
Емдеу
Науқасты медициналық мекемеге жеткізген кезде ең алдымен жоғарыда аталған тармақтардан, яғни қан, зәр анализі, іш қуысының рентгенографиясы өтуі керек. Бұл қажет, себебі аппендицит белгілері басқа ауруды жасыруы мүмкін.
Егер барлық тексерулерден кейін дәрігер «жедел аппендицит» диагнозын қойса, науқасқа соқыр ішекті алып тастау операциясы жасалады.
Процесті жоюдың екі жолы бар: дәстүрлі және эндоскопиялық.
Дәстүрлі операция кезінде хирург 8-10 см ұзындықтағы тілік жасап, ішекке жабысқан жерін тігіп, соқыр ішекті алып тастайды.
Эндоскопиялық операция камерасы бар жұқа түтік арқылы жасалады. Ол кішкене тесік арқылы құрсақ қуысына енгізіледі және монитордағы операцияның бейнесін береді. Эндоскопиялық хирургияның артықшылығы - операциядан кейінгі қысқа мерзім.
Заманауи медицинаның мүмкіндіктері аппендицитпен ауыратын науқасты операциядан кейінгі келесі күні үйден шығаруға мүмкіндік береді. Соқыр ішек жарылып кетсе, науқас бір апта бойы ауруханада ұсталады, оның барысында инфекциямен күресуге көмектесетін антибиотиктер беріледі.
Алдын алу
Келесі ережелерді сақтау соқыр ішектің қабынуының дамуын болдырмауға көмектеседі:
- Іш қатудың алдын алыңыз, себебі тоқ ішектің ғана емес, соқыр ішектің де микрофлорасы өлуі мүмкін.
- Жеке гигиенаның негізгі ережелерін елеусіз қалдырмаңыз. Дәрігерлердің айтуынша, аппендициттің ең көп тараған себебі - инфекция, оны қарапайым ережелерді сақтау арқылы болдырмауға болады.
- Таңертеңгілік жаттығулар жасаңыз. Жаттығу ішектер мен соқыр ішектің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
- Төсектен кенет тұру ұсынылмайды.
- Ішті мезгіл-мезгіл уқалаңыз. Бұл соқыр ішек процесін қанмен қамтамасыз етуді жақсартады және ішектегі тағамның қозғалысын жылдамдатады.
Сонымен қатар аппендициттің алдын алудың тағы бір элементі салауатты және белсенді өмір салты болып табылады. Таза ауа, жүгіру, жүзу, дене шынықтыру және белсенді өмірдің басқа да атрибуттары асқазан-ішек жолдарын және әсіресе соқыр ішектің қалыпты қанмен қамтамасыз етілуін қамтамасыз етеді.
