Асқазанның шырышты қабатының өңешке түсуі, әсіресе 50 жастан асқан науқастарда жиі кездесетін ауру. Олар үнемі кекіру, тамақтанғаннан кейін жүрек айнуы, күйдіргі сияқты қауіпті және жағымсыз белгілерден зардап шегеді. Ресми медициналық терминологиядағы бұл патологиялық көріністер гастроэзофагеальды рефлюкс деп аталады. Шын мәнінде, бұл асқазаннан тамақтың өңешке кері рефлюксі. Бұл мақалада біз осы аурудың себептері, белгілері, емі және салдары туралы айтатын боламыз.
Аурудың ерекшеліктері
Асқазанның шырышты қабығының өңешке түсуі кезінде жиі кездесетін қателіктердің бірі – науқастардың аурумен өз бетінше күресуге тырысуы. Оның үстіне, әдетте, олар не себеп болуы мүмкін екенін ойламай, тек белгілерді өздері жоюға тырысады.бұл патология. Шындығында, гастроэзофагеальды рефлюкс, ол сондай-ақ хиатальды грыжа деп аталады, оларға азап әкеледі. Бұл аурудың қауіптілігі мен жасырын екенін түсіну үшін оны жақынырақ біліп алайық.
Негізінде асқазанның шырышты қабығының өңешке түсуі – диафрагма арқылы болатын асқазанның бір бөлігінің өңешке шығуы немесе шығуы. Бұл патологияның екі түрі болуы мүмкін - параэзофагеальды және сырғанау.
Параөңештік көрініс асқазанның тек бір бөлігінің кеуде өңешіне ығысуымен сипатталады. Бірақ асқазанның шырышты қабығының өңешке сырғанауымен, көп жағдайда диагноз қойылады, бүкіл асқорыту органы өңеш саңылауы арқылы бір бағытта және екінші бағытта еркін өте бастайды.
Себептер
Бір қызығы, бұл патологиялық жағдайдың нақты себебі әлі анықталған жоқ. Кейбір медицина мамандары кейбір науқастарда диафрагмалық бұлшықет тінінің әлсіреуі нәтижесінде дамиды деп санайды, ол ішкі ағзалардың қандай да бір зақымдануынан пайда болады.
Сонымен қатар асқазанның шырышты қабығының пролапсы асқазанның айналасында орналасқан бұлшықеттерге қатты қысым жасай бастайтын құрсақішілік қысымның күрт жоғарылауымен ықпал етеді. Бұл жағдай көбінесе шамадан тыс физикалық белсенділік, ауыр жүк көтеру, серпінді және ұзақ құсу, тұрақты іш қату, қатты жөтел, тіпті жүктілік кезінде туындайды.
Науқаста шырышты қабықтың пролапсының даму ықтималдығын арттыратын факторлар бар екенін атап өткен жөн.асқазан өңештің люменіне. Олар диафрагма бұлшықеттерінің жалпы әлсіреуіне, олардың серпімділігін жоғалтуына ықпал етеді, бұл патологиялық жағдайдың дамуымен аяқталады. Көп жағдайда бұл процеске абдоминальды асцит, жиі және ұзақ темекі шегу, семіздік, бүкіл ағзаның қартаюы әсер етеді.
Бір, әсіресе бірнеше тәуекел тобына жататын адамдарға денсаулық жағдайына барынша мұқият болу ұсынылады, ал егер гастроэзофагеальды рефлюкстің алғашқы белгілері пайда болса, бұл көбінесе пролапстың жақындап келе жатқанын көрсетеді. осы белгілердің себептерін уақтылы анықтау үшін толық диагностикалық тексеру.
Симптомдар
Бұл аурудың негізгі қауіптерінің бірі - пролапстың дами бастағанын өз бетінше түсіну әрқашан мүмкін емес. Көп жағдайда адамдағы классикалық белгілер жай ғана болмауы мүмкін. Өңеш пен асқазан арасында пайда болатын сфинктердің патологиясы жиі кездейсоқ ашылады, асқазан-ішек жолдарының мүшелеріне жоспарлы немесе профилактикалық тексеру жүргізеді.
Сонымен бірге ауру жиі айқын белгілермен бірге жүреді және бұл ауруды анық көрсететін өте ауыр клиникалық көріністер бар. Гастроэнтерологтар асқазанның шырышты қабығының өңешке түсуінің қандай белгілеріне бірінші кезекте назар аудару керек екенін атап өтеді:
- Төс сүйегінің артындағы өткір ауырсыну немесе пышақтаутамақтану кезінде немесе физикалық күш салу кезінде өздігінен пайда болатын сипат. Бұл асқазанның шырышты қабатының қатпарларының шығуы фактісімен қоздырады. Ауыруы кенеттен қалай пайда болса, солай жоғалады.
- Аурудың шыңында қатты жүрек айну сезімі пайда болады, құсу пайда болуы мүмкін, онда жаңа ғана жеген тағам болады.
- Жүректің қышуы еңкейіп, жатқанда күшейеді.
- Жұтыну рефлексінде ақаулар бар.
- Рефлюкс ауруының пролапсы фонында науқаста өте жағымсыз және қауіпті белгілер пайда болады, мысалы, тағамды түкіру. Бұл ауызды қышқыл және ащы сезінеді.
Кез келген жағымсыз ауырсыну белгілеріне мұқият болыңыз. Олар пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Бұл ауру өте жасырын, өйткені төс сүйегінің артындағы ауырсыну стенокардия ұстамасымен немесе жүрек ырғағының бұзылуымен оңай шатастырылады. Мұндай жағдайда диагноз қоюға тек электрокардиография көмектеседі.
Емдеу әдістері
Көп жағдайда асқазанның шырышты қабығының өңешке түсуін мамандандырылған емдеу қажет емес екенін ескеріңіз. Белгілі бір терапевтік шаралардың тізімі науқаста симптомдардың нақты тізімінің болуымен анықталады. Қышқылдық рефлюкс пен тұрақты күйдірудің тұрақты пайда болуымен дәрі-дәрмек тағайындалады. Ол секрецияны блоктайтын және қышқылды бейтараптандыратын препараттарды қабылдауға негізделгенасқазан сөлі. Шындығында, олар жүрек айнуы белгілерін жоюға арналған.
Асқазанның шырышты қабығының пролапсын емдеуде хирургиялық араласу консервативті терапия нәтиже бермеген жағдайда ғана қажет. Дегенмен, ол көп жағдайда төтенше шаралар қолданудың қажеті жоқ екенін мойындайды.
Кейде негізгі ас қорыту мүшесінің шырышты қабатының тым икемділігін, сондай-ақ диафрагманың беріктігінің төмендеуін емдеген жөн. Бұл әдіс пациент қатты ыңғайсыздықты сезінген жағдайда ғана орынды деп саналады.
Бұл жағдайда емдік шаралар тізімі белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауға негізделген. Бұл протонды сорғы тежегіштері («Рабепразол»), спазмолитиктер («Дротаверин»), антацидтер («Фосфалугель»), прокинетика («Домперидон»).
Науқасқа қатты ыңғайсыздық тудыруы мүмкін белгілі бір ыңғайсыздықтарды тоқтату үшін, әдетте, құралдардың бірін қолдану жеткілікті. Бұл патологиядан толық құтылу үшін хирургиялық операция қажет. Тек оның арқасында пациент органдардың бастапқы анатомиялық жағдайын қалпына келтіре алады. Дегенмен, операция әрқашан орынды деп саналмайды, ол тек дәрі-дәрмекпен емдеуге жауап болмаған жағдайда, сондай-ақ грыжа қапшығы тым үлкейгенде жасалады.
Ретроградтық пролапс
Тоқтаймызқазіргі уақытта болуы мүмкін зерттелетін аурудың сорттары туралы толығырақ. Асқазанның шырышты қабатының өңешке ретроградтық пролапсы кезінде асқазанның кардиальды бөлігі абдоминальды сегментке өтеді. Бұл жағдайда қыртыс тәрізді түзіліс пайда болуы мүмкін, бірақ ол асқазанның өзінде емес, оның тамбурында болады.
Шығынған шырышты қабық пен өңеш қабырғаларының арасында контрастты зат қабаты түзіледі, суретте сыртқы түрі тар сақинаға ұқсайды. Егер осы уақытта өңеш асқазанның кардиальды бөлігіне енгізілсе, оның тәжі суреттерде барынша айқын болады.
Асқазанның шырышты қабығының ретроградтық пролапсына тән рентген сәулесінің өзгергіштігі. Мұндай өзгерістерді диафрагманың өңеш тесігіндегі грыжамен шатастырмау керек екенін ескеріңіз.
Грыжа
Бұл патологиялық жағдайдың жиі кездесетін себептерінің бірі - жамбас грыжа. Бұл жағдай әдетте қысқа ішкі өңеш деп аталады. Бұл өңештің шырышты қабығының қалыптан тыс дамуы деп саналады. Сонымен қатар, пациенттерде ұқсас патология үшін гаг рефлексі жиі қабылданады. Сарапшылардың көпшілігінің пікірінше, бұл сурет шырышты қабаттың қалыптан тыс дамуын көрсетеді.
Дұрыс диагноз қою үшін грыжа қуысының визуализациясын алу қажет. Кейбір жағдайларда терең тыныс алу және диафрагманың қозғалуына әкелетін грыжа қуысын қосымша толтыру пайдалы болуы мүмкін.
Осы негізде грыжа диагностикасы үшін деген қорытынды жасауға боладыөңештің ашылуы бірнеше функционалдық және анатомиялық белгілердің үйлесімін қажет етеді. Бұл грыжа қуысының болуы, кардиядан алдыңғы азу тістерге дейінгі қашықтықтың қысқаруы, асқазанның шырышты қабығының транскардиальды пролапсы (барлық гастроэнтерологтар бұл не екенін білуі керек). Мұндай жағдайларда елеулі ақаулықты көрсететін күрт өзгерістер орын алады.
Медициналық тексеруде
Бұл патологиялық жағдай көбінесе денсаулық пен әл-ауқаттың ауыр проблемаларынан туындайды. Мұндай жағдайларда әскер жасындағы жастарда орынды сұрақ туындайды - олар асқазанның шырышты қабығы өңешке шығып кеткен кезде әскерге алынады ма.
Тәжірибе көрсеткендей, бұл ауру әскери қызметтен босату үшін жеткілікті себеп емес. Дегенмен, кейбір жағдайларда бұл қиындықпен аяқталады. Мысалы, мұндай диагнозы бар жас жігіт қызметке шақырылады, бірнеше аптадан кейін оның жарасы бар. Бұл жағдайда оны шұғыл пайдалануға беру керек.
Асқынулар
Асқазанның шырышты қабығының пролапсын емдеуді уақытында бастау маңызды. Тек осы жағдайда ғана сіз бұл аурудың қауіпті және жағымсыз салдарынан аулақ бола аласыз.
Бұл жағдайдағы ең қауіпті және жағымсыз асқынулардың бірі – рефлюкс эзофагиті, яғни асқазанның қышқылдық құрамының өңешке қайта түсуі. Ол қауіп төндіреді.
Қалған асқынулардың көпшілігі қышқылдың, сондай-ақ қабырғаларға басқа агрессивті компоненттердің әсерімен байланысты.өңеш. Егер бұл патология емделмесе, асқазан мен өңеште қабыну процестері, қан кетулер, жаралар, эрозиялар, өңештің шырышты қабатының құрылымының өзгеруі және анемия дами бастайды.
Дұрыс тамақтану
Бұл аурумен сәтті күресу үшін дұрыс және теңдестірілген тамақтану маңызды компонент болады. Оның негізгі мақсаты асқазан сөлінің артық өндірілуін болдырмау және қышқылдықты азайту болып табылады. Сондай-ақ диета іш қату мен метеоризмнің алдын алуға көмектеседі, бұл іштің ішіндегі қысымды айтарлықтай арттырады.
Көрсетілген патологиямен тамақтану міндетті түрде бөлшек болуы керек. Тамақты кішкене бөліктерде, мұқият шайнау керек. Бұл төменгі өңеш сфинктері мен диафрагмадағы артық қысымды жояды.
Ретадан газ түзілуін қоздыратын өнімдерді алып тастау керек. Бұл қырыққабат, бұршақ дақылдары, саңырауқұлақтар, сүт, газдалған сусындар, жаңа піскен нан, тәтті кондитер өнімдері. Сондай-ақ қуырылған, майлы, қышқыл, тұзды және ысталған тағамдардан бас тарту керек. Ыстық және ащы дәмдеуіштер өңеш пен асқазанның шырышты қабығын қатты тітіркендіретінін ескеріңіз.
Бұл асқынулардың алдын алу үшін сізді осы патологиядан қорғайтын қарапайым ережелер тізімін қатаң сақтау ұсынылады. Міне, не істеу керек:
- іш қату және артық салмақпен күресу;
- алкоголь мен темекіден бас тарту;
- ауыр физикалық жұмыстардан аулақ болыңыз, әсіресе алға иілу және көтерусалмақтар;
- көлденең күйде және ұйықтар алдында тамақ ішпеңіз;
- сол жағыңызда ұйықтамаңыз;
- ұзақ уақыт бойы еңкейіп қалмаңыз;
- тар киімдер мен тар белдіктерді кимеңіз.
Дене белсенділігі
Асқазанның шырышты қабығының өңешке енуіне, әсіресе науқас қауіп тобында болса және мұндай ауруды дамыту ықтималдығы бар болса, орташа физикалық белсенділіктің пайдасы зор.
Емдік жаттығулар көптеген адамдарға пролапстың пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Бұл асқазанның жұмысын қалыпқа келтіруге, метаболизмді жақсартуға, төменгі өңеш сфинктерін және диафрагманы нығайтуға көмектеседі. Ең бастысы, жүктеме қалыпты түрде бөлінеді. Жаттығуды тамақтанғаннан кейін кем дегенде екі сағат өткенде орындау керек.
Іш бұлшық еттерін күшейтудің және құрсақ ішілік қысымды төмендетудің ең қарапайым, бірақ сонымен бірге тиімді әдісі - тыныс алу жаттығулары. Жаттығулар отыру немесе тұру жағдайында орындалуы керек. Ингаляция кезінде асқазанды сыртқа шығарыңыз, екі-үш секундқа осы қалыпта бекітіңіз, содан кейін баяу дем шығарып, бүкіл денені босаңсытыңыз. Жаттығудың әсерін алу үшін оны бірнеше ай бойы күніне үш-төрт рет жасау керек.
