Терминалды анестезия – жергілікті жансыздандырудың бір түрі. Дененің белгілі бір бөлігінде қажетті манипуляцияларды орындау және ауырсынуды сезінбеу үшін теріні немесе шырышты қабықты арнайы ерітіндімен майлау жеткілікті. Бұл анестезия әдісі стоматологияда, офтальмологияда, отоларингологияда кеңінен қолданылды. Бронхоскопия, гастроскопия, цистоскопия, ларингоскопия кезінде де қолданылады.
Жалпы сипаттамалар
Барлық дерлік адамдар ауырсынудан қорқады - кейбіреулері басқаларға қарағанда көбірек, өйткені бұл табиғи құбылыс. Қорқыныш өмір сүру үшін табиғаттың өзінен адамға тән. Бірақ бұл, әрине, адам ерлікпен күш-жігер жұмсап, ыңғайсыздыққа шыдауы немесе қатты ауырсынуға төтеп беруі керек дегенді білдірмейді. Ауырсынудан құтылу үшін анестезияның терминалдық анестезия сияқты әдісі бар.
Күрделі операцияларда анестезия қолданылады. Бірақ ол белгілі бір дәрежеде адам ағзасына зиянын тигізеді және науқастың одан шығуы айтарлықтай қиын. Сондықтан, егер процедура өте қарапайым болса және тез орындалса, жергілікті анестезияны - терминалды қолдану орынды. Бұл жағдайда дененің белгілі бір бөлігі ғана жансыздандырылады, бұл кезде науқас толық есін жинайды. Ауырудан қорқатындар үшін бұл нағыз құтқарылу.
Операцияда қолдану
Аталған әдіс көбінесе үстірт хирургиялық араласулар үшін қолданылады. Бұл жағдайда анестетик терминалдық жергілікті анестезия жүргізілетін бетке қысқа уақыт ішінде – шамамен 15-25 минутта әсер етеді.
Ауыруды басудың бұл түрі ұзаққа созылатын операцияларға жарамайды. Ал анестетиктің әсерін сәл ұзарту үшін кейде оған адреналин қосылады. Бұл препарат капиллярлардың спазмын тудырады және біраз уақытқа қан ағымын нашарлатады. Препараттың ерітіндісі жалпы қанға сіңбеуіне байланысты оның әсері ұзарады.
Көбінесе лидокаин ерітіндісі жергілікті терминалдық анестезия үшін қолданылады. Басқа жергілікті анестетиктерді де қолдануға болады. Бұрын Новокаин кеңінен қолданылса, қазір сирек қолданылады.
Терминалды анестезия: дайындық
Науқас процедуралар мен кішігірім операциялар кезінде ауырсынуды сездірмеу үшін келесі анестетиктер қолданылады:
- Лидокаин;
- "Дикаин";
- "Анестезин";
- Novocain;
- "Trimekain".
Жоғарыда аталған құралдардың кез келгенінің көмегімен терминалдық анестезия өте қарапайым түрде жүзеге асырылады. Дәрігер білуі керек ең бастысы - бұл препараттың концентрациясы және оның жұмыс істеуі үшін қажетті уақыт кезеңі.
Үстірттік анестезия қалай жасалады
Жоғарыда айтылғандай, лидокаин ерітіндісі терминалдық анестезия үшін ең қолайлы. Терінің және шырышты қабаттардың бетін жансыздандыру үшін препараттың концентрациясы 2, 5 немесе 10% болуы керек.
Өнім әртүрлі тәсілдермен қолданылады. Олар теріні жай майлап, мақта жастықшасын ылғалдандырып, оны шырышты қабатқа жағуға немесе жай ғана аэрозоль арқылы шашыратуға болады. Препаратты қалай қолдану операция жасайтын аймақтың орналасқан жеріне, сондай-ақ дәрігердің қандай емдік құралы бар екеніне байланысты. Мұндай әдістер Новокаин инъекцияларына қарағанда әлдеқайда ыңғайлы.
Мысалы, көздің конъюнктивасына операцияны жансыздандыру үшін дәрігер оларды тамызады, ал егер жатыр мойнына операция қажет болса, онда мақта тампонын жансыздандыратын ерітіндіге малып, науқастың қынапшасына енгізеді. Айтпақшы, көзге зақым келген жағдайда алғашқы көмек көрсету үшін Новокаин ауырсынуды жеңілдету үшін ең қолайлы. Ал офтальмологиядағы диагностика үшін (ауырсынуды жеңілдету үшін) «Новокаин» - «Оксибупрокаин» аналогы қолданылады. Бұл препарат күштіреканальгетикалық әсер.
Аллергиялық тест
Бірақ терминалды анестезияны қолданбас бұрын пациентте бұл препаратқа жағымсыз реакция бар-жоғын анықтау үшін аллергиялық сынақтар жүргізіледі.
Негізі жергілікті анестезияға арналған анестетиктердің айтарлықтай кемшілігі бар – олар кейбір науқастарда жедел аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Бірақ бұл Новокаин туралы көбірек. «Лидокаин» және оған негізделген басқа да препараттар аллергияны әлдеқайда аз тудырады.
Ауырсынуды басу қажет болғанда
Терминалды анестезия жалпы анестезия қажет болмаған кезде беткейлік операциялар үшін қажет. Процедуралар кезінде ауырсынудан қорғаудың бұл жолы өте ыңғайлы және күрделі емес. Препарат шырышты қабаттарға немесе теріге жай жағылады, оны анестезиялау керек.
Бұл жағдайда инъекция жасаудың қажеті жоқ, бұл өздігінен өте жағымды емес сезім тудырады. Әсіресе балалар осыдан қорқады және инемен шприцтің бір түрінен ғана жылай бастайды. Теріге жай шашатын немесе жағылатын «Лидокаинді» қолданғанда, балалар оны тыныш қабылдайды.
Терминалды анестезия түрлері
Әртүрлі процедуралар аталған анестезияның әртүрлі әдістерін пайдаланады:
- Дикаин оториноларингологиядағы қарапайым операциялар үшін қолданылады. Аденоидтарды жою қажет болғанда, шырышты қабат осы препараттың ерітіндісімен майланады.
- Жатыр мойнына гинекологиялық операция жасалатын болса, қынап қойылады.анестетикпен алдын ала сіңдірілген мақта тампоны. Қынаптың өзіне операция жасар алдында дәл осылай жасалады.
- Сүт тісті алу қажет болған кезде қызыл иекке арнайы анестетикалық гель түріндегі терминалдық анестезия қолданылады. Мұндай тістер, олар бос болған кезде, дерлік ауыртпалықсыз жойылады. Гель тек қана қызыл иекке ыңғайсыздық тудырмас үшін қолданылады.
- Терминалды анестезияның тағы бір түрі – «Оксибупрокаинді» қамтитын көз тамшылары. Олар конъюнктиваға хирургиялық операциялардың алдында тікелей көзге тамызылады. Сондай-ақ бұл жағдайда тетракаин мен лидокаин қосылған тамшылар қолданылады.
Зәр шығару катетерін енгізген кезде олардың беті де анестетикпен майланады, бұл процедураны ауырсынуды азайтады
Қорытынды
Сонымен, терминалдық анестезия жергілікті анестезияның ең қарапайым және жылдам түрі болып табылады, ол қарапайым операциялар мен процедуралар үшін қолданылады. Бұл жағдайда анестетикалық препарат хирургиялық араласу жоспарланған терінің аймағына тікелей қолданылады. Бұл ауырсынуды басатын құрал инъекциядан қорқатын жас балалар үшін өте қолайлы.
Анестетик ұзағырақ болуы үшін оған адреналин қосу керек. Ерітіндіні шырышты қабаттарға немесе теріге қолданар алдында, кейіннен Квинке ісінуі немесе анафилактикалық шокты болдырмау үшін пациенттің осы препаратқа аллергиясы бар-жоғын тексеру керек.
