Бүгінгі таңда ингаляциялық терапия әртүрлі респираторлық ауруларды емдеуде кеңінен қолданылады. Ал егер бірнеше онжылдықтар бұрын медициналық мекемеде мамандандырылған бөлмелерге бару қажет болса, қазір бәрі әлдеқайда қарапайым. Небулайзер сатып алып, емдеуді өз үйіңізде жүргізсеңіз жеткілікті.
Біраз тарих
Ингаляциялық терапияның бастауы сонау өткенге, дәлірек айтсақ, Үндістанның, Қытайдың, Египеттің және Таяу Шығыстың ежелгі өркениеттерінің өмір сүрген кезінен басталады. Сол кездің өзінде эвкалипт, ментол және басқа да дәрілік өсімдіктердің буларын ингаляциялау тыныс алу жолдарының әртүрлі ауруларын емдеу үшін қолданылған. Бұл хош иісті өсімдік түтінінің ингаляциясы туралы айтылған Гален мен Гиппократтың еңбектерімен расталды. Небулайзерлерге келетін болсақ, олардың біріншісін 1859 жылы Франциядағы Sales-Guirons компаниясы жасаған. Құрылғының жұмыс істеу принципі сұйықтықты шашырату үшін қысымды пайдалану болдыдәрі.
Кейінірек, 1874 жылы ингалятордың бұл түрі латынның «набула» (бұлт, тұман) сөзінен шыққан ресми атауын алды. Сыртқы жағынан, құрылғы қазіргі заманғы небулайзерге де ұқсамайды, оның шолуын біз бүгін медициналық тақырыптағы кез келген веб-сайттан оқи аламыз, бірақ өнімнің сәйкестігі - сұйық дәріден алынған аэрозоль даусыз. Біздің үйдегі дәрілік шкафтарда ықшам және қуатты ингаляциялық құрылғылар пайда болғанша бір жарым ғасырдан астам уақыт өтті. Осы ұзақ уақыт ішінде дизайнерлерге тіпті суық тиюді емдеу процесін қарапайым және ыңғайлы ету үшін көп жұмыс істеуге тура келді.
Қолдану саласы
Бұл түрдегі ингаляциялық құрылғылардың негізгі мақсаты - бронх демікпесі сияқты аурудың өршуі кезіндегі шұғыл терапия. Осы ауруға тән астма ұстамасы кезінде бронх түйілуін жеңілдету үшін науқас күнделікті терапияға қарағанда дәрі-дәрмектің үлкен дозасын қабылдауы керек. Тек небулайзер дәріні тікелей альвеолаларға жылдам жеткізе алады, ал пациенттердің кері байланысы 2-3 минуттан кейін жағдайдың жақсаруы байқалатынын көрсетеді. Демікпедегі сияқты, құрылғыны қолдану қақырық түсіретін және бронходилататорлық препараттарды ұзақ уақыт қолдану қажет болған кезде COPD кезінде де тиімді. Мұндай дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде немесе суспензияда қабылдау бауыр мен асқазан сияқты науқастың басқа мүшелерінің жағдайына теріс әсер етуі мүмкін. Айта кету керек, небулайзер, педиатрлардың шолуы мұны растайды, бұл жай ғана қажеткөптеген респираторлық ауруларды емдеу, соның ішінде балалардағы бронх демікпесінің жоспарлы терапиясы. Нәрестелері жиі ЖРВИ-мен ауыратын көптеген аналар үшін бұл құрылғы үйдегі алғашқы көмек жинағының маңызды атрибуты болды. Бүгінгі күні бұл ауру ошағына тікелей дәрі жеткізудің жалғыз жолы.
Набулайзерді жоғары температурада пайдалану
Тыныс алу жолдарының аурулары жиі қызбамен бірге жүретінін бәрі біледі. Дененің мұндай реакциясы иммундық жүйенің бөтен микроорганизмдермен - аурудың қоздырғыштарымен күресін көрсетеді, онда біз дәрі-дәрмектердің көмегімен көмектесуіміз керек. Сондықтан көптеген науқастарда ингаляциялық терапияны тағайындау кезінде температурада небулайзерді қолдану мүмкін бе деген сұрақ туындайды. Дегенмен, дәрігерлер пациенттің денсаулығына және өзінің беделіне зиян келтірмеуге тырысып, жиі теріс жауап береді және тіпті стационарлық емделу кезінде де бұл процедурадан бас тартады. Және олар өте түсінікті, өйткені пациенттің денесінің сипаттамалары ең күтпеген реакциялардың көрінісін тудыруы мүмкін. Аспап өндірушілерінің пікіріне келетін болсақ, олар бұл мәселеде көбірек адал. Көптеген пайдалану нұсқауларындағы жалпы ұсыныстар дене температурасы 37,5 o жоғары емделушілерге процедураға тыйым салу туралы хабарлайды. Мұның бәрі дұрыс сияқты, бірақ тәжірибе мен тәжірибемен дауласуға болмайды. Ингаляциялық небулайзер науқастың денсаулығы үшін ғана емес, оның өмірі үшін де жалғыз құтқаруға айналатын қиын жағдайлар бар.
Сонымен, мысалы, бронх демікпесі бар демікпе ұстамасы кезінде науқастың дене температурасы нормадан айтарлықтай ерекшеленсе де, «Беродуаль» препаратымен ингаляцияланады. Мұндай мысалдар өте көп, бірақ оларды медициналық ұсыныстарға үзілді-кесілді қарама-қайшылық ретінде қабылдауға болмайды. Мамандардың пікірін тыңдау, әсіресе балалар мен ауыр науқастарды емдеуге қатысты. Адамдардың бұл санаттары өз денсаулығының жай-күйін сезімге сүйене отырып, өз бетінше бағалай алмайды, сондықтан небулайзерді әр жағдайда температурада қолдануға болатынын шеше алмайды.
Ингаляцияға арналған дәрілер
Ингаляциялық терапияда қолданылатын препараттардың тізімі өте үлкен. Ол жүйелі түрде жаңа препараттармен толықтырылып отырады, сондықтан дәрілік заттардың осы тізбесін фармакологиялық топтар бойынша қарастырған жөн. Сонымен, тыныс алу жолдарының шырышты қабығына жиналған қақырықты сұйылту және қақырық шығаруды жақсарту үшін мукорегуляторлар мен муколитиктер қолданылады. Бұл топқа «Lazolvan», «Ambrohexal», «Fluimucil» және басқалары сияқты небулайзерге арналған дәрі-дәрмектер кіреді. Бронхтардың спазмын жеңілдететін және олардың кеңеюіне ықпал ететін бронходилататорлар ретінде «Вентолин», «Беродуал», «Саламол» және «Беротек» препараттары жиі қолданылады. Ингаляциялық терапияда жиі қолданылатын дәрілердің тағы бір фармакологиялық тобы - глюкокортикоидтар. Бұл гормоналды препараттар, мысалы, «Пульмокорт» препараты жақсы деконгестант және қабынуға қарсы әсерге ие.әрекет. Сонымен қатар, белсенді затты аурудың ошағына тікелей жеткізу әдісіне байланысты антибиотикті небулайзерге арналған дәрі ретінде де қолдануға болады. Ингаляциялық терапияға арналған препараттар тізімінде соңғы орынды тұзды және сілтілі ерітінділер алады, мысалы, Боржоми минералды суы мен тұзды ерітінді. Бұл компоненттердің әрқайсысы емдеудің негізгі құралы және басқа дәрілік заттар үшін еріткіш болуы мүмкін.
Ингаляцияға арналған ерітіндіні қалай дайындау керек?
Әрине, емдеуші дәрігер дәрі-дәрмектерді жазып, оларды қолдану ережелері туралы толық кеңес беруі керек. Бірақ мұндай мазмұнды әңгіме қандай да бір себептермен өтпей қалса, бастаманы өз қолына алу керек.
Біріншіден, небулайзерлерге арналған көптеген препараттарды өндірушілер арнайы пайдалануға дайын ерітінділер түрінде шығаратынын ұмытпаңыз. Егер тағайындалған дәрі-дәрмек қажетті пішінде болмаса, ингаляцияға арналған концентрацияланған дәрілік заттарды қолдану мүмкіндігі туралы фармацевтпен кеңесу керек. Әдетте, бұл жағдайда дәрі-дәрмекпен бірге тұзды ерітінді сатып алу қажет, ол кейіннен еріткіш ретінде пайдаланылады. Осы мақсатта небулайзерге тазартылған суды құймау керек, мұндай қателік жіберген көптеген адамдардың пікірі бронх түйілуі мүмкін екенін көрсетеді.
Екіншіден, сіз дәрі-дәрмекті қолдану бойынша нұсқауларды нақты орындауыңыз керекжәне ешбір жағдайда көрсетілген дозадан асырмаңыз. Сондықтан ингаляцияны бастамас бұрын небулайзер камерасына 2-4 мл еріткіш құйып, содан кейін ғана негізгі дәрінің қажетті мөлшерін қосу керек. Бір сеанс үшін ерітіндінің жалпы көлемі 2-ден 5 мл-ге дейін болуы керек, алайда бұл жерде де науқастың жеке ерекшеліктерін ескеру қажет. Мысалы, егер бала емделуге мұқтаж болса және ата-аналар нәрестенің ұзақ уақыт бойы дем ала алатынына сенімді болмаса, еріткіштің ең аз дозасын қабылдау керек - 2 мл. Бұл нәрестеге қосымша ыңғайсыздық тудырмай, қажетті дәрі-дәрмек мөлшерін алуға мүмкіндік береді.
Үшіншіден, небулайзерге арналған дәрі-дәрмектер сатып алынған пішінге қарамастан, дайын ерітіндіде немесе концентрлі тамшыларда оларды тоңазытқышта сақтау керек. Дәріхана қаптамасын ашқаннан кейін препараттарды 14 күн ішінде қолдану керек. Қолданар алдында оларды бөлме температурасына дейін жылыту керек.
Қандай дәрілерді қолдануға болмайды?
Өзін-өзі емдеумен жиі айналысатын адамдар арасында хош иісті майларды ингаляцияға кез келген ауруға зиян келтіру мүмкін емес деген пікір бар. Бірақ бұл шындықтан алыс. Өндірушінің нұсқауларында, егер небулайзер қолданылса, ингаляцияға арналған дәрі ретінде оларға негізделген майлар мен препараттарды қолдануға қатаң тыйым салынатыны анық көрсетілген. Мұндай заттарды аэрозольге айналдыру үшін тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарына қонатын ірі бөлшектерді шығаратын бу құрылғыларын ғана қолдануға болады. Егер сіз елемейтін болсаңызбұл ескерту және небулайзер арқылы мұндай ингаляцияны жасау, дененің реакциясын болжау мүмкін емес. Мұндай аэрозольдің ұсақ бөлшектері өкпеге еніп, өту жолдарын бітеп тастауы мүмкін. Мұндай абайсыздықтың салдары ұзақ және қымбат емдеуді қажет ететін майлы пневмония болуы мүмкін. Мұндай процедурадан кейін аллергиялық реакциялардың пайда болу мүмкіндігін естен шығармау керек, препараттың бронхтардың мембраналарында және өкпеде артық болуы.
ОРС және суық тию кезінде ингаляциялық терапияның тиімділігі
Жөтелге небулайзер қолданатын көптеген пациенттердің жиі кездесетін қателігі - өзін-өзі емдеуге немесе аурудың қате диагнозына байланысты дұрыс емес дайындықтар. Әдетте, емдеудің сәтсіздігінің «кінәлі», әрине, ингалятор болып табылады және ауру денеде одан әрі таралады және ауыр асқынуларға әкеледі. Мұндай жағдайды болдырмау үшін емдеуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесіп, респираторлық аурудың дұрыс диагнозын белгілеу керек. Қажет болған жағдайда науқасқа жалпы қан анализі қажет болады, оған сәйкес маман аурудың этиологиясын дәл анықтап, дұрыс дәрілік емдеуді тағайындай алады.
Сонымен, мысалы, бактериялық инфекция жағдайында антибиотик ұсынылуы мүмкін, бұл вирусқа қарсы препараттарға ғана сезімтал вирустар үшін өте пайдасыз. Дәл сол себепті суық тиген небулайзер де тиімсіз болуы мүмкін. Әрине, пайдалануқысқа уақыт ішінде вазоконстрикторлық препараттар жағдайды жақсарта алады, бірақ аурудың себебін дұрыс емдеусіз ұзақ мерзімді әсерге сенбеу керек. Сондықтан жедел респираторлық вирустық инфекцияларды немесе жіті респираторлық инфекцияларды емдеуді тек дәрігердің кеңесінен және науқасты тексергеннен кейін ғана бастау ұсынылады, бұл тез емдеудің жалғыз жолы.
Негізгі пайдалану ережелері
Емдеу тиімді болуы үшін ингалятор мен дәрі-дәрмек сатып алу жеткіліксіз. Бұл процедураны қалай дұрыс орындау керектігін және науқастың жағдайын нашарлатпау үшін қандай қауіпсіздік шараларын сақтау керектігін білу маңызды. Әрине, ингалятордың әрбір түрі өзінің жеке сипаттамаларына ие, сондықтан оны қолданар алдында өндірушіден пайдалану нұсқауларын оқып шығу керек. Дегенмен, құрылғы түріне қарамастан орындалатын көптеген жалпы ұсыныстар бар.
Біріншіден, ингаляция кезінде ыңғайсыздыққа алаңдамау үшін мүмкіндігінше ыңғайлы отыру керек. Арқаны тік ұстау керек, бұл өкпеңізге емдік аэрозольды көп мөлшерде тартуға мүмкіндік береді және, әрине, сөйлесу арқылы деміңізді ұстамаңыз.
Екіншіден, дәрігер тағайындаған дәрілерді ғана қолдану керек. Камераны толтырмас бұрын барлық дәрілердің жарамдылық мерзімін тексеру керек, әйтпесе небулайзермен емдеу тиімсіз болып қана қоймай, науқастың денсаулығына да зиян тигізуі мүмкін.
Үшіншіден, тәжірибе жасамаңыз және еріткіш ретінде кез келген сұйықтықты пайдаланбаңыз, артықшылықфизиологиялық ерітіндіге беру керек. Бұған қоса, ингаляциялық құрылғыны небулайзерді қолданар алдында 5 минуттан кешіктірмей стерильді диспенсерлермен (бір рет қолданылатын шприцтер мен инелер) толтыру керек.
Төртіншіден, жұмыс газының шығынын минутына 6-дан 10 литрге дейінгі диапазонда орнату ұсынылады, жоғары жылдамдықта ингаляция сеансының уақытын азайту керек. Компрессорлық ингаляторларда бұл параметр әлдеқашан орнатылған.
Бесіншіден, процедура кезінде тыныс алуға, аэрозольді ауыз арқылы баяу және терең ішке тартуға ерекше назар аудару керек. Әрбір дем шығару алдында бірнеше секунд тынысыңызды ұстап тұруға тырыссаңыз, процедураның емдік әсері жақсы болады. Егер балаларға арналған небулайзер қолданылса, онда үгінділердің бетіне тығыз орналасуы керек масканы қолданған жөн, бұл ингаляцияны айтарлықтай жеңілдетеді. Бұл әсіресе ең кішкентай жержаңғақтарға қатысты.
Набулизатордың сенімділігі және сақтау шарттары
Набулизаторлардың әр класының өзіндік қызмет ету мерзімі бар және құрылғы көрсетілген уақыт аралығында тиімді жұмыс істеуі үшін сақтау шарттарын қатаң сақтау керек. Сондықтан әрбір ингаляциядан кейін құрылғының алынбалы компоненттерін таза сумен жуып, кептіру керек. Мұндай гигиеналық ережелер дәрілік заттардың кристалдануын және небулайзердің ішкі беттерінде бактериялық ластануды болдырмайды. Сонымен қатар, егер отбасында бірнеше адам ингаляция жасаса, әр қолданғаннан кейін қосымша тазалау және дезинфекциялау қажет. Құрылғыны ішінде сақтаған жөнбөлшектердің қауіпсіздігін арттыру үшін бөлшектелген. Ең жақсы небулайзерлер ауа сүзгілерін уақтылы ауыстыруды талап ететініне назар аудару керек. Ал егер бұл нұсқаулықта көзделген мерзімде жасалмаса, құрылғының функционалдығы мен ұзақ мерзімділігі айтарлықтай төмендейді. Сондықтан жоғарыда келтірілген ұсыныстарды елемеуге болмайды, өйткені олар құрылғыны пайдалану мерзімін ұзартуы мүмкін.
Қандай небулайзерді таңдау керек?
Қай небулайзер жақсы, қайсысы өте жақсы емес екендігі туралы айту мүлдем дұрыс емес, өйткені әр модельдің өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Сондықтан, өзіңіздің үй шаруашылығыңыз үшін ингаляторды таңдағанда, сіз негізгі техникалық сипаттамаларға назар аударуыңыз керек, біз оны толығырақ түсінуге тырысамыз. Сонымен, ескеру қажет бірінші критерий, әрине, құрылғы түрі. Бұл ультрадыбыстық, компрессорлық және электронды торлы (торлы) небулайзер болуы мүмкін. Олардың әрқайсысында дәріні тыныс алу жолдарына жеткізу сапасының әртүрлі дәрежесі бар.
Біріншісін сатып алғанда, ультрадыбыстық толқындардың әсерінен көптеген препараттар жойылатынын ескеру керек. Сондықтан, үйдегі жүйелі пайдалану үшін небулайзер таңдалса, компрессорлық және торлы ингаляторларға артықшылық берген дұрыс. Екінші іріктеу критерийі дәрілік ерітіндінің қалдық көлемі сияқты көрсеткіш болып табылады. Небулайзерді қолданар алдында әркім препараттың дозасын қатаң өлшейді, бірақ барлық құрылғылар сұйықтықты толық көлемде аэрозольге айналдыра алмайды. Әдетте жасушалардаультрадыбыстық және компрессорлық шашыратқыштар, дәрінің бір бөлігі ингаляциядан кейін де қалады. Жаңа торлы құрылғыларда мұндай проблемалар жоқ, сондықтан олар біздің заманымыздың ең тиімді ингаляторлары деп аталады. Мұндай небулайзер ең жақсы және басқа нұсқаларды қарастырмау керек сияқты, бірақ оның айтарлықтай кемшілігі де бар - жоғары құны.
Балама – компрессорлық ингалятор, ол айтарлықтай арзанырақ және сұйық дәрілік түрлендірудің тиімділігі мен сапасы жағынан сәл ғана төмен. Бірақ бұл жағдайда да ингаляцияға арналған құрылғыны таңдауға небулайзер камерасының түріне назар аудара отырып, ерекше жауапкершілікпен қарау керек. Конвекциялық (тікелей ағынды) сыйымдылығы бар құрылғыларда пайдалы дәрілік аэрозольдің 65-70% атмосферада жоғалады, ешқашан тағайындалған жеріне жетпейді. Небулайзер тыныс алуды белсендіретін камерамен жабдықталған болса, дәрі-дәрмектің жоғалуы тек 10% құрайды.
Қай ингалятор өндірушісіне сену керек?
Небулизаторлар заманауи медицинада ұзақ уақыт бойы қолданылып келеді, сондықтан көптеген өндірушілер тұтынушылардың құрметіне ие болды. Медициналық жабдықтарды, соның ішінде ингаляторларды өндірумен айналысатын осындай компаниялардың бірі - Omron. Көптеген жылдар бойы дәлелденген сенімділіктен басқа, осы өндірушінің құрылғылары жоғарырақ жайлылықтың қосымша сипаттамаларымен сипатталады. Мысалы, Omron небулайзерінің шу деңгейі төмен, бұл тіпті жаңа туған нәрестелерге де ингаляцияға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, іс жүзіндеосы брендтің барлық үлгілері өте ықшам, сондықтан оларды үйде сақтау ыңғайлы. Omron небулайзерін қолдану арқылы қолдануға болатын препараттардың ауқымына келетін болсақ, ол өте кең, бұл құрылғының тағы бір сөзсіз артықшылығы.
Ингаляциялық құрылғылары назар аударуды қажет ететін тағы бір өндіруші - Microlife. Бұл брендтің өнімдерін Еуропаның ең танымал клиникалары пайдаланады және жақында тұтынушыларымызға қол жетімді болды. Дегенмен, қысқа уақыт ішінде Microlife небулайзерінің артықшылықтары құрметке ие болды және ризашылық пікірлерін алды. Осы өндірушінің ықшам, қолдануға оңай және тиімді ингаляторлары бүгінде жоғары сұранысқа ие. Дегенмен, жоғарырақ жайлылықтың сапасы мен қосымша сипаттамаларынан басқа, бұл екі медициналық жабдық өндірушілерінің тағы бір ортақ артықшылығы бар - қол жетімді баға. Көптеген отбасылар бұл құрылғыны сатып алу арқылы үй бюджетін айтарлықтай үнемдейтінін түсінді. Өйткені, көбінесе ерте кезеңде көптеген ауруларды тоқтатуға болады. Бұл ретте қымбат дәрілерді сатып алу қажеттілігі жойылады.
