Дені сау адамда зәр шығару өзегі (уретра) беті стерильді, себебі ол үнемі несеппен жуылады және ол күшті антисептик. Бірақ әртүрлі себептермен ерлер де, әйелдер де уретрадағы қышыма шағымдана алады. Бұл жағдай зәр шығару жолдарының анатомиялық құрылымына байланысты әйелдерге көбірек тән. Әділ жыныста ол қысқа (3-5 см) және кең түтікке ұқсайды. Еркектердегідей күрделі иілулер жоқ, инфекциялар бұл жерге оңай еніп, қуыққа немесе бүйрекке дейін қозғалады. Статистикаға сәйкес, әйелдерде уретрадағы қышу әлдеқайда жиі кездеседі. Бұл нақты жерде қабынудың немесе инфекциялардың локализациясы туралы айтады және дегенерация процесінің жедел кезеңге өтуін білдіреді.
Жалпы себептер
Қышу диагноз емес, оның шығу сипаты өте әртүрлі болуы мүмкін. Ол тек патологиялық процестің көрсеткіші болып табылады. Әйелдердегі уретрадағы қышу себептерін 3 үлкен топқа бөлуге болады: инфекциялар, қабынулар және жарақаттар.механикалық шығу тегі. Сондай-ақ, жеке түрге гормоналды теңгерімсіздік, тамақтану қателері, аллергия жатады.
Патологиялық емес қышу
Бұл топқа патологияларға қатысы жоқ сыртқы себептерге байланысты жағымсыз сезімдер кіреді. Әйелдердің несеп шығару жолдарының қышуы осы себептер тобына тән.
Оларға не жатқызуға болады:
- Гипотермия немесе қызып кету - лимфа мен қанның тоқырауымен бірге жүреді, олардың ағуы баяулайды. Суықтың әсерінен тамырлар спазмы пайда болады, жергілікті иммунитет айтарлықтай төмендейді. Ісіну пайда болады, ол уретраның қабырғаларын тарылтады, зәр де баяу өтеді және шырышты қабықты тітіркендіре бастайды. Гипотермия кезінде іштің төменгі бөлігінде төменгі арқа мен сакрумға оралу, зәр шығару кезінде ауырсыну және жану бар. Уақытылы шаралар қолданылса, қышу қабыну реакциясынсыз оңай жойылады.
- Ішу режимі жеткіліксіз - зәр тұздарға қатысты көбірек шоғырланады. Ол уретра арқылы ізсіз өтпейді, тітіркену және тұз кристалдарымен жану міндетті түрде орын алады. Температура көтеріліп, әйел ауырып қалуы мүмкін.
- Тар іш киім мен киім кию - бұл жоғарыда көрсетілген қанның тоқырауын және механикалық зақымдануды тудырады.
- Шап аймағындағы механикалық үйкеліс – велоспорттан кейін пайда болады. Бұл әрқашан тіндердің ісінуіне толы. Жауабы: уретрадағы қышу.
- Тұзды, майлы, ысталған, ащы тағамдарды шамадан тыс тұтыну зәрдегі тұздардың концентрациясын арттырады.
- Жыныс мүшелерінің пирсингі шамалы болып көрінедімеханикалық жарақаттар, бірақ олар қышуды тудыруы мүмкін. Бұған сондай-ақ жақындықтан кейінгі микротравмалар, жуу кезінде тырнақпен шырышты қабықтың жарақаты, дәретхана қағазының қаттылығы, синтетикалық және іш киімнің ыңғайсыз стилі, несепағардың туылғаннан кейінгі жарақаттары жатады. Бұл фактіні ескермесеңіз, уретраның инфекциясы және қышуы мүмкін.
- Антибиотиктерді қабылдау пайдалы микрофлораның санын бұзады және зәр құрамын өзгертеді. Зәр шығару каналының қабырғаларының тітіркенуі оның салдары болып табылады.
- Таза гигиенаны сақтамау да қиындықтар тудыруы мүмкін, әсіресе қиын күндерде. Жиі жуыну теріс әсер етеді. Агрессивті күтім құралдарын пайдаланған кезде гигиенаның жеткіліктілігі терінің және шырышты қабаттардың қатты тітіркенуін тудыруы мүмкін. Мұндай өнімдерге сабынның өткір иісі, ашық түсі, арзан бағасы және т.б. қарап күдіктенуге болады.
- Аллергендермен жанасу арзан кір жуғыш ұнтақтармен жуылған, презервативте сәйкессіз майлаушы, жастықшадағы хош иістендіргіштер, тампондар және т.б. қосылған киімдерді пайдаланғанда да орын алуы мүмкін.
- Зәр шығару жолындағы операция уретрада қышуды тудыруы мүмкін, бірақ бұл жағдайда ол емдеу процесі туралы айтады. Мұндай қышу емдеуді қажет етпейді және өздігінен өтеді. Бұл кезде дәрігер бактерияға қарсы суппозиторийлерді тағайындауы мүмкін.
Қорытындылар: табиғи факторлардың әсерінен қышыну мен күйдіруге тән белгі секрецияның болмауы, тітіркендіргіш факторды алып тастағанда, симптом бірден жоғалады.
Гормоналды деңгейлердегі өзгерістер
Зәр шығару жолындағы қышу себептеріәйелдерде бұл гормоналды теңгерімсіздікке байланысты болуы мүмкін. Бұл ауырсыну және жиі зәр шығаруда, жыныс мүшелерінің жануында және қышуында, ақ және шырышты кесек түрінде бөлінуде, жуу кезінде ыңғайсыздықта көрінеді.
Мұндай өзгерістер қалқанша безінің дисфункциясымен, физиологияда – жүктілікпен байланысты болуы мүмкін. Оның бірінші триместрінде гормоналды серпіліс пайда болады, шырышты қабықшалар пролактин деңгейінің жоғарылауына байланысты ісінеді (жүктілік гормоны оның сәтті өтуі үшін қажет). 14 аптадан кейін мұндай белгілер өздігінен жоғалады, гормоналды фон осы уақытқа дейін қалыпқа келеді. Мұндай жағдайларда түсік түсірмеу үшін өзін-өзі емдеу мүмкін емес.
Жыныстық инфекциялар
Гонорея, хламидиоз және мерез таяқтары тек уретрада ғана емес, сонымен қатар бүкіл несеп-жыныс жүйесінде шырышты қабықтың қышуын және қатты қабынуын тудырады. Бұл кезде температура төмен (37,5°), жыныс мүшелері қызарған, ісінген, әртүрлі бөртпе, дақтар, шырышты немесе іріңді бөліністер болуы мүмкін. Әсіресе, бірінші күні қышыну өте күшті, ал қабыну басталған кезде ол басылады. Бірақ бұл қалпына келтіруді білдірмейді.
Гонорея және басқа патологиялар
Neisseria gonorrhoeae - Гонореяның бұл қоздырғыштары тіпті қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде де уретраға таралуы мүмкін. Инфекция жыныстық қатынастың кез келген түрімен жұғады.
Зәр шығару өзегінің қышуы бірінші белгі. Ол зәр шығару кезінде күшейеді, содан кейін жыныс мүшелері қабынып, жасыл-ақ түсті іріңді бөліністер пайда болады.
Хламидиоз және қарапайым герпес жыныстық жолмен де беріледі және уретрада қышумен бірге жүреді.зәр шығару. Бөлулер көлемі жағынан шағын, ашық; іштің төменгі бөлігінде және шап аймағында ауыратын ауырсынулар, күшті жалпы әлсіздік бар.
Бактериялық вагиноз – лактобактериялардың теңгерімсіздігі және оппортунистік микрофлораның, әсіресе гарднерелланың көбеюі. Сондықтан патологияның екінші атауы - гарднереллез. Перинейде құрғақтық бар, әйелдерде уретрада тұрақты қышу, жиі шақырулар. Ағызу шірік балықтың иісімен сипатталады. Олардың жасыл түсі бар. Трихомониаз - уретрадағы жану мен қышудың ең көп тараған себебі. Бұл ең көп таралған. Қышудан басқа, ол уретрадан бөлінумен, гематуриямен, зәр шығару кезінде ауырсынумен бірге жүреді.
Аурудың белгілері тез – жұқтырғаннан кейін 3-5 күннен кейін пайда болады. Еркектерде патология жиі асимптоматикалық болып табылады. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, себебі ұқсас белгілермен себептер мен емдеу әртүрлі.
Саңырауқұлақ инфекциялары
Әйелдердегі уретрадағы қышудың және күйдірудің тағы бір жиі кездесетін себебі - саңырауқұлақ инфекциясы немесе кандидоз, молочница.
Патологияны қоздыруы мүмкін:
- тәтті және крахмалды;
- стресс;
- дисбиоз;
- иммунитеттің төмендеуі, мысалы, жүктілік кезінде.
Бұл жағдайда әйелдердегі уретрадан ағу және қышу саңырауқұлақтар жойылғанша сізбен бірге жүреді. Зәр шығару жиілейді, ол ауырсынуға айналады, қышқыл сүт иісі бар ұйыған бөлініс пайда болады.
Қабыну
Бұл санатқа барлық қабынулар жатадыурогенитальды аймақ, оның белгілерінің бірі уретрадағы қышу. Қабыну тез және жиі инфекциямен асқынады. Сондықтан емдеуді кейінге қалдыруға болмайды.
Бүйрек ауруы
Олардың ішінде пиелонефрит, несеп тас ауруы бар. Олардың жалпы белгілері:
- жиі зәр шығару және аз мөлшерде зәр шығару;
- уретрада қышу және күйдіру;
- төменгі іштің құрысулары;
- бел мен төбедегі ауырсыну;
- қысымның жоғарылауы - бұл белгілердің барлығы бірге емес, бірте-бірте пайда болады.
Ендеше, ең алдымен:
- Уролития. Оны механикалық фактор деп санауға болады. Тастар мен құм шыққан кезде қуық пен уретраның қабырғалары зақымдалады. Зәр шығару кезінде ауырсыну мен күйдіру, уретрадағы қышу, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, зәрде қанның пайда болуының себебі.
- Пиелонефрит – бүйрек жамбас мүшелерінің қабынуы. Мұндай қабыну кезінде зәрдің құрамы өзгереді (ондағы қант пен ақуыздың пайда болуы), бұл уретраның қабырғаларының тітіркенуінде көрінуі мүмкін емес.
- Цистальгия. Бұл несептің қалыпты құрамы бар қуықтың жоғары сезімталдығына байланысты, яғни бұл бұзылулар функционалды. Әйелдерде уретрадағы қышу, зәр шығару кезінде жану және ауырсыну, перинэядағы құрғақтық етеккір кезінде және жақыннан кейін пайда болады. Бұл жерде тіндерде қабыну және морфологиялық өзгерістер болмайды. Цистальгия жас қыздарға тән. Ол етеккір тоқтаған кезде немесе жыныстық қатынас аяқталғаннан бері жеткілікті уақыт өткенде кетеді.байланыс. Егер қышу тоқтамаса, басқа себептерді іздеу керек.
- Бөтен денелер – тампонды абайсызда шешіп алу, жыныстық қатынас пен мастурбация үшін әртүрлі «ойыншықтарды» пайдалану арқылы уретраға түсуі мүмкін. Бөгде бөлшектердің болуына күдік, егер уретрадағы қышудан басқа, зәр шығару қиын болса, пайда болады. Ағын жұқа болады немесе мүлде пайда болмайды. Бөтен бөлшектерді алуды тек дәрігер ғана жасай алады.
- Цистит - күйдіру ауыратын әйелдердегі уретраның қышуының ең көп тараған себебі. Әрі қарай, ол жиі императивті шақырулармен, зәрдің жетіспеушілігімен (жалған шақырулар), іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынумен бірге жүреді. Қуықты босатқанда ауырсыну күшейеді. Ол дерлік тұрақты, біршама төмендеуі мүмкін, бірақ толығымен жойылмайды. Көбінесе әйелдегі цистит уретриттің салдары болып табылады. Бұл әйелдерде уретрадағы қышудың ең көп тараған себебі. Гипотермия, зәрді ұзақ ұстау, ащы немесе ащы тағамдарды қабылдау патологияны тудыруы мүмкін. Сондай-ақ циститке тән несеп түсінің өзгеруі – онда ақ үлпек пен қанды жіптерді жай көзбен көруге болады.
Уретрит
Бактериялық сипаттағы уретра қабырғаларының нақты қабынуы. Қабыну өзгерістері әйелдерде уретрада қышудың болуымен сипатталады, зәр шығару әрекетінің басында күшейетін жану сезімі, одан кейін олар азаяды, бірақ мүлде жоғалмайды. Әйел уретритінің ерекшелігі - оның уретраның жоғары және төмен таралуы.
Ауру түрлері
Әйелдердегі уретрит инфекциялық және инфекциялық емес болып бөлінеді;жедел және созылмалы. Жұқпалы уретрит, өз кезегінде, спецификалық емес болып бөлінеді - ол стафило- және стрептококктар, E. coli сияқты шартты-патогенді бактериялардан туындайды және классикалық іріңді қабыну ретінде жалғасады; спецификалық - жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен кездеседі; вирустық - қарапайым герпес вирусы немесе адам папилломавирусы (HPV) туындаған.
Әйелдердегі уретрит белгілері
Жедел уретрит кезінде әйелдерде зәр шығару кезінде несепағардағы күйдіру, ауырсыну және қышу тән белгілер. Кейбір жағдайларда уретраның саңылауынан іріңді ағу болуы мүмкін. Болашақта ауырсыну мен ісіну азаяды, ағызу тоқтайды. Несеп әдетте мөлдір, кейде жалғыз іріңді жолақтармен. Уретриттің жіті түрінде зәр шығаруға шақыру императивті, ауырсыну зәр шығарудың соңында жиі кездеседі.
Әйелдердегі уретриттің жалпы жағдайы әдетте бұзылмайды. Жедел симптомдар 2-2,5 апта ішінде жойылады. Бірақ бұл қабынуды тоқтату дегенді білдірмейді, сізге дәрігердің емтиханы қажет. Жеткіліксіз емделу кезінде жедел уретрит созылмалы болады. Ол гипотермия, жыныстық қозу және жиі жыныстық қатынас, алкогольді ішу арқылы өзін нашарлатады және еске салады. Сонда оның белгілері торпидті уретритке ұқсайды.
Ісіктер
Көбінесе полиптер ісік прекурсорлары ретінде уретрада пайда болады. Бұл кезеңде симптомдар нашар. Қышу күшейеді және күйдіреді. Содан кейін тұрақты ауырсыну, зәрдегі қан ұйығыштары қосылады. Емдеу болмаған жағдайда жалпы жағдайнашарлау. Емдеу тек хирургиялық жолмен жүргізіледі.
Қатерлі ісіктердің көріністері де нашар. Уақыт өте келе уретрияда ауырсыну күшейеді, зәрде қан қоспасы пайда болады. Қараусыз жағдайларда анемия және жалпы шаршау дамиды.
Әйелдердің несепағарының күйіп, қышуының себебі қандай болса да, асқынуларды болдырмау және емдеу әлдеқайда қиын созылмалы үрдіске көшу үшін тексеріліп, емдеуді бастау керек.
Уретраның қышуының диагностикасы
Диагноз қою үшін уретраның шырышты қабатынан алынған жағынды жыныс венерологиялық инфекцияларға зерттеледі. Олар сондай-ақ зәр анализін жасайды. Сондай-ақ гинекологиялық креслода тексеру және жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі бар.
Уретральды қышуды емдеу
Терапияда дәрігерлер 3 нәрсеге назар аударады:
- уретра қабырғаларының қалыпқа келуі;
- патогендерден арылу арқылы қынап пен жатырдың микрофлорасын қалыпқа келтіру;
- иммунитетті қалпына келтіру.
Әйелдердегі уретрадағы қышуды емдеу келесі компоненттерді қамтуы керек:
- Кең спектрлі антибиотиктер – цефалоспориндер («Цефазолин», «Цефотаксим», «Цефтриаксон»), макролидтер («Азитромицин», «Кларитромицин»); фторхинолондар («Клинафлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Оларды қолданудың сәттілігі үшін аурудың қоздырғышын және оның антибиотиктің белгілі бір түріне сезімталдығын анықтау маңызды. Әйтпесе, әсер көрінбеуі мүмкін. Гонореяда «Эритромицин» тиімді,«Спектиномицин», «Олететрин», «Цефтриаксон», «Рифампицин», «Цефакор». Трихомоналар «Метронидазол» (трихополум), «Иморазол», «Орнидазол», «Хлоргексидин», «Йодовидон» шамдарын ұнатпайды. Кандидозбен - «Леворин», «Нистатин», «Натамицин», «Амфоглюкамин», «Клотримазол». Хламидиозды және микоплазмалық уретритті тетрациклин антибиотиктерімен жақсы емдейді.
- Жергілікті терапия - әртүрлі отыру ванналары (калий перманганатының әлсіз қоспасы, фурацилин, түймедақ пен шалфейдің шөптік қайнатпалары және т.б.).
- Қынапқа дәрілік жақпа майы бар арнайы тампондарды енгізу.
- Иммуностимуляциялаушы және иммуномодуляциялық препараттарды қолдану. Уретритті емдеуде су режимін қатаң сақтау керек. Сондай-ақ диетаға назар аудару маңызды. Арандататын тағамдардан аулақ болған жөн. Вирустық уретрит үшін вирусқа қарсы препараттар қолданылады: Ганцикловир, Ацикловир, Рибавирин, Фамцикловир, Пенцикловир және т.б.
- Пубисте электрофорез түріндегі физиотерапия және қынаптық, бел-сақральды аймақтың диадинамикалық терапиясы, қыздыру қолданбалары.
Алдын алу
Әйелдердегі алдын алу:
- менопауза кезіндегі гормондарды алмастыратын терапия;
- стрессті болдырмау;
- 6 ай сайын гинекологқа кәсіби тексеру;
- интимдік гигиенаны сақтау және дұрыстығы;
- гипотермиядан аулақ болыңыз;
- түсік жасамау;
Үнемі жыныстық қатынас та маңызды, бірақ бір серіктеспен – жыныстық қатынас мәдениеті. Серіктестер саны сапаға айналғанда бұлай болмайды.
