Мақалада эндометриоз кезіндегі қан кетудің себептерін қарастырамыз.
Репродуктивті жастағы әрбір әйел эндометриоз сияқты мәселеге тап болуы мүмкін. Көбінесе патологиялық процестің белгілері қан кету және дақ болып табылады. Эндометриоздың фонында етеккірдің циклдік сипатының бұзылуы және іштің төменгі бөлігіндегі осы құбылысқа байланысты ауырсыну байқалады. Неліктен жатырдың эндометриозы қауіпті екені көпшілікті қызықтырады.
Дұрыс ем болмаған жағдайда ауру науқастың өміріне қауіп төндіретін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Осы себепті патологияның алғашқы белгілерінде маманмен кеңесу керек. Гинеколог кешенді тексеруді тағайындайды, содан кейін тиімді терапиялық режимді таңдайды, оның мақсаты симптомдарды да, оның дамуының себептерін де жою болады.
Эндометриоз неліктен қан кететінін көрейік.
Қан кетудің себептері
Етеккір кезінде ұрықтанбаған жұмыртқа ішкі бетіндегі жатыр қабырғасының қабатының төгілуіне әкеледі, ол эндометрия деп аталады. Болашақта қабылданбаған тін табиғи жолмен жатыр қуысынан шығарылады. Егер бұл процесс дұрыс болмаса, етеккір қаны жатыр арқылы перитонеальді қуысқа түсуі мүмкін. Эндометриялық жасушалардың өсуі немесе гиперплазиясы бар. Гиперплазияның салдары сыртқы табиғаттың жыныс түрінің эндометриозы болуы мүмкін. Егер эндометрия жасушалары жатырдың бұлшық еттеріне өссе, онда біз жыныстық типтегі ішкі эндометриоз туралы айтып отырмыз.
Кез келген түрдегі эндометриоз жатыр қуысынан қан кету фонында болады. Эндометриозда қан кетудің бірнеше себептері бар, соның ішінде:
1. Гипофиз өндіретін прогестерон және басқа гормондар өндірісінің төмендеуі.
2. Овуляция процестерінің толық болмауы.
3. Қандағы әйел жыныс гормондары деңгейінің жоғарылауы.
4. Құрсақтан тыс жүктілік.
5. Гиперплазия және эндометрия жасушаларының ұзақ қабылданбауы.
Эндометриоздан қан кету үздіксіз және ауырлығы мен қарқындылығы бойынша өзгереді.
Симптомдар
Әдетте, эндометриоз дамуының бастапқы кезеңі айқын симптомдарсыз, яғни жасырын түрде өтеді. ATодан әрі патологиялық процестің ошақтары тек жатыр қуысында ғана емес, сонымен қатар әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің басқа органдарында да өседі. Ерекше дамыған жағдайларда эндометрия жасушалары бүкіл денеге таралып, бауырға, бүйрекке, өкпеге және т.б. әсер етуі мүмкін. Мұның бәрі кисталарға, адгезияларға және қан кетуге әкеледі.
Эндометриоздың негізгі белгілері:
1. Іштің төменгі бөлігіндегі ауыратын сипаттағы ауырсыну.
2. Менструальдық циклдің бұзылуы.
3. Циклден шығып кету.
4. Жедел қан кету.
5. Менструация ауыр және көп болуымен сипатталады.
6. Жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық сезімі.
Қан жоғалту белгілері
Тұрақты қан кету фонында бас айналу, әлсіздік, анемия, қан қысымының төмендеуі және тахикардиямен бірге жүретін қан жоғалтудың айқын белгілері дамиды. Егер эндометриозды жою бойынша қажетті шаралар уақытында қабылданбаса, әйел бала көтеру қабілетінен айырылуы мүмкін, бұл өз кезегінде бедеулікті тудырады.
Жатырдың қауіпті эндометриозы не екенін әрбір әйел білуі керек.
Қан кету түрлері
Ішкі және сыртқы түрдегі жыныс эндометриозынан басқа патологияның экстрагениталды түрі де ерекшеленеді. Бұл жағдайда әйелдің ұрпақты болу жүйесінің органдары емес, басқа құрылымдар, мысалы, асқазан-ішек жолдары зардап шегеді.
Егер ауру ішкі сипатта болса, дақ ұзақ уақыт бойы пайда болады. Қасындабұл жағдайда разряд өте көп және шамалы болуы мүмкін. Қан жоғалту жиі байқалады, етеккірден тыс ауырсынумен бірге жүреді.
Эндометриоздың сыртқы түрі етеккір қан кетуінің басталуына бірнеше күн қалғанда қанның пайда болуымен сипатталады. Сондай-ақ, аз разряд етеккірдің аяқталуымен бірге жүруі мүмкін. Жағынды дақ жыныстық қатынасқа және гинекологиялық тексеруге тән.
Экстрагенитальды эндометриоз, оның локализациясына байланысты етеккір кезінде қанды жөтелмен, сондай-ақ нәжісте қанды қосындылардың пайда болуымен бірге жүруі мүмкін.
Қатты қан кетуде не істеу керек?
Эндометриоз кезіндегі ашық жатырдан қан кетумен күресудің белгілі ережелері бар. Геморрагиялық синдромды тоқтатуды бастамас бұрын оның қарқындылығы мен ұзақтығын бағалау қажет. Эндометриоздағы ең үлкен қауіп - ауыр және ұзақ қан кету. Бұл жағдайда қандай шаралар қабылдауға болатынын және қайсысына қатаң тыйым салынғанын түсіну маңызды. Эндометриоз фонында ауыр қан кету кезінде сіз мынаны есте сақтауыңыз керек:
1. Дереу білікті медициналық көмекке жүгініңіз.
2. Маманның кеңесінсіз гемостатикалық препараттарды қабылдамаңыз.
3. Кез келген жылыту процедураларынан, сауналар мен ванналарға барудан аулақ болыңыз. Бұл қан жоғалту қарқындылығының артуына себеп болуы мүмкін.
4. Есірткі қабылдауды тоқтатыңызқанды, оның ішінде ацетилсалицил қышқылын сұйылтуға қабілетті.
5. Қан кетудің фонында қынапқа кез келген препараттарды енгізуге, сондай-ақ душ жууға тыйым салынады.
6. Демалу қажет, жақсырақ төсек режимі.
7. Ішке суық тиюге рұқсат етіледі.
Дәрігерге барған кезде қан кетудің ұзақтығы мен қарқындылығына ерекше назар аудара отырып, сізде бар барлық белгілерді егжей-тегжейлі сипаттау керек. Эндометриоз фонындағы геморрагиялық синдром қатар жүретін патологиялық процестердің болуын көрсетуі мүмкін.
Дәрілік емдеу
Науқастың жиналған анамнезіне, гинекологиялық тексеру және тексеру деректеріне сүйене отырып, маман қан кетуді тоқтату жолы туралы қорытынды жасайды. Эндометриоздың фонында геморрагиялық синдромды емдеудің консервативті әдістері гормоналды препараттарды, сондай-ақ жатырдың қан кетуіне арналған гемостатикалық таблеткаларды ұзақ уақыт қолдануды қамтиды. Мұндай терапия аналық бездердің функцияларын қалыпқа келтіруге, жаңа патологиялық ошақтардың және қан кетулердің дамуын болдырмауға бағытталған.
Егер қан жоғалту ауыр және ұзақ болса, әйелге гемостатиктер тобынан дәрілер тағайындалады. Гинекологиялық тәжірибеде қолданылатын ең танымал гемостатикалық препараттар таблеткадағы «Диферелин» және «Викасол». Қолдану нұсқаулары өте егжей-тегжейлі берілген.
«Викасол» жатырдан қан кетуді тиімді тоқтатады және бөліну мөлшерін азайтады.етеккір кезінде. Препарат тек дененің жеке ерекшеліктерін диагностикалайтын және ескеретін дәрігердің куәлігі бойынша қабылданады. «Викасол» - бұл әрбір әйел сатып алатын жалпыға қолжетімді дәрі. Ол рецептсіз және кез келген дәріханада сатылады.
Викасол таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулықты қатаң сақтау керек.
Қанның ұюының жоғарылауы, тромбоз, тромбоэмболия және гиперкоагуляция диагнозы бар әйелдерге қолдану ұсынылмайды. Жағымсыз әсерлер бүйрек жеткіліксіздігі және етеккір проблемалары бар науқастарда пайда болады. Егер әйел етеккір кезінде баланы емізетін болса, онда қабылдау алдында дәрігермен кеңесу керек.
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, «Диферелин» әйелдерде де, ерлерде де ұрпақты болу жүйесінің ауыр патологиялық ауруларын, сондай-ақ жасөспірімдерде мерзімінен бұрын жыныстық жетілуді емдеу үшін қолданылады.
Лиофилизат деп аталатын түрінде өндірілген - ерітінді жасауға арналған ұнтақ.
Эндометриоз кезінде препарат 4 аптада бір рет 3,75 мг дозада енгізіледі. Инъекция етеккір циклінің алғашқы 5 күнінде жүзеге асырылады. Емдеу ұзақтығы - 6 айдан аспайды. "Diferelin" қолдану жөніндегі нұсқаулық мұны растайды.
Окситоцин, Секометрин, Панергал және т.б. қан кетуді тоқтататын және оның қарқындылығын төмендететін басқа тиімді дәрілер болып саналады. Капилляр қабырғаларын нығайту үшінжәне тамырлардың сынғыштығын төмендетеді, мысалы, «Профилактин С», «Аскорутин» және т.б. препараттар тағайындалады.
Эндометриоз кезінде жатырдан қан кетуді тоқтатуға арналған препараттарды дәрігер таңдауы керек.
Терапия гормоналды препараттарды қабылдауға негізделген, олардың негізгілері:
1. Эстроген мен прогестогенге негізделген біріктірілген препараттар.
2. Гестагендер және гестагендер.
3. Антипрогестиндер.
4. Гонадолиберин агонистері.
«Диана-35» және «Жанин» сияқты гормоналды препараттар етеккір циклін қалыпқа келтіруге, сондай-ақ қан кетуді азайтуға ықпал етеді. Гормондық терапияның ұзақтығы жеке негізде анықталады.
Injesta, Duphaston, Visanne және т.б. сияқты прогестагендер эстроген деңгейін төмендетуге, сондай-ақ қан жоғалтуды азайтуға көмектесетін эндометрия жасушаларының өсуіне көмектеседі.
Даназол сияқты антипрогестиндер қан жоғалтуды тоқтатады. Мұндай препараттар сирек тағайындалады, өйткені оларда көптеген жағымсыз реакциялар бар.
Золадекс және Бусерелин сияқты агонистер эндометриоздан қан кетуді бақылау үшін жиі қолданылады. Көптеген әйелдер бұл препараттарды бірнеше ай қолданғаннан кейін жақсарады.
Эндометриозбен қан кетуді қалай тоқтатуға болады, бұл ауру болған кезде алдын ала білу маңызды.
Хирургиялық емдеу
Кейбір жағдайларда патологияны дәрілік емдеу оң нәтиже бермейді жәнеқан кету терапияның басталуына дейінгі сияқты мол болып қалады. Бұл жағдайда дәрігер хирургиялық араласуды шешеді.
Эндометриозға байланысты қан кетуді хирургиялық емдеудің бірнеше әдістері бар, соның ішінде:
- Жатыр қуысын тазалау.
- Криохирургия.
- Абляция.
- Жатырдың резекциясы.
Жатырды тырнау
Эндометриоздың ең көп тараған хирургиялық емі – жатыр қуысын кюретаждау. Процедура тым көп өскен эндометрия қабатын алып тастаудан тұрады. Манипуляция анестезиямен орындалады, ал операцияның ұзақтығы 15-20 минуттан аспайды. Бұл процедураның елеулі қарсы көрсетілімдері жоқ.
Абляция және криохирургия эндометриоз фонында қан кетуді тоқтатудың ең жұмсақ әдістері болып саналады.
Криодеструкция
Криодструкция кезінде зардап шеккен аймақтар сұйық азоттың әсеріне ұшырайды. Бұл процедураның артықшылығы - ауырсыну мен тыртықтардың болмауы, процедура кезінде қанның болмауы және асқынулардың ең аз ықтималдығы. Соған қарамастан, мамандар пациенттерге жатыр қабырғаларының зақымдану қаупі, сондай-ақ ауру тіндердің толық жойылмауы туралы ескертеді.
Абляция
Абляция аз инвазивті әдіспен өсіп кеткен жасушаларды жоюды қамтиды. Эндометриялық қатерлі ісік немесе жатыр ісіктері анықталса, сіз операция жасай алмайсыз. Резекция соңғы шара болып табылады және тек егер орындаладынауқас орта жастан асқан және бала туып қойған.
Жатыр мойнының мойын каналы арқылы абляция кезінде заманауи минималды инвазивті әдістерді қолдану арқылы өсіп кеткен эндометрия жасушалары жойылады. Бұл процедураға эндометрий ісігі және жатыр ісігі кезінде тыйым салынады.
