Жүктілік кезіндегі анемия қандағы гемоглобин деңгейінің төмендігімен және пішіндері қалыптан тыс өзгеруі мүмкін эритроциттер санының аздығымен сипатталады. Жүкті әйелдердегі анемия көбінесе екінші триместрдің соңында диагноз қойылады. Бірінші триместрде оның анықталуы патологияның баланың тұжырымдамасына дейін болғанын көрсетеді. Жүкті әйелдерде темір тапшылығы анемиясы жиі кездеседі. Ол жағдайлардың 90% құрайды. Ең алдымен, позициядағы әйелдер диетаны реттейді. Онда ең маңызды өнімдердің бірі ет болуы керек, оның құрамында жануарлардан алынған толық ақуыздар бар. Көкөністер мен жемістер де темір қорын толықтырады. Дегенмен, бұл ауруды емдеуден дәрі-дәрмексіз бас тартуға болмайды.
Жүктіліктегі анемия дегеніміз не?
Бұл жағдай эритроциттер - эритроциттер - және гемоглобин санының төмендеуімен сипатталады. Гемоглобиннің негізгі қызметі - ағза жасушаларын оттегімен қамтамасыз ету және оларды көмірқышқыл газынан босату. Сағатгемоглобиннің жетіспеушілігі гипоксия деп аталатын оттегі ашығуы пайда болады. Бұл жағдайда оттегінің жетіспеушілігін тек болашақ ана ғана емес, ұрық та сезінеді. Оның жетіспеушілігі баланың ішкі органдарының қалыптасуына теріс әсер етуі мүмкін. Ұрық кезінде гипоксиямен ауыратын нәресте туылғанда жиі тыныс алу мүшелерінің ауруларымен ауырады, мазасыз, ашушаң және ызылдаған болады.
Жүкті әйелдердегі анемия темір жетіспегенде немесе нашар сіңгенде пайда болады. Бала туу кезеңінде әйелдің бұл микроэлементке деген қажеттілігі артады, өйткені ол ұрықтың және плацентаның дамуына жұмсалады. Асқазан-ішек жолдарының дисфункциясына байланысты анемия пайда болуы мүмкін. Әйел темірді жеткілікті мөлшерде тұтынады, бірақ ол денеге сіңірілмейді. Бұл жағдайда аурудың себебін тез жою және гемоглобиннің қалыпты деңгейін қалпына келтіру керек. Анемияны бақылау үшін жүкті әйелдер айына бір рет қан тапсырады. Гемоглобин мөлшері 110 бірліктен, ал эритроциттер 3,9 бірліктен аз болғанда анемия диагнозы қойылады. Дәрігер темір тапшылығын жою үшін арнайы терапия мен тиісті диетаны тағайындайды.
Анемия түрлері
Жүктіліктегі анемия – гемоглобин деңгейінің төмендеуіне байланысты пайда болатын патологиялық жағдай. Нәтижесінде түзілуі үшін темір қажет қызыл қан жасушаларының саны азаяды. Эритроциттердің жиналуын арттыру үшін алдымен бұл симптомның себебі анықталады. Анемия себептеріне байланысты келесі түрлерге бөлінеді:
- Посттеморрагиялық. Олар созылмалы және жедел болып бөлінеді. Қан жоғалту нәтижесінде пайда болды.
- Мегалобластикалық, темір тапшылығы, сидеробластикалық, апластикалық және созылмалы аурудың анемиялары. Олар қызыл қан жасушаларының түзілуі немесе гемоглобин құрылысы бұзылған кезде пайда болады.
- Гемолиздік. Гемоглобиннің немесе қызыл қан жасушаларының жойылуының жоғарылауынан туындады.
Анемияның барлық түрлері үшін жүрек соғуы және жалпы әлсіздік негізгі белгілер болып табылады. Әрбір жағдайда дәрігер емдеу курсын дұрыс жүргізу үшін жүктілік кезіндегі анемияның түрі мен себептерін анықтайды.
Жалпы симптомдар
Анемияның белгілері көбінесе аурудың даму жылдамдығына байланысты. Процестің жылдам жүруімен әйел денесі темір деңгейін өз қорларынан өтеуге уақыт жоқ, сондықтан клиникалық көріністер айқын көрінеді. Егер ол баяу болса, симптомдар азырақ көрінеді. Кез келген жағдайда, жүкті әйелдерде анемия пайда болады:
- Жалпы әлсіздік және шаршау. Бұл аурудың алғашқы белгілері. Олар бұлшықеттерде, органдарда және тіндерде оттегінің жетіспеушілігінен туындайды.
- Тыныс алудың тарылуы. Қандағы оттегінің жетіспеушілігінен тыныс алу орталығының жұмысы белсендіріледі. Бұл тыныс алу жиілігі мен тереңдігінің артуына әкеледі. Осының арқасында жасушалар оттегімен қаныққан. Тыныс алуды диафрагманы басатын ұрықтың өсуі де жеңілдетеді.
- Жылдам жүрек соғуы. Мұның себебі - сол гипоксемия. Жылдам жүрек соғуы қанды оттегімен байытылған түрде жеткізу үшін жылдамырақ қозғалуға мәжбүр етеді.оның тіндері және көмірқышқыл газы жасушалардан жойылды.
- Бозарған тері. Тері мен шырышты қабықтың қызғылт түсі қызыл гемоглобин бар қызыл қан жасушаларымен қамтамасыз етіледі. Анемия кезінде олардың қандағы мөлшері азаяды, сондықтан терінің түсі бозғылт болады. Сонымен қатар, ауру кезінде қан тамырларының спазмы мүмкін, бұл да дермисті бозартады.
- Жиі бас айналу. Оттегінің жетіспеушілігі мидың сезімтал жүйке тінін нашар қамтамасыз етеді, сондықтан бас айналу дененің позициясын өзгерткен кезде, содан кейін тыныш күйде пайда болады. Сондай-ақ құлақтың шуылдауы, көздің қараюы, есін жоғалту, бас ауруы болуы мүмкін.
Алдын алу
Жүктілік кезіндегі анемия әйел денесі ұрықтың дамуы мен өсуі үшін темір мен эритроциттердің меншікті қорының жоғары мөлшерін тұтынатынын растайды.
Кейбір ата-аналар жүктілікті жоспарлау кезінде құрсақтағы бала үшін анемияның қаншалықты қауіпті екеніне қызығушылық танытады. Бұл өте дұрыс тәсіл, өйткені нәрестенің денсаулығына ол туылғанға дейін қамқорлық жасау керек. Қажет болса, болашақ аналар витаминдермен терапия курсынан өтеді және қандағы гемоглобин концентрациясын арттырады. Жүкті әйелдерде анемияның алдын алу міндетті түрде жүргізілуі керек. Жүкті әйелдің тамақтануына назар аудару өте маңызды. Оның рационында ет болуы керек.
Ол ананың ағзасын темірмен қамтамасыз етеді. Вегетарианшыларға жүктілік кезінде және нәрестені тамақтандыру кезінде өзгерту ұсыныладысіздің диетаңыз. Көкөністерді, жемістерді және анар шырынын көп тұтыну да анемияның алдын алудың тамаша құралы болып табылады. Сонымен қатар, дәрігерлер жиі темір препараттарын тағайындайды. Анемияның тиімді алдын алу үшін фолий қышқылының тәуліктік дозасы 250 мкг, ал темір - 60 мг құрайды. Оларды қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек. Ол қан анализін тағайындайды және оның нәтижелері бойынша витаминдердің дұрыс кешенін және режимді таңдайды.
Жүкті әйелдердегі анемияның диагностикасы
Оның жағдайын бақылай отырып, жүкті әйел анемияның бар-жоғын өз бетінше анықтай алады. Бұл күйде:
- Жалпы әлсіздік және шаршау.
- Бас айналу ұстамасы, естен тану.
- Бұлшықеттердің әлсіздігі, жүктеме кезінде немесе жүктемесіз жиі ентігу.
Бұл белгілерді байқасаңыз, дәрігермен кеңесу керек. Қан сынағы негізінде дәрігер жүктілік кезіндегі анемияның түрін, сондай-ақ гемоглобин деңгейінің (г / л) көрсеткіштерімен болатын ауырлық дәрежесін дәл анықтайды және анықтайды:
- 90–110 – оңай.
- 70–90 – орташа.
- 70 немесе одан төмен ауыр.
Жүктілік кезіндегі ауруды емдеу кешенді түрде жүргізілуі керек. Ол үшін диетаңызды қайта қарап, дәрігер тағайындаған тұрақты дәрілерді қабылдауыңыз керек.
Гемоглобин төмен жүкті әйелдерге арналған диета
Анемияға арналған тамақтану сол элементтерді толтыруы керек, олардың жетіспеушілігі осы ауруды тудырады. Темір тапшылығы бар жүкті әйелдің диетасында,ағзадағы майдың мөлшерін азайтуға көмектесетін ақуыздар мен тағамдарды ұсынады. Көмірсулар күніне 0,5 кг-нан аспауы керек. Тамақтың құрамында пайдалы микроэлементтер (міндетті түрде темір) және витаминдер болуын қамтамасыз ету қажет. Міне, жүктілік кезінде ең пайдалы тағамдар:
- Бауыр (бұзау және шошқа еті).
- Ет (бұзау, сиыр, күркетауық).
- Жұмыртқаның сарысы.
- Қатты нан.
- Шпинат.
- Өрік.
- Жасымық (темірге өте бай).
- Бадам.
- Анар шырыны.
Тәбеті нашар, анемия диагнозы бар жүкті әйел сорпаларды (ет, балық және көкөніс) жеуі керек, негізгі тағамдарға диета рұқсат еткен соустарды қосу керек. Бір күн бойы анемия белгілері бар жүкті әйелге арналған үлгі мәзірі келесідей болуы мүмкін:
Таңғы ас:
- Пісірілген балық немесе ет.
- Көкөністер немесе көкөніс пюресі.
- Ботқа - қарақұмық, сұлы жармасы, күріш.
- Жұмсақ пісірілген жұмыртқа.
- Көкөніс пудингі.
- Сары май мен бал сэндвичі.
Екінші таңғы ас:
- Қуырылған балық.
- Сәбіз немесе қызылша.
- Қырыққабат бұқтырмасы.
- Қызанақ.
- Біріктірілген көкөністер.
- Ірімшік.
- Сүт.
- Итмұрын (қайнатпа).
Түскі ас:
- Әртүрлі сорпалар.
- Қайнатылған ет.
- Бауыр немесе жүрек.
- Таза.
- Ботқа.
- Түзбе.
- Көкөністер.
- Компот.
- Желле.
- Жемістер.
Теске басар:
- Жидектер.
- Жаңа жемістер.
Кешкі ас:
- Балықтан жасалған тағамдар.
- Ет.
- Түзбе.
- Көкөніс бұқтырмасы.
- Пудингтер.
- Ірімшік.
Ұйқыға дейін:
Кез келген сүт өнімдері
Анемиямен ауыратын жүкті әйелдердің диетасында ерекше қарсы көрсетілімдер жоқ. Ерекшелік - саңырауқұлақтар, уылдырық, теңіз өнімдері, цитрус жемістері, шоколад, таңқурай, құлпынай.
Ішуге арналған темір препараттары
Қандағы темірдің жетіспеушілігі темір тапшылық анемиясын тудырады. Болашақ аналар анемияның осы ерекше түрінен жиі зардап шегеді. Жүкті әйелдерге арналған барлық темір препараттары бөлінеді:
- Иондық - тұздары бар темір темір, тез сіңеді, таблеткаларда, капсулаларда немесе сұйық күйде қолданылады.
- Ионды емес – құрамында ақуыздар мен қант бар темір темір. Аз сіңімді, инъекциялық.
Емдеу үшін темірді қолданған дұрыс. Ол тамаша ериді және тез жұмсақтыққа енеді. Доза әр пациент үшін жеке есептеледі, бірақ жалпы ұсыныстарға сәйкес ересек адам дене салмағының әр килограммына 2 мг темірді тұтынуы керек. Жүкті әйелдердегі анемияны емдеуге құзыретті көзқараспен, дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін бірнеше күннен кейін денсаулық жағдайы жақсарады. Бір апта ішінде зертханалық қан анализі талдау нәтижелерінде оң өзгерістерді көрсетеді. Құрамында темірі бар дәрілерді 2-3 ай бойы тұрақты қабылдағанда гемоглобиннің өсуі тұрақты болады. Осыған қарамастан, препаратты қабылдауды жалғастыру керекмикроэлементтердің қорын жасау үшін қабылдайды. Бұл жағдайда емдеуші дәрігер сынақтардың нәтижелеріне сәйкес препараттың дозасын реттейді.
Құрамында темірі бар препараттарды қабылдау ерекшеліктері
Жүкті әйелдердегі анемияны темір препараттарымен емдегенде келесі жанама әсерлер болуы мүмкін:
- Тұтынылатын тағамға тәуелсіз жүрек айнуы мен құсу.
- Тәбеттің жоғалуы, кейде тағамды толық қабылдамаумен көрінеді.
- Ауыздағы металл дәмі.
- Ішектің бұзылуы: диарея немесе іш қату.
- Тіс эмальындағы сұр жабын. Сұйық түрдегі препаратты сабан арқылы ішіп, ауызды қабылдағаннан кейін шаю керек.
Ішке қабылданатын темір препараттары келесі жағдайларда қарсы көрсетілімдер:
- Бұрын қан ісігі болған;
- Апластикалық және гемолитикалық анемияға.
- Тетрациклин препараттарын немесе антацидтерді міндетті түрде қабылдаумен бір мезгілде.
- Бүйрек пен бауырдың созылмалы қабыну процестерінде.
- Кальций, кофеин және талшыққа бай тағамдармен.
Темір препараттарын қолдануға болады, бірақ дәрігердің бақылауымен, егер әйелде диагноз қойылса:
- Ойық жаралы колит.
- Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жаралы зақымдануы.
- энтерит.
Халықаралық классификация
Ресейде ICD-10 оныншы қайта қарау құжаты денсаулық сақтау жүйесінің тәжірибесіне 1999 жылы енгізілген және оның бүкіл аумағында жарамдыаумақ. Бұл стандарт өлім-жітім мен сырқаттанушылық туралы деректерді жүйелеуге және талдауға қызмет етеді. MBC көмегімен барлық диагноздар, аурулар және денсаулыққа қатысты мәселелер әріптер мен сандардан тұратын арнайы кодқа ие. Мұндай ақпаратты сақтауға және талдауға ыңғайлы. Мысалы, жүкті әйелдердегі анемия үшін ICD-10 коды 099.0. Бұл ауру XV класқа жатады.
Құрамында темір бар витаминдердің ерекшеліктері
Жүкті әйелдерде анемияның алдын алу үшін темір препараттары бөлінеді:
- Бір компонент - құрамында тек темір тұздары бар.
- Көпкомпонент - темір тұздарынан басқа, сіңуді жеңілдететін микроэлементтер мен қышқылдар бар.
Құрамында темірі бар дәрілер жылдам немесе ұзақ әсер етуі мүмкін. Екінші түрі жақсырақ, өйткені бұл жағдайда микроэлемент концентрациясы бірте-бірте артып, ұзақ уақыт сақталады. Бұл препараттар жүкті әйелдер үшін жұмсақ. Олар жиі жағымсыз реакцияларды тудырмайды (жүрек айнуы, құсу, ас қорытудың бұзылуы). Алдын алу үшін дәрігерлер жүктілік кезіндегі анемияға келесі темір препараттарын жиі ұсынады:
- "Гемофер" - тиімділік жағынан қымбат дәрілерден кем түспейтін таблеткалы, қымбат емес дәрі.
- "Тотем" - ерітінді түрінде қол жетімді, құрамында темір, марганец, мыс бар, тез сіңеді.
- «Сорбифер Дурулес» - құрамында темір сульфаты мен аскорбин қышқылы бар, таблетка түрінде шығарылады. Қабылдаған кезде ол сумен жуылады, екінші және үшінші триместрде қолданылады. Оны басқа препараттармен қабылдауға болмайды жәнекальцийде жоғары тағамдар. Дозаны дәрігер сынақтардан өткеннен кейін белгілейді.
- «Ферлатум» - құрамында улы заттар жоқ, іш қатуды тудырмайды, жағымды жидек дәмі бар, аз уақыт ішінде анемиямен ауыратын жүкті әйелдерде темірдің құрамын арттырады. Шешімде қол жетімді.
- «M altofer Fall» - құрамында темір және В9 витамині бар, қан түзілуін жақсартады, аминқышқылдарын синтездейді. Шайнайтын таблеткалар тіс эмальына дақ қалдырмайды.
Дәрілерді қолданбас бұрын дәрігермен кеңесу керек.
Қорытынды
ICD-10 бойынша жүкті әйелдердің анемиясы 099.0 коды бар және әйелдер үшін қауіпті ауру. Бұл жағдайда босанған әйелдің әл-ауқаты нашарлап қана қоймайды, сонымен қатар өздігінен түсік түсіру немесе ұрықтың әртүрлі ақаулары болуы мүмкін. Аурудың нәтижесінде гемоглобин концентрациясының төмендеуі, эритроциттердің деңгейінің төмендеуі және олардың модификацияланған түрлері байқалады. Мұның бәрі ананың да, баланың да оттегі аштығына әкеледі. Әйелде босану көптеген асқынулармен және үлкен қан жоғалтумен жүреді. Оттегі ашығуы ұрықтың дамуының тежелуінде елеулі проблемаларға әкеледі. Мұндай проблемалардың алдын алу үшін анемияны уақтылы және дұрыс емдеу қажет.
